අස්ථිවල පුංචි පැලීමක් (Stress Fracture) ගැන ඔයා දැනුවත්ද? අපි කතා කරමු!

ආයුබෝවන්! ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් වෙනස්, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් මාතෘකාවක් ගැන. සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනෙනවද ඇඟේ සමහර තැන්, විශේෂයෙන්ම අස්ථි හරිය නිකන් රිදෙනවා වගේ, මොකක්දෝ අමුත්තක් තියෙනවා වගේ? අන්න ඒ වගේ දෙයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට අපි කියනවා ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) කියලා. නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි සරලවම මේක තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ අස්ථි පැලීමක් කියන්නේ? (What is a Stress Fracture?)

සරලවම කිව්වොත්, ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන අස්ථියක, ඒ කියන්නේ කටු කෑල්ලක ඇතිවෙන ඉතාමත්ම පොඩි, සියුම් පැලීමක්. හරියට පිඟානක හීරිමක් යනවා වගේ දෙයක් තමයි. මේක ලොකු කැඩීමක් (major fracture) නෙවෙයි, ඒත් නොසලකා හිටියොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ පැලීම් කොච්චර පොඩිද කියනවනම්, සමහර වෙලාවට මුල් කාලෙදි ‘එක්ස්-රේ’ (X-ray) පරීක්ෂණයකින්වත් හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට මේ වගේ අස්ථි පැලීම් (Stress Fractures) ඇතිවෙන්නේ?

හරි, දැන් ඔයා හිතනවා ඇති ‘ඇයි අනේ මෙහෙම වෙන්නේ?’ කියලා. මේකට ප්‍රධාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

එක දිගට එකම විදිහේ ක්‍රියාවක යෙදීම

මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) එකක් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව. හිතන්නකෝ ඔයා ක්‍රීඩාවක් පුහුණු වෙනවා, උදාහරණයක් විදිහට දුවනවා, පනින සෙල්ලමක් (basketball, netball වගේ) කරනවා, නැත්නම් නර්තනයේ යෙදෙනවා. මේ වගේ දේවල් වලදී එකම අස්ථියකට දිගින් දිගටම පීඩනයක් (stress) එල්ල වෙනවා. හරියට එකම තැනකට දිගටම තට්ටු කරනවා වගේ. කාලයක් යද්දී ඒ අස්ථියට ඒ පීඩනය දරාගන්න බැරිවෙලා පොඩි පැලීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• අලුතින් ව්‍යායාම පටන් ගන්න අය: එකපාරටම ගොඩක් මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කරන්න ගත්තම, ශරීරය ඒකට හුරු නැති නිසා මේ වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා කවදාවත් නොදුවපු කෙනෙක් එකපාරටම කිලෝමීටර් ගාණක් දුවන්න ගියොත්, ඔයාගේ කකුල්වල අස්ථිවලට ඒක දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• පුහුණුවීම් වැඩි කරන ක්‍රීඩකයින්: තරඟයකට ලෑස්ති වෙද්දී එකපාරටම පුහුණුවීම් කාලය, තීව්‍රතාවය (intensity) වැඩි කලොත් මේ අවදානම තියෙනවා. ශරීරයට අලුත් පීඩනයට හැඩගැහෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන.

අස්ථි දුර්වල වීම

අනිත් ප්‍රධාන කාරණය තමයි අස්ථිවල ශක්තිය අඩු වීම. මේකට හේතු කීපයක් බලපාන්න පුළුවන්:

• පෝෂණ ඌනතා: විශේෂයෙන්ම කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D (Vitamin D) වගේ අස්ථිවල ශක්තියට අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට හරියට ලැබුණේ නැත්නම් අස්ථි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට බොහොම පොඩි පීඩනයකින් උනත් ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර අය කෑම පාලනය කරනවා කියලා අවශ්‍ය පෝෂණය නොගෙන ඉන්න එකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර රෝගී තත්වයන්: උදාහරණයක් විදිහට ‘ඔස්ටියෝපොරෝසිස්’ (Osteoporosis) වගේ අස්ථි තුනීවෙලා, දුර්වල වෙන රෝග තත්වයන් තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. මේ වගේ අයට සාමාන්‍ය එදිනෙදා වැඩක් කරද්දී උනත් ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර හෝමෝන ගැටලු තියෙන කාන්තාවන්ටත් මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්.

ඒ කියන්නේ, අස්ථියකට දරාගන්න පුළුවන් සීමාව ඉක්මවලා දිගින් දිගටම පීඩනයක් එල්ල වීම තමයි මේකට මූලිකම හේතුව වෙන්නේ. හරියට කම්බියක් දිගටම එකම තැනින් නවනකොට කැඩිලා යනවා වගේ දෙයක්.

‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) එකක ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අපි අඳුනගන්නේ?

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් ඇති ‘හරි, මටත් මෙහෙම එකක් තියෙනවද කියලා කොහොමද දැනගන්නේ?’ කියලා. මේ තත්වයේදී සාමාන්‍යයෙන් පේන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේ ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේම එන්නෙත් නෑ, සමහර අයට එකක් දෙකක් විතරක් එන්නත් පුළුවන්.

• ව්‍යායාම කරද්දී ඇතිවන වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. ඔයා ව්‍යායාමයක්, ක්‍රීඩාවක් කරගෙන යද්දී යම් කිසි තැනක වේදනාවක් පටන් ගන්නවා. මුලදී මේ වේදනාව ව්‍යායාම කරද්දී විතරක් ඇවිත්, නතර කළාම අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් තත්වය ටිකක් දරුණු වෙද්දී, ව්‍යායාම කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත්, සමහරවිට නිකන් ඉන්නකොටත්, රෑට නිදාගන්නකොටත් වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්.
• අතින් අල්ලද්දී දැනෙන වේදනාව (Tenderness): අර වේදනාව තියෙන තැන හරියට අතින් තද කරලා බැලුවොත්, නැත්නම් අතගෑවොත් වේදනාවක් දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට ඒ හරියේ පොඩි ගැටයක් වගේ අතට අහුවෙන්නත් පුළුවන්.
• ඉදිමීම සහ රතු වීම: සමහර වෙලාවට වේදනාව තියෙන තැන පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා, සමහරවිට රතු පාට වෙලත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හැමෝටම පේන ලක්ෂණයක් නෙවෙයි. සමහරවිට ඒ හරිය අනිත් පැත්තට වඩා ටිකක් උණුසුම් ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.

ඇඟේ කොයි හරියේද මේ ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) බහුලවම ඇතිවෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) ඇතිවෙන්නේ කකුලේ පහළ කොටසේ සහ පාදයේ අස්ථිවල තමයි. මොකද අපි දුවද්දී, පනිද්දී, ඇවිදිද්දී වැඩියෙන්ම පීඩනයක් එල්ල වෙන්නේ ඒ හරියටනේ.

• කෙණ්ඩා අස්ථිය (Tibia): කකුලේ දණහිසෙන් පහළ, මහපට ඇඟිල්ල පැත්තේ තියෙන ලොකු අස්ථිය. දුවන අයට මේකේ ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) බහුලව ඇතිවෙනවා.
• පාදයේ අස්ථි (Metatarsals): අපේ පාදයේ ඇඟිලි සම්බන්ධ වෙන දිග අස්ථි තියෙන්නේ, අන්න ඒවගේ. විශේෂයෙන්ම නර්තන ශිල්පීන්ට, බැලේ නටන අයට මේවායේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• විලුඹේ අස්ථිය (Calcaneus): විලුඹේ අස්ථියෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම උසකින් පනින ක්‍රීඩා කරන අයට.
• Navicular bone: පාදයේ උඩ කොටසේ, ඇතුල් පැත්තට වෙන්න තියෙන පොඩි අස්ථියක්. මේකෙත් ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒක ටිකක් සුව වෙන්න කල් යන, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තැනක්.

හැබැයි මේ තැන්වල විතරක්ම නෙවෙයි, ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) ඇඟේ වෙනත් අස්ථිවලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• අතේ අස්ථි: බර උස්සන ක්‍රීඩා කරන අයට, ටෙනිස් වගේ ක්‍රීඩා කරන අයට අතේ අස්ථිවල වෙන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළ (Spine): ජිම්නාස්ටික් වගේ ක්‍රීඩා කරන අයට, බර උස්සන අයට, ක්‍රිකට්වල වේග පන්දු යවන අයට කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ ‘ස්පොන්ඩිලෝලයිසිස්’ (Spondylolysis) කියලත්.
• ඉළ ඇට (Ribs): හබල් ගහන (rowing) ක්‍රීඩකයින්ට, ගොල්ෆ් ගහන අයට වගේ ඉළ ඇටවලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අපි කවදාද මේ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන?

ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම කරද්දී එන වේදනාවක් ටික දවසක් යනකනුත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ වේදනාවක් ආවම ‘ඕක ටික දවසකින් හරියයි’ කියලා ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා. මොකද පොඩි පැලීමක් විදිහට පටන් ගන්න ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) එකක්, ඔයා දිගටම ඒ අස්ථියට පීඩනය දුන්නොත්, ලොකු කැඩීමක් (complete fracture) දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සනීප වෙන්න යන කාලයත් වැඩියි, ප්‍රතිකාරත් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයා කරන ක්‍රියාකාරකම් ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. අවශ්‍ය නම්, ‘එක්ස්-රේ’ (X-ray) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) එකක් මුල් අවස්ථාවේදී ‘එක්ස්-රේ’ (X-ray) එකක පේන්නේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සමහරවිට ‘එම්.ආර්.අයි.’ (MRI) ස්කෑන් එකක් වගේ වඩාත් සංවේදී පරීක්ෂණයක් කරන්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ‘බෝන් ස්කෑන්’ (Bone Scan) එකකුත් මේ වගේ තත්වයන් හොයාගන්න උදව් වෙනවා.

‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

‘අපෝ මේක හැදුනොත් කරදරයක්නේ, මටත් හැදෙයිද දන්නේ නෑ’ කියලා ඔයාට දැන් හිතෙනවා ඇති. බය වෙන්න එපා. මේ තත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• ව්‍යායාම ක්‍රමයෙන් වැඩි කරන්න: ඔයා අලුතින් ව්‍යායාම පටන් ගන්න කෙනෙක් නම්, හෙමින් හෙමින්, ටිකෙන් ටික තමයි ව්‍යායාම කරන කාලයයි, තීව්‍රතාවයයි (intensity) වැඩි කරන්න ඕන. සතියකට 10% කට වඩා පුහුණුවීම් ප්‍රමාණය වැඩි නොකර ඉන්න එක හොඳයි. එකපාරටම ඇඟට ලොකු බරක් දෙන්න හොඳ නෑ. ශරීරයට අලුත් දේට හුරු වෙන්න කාලයක් දෙන්න.
• නිවැරදි පාවහන්: ඔයා කරන ක්‍රීඩාවට, ව්‍යායාමයට ගැලපෙන, හොඳ තත්ත්වයේ පාවහන් පළඳින්න. පාවහන් පරණ වෙලා, දිරලා ගිහින් නම් ඒවා මාරු කරන්න. මේවායින් ඔයාගේ පාදවලටයි, කකුල්වලටයි එන පීඩනය අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක්: අස්ථිවල ශක්තියට කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D (Vitamin D) අත්‍යවශ්‍යයි කියලා අපි කලිනුත් කතා කළානේ. ඒ නිසා කිරි, යෝගට්, චීස්, කොළ පැහැති එළවළු (නිවිති, ගොටුකොළ, කංකුන්), කුඩා මාළු (කටු එක්ක කන හාල්මැස්සෝ, සාලයෝ වගේ), සෝයා, ආමන්ඩ් වගේ කැල්සියම් බහුල ආහාර ගන්න. විටමින් D වලට හොඳම දේ තමයි උදේ ඉර එළිය. ඒ වගේම විටමින් D අඩංගු ආහාරත් (තෙල් සහිත මාළු, බිත්තර කහ මදය) ගන්න. අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් මත අමතරව කැල්සියම්, විටමින් D ලබාගන්නත් පුළුවන්.
• විවිධ ව්‍යායාමවල යෙදෙන්න (Cross-training): එකම විදිහේ ව්‍යායාමයක් දිගටම කරන්නේ නැතුව, ව්‍යායාම වර්ග මාරු කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා දුවන කෙනෙක් නම්, සතියට දවස් කීපයක් පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ වෙනත් ව්‍යායාමවලත් යෙදෙන්න. එතකොට එකම අස්ථි කාණ්ඩයකට දිගටම පීඩනයක් එල්ල වෙන්නේ නෑ.
• ශරීරයට සවන් දෙන්න: ව්‍යායාම කරද්දී ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම ව්‍යායාමය නතර කරලා විවේක ගන්න. වේදනාවත් එක්ක දිගටම ව්‍යායාම කරන එකෙන් වෙන්නේ තත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එකයි.
• ප්‍රමාණවත් විවේකය: ව්‍යායාම අතරතුර වගේම, දිනපතා ප්‍රමාණවත් නින්දක් සහ විවේකයක් ලබාගන්න. ශරීරයේ පටක අලුත්වැඩියා වෙන්න විවේකය අත්‍යවශ්‍යයි. විශේෂයෙන්ම දැඩි පුහුණුවීම් කරන දවස්වලට පස්සේ හොඳ විවේකයක් ගන්න.

ඉතින්, අද අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕනම දේවල් ටිකක්...

හරි එහෙමනම්, ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) කියන්නේ අස්ථියක ඇතිවෙන පොඩි පැලීමක් කියලත්, ඒකට හේතු වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම එක දිගට එකම විදිහේ ක්‍රියාවක යෙදීමෙන් අස්ථියට එන පීඩනය සහ අස්ථි දුර්වල වීම කියලත් ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇතිනේ.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇඟට සවන් දෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. වේදනාවක් ආවොත් ඒක ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම එක්ක සම්බන්ධ වේදනාවක් නම්, ඒක ‘ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්’ (Stress Fracture) එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මේ තත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැනත් අපි කතා කළා. ක්‍රමයෙන් ව්‍යායාම පටන් ගන්න එක, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න එක, නිවැරදි පාවහන් පාවිච්චි කරන එක වගේ දේවල් වලින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

යම් හෙයකින් ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා උපදෙස් ලබාගන්න. ඒකෙන් ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්නත්, තත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්නත් පුළුවන් වේවි. ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` අස්ථි පැලීම, ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර්, අස්ථි වේදනාව, ව්‍යායාම ආබාධ, ක්‍රීඩා ආබාධ, අස්ථි සෞඛ්‍යය, කැල්සියම්