“පියයුරු පිළිකා” කියන වචන දෙක ඇහෙනකොටත් ගොඩක් කාන්තාවන්ගේ හිතට ලොකු බයක්, චකිතයක් එනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් කරලා, ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න ශක්තියක් දෙන්නයි. මොකද, යම් රෝගයක අවදානම් සාධක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක, ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම පියවරක්. එක දෙයක් මුලින්ම මතක තියාගන්න, අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තිබුණා කියන එකේ තේරුම ඔයාට පිළිකාවක් හැදෙනවාමයි කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම, පිළිකාව හැදුණු ගොඩක් අයට මේ කියන කිසිම අවදානම් සාධකයක් තිබිලත් නෑ. ඉතින්, බය නැතුව අපි මේ ගැන කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ‘අවදානම් සාධකයක්’ (Risk Factor) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අවදානම් සාධකයක් කියන්නේ යම් රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, එහෙමත් නැත්නම් සම්භාවිතාව වැඩි කරන ඕනෑම දෙයකට. හැබැයි ඒක 100%ක් බලපාන හේතුවක්ම වෙන්නෙ නෑ. හිතන්නකෝ මෙහෙම, වේගයෙන් වාහනයක් පැදෙව්වොත් අනතුරක් වෙන්න තියෙන ‘අවදානම’ වැඩියි. ඒත් වේගෙන් පදින හැමෝටම අනතුරු වෙන්නෙ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. මේ සාධක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ, අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් දේවල් (ජීවන රටාව වගේ) ගැන සැලකිලිමත් වෙලා, අවදානම පුළුවන් තරම් අඩු කරගන්නයි.
පියයුරු පිළිකා අවදානම වර්ග කරලා බලමු
පියයුරු පිළිකා අවදානම එක එක සාධක මත විවිධ මට්ටම් වලින් බලපානවා. සමහර දේවල් වලින් අවදානම ගොඩක්ම වැඩි වෙනවා, තවත් සමහර දේවල් වලින් සුළුවෙන් වැඩි වෙනවා. අපි මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මෙන්න මේ විදිහට වගුවකින් බලමු.
| අවදානම් මට්ටම | අවදානම් සාධකය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|---|
| අධික අවදානමක් | කලින් පියයුරු පිළිකාවක් වැළඳී තිබීම | එක් පියයුරක පිළිකාවක් (උදා: Ductal Carcinoma in Situ – DCIS) තිබී සුව වූ කෙනෙකුට, අනිත් පියයුරුවේ හෝ එම පියයුරුවේම වෙනත් තැනක අලුත් පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම 3-4 ගුණයකින් වැඩියි. මේක කලින් පිළිකාව නැවත මතුවීමක් නෙවෙයි. |
| අධික අවදානමක් | වයස වැඩි වීම | වයසට යනවිට අවදානම ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා. වයස 40ට වැඩි කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලයි. උදාහරණයක් විදිහට, වයස 40-50 අතර කාන්තාවන් 69කින් එක් අයෙකුට අවදානම තිබේ නම්, වයස 60-70 වන විට එය 29කින් එක් අයෙකු දක්වා වැඩි වෙනවා. |
| මධ්‍යස්ථ අවදානමක් | පවුලේ ලඟම ඥාතියෙකුට පිළිකාව තිබීම | ඔබේ අම්මා, සහෝදරිය, හෝ දියණිය වැනි ලඟම ඥාතියෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් තිබුණා නම් ඔබේ අවදානම දෙගුණ වෙනවා. දෙදෙනෙකුට තිබුණා නම් අවදානම තුන් ගුණයකින් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පවුලේ පිරිමි ඥාතියෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් තිබීමත් කාන්තාවකගේ අවදානම වැඩි කරනවා. |
| මධ්‍යස්ථ අවදානමක් | ජානමය හේතු (Genetic Factors) | සියලුම පියයුරු පිළිකා වලින් 5%-10%ක් පමණ ප්‍රවේණිගත වන, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන ජාන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම BRCA1 සහ BRCA2 කියන ජාන වල වෙනස්කම් තියෙන අයට අවදානම ඉතාම වැඩියි. |
| මධ්‍යස්ථ අවදානමක් | කලින් කරපු පියයුරු පටක පරීක්ෂණයක (Biopsy) අසාමාන්‍යතා | කලින් කරපු බයොප්සි පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලය Atypical Hyperplasia වගේ අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනයක් කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා නම් අවදානම 4-5 ගුණයකින් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔබේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔබව දැනුවත් කරාවි. |
| සුළු අවදානමක් | වෙනත් සාධක ගණනාවක් | • ඈත නෑදෑයින්ට පිළිකාව තිබීම: නැන්දා, ආච්චි, හෝ ඥාති සහෝදරියන් වැනි අයට තිබීම. • ඝන පියයුරු (Dense Breasts): පියයුරුවල මේදයට වඩා තන්තුමය පටක වැඩිපුර තිබීම. මෙය මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයකින් දැනගත හැකියි. • දරුවන් ලැබීම ප්‍රමාද වීම: වයස 35න් පසුව පළමු දරුවා ලැබීම හෝ දරුවන් නොමැති වීම. • හෝමෝන වලට නිරාවරණය වන කාලය වැඩි වීම: වයස 12ට පෙර වැඩිවියට පැමිණීම, වයස 55න් පසුව ආර්තවහරණය වීම (menopause) වැනි හේතු නිසා ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනයට නිරාවරණය වන කාලය දිගු වීම. • අධික බර: විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පසුව ශරීරයේ බර වැඩි වීම සහ උදරය ආශ්‍රිතව මේදය තැන්පත් වීම. • මත්පැන් භාවිතය: දිනපතා මත්පැන් සුළුවෙන් හෝ භාවිතය අවදානම තරමක් වැඩි කරනවා. • හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (HRT): ආර්තවහරණය ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ වලට දිගු කාලයක් හෝමෝන ප්‍රතිකාර ගැනීම. • විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: විශේෂයෙන් තරුණ වයසේදී වෙනත් පිළිකා තත්ත්වයකට (උදා: ලිම්ෆෝමා) ප්‍රතිකාර ලෙස පපුව ප්‍රදේශයට අධික විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා තිබීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔබට තිබුණත්, කලබල වෙන්න එපා. ඒ වෙනුවට, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ මේ ගැන කතා කරලා, ඔබට ගැළපෙන පරීක්ෂණ සහ ආරක්ෂා වීමේ ක්‍රම ගැන දැනුවත් වෙන්න.
මේ දේවල් පියයුරු පිළිකාවට සම්බන්ධ නෑ කියලා දැනට හොයාගෙන තියෙනවා
ගොඩක් අය අතරේ පැතිරිලා තියෙන සමහර මත නිසා නිකරුණේ බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් දැනට කරලා තියෙන පර්යේෂණ අනුව, පහත සඳහන් දේවල් සහ පියයුරු පිළිකා අතර සෘජු සම්බන්ධයක් හොයාගෙන නැහැ.
- ෆයිබ්‍රොසිස්ටික් පියයුරු වෙනස්කම් (Fibrocystic breast changes)
- කෝපි හෝ කැෆේන් පානය
- යටිපතුල් දහඩිය දැමීම වලක්වන ආලේපන (Antiperspirants) භාවිතය
- යටිකම්බි සහිත බ්‍රෙසියර් (Underwire bras) ඇඳීම. (මේ ගැන ගොඩක් දෙනෙක් බයෙන් හිටියත්, දැනට කරපු පර්යේෂණ වලින් නම් මේකට සම්බන්ධයක් හොයාගෙන නෑ.)
- හිසකෙස් වර්ණ ගැන්වීම (Hair dye)
- ගබ්සාවක් හෝ ගර්භය නැතිවීමක් සිදුවීම
- පියයුරු බද්ධ කිරීම් (Breast implants)
තවදුරටත් හොයන දේවල්
දුම්පානය, අධික මේද සහිත ආහාර, ව්‍යායාම අඩුකම සහ පරිසර දූෂණය වැනි දේවල් පියයුරු පිළිකා අවදානමට බලපානවද කියලා විද්‍යාඥයින් තවමත් පර්යේෂණ කරනවා. ඒ වගේම උපත් පාලන පෙති භාවිතය ගැනත් විවිධ මත තිබුණත්, පැහැදිලි නිගමනයකට තවම ඇවිත් නෑ.
හැබැයි එක හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා. දරුවන්ට මව්කිරි දෙන මවුවරුන්ට පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු වන බව පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අවදානම් සාධක තිබීම කියන්නේ පිළිකාවක් හැදෙනවාමයි කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම, කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කෙනෙකුටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වෙන්න.
- ඔබේ පවුලේ කාටහරි (විශේෂයෙන් අම්මා, සහෝදරිය, දුව) පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
- වයසත් එක්ක අවදානම වැඩි වෙන නිසා, වයස 40න් පස්සේ නිසි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ ස්වයං පියයුරු පරීක්ෂාව (self-breast examination) ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතාම වැදගත්.
- සෞඛ්‍යසම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ බරක් පවත්වා ගැනීම, මත්පැන් සීමා කිරීම, ව්‍යායාම කිරීම) මගින් ඔබට පාලනය කළ හැකි සමහර අවදානම් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
පියයුරු පිළිකා, පිළිකා අවදානම, කාන්තා සෞඛ්‍යය, පියයුරු පරීක්ෂාව, පිළිකා ජාන, breast cancer risk factors sinhala