ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ନାକ ଦେଇ କଥା ହୁଏ କି? Velopharyngeal Insufficiency (VPI) ବିଷୟରେ ଜାଣନ୍ତୁ।

ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଛୋଟ ପିଲା କଥା କହୁଛି, ଆପଣ କେବେ "ନାକ" ଶବ୍ଦ ଶୁଣୁଛନ୍ତି, ଯେପରି ତାଙ୍କ ନାକରୁ ସ୍ୱର ଆସୁଛି? କେତେବେଳେ ଯେତେବେଳେ ସେମାନେ "ପ", "ବ", "ତ" ଭଳି ଅକ୍ଷର କୁହନ୍ତି, ସେମାନେ ଏକ ଅସ୍ପଷ୍ଟ, ନାକ ଶବ୍ଦ କରନ୍ତି? ଅନେକ ପିତାମାତା ଭାବନ୍ତି ଯେ ଏହା ସ୍ୱାଭାବିକ, କିନ୍ତୁ କେତେକ ସମୟରେ ଏହା ପଛରେ ଏକ ଚିକିତ୍ସା କାରଣ ଥାଇପାରେ। ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ପରିସ୍ଥିତି ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, Velopharyngeal Insufficiency ( VPI ) କ'ଣ?

ଯଦିଓ ଏହି ନାମଟି ଟିକେ ଜଟିଳ ଶୁଭିପାରେ, କିନ୍ତୁ କଥାଟି ବହୁତ ସରଳ। ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ବୁଝିବା।

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆମ ମୁହଁ (ମୌଖିକ ଗହ୍ବର) ଏବଂ ନାକ ଭିତରେ ଥିବା ଗହ୍ବର (ନାସାଲ୍ ଗହ୍ବର) ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଦ୍ୱାର ଅଛି। ଆମେ ଏହି ଦ୍ୱାରକୁ 'ଭେଲୋଫାରିଞ୍ଜିଆଲ୍ ସ୍ଫିଙ୍କ୍ଟର' ବୋଲି କହୁ। ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ମାଂସପେଶୀର ଏକ ବଳୟ। ଯେତେବେଳେ ଆମେ କଥା ହେଉ କିମ୍ବା ଗିଳିଥାଉ, ଏହି ଦ୍ୱାର କଡ଼ାକଡ଼ି ଭାବରେ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ, ଯାହା ଆମ ନାକରେ ପବନ ପ୍ରବେଶ କରିବାକୁ ବାଧା ଦିଏ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯେତେବେଳେ ଆମେ "ରୁଟି" କହୁ, ସେତେବେଳେ "p" ଅକ୍ଷରକୁ ଆସୁଥିବା ବାୟୁ ଚାପ ଆମ ପାଟି ଭିତରେ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ। ସେହି ସମୟରେ, ଦ୍ୱାର ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ, ତେଣୁ ବାୟୁ ଆମ ନାକ ଭିତରକୁ ପ୍ରବେଶ କରେ ନାହିଁ।

Velopharyngeal Insufficiency ( VPI ) ହେଉଛି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଠାରେ ସେହି ଦ୍ୱାର, କିମ୍ବା 'ସ୍ଫିଙ୍କଟର', ଠିକ୍ ଭାବରେ ବନ୍ଦ ହୁଏ ନାହିଁ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏକ ଛୋଟ ଫାଙ୍କ ବାକି ଅଛି। ତା'ପରେ କ'ଣ ହେବ? ଯେତେବେଳେ ଆମେ କଥା ହେଉ, ଆମ ପାଟିରୁ ବାହାରକୁ ଆସୁଥିବା କିଛି ବାୟୁ ଆମ ନାକ ଭିତରକୁ ଚାଲିଯାଏ। ସେଥିପାଇଁ ଆମର ସ୍ୱର ନାସିକା ଶବ୍ଦ ଶୁଣାଯାଏ। କିଛି ଗମ୍ଭୀର କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଯେତେବେଳେ ଆମେ ପାଣି ଭଳି କିଛି ତରଳ ପିଇଥାଉ, ଏହା ଆମ ନାକ ଦେଇ ମଧ୍ୟ ଆସିପାରେ।

କାହାକୁ ଏହି ଅବସ୍ଥା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ?

ଯଦିଓ VPI ସମସ୍ତଙ୍କଠାରେ ହୋଇପାରେ, ଏହା ବିଶେଷକରି ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ ସାଧାରଣ। ଏଥିରେ ଅନେକ କାରଣ ରହିଛି।

• ଜନ୍ମଗତ ସମସ୍ୟା: କିଛି ପିଲାଙ୍କ ତାଳୁରେ କିଛି ସମସ୍ୟା ନେଇ ଜନ୍ମ ହୋଇଥାନ୍ତି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଫାଟିଯାଇଥିବା ତାଳୁ ଥିବା ପିଲାମାନଙ୍କର ଏହି ଅବସ୍ଥା ହୋଇପାରେ। ଏହା ସହିତ, କିଛି ପିଲାଙ୍କ ନରମ ତାଳୁ ଜନ୍ମ ସମୟରେ ସାମାନ୍ୟ ଛୋଟ ହୋଇପାରେ।
• ବର୍ଦ୍ଧିତ ଟନସିଲ୍ ଏବଂ ଆଡେନୋଏଡ୍ସ : କିଛି ପିଲାଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଯେତେବେଳେ ଗଳାରେ ଥିବା ଟନସିଲ୍ କିମ୍ବା ନାକ ପଛରେ ଥିବା ଆଡେନୋଏଡ୍ସ ବଢ଼ିଯାଏ, ଏହା ଆମେ ଉଲ୍ଲେଖ କରିଥିବା 'ସ୍ଫିଙ୍କଟର୍' ସହିତ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।
• ଜେନେଟିକ୍ ଅବସ୍ଥା: ଡାଉନ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ଡାଉନ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ କିମ୍ବା ନ୍ୟୁରୋଫାଇବ୍ରୋମାଟୋସିସ୍ ଭଳି କିଛି ଜେନେଟିକ୍ ଅବସ୍ଥା ସହିତ ମଧ୍ୟ VPI ହୋଇପାରେ।
• ମାଂସପେଶୀ ଦୁର୍ବଳତା: ସେରେବ୍ରାଲ୍ ପାଲ୍ସି ଭଳି ସ୍ନାୟୁଗତ ରୋଗ ଯୋଗୁଁ, ମୁଣ୍ଡର ମାଂସପେଶୀ ଦୁର୍ବଳ ହୋଇଯାଇପାରେ ଏବଂ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିପାରେ ନାହିଁ।
• କିଛି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର:
• ଆଡେନୋଏଡେକ୍ଟୋମି।
• ଟନସିଲେକ୍ଟୋମି।
• ଘୁଙ୍ଗୁଡ଼ି ଭଳି ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ଗଳା ପଛ ପାଖରୁ ଟିସୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (UPPP ସର୍ଜରୀ)।
• ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣ: ଖପୁରୀରେ ଟ୍ୟୁମର ହେବା କିମ୍ବା ଗଳା/ନାକ କର୍କଟ ପାଇଁ ରେଡିଏସନ୍ ଥେରାପି ନେବା ମଧ୍ୟ VPI ହୋଇପାରେ।

କ୍ୱଚିତ୍, ଯେଉଁ ସଂଗୀତଜ୍ଞମାନେ ପିତ୍ତଳ କିମ୍ବା କାଠପବନ ବାଦ୍ୟଯନ୍ତ୍ର ବଜାଉଛନ୍ତି, ସେମାନେ ମଧ୍ୟ ଚାପ ହେତୁ "ଷ୍ଟ୍ରେସ୍ VPI" ନାମକ ଏକ ଅସ୍ଥାୟୀ ଅବସ୍ଥା ବିକଶିତ କରିପାରନ୍ତି।

VPI ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଯଦି ଆପଣ ସନ୍ଦେହ କରନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାରେ VPI ଅଛି, ତେବେ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ନଜର ରଖନ୍ତୁ।

VPI ପରିସ୍ଥିତିରେ ସ୍ୱର କିପରି ଶୁଣାଯାଏ?

ସବିଶେଷ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଯେତେବେଳେ ଏହି ରୋଗରେ ପୀଡିତ ବ୍ୟକ୍ତି କଥା କୁହନ୍ତି, ଆପଣ ଏପରି କିଛି ଶୁଣିପାରନ୍ତି:

• କାହାଣୀଟି ମଝିରେ ଫସି ଯାଇଥିବା ପରି ମନେହୁଏ, ଏବଂ କାହାଣୀଟି ଅଜବ ଭାବରେ ଅଟକିଯାଏ।
• ସ୍ୱର ସ୍ପଷ୍ଟ ନୁହେଁ, ଏହା ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଇଥିବା ପରି ମନେ ହେଉଛି (ଅବୃତ କଥା)।
• କଥା ହେବା ସମୟରେ, ଆପଣ 'ଫୁଫ୍' ଶବ୍ଦ, 'ଚିକ୍ରାର' ଶବ୍ଦ, କିମ୍ବା 'ଘୁଞ୍ଚିବା' ଶବ୍ଦ ଶୁଣିପାରନ୍ତି, ଯେପରି ଆପଣଙ୍କ ନାକ ବନ୍ଦ ହୋଇଗଲାଣି ।
• ଏହା ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଅନୁଭବ ହେଉଛି ଯେ ତୁମେ ପାଟି ବଦଳରେ ନାକ ଦେଇ କହୁଛ ।

ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ କିପରି ଚିହ୍ନିବେ?

ଯଦି ଆପଣ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାରେ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରନ୍ତି, ତେବେ ସବୁଠାରୁ ଭଲ କାମ ହେଉଛି ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା। ଜଣେ କାନ, ନାକ ଏବଂ ଗଳା ବିଶେଷଜ୍ଞ (ENT ସର୍ଜନ) ଏଥିପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ବ୍ୟକ୍ତି। ସେ ଅବସ୍ଥା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ।

୧. ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା: ପ୍ରଥମେ, ଡାକ୍ତର ପିଲାଟିର ତାଳୁ ଅନୁଭବ କରି ଦେଖିବେ ଯେ କୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକତା ଅଛି କି ନାହିଁ।

୨. ଭାଷଣ ବିଶ୍ଳେଷଣ: ପିଲାକୁ VPI ର ସାଧାରଣ ଶବ୍ଦଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ କହିବାକୁ ଏବଂ ଧ୍ୟାନ ଦେଇ ଶୁଣିବାକୁ ଦିଅନ୍ତୁ।

୩. ନାସୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି: ଏଥିରେ, କ୍ୟାମେରା ଏବଂ ଆଲୋକ ସହିତ ଏକ ପତଳା, ନମନୀୟ ଟ୍ୟୁବ୍ ନାକରେ ଭର୍ତି କରାଯାଏ ଏବଂ ଡାକ୍ତର ସିଧାସଳଖ ସ୍କ୍ରିନ୍ ଦେଖନ୍ତି ଯେ ଆପଣ କଥା ହେବା ସମୟରେ ସ୍ଫିଙ୍କଟର୍ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ କି ନାହିଁ କିମ୍ବା କୌଣସି ଫାଙ୍କ ଅଛି କି ନାହିଁ। ଯଦିଓ ଏହା ଟିକେ ଅସହଜ ମନେହୁଏ, ସଠିକ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ଏହା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

୪. ଭିଡିଓଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି: ଏହା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଏକ୍ସ-ରେ ପରୀକ୍ଷା। ପିଲାଟିକୁ ପିଇବା ପାଇଁ ବେରିୟମ୍ ନାମକ ଏକ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଦିଆଯାଏ, ଏବଂ ଏକ୍ସ-ରେ ତାଳୁ ଏବଂ ଗଳାର କିଛି ଅଂଶର ଗତି ଦେଖାଏ ଯେତେବେଳେ ସେମାନେ ଗିଳିଥାନ୍ତି ଏବଂ କଥା ହୁଅନ୍ତି।

VPI ପାଇଁ କ’ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି?

VPI ସ୍ଥିତି ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ପରେ, ଭୟ କରିବାର କିଛି ନାହିଁ। ଏଥିପାଇଁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି। ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକୁ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ବର୍ଗରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରିବ।

୧. ସ୍ପିଚ୍ ଥେରାପି

ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଂଶ। ଜଣେ ସ୍ପିଚ୍ ଥେରାପିଷ୍ଟ ପିଲାକୁ ଏପରି ଭାବରେ VPI ସହିତ କଥା ହେବା ଶିଖାନ୍ତି ଯାହା ଦ୍ୱାରା ସ୍ୱରରେ ନାସିକା ଶବ୍ଦ ହ୍ରାସ ପାଇଥାଏ। କେତେକ ସମୟରେ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ସ୍ପିଚ୍ ଥେରାପିର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼ିଥାଏ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ପିଲାକୁ ନୂତନ ଉପାୟରେ ଶବ୍ଦ ଉଚ୍ଚାରଣ କରିବା ଶିଖିବା ଆବଶ୍ୟକ।

୨. ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର

ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, VPI ର ସ୍ଥାୟୀ ସମାଧାନ ହେଉଛି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ନାକ ଏବଂ ପାଟି ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ଫାଙ୍କକୁ ବନ୍ଦ କରିବା। ତଥାପି, ନାକ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟାରେ ବାଧା ନ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପାଇଁ ସତର୍କ ରହିବା ଆବଶ୍ୟକ। ପିଲାର ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଡାକ୍ତର ବିଭିନ୍ନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କୌଶଳ ବ୍ୟବହାର କରିପାରନ୍ତି।

• କୋମଳ ତାଳୁର ଆକାର ପରିବର୍ତ୍ତନ।
• ଗଳା କାନ୍ଥକୁ ଟିକିଏ ଘନ କରିବା ଏବଂ ତାଳୁ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଦୂରତା ହ୍ରାସ କରିବା।
• ପାପୁଲିର ମାଂସପେଶୀକୁ ଟାଣିବା କିମ୍ବା ପୁନଃ ତାଲିମ ଦେବା।
• ଗଳାର ପଛ କାନ୍ଥରୁ ଏକ ମାଂସପେଶୀ ଫ୍ଲାପ୍ (`ଫ୍ୟାରିଞ୍ଜିଆଲ୍ ଫ୍ଲାପ୍`) ନିଆଯାଇ ମୁଖର ଛାତ ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ କରାଯାଏ। ଏହା ଫାଙ୍କକୁ ବହୁ ପରିମାଣରେ ବନ୍ଦ କରିଦିଏ।

କେତେକ ସମୟରେ, ଯେଉଁମାନେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିପାରିବେ ନାହିଁ କିମ୍ବା ଚାହାଁନ୍ତି ନାହିଁ, ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ପାଟିରେ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଉପକରଣ ('ମୌଖିକ କୃତ୍ରିମ') ରଖାଯାଏ, ଯେପରି ଦାନ୍ତ ଉପରେ ରଖାଯାଇଥିବା ଏକ ରିଟେନର। ଏହା ପାଟିର ଛାତକୁ ଉପରକୁ ଠେଲି ଦେବା ଏବଂ ଫାଙ୍କକୁ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ କରାଯାଏ। ତଥାପି, ଏଗୁଡ଼ିକୁ ନିରନ୍ତର ବ୍ୟବହାର କରିବା ଟିକେ କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ କୌଣସି ବିପଦ ଅଛି କି?

ଯେକୌଣସି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରି, VPI ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିଛି ଛୋଟ ବିପଦ ବହନ କରିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଘଟେ ନାହିଁ।

• ହାଇପୋନାସାଲ୍ ସ୍ପିଚ୍: ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ନାକରୁ ଆସୁଥିବା ଶବ୍ଦ ସ୍ୱାଭାବିକଠାରୁ କମ୍ ହୋଇଯାଏ, ଏବଂ ସ୍ୱରଟି ଥଣ୍ଡା ଯୋଗୁଁ ଆସୁଥିବା ପରି ଶୁଭେ।
• ନାକ ଦେଇ ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ।
• ଘୁଙ୍ଗୁଡ଼ି ମାରିବା ଏବଂ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ୍ ସ୍ଲିପ୍ ଆପ୍ନିଆ।
• କେତେକ ସମୟରେ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ମଧ୍ୟ, ନାସିକା ସ୍ୱର (ହାଇପରନାଜାଲ୍ ସ୍ପିଚ୍) ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅଦୃଶ୍ୟ ହୋଇନପାରେ, କିନ୍ତୁ ଆହୁରି ବୃଦ୍ଧି ପାଇପାରେ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ସହିତ ବିସ୍ତାରିତ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବେ।

ଯଦି ମୋ ପିଲାର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଥାଏ ତେବେ ମୁଁ କଣ କରିବା ଉଚିତ?

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯଥାଶୀଘ୍ର ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରି ପରାମର୍ଶ ନେବା। ଯଦି ଆପଣ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର କଥାରେ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଢାଞ୍ଚା, ଅଭ୍ୟାସ କିମ୍ବା ଶବ୍ଦ ଦେଖୁଛନ୍ତି, ବିଶେଷକରି ଯଦି ସ୍ୱର ନାସିକା ଶବ୍ଦ ଶୁଣାଯାଏ, ତେବେ ଏହାକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।

କାରଣ ଏହି ଅବସ୍ଥାର ଯେତେ ଶୀଘ୍ର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ, ସେତେ ଭଲ ଫଳାଫଳ ମିଳେ। ଯଦି ତାହା ନହୁଏ, ତେବେ ପିଲାଟି ଭୁଲ କଥା କହିବାର ଅଭ୍ୟାସ କରିପାରେ ଏବଂ ପରେ ସେହି ଅଭ୍ୟାସକୁ ବଦଳାଇବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ।

ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ରୋକିବାର କୌଣସି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଉପାୟ ନାହିଁ, କାରଣ ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଜନ୍ମଗତ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସାଗତ ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ।