දියවැඩියා රෝගය යනු ශරීරයේ ඇති අවයව රැසකට බලපෑම් කළ හැකි පොදු සෞඛ්ය ගැටලුවකි. මෙම රෝගය නිසා ශරීරයේ රුධිර සීනි මට්ටම දිගු කලක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා වැඩිපුරම හානි වන තවත් පද්ධතියක් වන්නේ අපගේ ස්නායු පද්ධතියයි. විශේෂයෙන්ම මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් පිටත පිහිටි ස්නායු හානියට පත් වීම වෛද්ය විද්යාවේදී දියවැඩියාව නිසා ඇති වන පර්යන්ත ස්නායු හානිය හෙවත් ඩයබටික් පෙරිෆරල් නියුරෝපති (Diabetic Peripheral Neuropathy) ලෙස හඳුන්වයි.
වසර 15ක සිට දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන, කකුල් දෙක යට දැවිල්ල, හිරිවැටීම සහ සිමෙන්ති පොළොවේ ඇවිදින විට වැලි උඩ ඇවිදිනවා වැනි අමුතු සංවේදනයක් නිසා පීඩා විඳි 58 හැවිරිදි සෝමපාල මහතා, වෛද්ය ප්රියා හමු වී කළ සාකච්ඡාව ඇසුරෙන් දියවැඩියා ස්නායු හානියේ රෝග ලක්ෂණ, අවදානම් තත්ත්වයන් සහ පාද රැකගන්නා ක්රම විද්යාත්මකව දැනුවත් වෙමු.
වෛද්ය-රෝගී දෙබස: "කකුල් හිරි වැටෙන්නේ දියවැඩියාව නිසාද ඩොක්ටර්?"
සෝමපාල මහතා: "ඩොක්ටර් ප්රියා, මම අවුරුදු 15ක ඉඳන් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්. ළඟකදි ඉඳන් මගේ කකුල් දෙක යට පිච්චෙනවා වගේ දරුණු දැවිල්ලක් තියෙනවා. කකුල් හිරි වැටිලා, කූඹි දුවනවා වගේ කිතියක් දැනෙනවා. විශේෂයෙන්ම රෑට මේ වේදනාව දරුණු වෙන නිසා මට නිදාගන්නත් බැහැ. සිමෙන්ති පොළොවේ ඇවිදිනකොට වැලි උඩ ඇවිදිනවා වගේ දැනෙන්නේ. මගේ කකුල්වලට අනතුරක් වෙයිද ඩොක්ටර්?"
වෛද්ය ප්රියා (සෝමපාල මහතා සනසමින්): "සෝමපාල මහත්මයා, ඔයා මේ කියන රෝග ලක්ෂණ දියවැඩියාව නිසා ඇති වන පර්යන්ත ස්නායු හානිය හෙවත් ඩයබටික් පෙරිෆරල් නියුරෝපති (Diabetic Peripheral Neuropathy) කියන බරපතල තත්ත්වයේ ලකුණු. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 50%කට පමණ ජීවිතයේ යම් දිනක මෙම තත්ත්වය ඇති විය හැක.
රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා කකුල්වලට සහ පාදවලට යන සියුම් ස්නායු සෛල හානියට පත් වෙනවා. මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමෙන් සහ වෛද්යවරයෙක් නියම කරන ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) හෝ ප්රීගැබලින් (Pregabalin) වැනි විශේෂිත ස්නායු වේදනා නාශක ඖෂධ (Anticonvulsants) මඟින් මෙම වේදනාව පාලනය කරන්න පුළුවන්. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාදවල වේදනාව නොදැනී යාම නිසා තුවාල ඇති වී දියවැඩියා පාද තුවාල (Diabetic Foot Ulcer) ඇති වීමේ අවදානමක් පවතින බැවින් පාද රැකබලා ගැනීම අත්යවශ්යයි."
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර පැතිය යුතු අනතුරුදායක ලක්ෂණ (Red Flags)
දියවැඩියා ස්නායු හානිය නිසා පාදයකට හානි වී බරපතල සංකූලතාවයක් ඇති වී ඇති බව පෙන්වන ලක්ෂණ මෙසේය. මේවා මතු වූ වහාම වෛද්යවරයෙකු හමු විය යුතුය:
1. සුව නොවන පාදයේ තුවාලයක් මතු වීම: පාදයේ ඇති වන කැපුමක්, සීරීමක්, බිබිලක් හෝ තුවාලයක් සති කිහිපයකින් සුව නොවීම.
2. ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වීම: තුවාලයක් අවට රතු වීම, දැඩි ලෙස ඉදිමීම, රස්නයක් දැනීම හෝ තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම.
3. පාදයේ සමේ පැහැය වෙනස් වීම: පාදයේ සමේ යම් කොටසක් නිල්, රතු හෝ කළු පැහැයට හැරීම (මෙය පටක මියයාමේ / Gangrene ලකුණකි).
4. පාදයේ වේදනාව හෝ සංවේදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වීම: කටුවකින් අනිනවා හෝ උණුසුම/සීතල නොදැනෙන තරමට කකුල්වල පණ නැති ගතියක් ඇති වීම.
5. තුවාලය සමඟ තද උණ මතු වීම: පාදයේ තුවාලයක් පවතින විට ශරීරයේ උණ ගතියක් ඇති වීම (විෂබීජ ශරීරයට පැතිරීමේ ලකුණකි).
🛠️ දියවැඩියා ස්නායු හානිය වළක්වා ගැනීමට කළ යුතු පියවර (Action Steps)
- පළමු පියවර: රුධිරයේ සීනි මට්ටම (විශේෂයෙන් HbA1c අගය) වෛද්ය උපදෙස් මත ඖෂධ, නිසි ආහාර පාලනය සහ ව්යායාම මඟින් නියමිත සීමාවේ තබා ගන්න.
- දෙවන පියවර: සෑම දිනකම රාත්රී නින්දට පෙර කන්නාඩියක් ආධාරයෙන් පාදයේ යටි පතුල, ඇඟිලි කරු අතර කිසියම් කැපුමක්, තුවාලයක්, බිබිලක් හෝ සම වියළී ඉරිතැලීමක් ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරන්න (Foot self-inspection).
- තෙවන පියවර: රෝග ලක්ෂණ මතු වූ වහාම දියවැඩියා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමු වී මොනොෆිලමන්ට් පරීක්ෂණය (Monofilament Test) වැනි ස්නායු සංවේදන පරීක්ෂණයක් සිදු කර ගන්න.
- සිව්වන පියවර: වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin), ප්රීගැබලින් (Pregabalin) හෝ සමහර විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) වන Nortriptyline හෝ Duloxetine වැනි ඖෂධ නියමිත පරිදි ලබා ගන්න.
- පස්වන පියවර: පාදවල වියළි බව නැති කර ගැනීමට මොයිස්චරයිසර් ක්රීම් වර්ගයක් ආලේප කරන්න (නමුත් ඇඟිලි කරු අතර ආලේප නොකරන්න).
📊 කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේ (Do's & Don'ts)
| කළ යුතු දේ (Do's) | නොකළ යුතු දේ (Don'ts) |
|---|---|
| සෑම දිනකම පාද පිරිසිදු ජලයෙන් සහ මෘදු සබන් යොදා සෝදා, ඇඟිලි කරු අතර හොඳින් වියළා ගන්න. | නිවස තුළදී හෝ පිටතදී කිසිවිටකත් හිස් කකුලෙන් (Barefoot) ඇවිදීම නොකරන්න. |
| පාදවලට හොඳින් ගැලපෙන, මෘදු දියවැඩියා පාවහන් (Diabetic shoes) සහ කපු මේස් පළඳින්න. | යටි පතුලේ ඇති වන ගොරෝසු කැළැල් (Calluses) හෝ බිබිලි තනිවම කපා ඉවත් කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න. |
| නියපොතු කැපීමේදී කෙළින් අතට කපන්න (නියපොතු කොන් සම ඇතුළට හැරී කැපීමෙන් වළකින්න). | පාදවල දැවිල්ල ඇති විට ඒවා සීතල ජලයේ බහා තැබීම හෝ උණුසුම් කිරීමට වතුර බෑග් තැබීම නොකරන්න (සංවේදනය අඩු බැවින් පිලිස්සිය හැක). |
| දිනපතා අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් මෘදු ව්යායාමවල නිරත වන්න (ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරයි). | වෛද්යවරයා ලබා දෙන ස්නායු වේදනා නාශක ඖෂධ මාත්රාව හිතුමතේ වෙනස් කිරීම හෝ නතර කිරීම නොකරන්න. |
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
දියවැඩියාව නිසා ඇති වන ස්නායු හානිය (Diabetic Neuropathy) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිද?▼
නැත. වෛද්ය විද්යාත්මකව දැනට පවතින ඖෂධ මඟින් දියවැඩියාව නිසා හානියට පත් වූ ස්නායු සෛල නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැක. නමුත් රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කිරීමෙන් ස්නායු හානිය තවදුරටත් පැතිරීම නතර කළ හැකි අතර ඖෂධ මඟින් වේදනාව සහ දැවිල්ල සාර්ථකව පාලනය කළ හැක.
සිමෙන්ති පොළොවේ ඇවිදින විට වැලි උඩ ඇවිදිනවා වැනි හැඟීමක් ඇති වන්නේ ඇයි?▼
මෙයට හේතුව පාදවල පිහිටි සියුම් සංවේදක ස්නායු සෛල හානියට පත් වීමයි. ස්නායු හානිය නිසා මොළය වෙත සැබෑ සංවේදන ලබා දීමට නොහැකි වන අතර, මොළය විසින් එම සංවේදන වැලි උඩ ඇවිදීම, කූඹි දිවීම හෝ හිරිවැටීමක් ලෙස වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කරයි.
දියවැඩියා රෝගීන්ට පාද රැකබලා ගැනීම එතරම්ම වැදගත් වන්නේ ඇයි?▼
දියවැඩියාව නිසා ස්නායු හානියට පත් වූ විට පාදවල වේදනාව දැනීමේ හැකියාව නැති වේ. මේ නිසා පාදයකට ඇණයක් ඇනුණත්, කැපුමක් සිදු වුණත් රෝගියාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත. මෙම නොදැනෙන තුවාල පසුව දියවැඩියා පාද තුවාල (Diabetic Foot Ulcer) දක්වා වර්ධනය වී ආසාදනය වී කකුල කපා දැමීමට (Amputation) පවා සිදු විය හැක.
ස්නායු වේදනාව සඳහා විෂාදනාශක (Antidepressants) ඖෂධ ලබා දෙන්නේ ඇයි?▼
ඩුලොක්සෙටීන් (Duloxetine) සහ නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) වැනි සමහර විෂාදනාශක ඖෂධ මඟින් මොළයට සහ සුෂුම්නාවට වේදනා සංඥා ගමන් කරන මාර්ග අවහිර කිරීමට ක්රියා කරයි. මේ නිසා මානසික අවපීඩනයක් නොමැති වුවද ස්නායු වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් මෙම ඖෂධ ලබා දෙයි.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
දියවැඩියාව නිසා ඇති වන පර්යන්ත ස්නායු හානිය (Diabetic Peripheral Neuropathy) පවතින රෝගීන් තම පාද රැකබලා ගැනීම (Diabetic Foot Care) පිළිබඳව අතිශයින් සැලකිලිමත් විය යුතුය. ස්නායු හානිය නිසා පාදවල වේදනාව හෝ තුවාල දැනීමේ හැකියාව අඩු වන බැවින්, දිනපතා ඔබේ පාදවල යටි පතුල් හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න (කැපුම්, බිබිලි හෝ රතු වීම් තිබේදැයි බැලීමට). කිසිවිටෙකත් පාවහන් නොමැතිව හිස් දෙපයින් ඇවිදීමෙන් වළකින්න. නියපොතු කැපීමේදී කොන් රවුම් කර කැපීමෙන් වළකින්න (නියපොතු කෙළින්ම කපන්න), මන්ද එමඟින් නියපොතු මස් තුළට කා වැදී තුවාල (Ingrown toenails) ඇති විය හැකි බැවිනි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න