ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද, අපේ ඇහැකට දරුණු හානියක් වුණාම, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩ නතර වෙලා, පෙනීම සදහටම නැති වෙලා යන්න පුළුවන් කියලා? ඇත්තටම ඒක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් නේද? ඒත්, මේ වගේ තත්ත්වයන් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අන්න ඒ වගේ, ඇහැක් සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වෙන, වෛද්යවරු `(Phthisis Bulbi)` (තයිසිස් බල්බයි) කියල හඳුන්වන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. සමහරු මේකට `(end-stage eye)` කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ “අවසාන අදියරේ ඇහැ” වගේ තේරුමක්.
(Phthisis Bulbi) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Phthisis Bulbi)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැට දරුණු විදිහට හානි වෙලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය සදහටම නැවතුනහම ඇතිවෙන තත්ත්වයට කියන වෛද්ය නාමය. මේක වයසට යද්දී ඇස්වල ඇතිවෙන සාමාන්ය වෙනස්කම් එක්ක පටලවගන්න එපා හොඳද? මේක වෙන්නේ ඇහැට සිද්ධ වෙන දරුණු හානියක් නිසා, ඒක ආපහු සුව කරන්න බැරි මට්ටමටම පත්වුණාම.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇහැ කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ පුංචි කැමරාවක් වගේ දෙයක් නේද? මේ `(Phthisis Bulbi)` තත්ත්වයේදී, ඇහැට වෙන හානිය නිසා ඒකේ වැදගත් කොටස් කීපයකටම බලපෑම් එල්ල වෙනවා:
- ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව `(Sclera)`: මේක තමයි අපේ ඇහැ වටේට තියෙන සුදු පාට කොටස. `(Phthisis Bulbi)` තත්ත්වයේදී මේක ඝන වෙලා, තද ගතියක් එනවා.
- දෘෂ්ටි විතානය `(Retina)`: ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සෙන්ම තියෙන මේ ස්තරයෙන් තමයි ආලෝකය විද්යුත් සංඥා බවට පත් කරලා, මොළයට යවලා අපිට පෙනීම ලබා දෙන්නේ. `(Phthisis Bulbi)` නිසා මේ `(Retina)` එකේ වැඩ හරියට කරගන්න බැරි විදිහට ස්ථිරවම හානි වෙනවා.
- ඇසේ කාචය/ඉදිරිපස විනිවිද පෙනෙන කොටස `(Cornea)`: ඇහැ ඉස්සරහින්ම තියෙන මේ පිරිසිදු කොටස තමයි අපිට දේවල් පැහැදිලිව දකින්න උදව් කරන්නේ. `(Phthisis Bulbi)` තත්ත්වයේදී මේ `(Cornea)` එකත් තද වෙලා, බොඳ වෙන්න පුළුවන්.
- ඇසේ කළු ඉංගිරියාවේ පාට කොටස `(Iris)`: අපේ ඇහැට පාට දෙන මේ කොටසටත් `(Phthisis Bulbi)` නිසා හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ `(Iris)` එකේ අලුතින් රුධිර නාලිකා හැදෙන `(neovascularization of the iris)` කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ හානි නිසා ඇහැ පේන විදිහත් වෙනස් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ අනිත් ඇහැට වඩා හානියට පත්වුණු ඇහැ වෙනස් විදිහකට තමයි පේන්නේ. මේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්:
- ඇහැ හැකිළිලා, පොඩි වෙන එක `(atrophy)`.
- ඇහැ රවුම් හැඩේට වඩා ටිකක් හතරැස් වගේ පේන එක.
- ඇහැ ඇතුළේ කැළැල් ඇතිවෙන එක.
- ඇහැ ඇතුළට ගිලුණා වගේ පේන එක `(pseudo enophthalmos)`.
- ඇහැ බොඳ වෙලා, පැහැදිලි නැතිව පේන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, `(Phthisis Bulbi)` කියන තත්ත්වයට ආවට පස්සේ ඒකට ප්රතිකාර කරලා ඇහැ ආපහු යථා තත්ත්වයට ගන්න බෑ. ඒත්, මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා, ඒවා කලින්ම හඳුනාගත්තොත් ප්රතිකාර කරලා මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයකට යන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා ඔයාගේ ඇස්වල හරි පෙනීමේ හරි මොකක් හරි වෙනසක් දැණුනොත්, වහාම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එහෙම කලින්ම රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත්තොත්, `(Phthisis Bulbi)` වගේ තත්ත්වයකට යන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?
සාමාන්යයෙන් නම්, `(Phthisis Bulbi)` තත්ත්වය වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරේ තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි, වයසට යද්දී ඇස්වලට හානි කරන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි නිසා.
හැබැයි, මේකෙන් කියවෙන්නේ නෑ තරුණ අයට මේක හැදෙන්නේ නෑ කියලා. ඕනම කෙනෙක්ට මේ `(end-stage eye)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පොඩි ළමයින්ට, තරුණ අයට වුණත්, ඇහැට වෙන දරුණු අනතුරක් `(trauma)` නිසා හරි, උපතින්ම එන සමහර රෝග තත්ත්ව `(congenital condition)` නිසා හරි මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
සමහර `(autoimmune)` රෝග, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගෙම සෛල වලට පහර දෙන රෝග තියෙන අයටත් `(Phthisis Bulbi)` හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. මොකද, මේ වගේ රෝග නිසා ඇස්වල දිගුකාලීන ප්රදාහය `(chronic inflammation)` ඇතිවෙලා, කාලයක් යද්දී ඇස්වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. `(Phthisis Bulbi)` වලට මඟ පාදන්න පුළුවන් සමහර ප්රදාහ රෝග තමයි:
- සමේ රෝගයක් වන `(Psoriasis)` (පොතු කබර).
- සන්ධි ප්රදාහය `(Rheumatoid arthritis)`.
- `(Psoriatic arthritis)`.
- `(Ankylosing spondylitis)`.
- ආහාර මාර්ගයේ තුවාල ඇතිවෙන `(Ulcerative colitis)`.
- `(Sarcoidosis)`.
(Phthisis Bulbi) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ තියෙන ප්රධානම සහ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණය තමයි හානියට පත්වුණු ඇහේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක. මේ අන්ධභාවය ස්ථිරයි, ඒකට ප්රතිකාර කරන්නත් බෑ. වෛද්යවරු සමහරවිට මේ අන්ධභාවය `(disorganization)` කියලත් හඳුන්වනවා. ඒ කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ වෙලා තියෙන වෙනස්කම් ආපහු හදන්න බැරි මට්ටමටම ගිහින් කියන එක.
අනිත් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- පෙනීම නැතිවීම.
- ආලෝකයට සංවේදී බව (එළිය දිහා බලන්න අමාරු වීම).
- වේදනාව.
- ඇහැ ඉස්සරහින් පා වෙන දේවල් `(floaters)` සහ එළි `(flashes)` පෙනීම.
- ඇස් ඇදේට පෙනීම හෝ වපරය `(Strabismus)`.
ඇහැට මෙහෙම වෙන්න හේතු මොනවද?
ඇහැට ස්ථිරවම හානි කරලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන්න පුළුවන් ඕනම දෙයක් `(Phthisis Bulbi)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. සුලබවම දකින්න ලැබෙන හේතු තමයි:
- ඇහැට වෙන අනතුරු `(Traumas like eye injuries)`. හිතන්නකෝ, ක්රීඩා කරද්දී, රිය අනතුරකදී, එහෙම නැත්නම් මොකක්හරි තියුණු දෙයක් ඇහේ වැදුනොත් වගේ.
- ආසාදන `(Infections)`.
- `(Retinoblastoma)` (මේක පොඩි ළමයින්ට හැදෙන ඇසේ පිළිකාවක්) සහ වෙනත් පිළිකා වර්ග.
- උපතින් එන ආබාධ සහ වෙනත් `(congenital conditions)`.
- ඇසේ ශල්යකර්ම වලින් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා.
- විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`.
- `(Sickle cell disease)` (සිකල් සෛල රෝගය) වගේ සමහර රුධිර රෝග.
කාලයක් තිස්සේ ඇහැට බලපාන රෝග තත්ත්ව
සමහර අක්ෂි රෝග තියෙනවා, ඒවා කාලයක් තිස්සේ ඇහැට හානි කරලා අන්තිමේදී `(Phthisis Bulbi)` තත්ත්වයට මඟ පාදන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ප්රධාන රෝග කීපයක් තමයි:
- නැවත නැවතත් දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම `(Repeated (chronic) detached retinas)`.
- ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක් වන `(Uveitis)`.
- `(Coats disease)`.
- නොමේරූ ළදරුවන්ගේ දෘෂ්ටි විතානයේ රෝගයක් වන `(Retinopathy of prematurity)`.
- දියවැඩියාව නිසා ඇස්වලට වෙන හානිය `(Diabetes-related retinopathy)`.
(Phthisis Bulbi) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් තමයි ඇස් පරීක්ෂාවකින් `(eye exam)` මේ `(Phthisis Bulbi)` තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්නේ. එතුමා ඔයාගේ ඇහැ (ඇහැ ඇතුළත් එක්ක) හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා කැළැල්, වෙනත් හානිවීම් තියෙනවද කියලා. මේවා තමයි `(end-stage eye)` එකක ලක්ෂණ.
සමහර වෙලාවට ඔයාට `(CT scan)` එකක් හරි `(MRI)` එකක් හරි කරන්නත් වෙයි. ඒකෙන් ඇහැයි, ඇහැ වටේ තියෙන පටකයි ගැන පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර තියෙනවද?
දුකට කරුණක් තමයි, `(Phthisis Bulbi)` තත්ත්වයට ඇවිල්ලා පෙනීම නැති වුණාට පස්සේ, ඒ පෙනීම ආපහු ලබාදෙන්න පුළුවන් කිසිම ප්රතිකාරයක් දැනට නෑ. `(end-stage eye)` තත්ත්වයට පත්වුණාම, ඇහැට වෙලා තියෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ.
හැබැයි, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමහරවිට හානියට පත්වුණු ඇහැ ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම ඇහැක් `(prosthetic eye)` දාන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේ කෘත්රිම ඇහැ ඔයාගේ නිරෝගී අනිත් ඇහැට ගැලපෙන විදිහටම හදන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක පෙනුම සම්බන්ධ දෙයක් `(cosmetic procedure)` විතරයි. මේකෙන් නැතිවුණු පෙනීම ආපහු ලැබෙන්නේ නෑ.
හානියට පත්වුණු ඇහැ ඉවත් කරන එකෙන් සමහර වෙලාවට වේදනාව, ඉදිමුම වගේ දේවල් නැති කරගන්න පුළුවන්.
(Phthisis Bulbi) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
`(Phthisis Bulbi)` හැදෙන එක වළක්වගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි, ඔයාගේ ඇස්වල හරි පෙනීමේ හරි මොකක්ම හරි පොඩි වෙනසක්, අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් දැණුන ගමන්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක. එතකොට, මේ `(end-stage eye)` තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගෙන, ඒවා ස්ථිර හානියක් කරන්න කලින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම, හදිසි අනතුරකින් `(trauma)` වෙන `(Phthisis Bulbi)` වළක්වගන්න එක නම් අමාරුයි. ඒත්, ඇහැට අනතුරු වෙන්න පුළුවන් ක්රීඩා කරද්දී, වැඩ කරද්දී නිසි අක්ෂි ආවරණ පළඳින එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇස් කොච්චර කාලෙකින් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද?
ඔයාගේ ඇස් සහ පෙනීම නියමිතව පරීක්ෂා කරගන්න එකෙන්, මොකක්හරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගන්න අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාට උදව් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕන කාල සීමාව වයසත් එක්ක වෙනස් වෙනවා:
- අවුරුදු 40ට අඩු වැඩිහිටියන්: සාමාන්යයෙන් හැම අවුරුදු පහකට දහයකට සැරයක්.
- අවුරුදු 40ත් 54ත් අතර වැඩිහිටියන්: හැම අවුරුදු දෙකකට හතරකට සැරයක්.
- අවුරුදු 55ට වැඩි වැඩිහිටියන්: හැම අවුරුදු එකකට තුනකට සැරයක්.
ඔයා කණ්ණාඩි, ස්පර්ශ කාච `(contacts)` පාවිච්චි කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් පෙනීමේ ආධාරකයක් `(visual aid)` ඕන නම්, මීට වඩා නිතර ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න වෙයි. ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නිතර නිතර ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕන.
ඔයාට කොච්චر කාලෙකින් ඇස් පරීක්ෂාවක් අවශ්යද කියලා ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙන්ම අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.
(Phthisis Bulbi) තියෙන කෙනෙක් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?
ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි `(Phthisis Bulbi)` තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් කිව්වොත්, ඒ තත්ත්වය ස්ථිරයි කියන එක බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන. වෛද්යවරයෙක් `(Phthisis Bulbi)` කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒකට ප්රතිකාර කරලා පෙනීම ආපහු ලබාදෙන්න ප්රමාද වැඩියි.
`(Phthisis Bulbi)` වලට හේතුව අනුව, විශේෂයෙන්ම අනතුරකින් `(trauma)` වගේ දෙයක් නිසා මේක වුණා නම්, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හරි සංකූලතා හරි ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇස්වල හරි, පෙනීමේ හරි මොකක්ම හරි පොඩි වෙනසක් දැණුන ගමන්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ඇස්වලට ස්ථිර හානියක් කරන්න කලින් අඳුනගන්න එක තමයි `(Phthisis Bulbi)` වළක්වගන්න තියෙන එකම ක්රමය.
ඔයාට ඇහැට අනතුරක් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් එකපාරටම පෙනීම නැතිවුණොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට `(emergency room)` යන්න.
දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාට `(Phthisis Bulbi)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට `(Phthisis Bulbi)` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- මට කෘත්රිම ඇහැක් `(prosthetic eye)` අවශ්ය වෙයිද?
- මගේ නිරෝගී අනිත් ඇහැ කොච්චර කාලෙකින් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද?
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද `(Phthisis Bulbi)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි:
- `(Phthisis Bulbi)` කියන්නේ ඇහැට දරුණු හානියක් වෙලා, පෙනීම සදහටම නැතිවෙලා, ඇහැ අක්රිය වෙන තත්ත්වයක්.
- මේක වයසට යන එකේ සාමාන්ය ප්රතිඵලයක් නෙවෙයි. දරුණු අනතුරු, ආසාදන, සමහර රෝග තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- `(Phthisis Bulbi)` තත්ත්වයට ආවට පස්සේ පෙනීම ආපහු ගන්න බෑ.
- හැබැයි, මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත්, `(Phthisis Bulbi)` වළක්වගන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- ඒ නිසා, ඇස්වල මොකක් හරි වෙනසක්, අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් දැණුනොත් ප්රමාද නොකර අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- ඇහැට අනතුරු වෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවලදී නිසි ආරක්ෂිත ආවරණ පළඳින්න.
අපේ ඇස් කියන්නේ හරිම වටිනා දෙයක්. ඒ නිසා ඒවා පරිස්සම් කරගන්න එක අපේ වගකීමක්. බය වෙන්න එපා, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
Phthisis bulbi, end-stage eye, අන්ධභාවය, ඇසේ ආබාධ, ඇස් පෙනීම නැතිවීම, අක්ෂි සෞඛ්යය, ඇසේ තුවාල
