ඔයාත් පාලනය කරන්න අමාරු, දරුණු වර්ගයේ දියවැඩියාවකින් (Type 1 Diabetes) දුක් විඳින කෙනෙක්ද? දවස ගාණේ ඉන්සියුලින් (Insulin) විදගන්න එක, කෑම බීම පාලනය කරන එක, නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම බලන එක සමහර වෙලාවට එපාම වෙනවා නේද? එහෙමනම්, මේ කතා කරන්න යන දේ ඔයාගේ ජීවිතේට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගේන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම (pancreas transplant) ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ?
අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ සැත්කමක් මගින් රෝගී වෙච්ච අග්න්‍යාශයක් වෙනුවට, මියගිය දායකයෙකුගෙන් (deceased donor) ලබාගන්න නිරෝගී අග්න්‍යාශයක් ශරීරයට බද්ධ කරන එකටයි.
අපේ ශරීරයේ අග්න්‍යාශය (Pancreas) කියන අවයවය තියෙන්නේ ආමාශයට පිටිපස්සෙන්. මෙයාගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය නිපදවන එක. මේ ඉන්සියුලින් තමයි අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන සීනි (glucose) ශක්තිය බවට පත් කරන්න අපේ ඇඟට උදව් කරන්නේ. හැබැයි පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන කෙනෙක්ගේ අග්න්‍යාශයෙන් මේ ඉන්සියුලින් හදන්නේ හරිම අඩුවෙන්, නැත්නම් කොහෙත්ම හදන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි ඒ අයට පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නත් කරගන්න සිද්ධ වෙන්නේ.
මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ පාලනය කරන්න බැරි, දීර්ඝකාලීන, දරුණු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයටයි. සමහර වෙලාවට ඉන්සියුලින් එන්නත් විතරක් දියවැඩියාව පාලනය කරන්න මදි වෙනවා. මේ විදිහට පාලනයකින් තොරව ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා ශරීරයේ අනිත් අවයව වලටත් හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විදිහට වෙන දරුණුම සංකූලතාවක් තමයි වකුගඩු රෝගී වීම (Kidney disease). අග්න්‍යාශ බද්ධයක් සඳහා සුදුසුකම් ලබන බොහෝ දෙනෙක්ට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ තත්ත්වයකුත් (kidney failure) තියෙනවා. ඒ නිසා, ගොඩක් වෙලාවට අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ සැත්කම කරන්නේ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් (Kidney Transplant) එක්කමයි.
නිරෝගී අග්න්‍යාශයක් බද්ධ කළාට පස්සේ, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ ඉබේම ඉන්සියුලින් නිපදවීම පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා ඉන්සියුලින් වලින් ස්වාධීන වීම (insulin independence) කියලා.
ඇයි මේ සැත්කම මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට තියෙන සුවයට ආසන්නතම ප්‍රතිකාරය තමයි අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම. මේ සැත්කමෙන් ඔයාට දිගු, වඩාත් සතුටින් පිරිපුන් ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ මේ දේවල් වලින් මිදෙන්න පුළුවන්:
- දිනපතා ලේ වල සීනි මට්ටම බලන එක.
- දවස ගාණේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කරගන්න එක.
- දැඩි ආහාර පාලනයන්.
- දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන දරුණු සංකූලතා වල අවදානම.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන දේවල්?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හිතනවා නම් ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසු කෙනෙක් කියලා, ඔයාව පරීක්ෂණ මාලාවකට යොමු කරයි. ඒ වගේම, සැත්කම ගැනත්, එහි අවදානම් ගැනත් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවද කියලා බලන්නත් විශේෂඥයින් ඔයා එක්ක කතා කරයි.
| පරීක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ | සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන්න තරම් ශරීරය නිරෝගීද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ රෝග ඉතිහාසය | ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ලබාගන්න. |
| ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ (Immunological study) | ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන දායකයෙක්ව තෝරාගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා. |
| ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests) | අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Ultrasound), MRI වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් සැත්කම සැලසුම් කරන්න අවශ්‍ය තොරතුරු ලබාගන්නවා. |
| මානසික ඇගයීම (Psychological evaluation) | සැත්කම, එහි අවදානම් සහ ජීවිත කාලය පුරාම පිළිපැදිය යුතු දේවල් ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
මේ හැමදේකින්ම ඔයා සුදුසුයි කියලා තීරණය වුණොත්, ඔයාගේ නම ජාතික පොරොත්තු ලේඛනයකට (national waiting list) ඇතුළත් කරනවා. ගැළපෙන අග්න්‍යාශයක් ලැබෙනකම් සමහරවිට මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් වුණත් බලන් ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
පෝලිමේ ඉන්නකොට මොකද කරන්නේ?
මේ කාලය තුළ ඔයා පුළුවන් තරම් නිරෝගීව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට නියම කරලා තියෙන හැම සායනයකටම (clinic) සහභාගී වෙන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- පුළුවන් නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ව්‍යායාම කරන්න.
- මත්පැන් සීමා කරන්න.
- ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ යම් වෙනසක් වුණොත්, ඒ ගැන වහාම බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායමට දන්වන්න.
- නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
සැත්කමට කතා කළොත්? සූදානම් වෙන්නේ මෙහෙමයි.
ගැළපෙන අග්න්‍යාශයක් ලැබුණු ගමන් සැත්කම කරන්න ඕන. ඒ නිසා ඔයා හැම වෙලේම සූදානමින් ඉන්න ඕන.
- බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායමට ඔයාව ඕනම වෙලාවක සම්බන්ධ කරගන්න පුළුවන් විදිහට ඉන්න.
- රෝහලට යන්න අවශ්‍ය ඇඳුම් පැළඳුම් වගේ දේවල් දාපු බෑග් එකක් ලෑස්ති කරලා තියාගන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ අයට, යාළුවන්ට සහ රැකියා ස්ථානයට මේ ගැන කලින්ම කියලා තියන්න. එතකොට හදිසියේ යන්න වුණොත් ඒ අයටත් ලෑස්ති වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ සැත්කමකට සාමාන්‍යයෙන් පැය 3-5ක් විතර ගතවෙනවා. වකුගඩුවකුත් එකටම බද්ධ කරනවා නම් මීට වඩා කාලයක් යනවා. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලා තියෙන නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. ඔයාගේ උදරයේ, පපුවේ අස්ථියට පහළින් ඉඳලා බුරියට පහළ වෙනකම් කැපුමක් යොදනවා.
2. දායකයාගෙන් ලබාගත් අග්න්‍යාශය උදරයේ දකුණු පැත්තෙන් තැන්පත් කරනවා.
3. එය අසල ඇති රුධිර නාල වලට සහ කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine) සම්බන්ධ කරනවා.
4. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පරණ අග්න්‍යාශය ඉවත් කරන්නේ නෑ. මොකද ආහාර දිරවීමට අවශ්‍ය යුෂ (digestive juices) නිපදවීමේ කාර්යය එය දිගටම කරනවා.
5. අවසානයේදී කැපුම් මැහුම් දාලා වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම සාර්ථක වුණොත්, බද්ධ කරපු අලුත් අග්න්‍යාශය ක්ෂණිකවම වගේ ඉන්සියුලින් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව විශේෂ ඒකකයකට (special unit) මාරු කරලා, සංකූලතා, අවයව ප්‍රතික්ෂේප වීම (Organ Rejection) වගේ දේවල් ගැන දැඩිව නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඔයාට සේලයින්, පෝෂණ දියර, වේදනා නාශක ලබාදෙන්න බට සම්බන්ධ කරලා තියෙයි. ඒ වගේම මුත්‍රා සහ සැත්කම් කළ තැනින් එන දියර ඉවත් කරන්නත් වෙනම බට සවි කරලා තියෙයි. කිසිම සංකූලතාවක් නැත්නම්, සති දෙක තුනකින් විතර ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
මේක සංකීර්ණ සැත්කමක් නිසා යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම / සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) | සැත්කමෙන් පස්සේ රුධිර නාල වල ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| ආසාදන (Infection) | සැත්කම් තුවාලය හෝ ශරීරය තුළ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අවයව ප්‍රතික්ෂේප වීම (Organ rejection) | ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය අලුතින් බද්ධ කරපු මේ අග්න්‍යාශය ‘පිට දෙයක්’ විදිහට හඳුනගෙන ඒකට පහර දෙන්න උත්සහ කරන එක. |
| අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) | බද්ධ කළ අග්න්‍යාශය ඉදිමීම හෝ දැවිල්ල ඇතිවීම. |
සාමාන්‍ය ජීවිතයට එන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස හයක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්,
- සති තුනකින් විතර මැහුම් කපනවා.
- මාස කිහිපයක් යනකල් නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න වෙනවා.
- සති හයකින් විතර සැහැල්ලු ව්‍යායාම පටන් ගන්න පුළුවන්. බර උස්සන එක නම් කොහෙත්ම හොඳ නෑ.
- මාස කිහිපයක් රැකියාවෙන් නිවාඩු ගන්න සිද්ධ වෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාටම විශේෂිත වූ උපදෙස් ලබාදේවි.
බෙහෙත් සහ ඉදිරි කාලය ගැන දැනගන්න දේවල්
සංකූලතා නැත්නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉදිරි කාලය සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම යහපත්. අවුරුදු ගාණක්, දශක ගාණක් වුණත් සුවෙන් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) ගන්න වෙනවා. මේවායින් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරය අලුත් අවයවය ප්‍රතික්ෂේප කරන එක වළක්වන එකයි. මේ බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, කවදාවත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර මේ බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
ගොඩක් අයට සැත්කමෙන් පස්සේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට සුළුවෙන් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, සැත්කමට පස්සේ ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (low blood glucose) අවස්ථා පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් පහසු වෙනවා.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
ආසාදනයක හෝ අවයව ප්‍රතික්ෂේප වීමක ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඔයා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන. ඒ වගේ වෙලාවක ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| උණ (සෙල්සියස් 37 / ෆැරන්හයිට් 100ට වඩා වැඩි) | ඇඟපත වේදනාව, ඔළුවේ කැක්කුම |
| සීතල දැනීම, ඇඟ වෙව්ලීම | කරකැවිල්ල |
| සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් මුත්‍රා පිටවීම | ඔක්කාරය හෝ වමනය |
| අග්න්‍යාශය බද්ධ කළ තැන වේදනාව හෝ තද බවක් දැනීම | ශරීරය ඉදිමීම හෝ හදිසියේ බර වැඩිවීම |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම කියන්නේ දරුණු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා කරන ප්‍රධාන සැත්කමක්.
- මේකෙන් ඔයාට ඉන්සියුලින් එන්නත්, නිරන්තර ආහාර පාලනයන් සහ දියවැඩියා සංකූලතා වලින් තොර ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- මෙය දීර්ඝ ඇගයීම් ක්‍රියාවලියක් සහ පොරොත්තු කාලයක් සහිත සංකීර්ණ සැත්කමක්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, බද්ධ කළ අවයවය ශරීරය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීමට ජීවිත කාලය පුරාම ඖෂධ (Immunosuppressants) ලබාගැනීම අනිවාර්යයි.
- උණ, වේදනාව, ඉදිමීම වැනි ආසාදනයක හෝ අවයව ප්‍රතික්ෂේප වීමේ යම් හෝ ලකුණක් දුටුවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.