වයසට යද්දී දණහිස් රිදෙන එක සාමාන්ය දෙයක් කියලා ඔයා හිතනවද? නැත්නම් පඩිපෙළක් නගිද්දී, ටිකක් වෙලා ඉඳගෙන නැගිටිද්දී දණහිසෙන් ‘කටස්’ ගාලා සද්දයක් එනවද? මේ වේදනාවයි, හිරවීමයි සමහරවිට දණහිස් ගෙවීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන මේ ප්රශ්නය ගැන, ඒ කියන්නේ දණහිස් ගෙවීම (Knee Osteoarthritis) ගැන අපි අද සරලව කතා කරමු.
දණහිස් ගෙවීම (Knee Osteoarthritis) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, දණහිස් ගෙවීම කියන්නේ ඔයාගේ දණහිස් සන්ධියේ තියෙන කාටිලේජ (cartilage) කියන ආරක්ෂිත ආවරණය කාලයත් එක්ක ගෙවිලා යන එකටයි. හිතන්නකෝ ඔයාගේ දණහිස් සන්ධිය හරියට වාහනේක ‘shock absorber’ එකක් වගේ කියලා. අපි දුවද්දී, පනිද්දී, ඇවිදිද්දී එන පීඩනය උරාගෙන, සන්ධියේ අස්ථි දෙක එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව සුමටව චලනය වෙන්න උදව් කරන්නේ මේ කාටිලේජ කියන කොටස තමයි.
කාලයත් එක්ක මේ ‘shock absorber’ එක, ඒ කියන්නේ කාටිලේජ එක, ගෙවිලා ගියාම තමයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ. කාටිලේජ ගෙවුනම අස්ථි කෙළින්ම එකිනෙක ගැටෙන්න, ඇතිල්ලෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි වේදනාව, ඉදිමීම, දණහිස හිරවෙන ගතිය වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේක එක දවසකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි, ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන තත්ත්වයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දණහිස් ගෙවීම කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත්, කලබල වෙන්න එපා. මේකේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන්න ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ අදියරවල් තියෙනවද?
ඔව්, මේ දණහිස් ගෙවීමේ තත්ත්වය ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන නිසා, දොස්තර මහත්තුරු මේකේ බරපතළකම පැහැදිලි කරන්න අදියර කිහිපයකට බෙදනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න මේක උදව්වක් වෙයි.
| අදියර (Stage) | තත්ත්වය සහ දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| 1 වෙනි අදියර (සුළු – Minor) | මේක ආරම්භක අවස්ථාව. කාටිලේජ වල පොඩි ගෙවීමක් පටන් අරන් විතරයි. ඔයාට සමහරවිට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. |
| 2 වෙනි අදියර (මඳ – Mild) | දැන් ඔයාට ටිකෙන් ටික දණහිසේ වේදනාව, හිරවෙන ගතිය දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒත් තාම අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන්න තරම් කාටිලේජ ගෙවිලා නැහැ. |
| 3 වෙනි අදියර (මධ්යස්ථ – Moderate) | මේ වෙද්දී කාටිලේජ සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් ගෙවිලා. දුවද්දී, ඇවිදිද්දී, දණ නමද්දී වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙනවා. ගොඩක් වෙලා ඉඳලා නැගිටිද්දී දණහිස හිරවෙන ගතියත් වැඩියි. |
| 4 වෙනි අදියර (දරුණු – Severe) | මේක තමයි දරුණුම අවස්ථාව. කාටිලේජ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ගෙවිලා ගිහින්. අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන නිසා දරුණු වේදනාවක්, තද ගතියක් සහ චලනය කරන්න අපහසුතාවයක් ඇතිවෙනවා. මේ අදියරේදී දොස්තර මහත්තයා දණහිස් සන්ධි මාරු කිරීමේ ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. |
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
දණහිස් ගෙවීමේදී ප්රධානම ලක්ෂණය වේදනාව වුණාට, තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. බලන්න මේවා ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා.
- දණහිසේ වේදනාව: බරක් යොදද්දී, චලනය කරද්දී විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට නිකන් ඉඳගෙන ඉද්දීත් වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- දණහිස හිරවීම: විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ටම හරි, ගොඩක් වෙලා එක තැනක ඉඳලා නැගිටිද්දී හරි දණහිස නමන්න දිග අරින්න බැරි ගතියක්, හිරවුණු ගතියක් දැනෙනවා.
- ඉදිමීම: දණහිස ඉදිමිලා, පිම්බිලා වගේ පේනවා.
- කටස් ගාන සද්ද: දණහිස නමනකොට, දිග අරිනකොට ඇතුලෙන් කටස්, කිරි කිරි ගාන වගේ සද්දයක් ඇහෙනවා.
- අස්ථාවර බව: දණහිසට පණ නැහැ වගේ, හිටි ගමන් “give out” වෙයි, ඒ කියන්නේ පාලනයක් නැතුව නැවෙයි වගේ දැනෙනවා.
- දණහිස හිරවීම (Locking): දණහිස චලනය කරන්න හදද්දී එකපාරටම හිරවෙලා, stuck වෙලා වගේ දැනෙනවා.
මේක නොසලකා හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල්
දණහිස් වේදනාව නිකන්ම දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා හිටියොත්, තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සන්ධියේ අස්ථාවර බව (Joint instability): වේදනාව නිසා ඔයා දණහිස පාවිච්චි කරන එක අඩු කරද්දී, වටේ තියෙන මාංශ පේශි දුර්වල වෙනවා. මේ නිසා සන්ධිය තවත් අස්ථාවර වෙලා, ඇවිදීමේ ගැටළු සහ වැටීම් වලට තියෙන අවදානම වැඩිවෙනවා.
- අස්ථි ගැටිති (Bone spurs): අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන නිසා, අස්ථිවල කුඩා ගැටිති වගේ දේවල් හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා වේදනාව සහ සන්ධිය හිරවීම තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- බේකර්ස් සිස්ට් (Baker’s cyst): දණහිස පිටුපස සන්ධි තරලය පිරුණු ගෙඩියක් වගේ දෙයක් (cyst) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා දණහිස පිටුපස වේදනාවක් සහ තද ගතියක් දැනෙනවා.
- මානසික ගැටළු (Mood disorders): නිතරම තියෙන වේදනාව, ඇවිදින්න යන්න බැරිවීම වගේ සීමාවන් නිසා සමහරුන්ට කනස්සල්ල (anxiety) සහ විශාදය (depression) වැනි මානසික ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ දණහිස් ගෙවීම ඇතිවෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ප්රධානම හේතුව තමයි වයසත් එක්ක කාටිලේජ ස්වභාවිකවම ගෙවීයාම. හරියට අපි පාරේ යනකොට වාහනේක ටයර් ගෙවෙනවා වගේ. ඒත් මේ ගෙවීම ඉක්මන් කරන්න බලපාන තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අධික තරබාරුව | ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි නම්, දණහිස් වලට දරන්න වෙන බර වැඩියි. මේ නිසා කාටිලේජ ඉක්මනට ගෙවෙනවා. |
| පැරණි අනතුරු | කලින් දණහිසට වෙච්ච අනතුරක් (උදා: බන්ධනී ඉරීමක්) නිසා සන්ධියේ ස්ථායීතාවය අඩුවෙලා ගෙවීම ඉක්මන් වෙන්න පුළුවන්. |
| දණහිසට අධික වෙහෙසක් දීම | සමහර රැකියා (උදා: බර උස්සන) හෝ ක්රීඩා (උදා: පාපන්දු, බර ඉසිලීම) නිසා දණහිසට නිතරම අධික පීඩනයක් එල්ල වෙනවා නම් අවදානම වැඩියි. |
| පරම්පරාව | පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ප්රවණතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දණහිසේ වේදනාවක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ දණහිස පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- දණහිස ඉදිමිලාද, රතුවෙලාද, අල්ලද්දී වේදනාවක් තියෙනවද කියලා.
- දණහිස කොච්චර දුරට නමන්න, දිග අරින්න පුළුවන්ද කියලා (range of motion).
- සන්ධිය අස්ථාවරද, බුරුල් ගතියක් තියෙනවද කියලා.
- ඔයා ඇවිදින විදිහ පරීක්ෂා කරලා.
මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. X-ray එකෙන් කාටිලේජ ගෙවිලා අස්ථි ලංවෙලා තියෙනවද, අස්ථි ගැටිති හැදිලද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, තවත් විස්තර අවශ්ය නම් MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
දොස්තර මහත්තයා සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම වලට යොමු වෙන්නේ අන්තිම විසඳුම විදිහට. ඊට කලින් උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ගොඩක් තියෙනවා.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Nonsurgical treatments)
- වේදනා නාශක: වේදනාව සහ ඉදිමීම පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා සුදුසු ඖෂධ නියම කරයි.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical therapy): දණහිස වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න, දණහිස හොඳින් චලනය කරවන්න ව්යායාම ලබා දෙනවා. මේක ගොඩක් වැදගත්.
- බර අඩු කරගැනීම: ඔයාගේ බර ටිකක් අඩු කරගන්න එකෙන් දණහිසට එන පීඩනය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දණහිස් ආධාරක (Knee brace): දණහිසට සහයක් ලබා දීලා, ස්ථායීතාවය වැඩි කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- ඉන්ජෙක්ෂන් වර්ග:
- කෝටිසෝන් (Cortisone) ඉන්ජෙක්ෂන්: වේදනාව සහ ඉදිමීම ඉක්මනින් අඩු කරන්න දෙන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක්.
- ජෙල් ඉන්ජෙක්ෂන් (Viscosupplementation): සන්ධියට ලිහිසි ද්රව්යයක් එන්නත් කරලා, චලනය පහසු කරනවා.
- PRP (Platelet-rich plasma) ඉන්ජෙක්ෂන්: ඔයාගෙම ලේ වලින් වෙන් කරගන්නා ප්ලාස්මාව නැවත සන්ධියට එන්නත් කරලා සුවවීමේ ක්රියාවලිය උත්තේජනය කරනවා.
ශල්යකර්ම (Surgical treatments)
අනිත් ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල නැතිනම් සහ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්න වෙනවා.
- අස්ථි හැඩගැන්වීම (Osteotomy): දණහිසේ අස්ථි කපා, නැවත සකස් කරලා ශරීරයේ බර සන්ධියේ නිරෝගී කොටසට යොමු කරනවා.
- දණහිස් සන්ධි මාරු කිරීම (Knee replacement): ගෙවුණු සන්ධි කොටස් ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්රිම සන්ධියක් බද්ධ කරනවා. මේක සම්පූර්ණ (Total) හෝ කොටසක් (Partial) වෙන්න පුළුවන්.
දණහිස් ගෙවෙන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න සහ තත්ත්වය වර්ධනය වීම පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ බරෙන් 10%ක් අඩු කරගත්තත්, දණහිස් ගෙවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම කරන්න: පිහිනීම, සයිකල් පැදීම වගේ දණහිසට වැඩි පීඩනයක් නැති (low-impact) ව්යායාම කරන්න. මේවා මගින් දණහිස වටේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් වෙනවා.
- දණහිසට එන පීඩනය අඩු කරන්න: ඔයා දුවනවා නම්, තද පාරවල් (pavement) වෙනුවට තණකොළ වගේ මෘදු මතුපිටවල් තෝරගන්න. බර උස්සන රැකියාවක් කරනවා නම්, නිවැරදි ඉරියව් පාවිච්චි කරන්න.
- ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න: දණහිසේ වේදනාවක් පටන් ගත්ත ගමන්ම ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, ශල්යකර්මයක් අවශ්ය නොවී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, සුවෙන් ඉන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දණහිස් ගෙවීම (Knee Osteoarthritis) කියන්නේ සන්ධියේ ආරක්ෂිත කාටිලේජ ආවරණය ගෙවී යාමයි.
- වේදනාව, දණහිස හිරවීම, ඉදිමීම සහ කටස් ගාන සද්දය ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- අධික බර, පැරණි අනතුරු සහ පරම්පරාව ප්රධාන අවදානම් සාධකයි.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම සහ දණහිසට හිතකර ව්යායාම කිරීම ඉතා වැදගත්.
- දණහිසේ වේදනාවක් ඇති වුවහොත්, එය නොසලකා හැර, හැකි ඉක්මනින් ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
දණහිස් ගෙවීම, Knee Osteoarthritis, දණහිස් වේදනාව, සන්ධි ගෙවීම, කාටිලේජ, දණහිස් ඉදිමීම, ආතරයිටිස්
