ඔයාටත් ‘ප්‍රාථමික පිත නාල ප්‍රදාහය’ එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්වරු කෙටියෙන් කියන විදිහට PBC (Primary Biliary Cholangitis) තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලැබිලද? එහෙමනම් ඔයා සමහරවිට දැනටමත් ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙනත් ඇති. ඒත් සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනවද මේ ගන්න බෙහෙත් වලින් හිතන තරම් ගුණයක් නෑ, ලෙඩේ එහෙමමයි වගේ කියලා? එහෙම හිතෙන එක සාමාන්‍යයි, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරමු ඔයාගේ PBC ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ, ඒක අඳුනගන්නේ කොහොමද, සහ ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා.
මුලින්ම, සරලවම මොකක්ද මේ PBC කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ අක්මාව (liver) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ෆැක්ටරි වලින් එකක් කියලා. මේ ෆැක්ටරියේ හදන වැදගත් දියරයක් තමයි ‘පිත’ (bile) කියන්නේ. මේ පිත, අපි කන කෑම දිරවන්න උදව් වෙනවා. මේ හැදෙන පිත, අක්මාවේ ඉඳන් එළියට අරගෙන යන්න හරිම සියුම්, පොඩි බට පද්ධතියක් (bile ducts) තියෙනවා.
PBC කියන රෝග තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අපේම ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) යම් දෝෂයක් නිසා, මේ සියුම් පිත නාල වලට පහර දීලා, ඒවා ඇතුළෙන් ඉදිමෙන එක. හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළේ මළ බැඳුණා වගේ. එතකොට පිතට හරියට ගලාගෙන යන්න බැරිව අක්මාව ඇතුළෙම හිරවෙලා එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මුල් කාලයේදී නම් සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම පිත එකතු වෙද්දී, ඒක අක්මාවේ සෛල වලට හානි කරලා, අක්මාව මත “කැලැල්” (scarring) ඇති කරනවා. මේ තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු වුණාම අපි ඒකට කියනවා සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියලා. හරියටම ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, මේක අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (liver failure) දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි ඉක්මනටම හරි ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා දෙන පළවෙනි බෙහෙත – UDCA
ඔයාට PBC කියලා දැනගත්ත ගමන්, දොස්තර මහත්වරු සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම පටන් ගන්න බෙහෙත තමයි Ursodeoxycholic acid. මේකේ දිග නම මතක තියාගන්න අමාරු නිසා අපි හැමෝම වගේ මේකට කෙටියෙන් කියන්නේ UDCA කියලා.
මේ UDCA බෙහෙතෙන් කරන්නේ අක්මාවේ එකතු වෙලා තියෙන පිත පහසුවෙන් එළියට ගලාගෙන යන්න උදව් කරන එක. ඒ තුළින් අක්මාවට වෙන හානිය අඩු කරනවා. හැබැයි අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා.
මේ UDCA බෙහෙතෙන් PBC රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. නමුත්, රෝගය වේගයෙන් වැඩිවෙන එක නවත්තලා, අක්මාවට වෙන හානිය පාලනය කරලා, ඔයාට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
ඒත් ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, මේ බෙහෙත හැමෝටම එක වගේ වැඩ කරන්නේ නෑ. සමහර අයට මේකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ.
බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, UDCA ගන්න අයගෙන් 40% ක් විතර, ඒ කියන්නේ දහ දෙනෙක්ගෙන් හතර දෙනෙක්ට විතර මේ බෙහෙතෙන් බලාපොරොත්තු වෙන තරම් ගුණයක් ලැබෙන්නේ නෑ. තවත් සුළු පිරිසකට බඩේ කැක්කුම, බඩ බුරුලට යන එක වගේ අතුරු ආබාධ එන නිසා දිගටම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න අමාරු වෙනවා.
ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියටම වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙන්න හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | දැනෙන්න පුළුවන් විදිහ |
|---|---|
| නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය | හොඳට නිදාගත්තත්, කිසිම වැඩක් නොකළත් ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන එක. |
| හම කසන එක | විශේෂයෙන් රෑට, දරාගන්න බැරි විදිහට ඇඟ පුරාම හම කසන එක. |
| හම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම | සෙංගමාලයේදී වගේ ඇස්වල සුදු පාට කොටසයි, හමයි කහ පාටට හැරෙන එක. |
| ඇස් සහ කට වේලීම | දිගටම කට වේලෙන ගතියක් සහ ඇස් වල වැලි ගියා වගේ වේලුණු ගතියක් දැනෙන එක. |
| බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළින් එන වේදනාව | අක්මාව තියෙන ප්‍රදේශයෙන්, ඒ කියන්නේ බඩේ දකුණු පැත්තේ, ඉළ ඇට වලට යටින් එන මොට වේදනාවක්. |
| අත් පා සහ බඩ ඉදිමීම | විශේෂයෙන් කකුල්, වළලුකර සහ පසුව බඩ ප්‍රදේශය ඉදිමෙන එක. |
කාටද UDCA බෙහෙත වැඩ නොකරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
වෛද්‍යවරුන් නිරීක්ෂණය කරලා තියෙන විදිහට, සමහර අයට UDCA බෙහෙතෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ අය තමයි:
- දැනටමත් අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වය තියෙන අය.
- ලේ වල gamma-glutamyl transferase සහ alkaline phosphatase කියන අක්මාවේ එන්සයිම (liver enzymes) ප්‍රමාණයන් ගොඩක් ඉහළ මට්ටමක තියෙන අය.
- පිරිමි පුද්ගලයින් (PBC රෝගය කාන්තාවන් අතර බහුල වුණත්, පිරිමින්ට හැදුනම ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්).
- වයස අවුරුදු 45 ට කලින් PBC රෝග විනිශ්චය කරපු කාන්තාවන්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක තහවුරු කරගන්නේ?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තිබුණත්, “බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නෑ” කියලා දොස්තර මහත්තයා එකපාරටම තීරණය කරන්නේ නෑ. ඒක හරියටම දැනගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවා.
ඔයා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම නිරීක්ෂණය කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් මාස 3කට හෝ 6කට සැරයක් ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න නියම කරයි. හැබැයි මේ බෙහෙත ඇත්තටම ඔයාට වැඩ කරනවද නැද්ද කියලා ස්ථිරවම කියන්න සමහර වෙලාවට අවුරුද්දක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්.
මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ එන්සයිම මට්ටම්. විශේෂයෙන්ම Alkaline Phosphatase (ALP) සහ Bilirubin කියන ඒවා. ඔයා UDCA ගන්න පටන් අරන් මාස ගාණක් ගිහිල්ලත් මේවායේ අගයන් සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් වැඩියි නම්, ඒකෙන් ඇඟවෙන්නේ ප්‍රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රතිඵලය ලැබිලා නෑ කියන එකයි.
එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට UDCA එක්කම තව අලුත් බෙහෙතක් එකතු කරන්න තීරණය කරයි. එහෙම නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.
එහෙනම් මම මොකද කරන්න ඕන?
මේ ලිපියෙන් ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි මේක.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන එක.
ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ වල කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඒවා කලින්ට වඩා වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඊළඟ වතාවේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම කියන්න. “මේක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න ඇති” කියලා හිතාගෙන, එහෙම නැත්නම් දොස්තර මහත්තයාට කරදරයක් වෙයි කියලා හිතාගෙන තොරතුරු හංගන්න එපා. ඔයාට දැනෙන හැම පොඩි දෙයක්ම ප්‍රතිකාර ගැන තීරණ ගන්නකොට වටිනවා.
මතක තියාගන්න, පළවෙනි බෙහෙත වැඩ කලේ නෑ කියන්නේ හැමදේම ඉවරයි කියන එක නෙවෙයි. වෛද්‍ය විද්‍යාව දැන් ගොඩක් දියුණුයි. ඔයාගේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න තවත් විකල්ප සහ අලුත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක කණ්ඩායමක් වගේ වැඩ කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PBC කියන්නේ අක්මාවේ පිත ගෙනියන සියුම් නාල වලට හානිවෙන රෝගයක්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් යද්දී අක්මාවට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
- UDCA කියන්නේ PBC වලට දෙන ප්‍රධාන සහ පළමු ප්‍රතිකාරය. ඒත් හැමෝටම මේක එක වගේ ගුණදායක වෙන්නේ නෑ.
- නිතර දැනෙන අධික මහන්සිය, හම කැසීම, ඇස් කහ වීම වගේ ලක්ෂණ බෙහෙත් පාවිච්චි කරලත් දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට හරියටම ගැළපෙන්නේ නෑ වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ ඔයාට හිතෙන දේවල් ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒක තමයි ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
- එක ප්‍රතිකාරයක් වැඩ නැති වුණාට, ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න තවත් ක්‍රම සහ බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඒ නිසා කිසිසේත්ම බය වෙන්නවත්, හිත කලබල කරගන්නවත් එපා.
PBC sinhala, Primary Biliary Cholangitis, අක්මාවේ රෝග, පිත, UDCA, Ursodeoxycholic acid, liver disease sinhala