සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පියයුරක සමේ පෙනුම ටිකක් වෙනස් වෙලා, හරියට දොඩම් ලෙල්ලක වගේ පොඩි පොඩි සිදුරු සහිත, ගොරෝසු පෙනුමක් එනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ‘Peau D’Orange’ (පෝ-ඩොරෝන්ජ්) කියලා. ප්‍රංශ භාෂාවෙන් මේකේ තේරුම “දොඩම් ලෙල්ල” යන්නයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ශරීරයේ යටින් තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන බය නොවී, හරියටම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ දොඩම් ලෙලි සම (Peau D’Orange) හැදෙන්න හේතුව?
සරලවම කිව්වොත්, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි සමට යටින් දියර එකතු වීම නිසා ඇතිවෙන ඉදිමුම. වෛද්‍යවරු මේකට `(Edema)` කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, සමට යටින් දියර පිරෙනකොට සමේ උඩම තට්ටුව (අපි කියනවා `epidermis` කියලා) ඒ ඉඩ හදාගන්න ඇදෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි අපේ සමේ තියෙන දහඩිය දාන සිදුරු (pores) තැන් තැන් වලින් සම ඇතුළට අල්ලගෙන ඉන්නවා, හරියට කුෂන් එකක බොත්තම් අල්ලලා වගේ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි සමේ මතුපිට දොඩම් ලෙල්ලක වගේ පොඩි පොඩි වලවල්, නැත්නම් ගැටිති සහිත පෙනුමක් ඇතිවෙන්නේ.
මේ තත්ත්වයත් එක්කම පියයුරේ වේදනාවක්, බර ගතියක්, ඉදිමුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අතගානකොට සම් වගේ ගොරෝසු, ඝනකම් හැඟීමකුත් එන්න පුළුවන්.
මේක හැමවෙලේම පිළිකාවක්ද? බය වෙන්න ඕනෙද?
නැහැ. මේක තමයි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ. පියයුරක පටක ඉදිමෙන්න, රතු වෙන්න, ඝනකම් වෙන්න, වේදනාවක් එන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ගර්භණී සමයේදී, මව්කිරි දෙන කාලෙදී, මාසික ඔසප් චක්‍රය ආශ්‍රිතව, නැත්නම් සාමාන්‍ය සමේ ආසාදන (`skin problems`) නිසාත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි `Peau D’Orange` කියන විශේෂිත පෙනුම, ඒ කියන්නේ දොඩම් ලෙල්ලක වගේ වලවල් සහිත පෙනුම එන්නේ යටින් දියර එකතු වුණු ඉදිමුමක් (edema) තියෙනකොටයි.
හැබැයි, අපි බොහොමත්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බරපතළම හේතුව තමයි ප්‍රදාහකාරී පියයුරු පිළිකාව (Inflammatory Breast Cancer – IBC) කියන තත්ත්වය.
මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින, ඒත් හරිම වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකා වර්ගයක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්‍රදාහකාරී පියයුරු පිළිකාව (Inflammatory Breast Cancer – IBC) ගැන විමසිල්ලෙන් ඉමු
මේ පිළිකා වර්ගය ලංකාවේ දකින මුළු පියයුරු පිළිකා වලින් ඉතාම සුළු ප්‍රතිශතයක් (5%කටත් වඩා අඩු) වුණත්, මේකේ ස්වභාවය නිසා ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
IBC වලදී වෙන්නේ, පිළිකා සෛල පියයුරේ සමේ තියෙන වසා නාල (`lymph vessels`) අවහිර කරන එකයි. එතකොට කිහිල්ල යට හෝ කරවටේ අස්ථියට උඩින් තියෙන වසා ගැටිති (`lymph nodes`) වලින් එන වසා තරලය (`lymphatic fluid`) හරියට ගලාගෙන යන්න බැරුව පියයුර ඇතුළේ හිරවෙනවා. අන්න ඒ තරලය එකතු වීම නිසා තමයි `Peau D’Orange` පෙනුම ඇතිවෙන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් එක පියයුරක විතරක්, ඉක්මනින් මතු වෙන මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| IBC හි අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ (Other Symptoms of IBC) |
|---|
| * වේදනාව, අත තියන්න බැරි තරම් සංවේදී බව සහ කැසීම. |
| * පියයුර විශාල වීම හෝ බර ගතියක් දැනීම. |
| * පියයුරේ උණුසුම් බවක් දැනීම. |
| * පැහැදිලි ඉදිමුමක්. |
| * පියයුරෙන් තුනෙන් එකකට වඩා වැඩි ප්‍රදේශයක් රතු පැහැ වීම. |
| * තන පුඩුව පැතලි වීම හෝ ඇතුළට ගිලී යාම. |
IBC සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව වෛද්‍යවරයා තීරණය කරනවා. ඒවාට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
- ශල්‍යකර්ම (Surgery) – බොහෝවිට සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කිරීමට සිදුවෙනවා.
- විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation)
- ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted therapy)
- හෝමෝන චිකිත්සාව (Hormone therapy)
පිළිකා නොවන වෙනත් හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ `Peau D’Orange` පෙනුමට ප්‍රධානම හේතුව සමට යටින් දියර එකතු වීම (`Edema`). පිළිකා විතරක් නෙවෙයි, තවත් හේතු ගොඩක් නිසා මේ `Edema` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් තමයි Lymphedema කියන තත්ත්වය. මෙහිදී වෙන්නෙත් වසා තරලය හරියට බැස නොයා එක තැනක එකතු වීමයි. පියයුරු පිළිකා වලට ප්‍රතිකාර (ශල්‍යකර්ම, විකිරණ චිකිත්සාව) කරාට පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වෙනත් හේතු නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| Peau D’Orange පෙනුමට හේතු විය හැකි පිළිකා නොවන වෙනත් තත්ත්වයන් |
|---|
| * කිරි නාල අවහිර වීම හෝ ආසාදනය වීම (`Mastitis`) |
| * සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝග (`Scleroderma`, `Sarcoidosis` වැනි) |
| * පියයුරේ ඇතිවන වෙනත් ආසාදන (`Infection`) |
| * හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (`Heart failure`) |
| * තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (`Thyroid disease`) |
| * සමහර වේදනා නාශක හෝ රුධිර පීඩන ඖෂධ වලට ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා |
| * අසාත්මිකතා (`Allergic reaction`) |
| * රුධිර කැටි ගැසීම් (`Blood clots`) |
| * ගර්භණී සමය (`Pregnancy`) |
| * IBC නොවන වෙනත් පිළිකා නොවන ගෙඩි (`Tumors`) |
මේ වගේ හේතුවක් නිසා ඉදිමුම (Edema) තත්ත්වය ඇති වුණොත්, ඉදිමුමට අමතරව හිරිවැටීමක්, සම තද ගතියක්, සම ඝනකම් වීමක් වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්. මෙවැනි අවස්ථාවක ඔබේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්නයි.
ඊට අමතරව, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, ව්‍යායාම, බර අඩු කරගැනීම සහ අවශ්‍ය නම් දියර පිට කරන ඖෂධ (Diuretics හෝ water pills) ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත් මොකද කරන්න ඕනෙ?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාගේ පියයුරක සමේ මේ වගේ දොඩම් ලෙල්ලක වගේ පෙනුමක්, ඉදිමුමක්, රතුවීමක්, වේදනාවක් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය වෙනසක් දැක්කොත්, කරුණාකරලා කලබල වෙන්න එපා. හැබැයි ඒ වගේම කොහෙත්ම මේක නොසලකා හරින්නත් එපා.
ඔයා කරන්න ඕන පළවෙනි සහ වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව (වෛද්‍යවරයාව) හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක.
අන්තර්ජාලයේ තොරතුරු හොය හොය බය වෙනවට වඩා, සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීමෙන් තමයි නිවැරදිම විසඳුම ලැබෙන්නේ. ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් `Ultrasound scan`, `Mammogram` එකක් හෝ සමෙන් කුඩා කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන `(Biopsy)` පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල් වලට යොමු කරලා, මේකට නියම හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගනීවි. මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමෙන් ඕනෑම තත්ත්වයකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Peau D’Orange` (දොඩම් ලෙලි සම) කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, යටින් පවතින තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්.
- මේකට බරපතළම හේතුව `Inflammatory Breast Cancer (IBC)` වුණත්, ආසාදන, ගර්භණී සමය, සහ තවත් පිළිකා නොවන හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
- පියයුරක සමේ මේ වගේ වෙනසක්, ඉදිමීමක්, රතුවීමක්, වේදනාවක් දැක්කොත් කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- බය වෙලා අන්තර්ජාලයේ තොරතුරු හොය හොයා ඉන්නවට වඩා, දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙලා නිවැරදිව හේතුව හොයාගැනීම තමයි නුවණට හුරුම දේ.
- ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමෙන් ඕනෑම තත්ත්වයකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
Peau D’Orange Sinhala, දොඩම් ලෙලි සම, පියයුරු පිළිකා ලක්ෂණ, Inflammatory Breast Cancer Sinhala, පියයුරු ඉදිමීම, කාන්තා සෞඛ්‍යය, Edema Sinhala