සමහර වෙලාවට අපිටත් නොදැනීම අපේ ඇඟ ඇතුළේ පුංචි පුංචි දේවල් හැදෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ `(Pericardial Cyst)` කියන්නෙත්. මේ නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේක එච්චර භයානක දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මේ කියන `(Pericardial Cyst)` එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Pericardial Cyst)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන තුනී මල්ලක් වගේ පටලයේ, ඒ කියන්නේ හෘද ආවරණ පටලයේ `(Pericardium)` හැදෙන, දියර පිරුණු ගෙඩියක්. හරියට වතුර බුබුලක් වගේ තමයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක ඔයා උපදිනකොටම එන දෙයක්, ඒ කියන්නේ `(congenital)` තත්ත්වයක්.
මේ ගෙඩි සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර් 3ක් 5ක් විතර ලොකුයි, ඒ කියන්නේ අඟල් එකහමාරක් දෙකක් විතර. හැබැයි සමහර ඒවා මීට වඩා ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. හැඩය ගත්තොත් රවුම් නැත්නම් ටිකක් දිගටි වෙන්න පුළුවන්. ඇතුළේ තියෙන්නේ පැහැදිලි දියරයක්. ඒ නිසාමයි ඉස්සර කාලේ, ඒ කියන්නේ 1940 ගණන්වල වගේ, දොස්තරලා මේවට “උල්පත් වතුර ගෙඩි” `(spring water cysts)` කියලත් කිව්වේ. මේවා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තට වෙන්නයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `(Pericardial Cyst)` කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නෙත් නෑ. හැබැයි ඉතින්, හිතන්නකෝ මේ ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වෙලා හදවතට හරි ළඟ තියෙන පෙනහළු වලට හරි තද වෙන්න ගත්තොත්, එතකොට නම් සමහර රෝග ලක්ෂණ, එහෙමත් නැත්නම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
`(Pericardial Cyst)` එකක් කොච්චර බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන් නම් `(Pericardial Cyst)` එකකින් ලොකු කරදරයක් වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අය මේක තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැතුව ජීවත් වෙනවා. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින් තමයි මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා `(Arrhythmia)`: හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙන එක.
- හදවත වටේ දියර පිරිලා හදවත තෙරපීම `(Cardiac tamponade)`: මේක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද පටලය ඝන වෙලා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වීම `(Constrictive pericarditis)`: හදවතට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා.
- හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම `(Heart failure)`.
- කලාන්තය/සිහිය නැතිවීම `(Fainting / syncope)`.
- නිව්මෝනියාව `(Pneumonia)`.
- හදවතේ දකුණු කුටීරයෙන් ලේ පිටවන මාර්ගය අවහිර වීම `(Right ventricular outflow tract obstruction)`.
- හදිසි හෘද මරණය `(Sudden cardiac death)`: මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
- උඩු මහා ශිරාව (ලේ නාළයක්) තෙරපීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක් `(Superior vena cava syndrome – SVCS)`.
මේ නම් ටික දැක්කම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මතක තියාගන්න මේවා ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?
මේ `(Pericardial Cyst)` කියන තත්ත්වය ඇත්තටම ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අවුරුදු 102ක් වගේ වයසක කෙනෙක්ට උනත් මේවා හඳුනාගෙන තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, අම්මගේ බඩේ ඉන්න පුංචි දරුවෙක්ට උනත්, ගර්භණී කාලෙදි කරන පරීක්ෂණ `(prenatal testing)` වලින් මේවා හොයාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, බහුලවම මේක හඳුනාගන්නේ තරුණ වැඩිහිටි අයගෙන්, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර වයස් කාණ්ඩවල අයගෙන් තමයි. පිරිමි අයට වඩා ගැහැනු අයට මේ තත්ත්වය හැදීමේ ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි කියලත් කියනවා.
මේක කොච්චර සුලභද කියන එක ගැන කතා කළොත්, `(Pericardial Cyst)` කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක බලපාන්නේ.
`(Pericardial Cyst)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. ඇත්තටම, හතර දෙනෙක්ගෙන් තුන් දෙනෙක්ටම වගේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, අර කලින් කිව්වා වගේ, මේ ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වෙලා හදවතට හරි පෙනහළු වලට හරි තද වෙන්න ගත්තොත්, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාවක්: මේ වේදනාව සමහරවිට බෙල්ල, උරහිස්, අත් වගේ ඇඟේ උඩ කොටස් වලට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
- කැස්ස: සමහරවිට දිගටම පවතින කැස්සක් එන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර හැදෙන ශ්වසන ආසාදන: උදාහරණයක් විදියට, පෙනහළු වල ආසාදන.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව `(dyspnea)`: පොඩි වැඩක් කරත් හති දානවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ `(Pericardial Cyst)` හැදෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 90%කටත් වඩා, මේ `(Pericardial Cyst)` කියන්නේ ඔයා උපදිනකොටම එන දෙයක් `(congenital)`. ඒ කියන්නේ, අම්මගේ බඩේ ඉන්නකොට, කලල අවස්ථාවේදී හදවත වටේ තියෙන අර ආරක්ෂිත පටලය `(pericardium)` හැදෙනකොට වෙන යම් පොඩි දුර්වලතාවයක් නිසා තමයි මේ ගෙඩිය ඇතිවෙන්නේ.
හරිම කලාතුරකින් වෙන හේතුත් තියෙනවා මේවට. ඒවා තමයි:
- හෘද පටලයේ ප්රදාහය, ඒ කියන්නේ `(Pericarditis)` කියන තත්ත්වය නිසා.
- පපුවට වෙන තදබල තුවාලයක් `(trauma)` නිසා.
`(Pericardial Cyst)` එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි පුදුමම දේ. ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරු මේ `(Pericardial Cyst)` හොයාගන්නේ අහම්බෙන්! ඒ කියන්නේ, ඔයා සමහරවිට වෙන මොකක්හරි හේතුවකට පපුවේ `(X-ray)` එකක් හරි වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හරි කරද්දී තමයි මේ ගෙඩිය දකින්නේ. ඒ නිසා මේ වගේ හොයාගැනීම් වලට වෛද්යවරු කියන්නේ “අහඹු සොයාගැනීම්” `(incidental finding)` කියලයි.
ඔන්න ඔය විදියට ගෙඩියක් දැක්කම, ඒක `(Pericardial Cyst)` එකක්මද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න වෛද්යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. ඒ වගේම, මේක වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලත් තහවුරු කරගන්න ඕන. උදාහරණයක් විදියට:
- හදවතේ පහළ කුටීරයක `(ventricle)` ඇතිවන රුධිර නාලයක් පිම්බීමක් `(aneurysm)`.
- ප්රාචීරයේ (පපුවයි බඩයි වෙන් කරන පේශිය) හර්නියා එකක් `(Morgagni hernia)`.
- වෙනත් වර්ගවල ගෙඩි (cysts) හෝ පිළිකාමය (tumors) තත්ත්වයන්.
මොන වගේ පරීක්ෂණ වලින්ද මේක තහවුරු කරගන්නේ?
මේ `(Pericardial Cyst)` තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්නත්, ඒක නිරීක්ෂණය කරන්නත් වෛද්යවරු මේ වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:
- කාඩියැක් CT ස්කෑන් `(Cardiac CT scan)`: මේකෙන් ගෙඩිය ගැන පැහැදිලි රූපයක් ගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම හෘද පටලයේ `(pericardium)` තත්ත්වයත් බලන්න පුළුවන්.
- කාඩියැක් MRI ස්කෑන් `(Cardiac MRI)`: මේකෙන් ගෙඩිය හදවතට හරි, පෙනහළු වලට හරි, ළඟ තියෙන වෙනත් වැදගත් කොටස් වලට හරි තද වෙනවද කියලා හොඳටම බලන්න පුළුවන්.
- එකෝකාඩියෝග්රැෆි `(Echocardiography)`: මේක හරියට හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. මේකෙන් කාලයක් තිස්සේ ගෙඩියේ ප්රමාණය වෙනස් වෙනවද කියලා බලන්නත්, අවශ්ය නම් ගෙඩියෙන් දියර ඉවත් කරන්න `(aspiration)` මග පෙන්වන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
`(Pericardial Cyst)` වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳ ආරංචිය තමයි, බොහෝ අවස්ථාවලදී `(Pericardial Cyst)` වලට විශාල ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ ‘conservative management’ කියලයි. ඒ කියන්නේ, කලබල නොවී, නිරීක්ෂණය කරන එක.
- නිරීක්ෂණය කිරීම: ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් සහ ගෙඩිය ලොකු වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා අවුරුදු කීපයකට සැරයක් වගේ `(transthoracic echocardiogram)` එකක් කරලා ගෙඩිය ගැන අවධානයෙන් ඉඳියි. වෙන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- ප්රතිකාර අවශ්ය වන අවස්ථා: හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගත්තොත්, එහෙමත් නැත්නම් ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ගෙඩිය ලොකු වෙනවා කියලා පෙනුනොත්, එතකොට නම් ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා.
ප්රතිකාර විදියට ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. අවම ආක්රමණශීලී ක්රම `(Minimally invasive procedures)` මගින් දියර ඉවත් කිරීම:
- එතනෝල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Ethanol sclerosis)`: මේකෙදි ගෙඩියට එතනෝල් `(ethanol)` කියන ද්රව්යයක් විදලා, පස්සේ ගෙඩියේ තියෙන දියර ඉවත් කරනවා. මේකෙන් ගෙඩිය ආයෙත් හැදෙන එක අඩු වෙනවා.
- පර්කියුටේනියස් ඇස්පිරේෂන් `(Percutaneous aspiration)`: හමේ පොඩි සිදුරක් හරහා ඉදිකටුවක් දාලා ගෙඩියේ තියෙන දියර සේරම ඉවතට අදිනවා.
2. සැත්කම් මගින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම:
- ලැපරොස්කොපික් සැත්කම `(Laparoscopic surgery)`: මේකෙදි පපුවේ හරිම පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය අයින් කරනවා. “කීහෝල් සර්ජරි” කියන්නෙත් මේකටම තමයි.
- මීඩියන් ස්ටර්නොටොමි `(Median Sternotomy)`: පපුවේ මැදින්, පපු ඇටය දිගේ පහළට කැපුමක් දාලා කරන සැත්කමක්. මේක ලොකු සැත්කමක්.
- තොරකොටොමි `(Thoracotomy)`: ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් කැපුමක් දාලා කරන සැත්කමක්.
- වීඩියෝ ආධාරක තොරසික් සැත්කම `(Video-assisted thoracic surgery – VATS)`: මේකත් ලැපරොස්කොපික් සැත්කමට සමානයි, ඉළ ඇට අතරින් පොඩි කැපුමක් දාලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන සැත්කමක්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ඔයාත් එක්ක මේ හැම ප්රතිකාර විකල්පයක් ගැනම කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම සහ ආරක්ෂිතම ක්රමය තීරණය කරයි. මේ ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ තමයි, ගෙඩිය හදවතට හරි පෙනහළු වලට හරි තදවීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතා වළක්වාගන්න එක.
මේවා හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
` (Pericardial Cyst)` කියන්නේ සාමාන්යයෙන් උපතින්ම එන දෙයක් නිසා, ඇත්තටම ඒවා හැදෙන එක වළක්වන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ.
හැබැයි, ඔයාට කලින් හෘද පටලයේ ප්රදාහයක්, ඒ කියන්නේ `(pericarditis)` හැදිලා තියෙනවා නම්, `(Pericardial Cyst)` එකක් හැදීමේ යම් සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.
`(Pericardial Cyst)` එකක් භයානකද?
නැවතත් කියන්න ඕන, බොහෝ වෙලාවට `(Pericardial Cyst)` භයානක නෑ. ඒවා භයානක වෙන්න පුළුවන්, හදවත, පෙනහළු හරි ළඟ තියෙන වෙනත් වැදගත් අවයව වලට හරි පීඩනයක් ඇති කළොත් විතරයි. ඔයාට `(Pericardial Cyst)` එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒක නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්ය නම් සහ අවශ්ය වෙලාවට ප්රතිකාර ලබා දේවි. ඒ නිසා අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න එපා.
මට මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද?
`(Pericardial Cyst)` තියෙන ගොඩක් අයට ඉතා හොඳ සුවයක් සහ සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හරි ඔයාගේ ගෙඩිය ලොකු වෙනවා නම් හරි, අර කලින් කිව්ව සංකූලතා වළක්වාගන්න ඔයාට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැනත්, ඉදිරියට කොහොම වෙයිද කියන එක ගැනත් (prognosis), ඒ වගේම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද? මොන වගේ දේවල් ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ වාර්ෂික වෛද්ය පරීක්ෂණ (annual checkups) අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න. ඒ වගේම, වෛද්යවරයා කියන විදියට පසුවිපරම් පරීක්ෂණ `(follow-ups)` වලටත් සහභාගී වෙන්න. මතකනේ, ගොඩක් අය දන්නේ නෑ තමන්ට `(Pericardial Cyst)` එකක් තියෙනවා කියලා, මොකද මේක අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ හැම වෛද්ය හමුවීමකටම, පරීක්ෂණයකටම සහභාගී වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට, ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්න කලින්ම `(Pericardial Cyst)` එකක් හොයාගන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න, වෛද්යවරයා ඔයාගේ `(Pericardial Cyst)` එකෙන් දියර ඉවත් කළා නම් `(aspirated)`, ආසන්න වශයෙන් 30%ක විතර සම්භාවිතාවක් තියෙනවා මේ ගෙඩිය ආයෙත් හැදෙන්න. ඒ නිසා පසුවිපරම් පරීක්ෂණ අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. වෛද්යවරයාට ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්න වෙනවා ගෙඩිය ආයෙත් හැදෙනවද කියලා බලන්න.
හදිසි අවස්ථාවක්!
මේ කියන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි `(cardiac tamponade)` තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. වහාම 911 ට හරි ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි අනතුරු අංශයට (Emergency Unit) හරි කතා කරන්න, නැත්නම් ඉක්මනට රෝහලකට යන්න:
- මානසික තත්ත්වයේ හදිසි වෙනසක් (ව්යාකූල බවක්, කලබලකාරී බවක් දැනීම, සිහිය අඩු ගතියක්).
- කරකැවිල්ලක් වගේ දැනීම හෝ ක්ලාන්තය/සිහිය නැතිවීම.
- පපුවේ තද, තියුණු වේදනාවක්. මේ වේදනාව බඩ, පිට, බෙල්ල, අත හෝ උරහිසට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම.
- නාඩි වැටීම අධික ලෙස වේගවත් වීම.
- සමේ පාට වෙනස්වීම (සුදුමැලි වීම, අළු පැහැ වීම, හෝ නිල් පැහැ වීම).
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව.
එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
`(Pericardial Cyst)` කියන මේ තත්ත්වය ඇහුවම බය හිතුනත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, ඒ වගේම බරපතල සංකූලතා ඇති කරන්නේත් හරිම කලාතුරකින්.
හැබැයි ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හරි, ගෙඩිය ලොකු වෙනවා නම් හරි, කලබල වෙන්න එපා. නවීන වෛද්ය විද්යාවේ මේ සඳහා හොඳ ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද, සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යයිද වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණ ගන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක. එතකොට මේ වගේ තත්ත්වයක් තිබුණත් කලින්ම අඳුනගෙන, අවශ්ය දේ කරලා, නිරෝගීව ඉන්න ඔයාට පුළුවන්.
පෙරිකාඩියල් සිස්ට්, හෘදයේ ගෙඩි, හෘද පටලයේ ගෙඩි, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද රෝග, හෘද පටලය
