මේක ඇත්තටම කතා කරන්න ටිකක් අමාරු, ඒ වගේම ගොඩක් සංවේදී මාතෘකාවක් කියලා අපි දන්නවා. ඒත් පිරිමි කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් පිළිකා තත්වයක් නිසා කරන්න සිද්ධ වෙන සැත්කමක් ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන ඉන්න එකෙන් අනවශ්ය බිය නැති කරගන්නත්, අවශ්ය වුණොත් නිවැරදි පියවර ගන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු ශිෂ්ණය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් `(Penectomy)` ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, Penectomy කියන්නේ මොකක්ද?
`Penectomy` කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ශිෂ්ණය ඉවත් කිරීමටයි. මේකෙ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ශිෂ්ණයෙන් කොටසක් විතරක් ඉවත් කරන එක. ඒකට අපි කියනවා `partial penectomy` (කොටසක් ඉවත් කිරීම) කියලා. අනික තමයි ශිෂ්ණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක. ඒකට කියන්නේ `total penectomy` (සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම) කියලයි.
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ශිෂ්ණයේ ඇතිවන පිළිකා තත්වයක් `(Penile Cancer)`.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ?
කලින් කිව්වා වගේ, මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි ශිෂ්ණයේ පිළිකා `(Penile Cancer)` තත්වයට ප්රතිකාරයක් විදිහට කරන එක. මේක ටිකක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. හැබැයි, සමහර අවදානම් සාධක තියෙන අයට මේ පිළිකාව හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පිළිකාව කලින් හඳුනාගත්තොත්, ජීවිතය බේරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව තමයි මේ සැත්කම.
ශිෂ්ණ පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කාටද?
- දුම්පානය කරන අයට
- චර්මඡේදනය කරලා නැති අයට (Not circumcised)
- `HPV` (Human Papillomavirus) හෝ `AIDS` වැනි තත්වයන් තියෙන අයට
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට
- සමේ රෝගයක් වන `Psoriasis` සඳහා UV කිරණ සහ `Psoralen` කියන ඖෂධය සමඟ ප්රතිකාර ගත් අයට
- පෙර සම සම්බන්ධ ගැටලු තියෙන අයට. උදාහරණයක් විදිහට පෙර සම පස්සට කරන්න බැරි තද බවක් (`Phimosis`) තියෙනවා නම් හෝ පෙර සම යට අපද්රව්ය (Smegma) එකතු වෙනවා නම්.
ඔයාට මේ වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් හැදෙනවාමයි කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, යම්කිසි අසාමාන්ය වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන එක තමයි වැදගත්.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ තරම සහ පැතිරීම අනුවයි. දොස්තර මහත්තයා හැමවෙලේම උත්සාහ කරන්නේ පුළුවන් තරම් අඩුවෙන් පටක ඉවත් කරලා ප්රතිකාර කරන්නයි.
| සැත්කම් වර්ගය | සිදුවන දේ සරලව |
|---|---|
| Glansectomy | පිළිකාව තියෙන්නේ ශිෂ්ණයේ තුඩේ (glans) විතරක් නම්, ඒ කොටස විතරක් ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ සමහරවිට සම බද්ධ කිරීමක් (skin graft) කරන්නත් පුළුවන්. |
| Partial Penectomy (කොටසක් ඉවත් කිරීම) | පිළිකාව ටිකක් ලොකු නම්, ශිෂ්ණයෙන් කොටසක් ඉවත් කරනවා. මෙතනදී දොස්තර මහත්තුරු උත්සාහ කරන්නේ හිටගෙන මුත්රා කරන්න පුළුවන් වෙන විදිහට පුළුවන් තරම් කොටසක් ඉතුරු කරන්නයි. |
| Total Penectomy (සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම) | පිළිකාව ලොකුවට පැතිරිලා, ආක්රමණශීලී නම්, ශරීරය ඇතුළට යන මුල කොටසත් එක්කම ශිෂ්ණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. මේ වෙලාවේදී, මුත්රා පිටවෙන බටය (urethra), වෘෂණ කෝෂ සහ ගුදය අතර තියෙන ප්රදේශයට (perineum) සම්බන්ධ කරනවා. මේකට කියන්නේ Perineal Urethrostomy කියලා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඉඳගෙන තමයි මුත්රා කරන්න වෙන්නේ. |
සමහර වෙලාවට, පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා කුද්දැටි (lymph nodes) කිහිපයක් ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, හැම අවස්ථාවකම බැරි වුණත්, පසුව ශිෂ්ණය නැවත ගොඩනැගීමේ සැත්කමක් `(Phalloplasty)` කිරීමේ හැකියාවක් ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- සාමාන්යයෙන් දවස් දෙක තුනක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
- මුත්රා පිටවෙන්න බටයක් (urinary catheter) දාලා තියෙයි. මේක සමහරවිට සති දෙකක් විතර තියන්න වෙන්න පුළුවන්.
- තුවාලෙන් ලේ වෑස්සෙන්න වෙනම බටයක් (drain) දාලා තියෙන්න පුළුවන්.
- ඉදිමීමක් ඇතිවෙයි, ඒක අඩු වෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
- කෑම බීම සාමාන්ය විදිහට ගන්න පුළුවන් වෙයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? සහ ලිංගික ජීවිතයට බලපෑමක් තියෙනවද?
සුවවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්යයෙන් මාසයක් විතර වැඩට යන්න බැරි වෙයි. සති හතරේ ඉඳන් හය වෙනකල් බර උස්සන එකෙන් වළකින්න ඕන. ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන්න විශේෂ මේස් වර්ගයක් (compression stockings) පළඳින්න හෝ බෙහෙත් ගන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
ලිංගික ජීවිතය
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. මේකෙදිත්, බලපෑම රඳා පවතින්නේ කරපු සැත්කමේ වර්ගය මත.
- Glansectomy සහ Partial Penectomy වලින් පස්සේ: හොඳට සුව වුණාට පස්සේ, ප්රාණවත් වීමක් ලබාගන්නත්, ඉතිරි වෙලා තියෙන ශිෂ්ණය පාවිච්චි කරලා ලිංගිකව එක්වෙන්නත් බොහෝවිට හැකියාව තියෙනවා.
- Total Penectomy වලින් පස්සේ: ශිෂ්ණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා නිසා, ඒ විදිහට ලිංගිකව එක්වෙන්න හැකියාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි මේකෙන් ජීවිතේ ඉවරයි කියන එක නෙවෙයි. තමන්ගේ සහකාරිය/සහකරුවා එක්ක ආදරය, සෙනෙහස, ලිංගික තෘප්තිය බෙදාගන්න තවත් ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. දෙන්නා අතරේ අවංකව, විවෘතව කතාබහ කරන එක තමයි මෙතනදි වැදගත්ම දේ.
මේ වගේ වෙලාවක මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක අමාරුයි. ඒ නිසා, උපදේශන සේවා (counseling and support) ලබාගන්න එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒකෙන් ඔයාටයි, ඔයාගේ සහකාරියට/සහකරුවාටයි ලොකු ශක්තියක් ලැබෙයි.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, මේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාට ප්රතිකාර කරපු දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| තද උණ | ශරීරයේ උෂ්ණත්වය එකපාරටම වැඩි වෙනවා නම්. |
| අධික රුධිර වහනය | තුවාලයෙන් පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ලේ ගලනවා නම්. |
| පාලනය කළ නොහැකි වේදනාව | දොස්තර මහත්තයා දීපු වේදනා නාශක බිව්වත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්. |
| වෙනත් අලුත් හෝ නරක අතට හැරෙන ලක්ෂණ | ඔයාට අමුත්තක් දැනෙන, කලින් නොතිබුණු, එන්න එන්නම වැඩිවෙන යම් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්. |
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, මේක බරපතල සැත්කමක් වුණත්, ශිෂ්ණ පිළිකා තත්වයකදී ජීවිතය බේරගන්න තියෙන හොඳම විසඳුම මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැමවිටම පළපුරුදු දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. සැත්කමට කලින් හැමදේම පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ පවුලේ අයත් මේ ගැන දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Penectomy` කියන්නේ ශිෂ්ණයේ පිළිකා සඳහා කරන ප්රධානතම ප්රතිකාරයක්. මේක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න උදව් වෙනවා.
- කරන සැත්කමේ වර්ගය (කොටසක්ද, සම්පූර්ණයෙන්ද) තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ තරම සහ ස්වභාවය අනුවයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා කරන විදිහ සහ ලිංගික ජීවිතයට වෙන බලපෑම, කරපු සැත්කම් වර්ගය මත වෙනස් වෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්කත්, සහකාරිය/සහකරුවා එක්කත් හැමදේම විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මේ ගමනේදී මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න උදව් අවශ්ය නම්, උපදේශන සේවා ලබාගන්න කිසිසේත්ම පැකිලෙන්න එපා.
Penectomy, ශිෂ්ණය ඉවත් කිරීම, ශිෂ්ණයේ පිළිකා, Penile Cancer, පිරිමි සෞඛ්ය, ශල්යකර්ම, Perineal Urethrostomy
