Czy odczuwasz nieznośny ból dłoni i stóp oraz zmiany skórne? To może być CRPS! (Zespół Bólu Regionalnego)

Czy zastanawiałeś się kiedyś, jak to jest odczuwać silny, uporczywy ból w ramieniu lub nodze po drobnym urazie, a może nawet bez wyraźnego powodu? Niektórzy tego doświadczyli. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich schorzeń – „Złożonym Zespole Bólu Regionalnego” (CRPS). Nie bój się, bardzo ważne jest, aby być tego świadomym.

Czym jest CRPS? Mówiąc prościej...

„Złożony regionalny zespół bólowy”, w skrócie „(CRPS)”, to schorzenie powodujące silny ból w określonej części ciała, często w ramieniu, nodze, dłoni lub podeszwie stopy , któremu towarzyszą liczne objawy, takie jak zmiany koloru skóry i obrzęk w tym obszarze. Wyobraź sobie, że problem z ramieniem lub nogą uniemożliwia Ci codzienne funkcjonowanie, nie możesz dobrze spać w nocy i ma również duży wpływ na Twoje zdrowie psychiczne.

Lekarze uważają, że CRPS jest spowodowany nieprawidłowym funkcjonowaniem ośrodkowego układu nerwowego ( mózgu i rdzenia kręgowego) lub obwodowego układu nerwowego ( układu, który przekazuje sygnały z mózgu i rdzenia kręgowego do innych narządów, kończyn i palców). W tym przypadku układ nerwowy nadmiernie reaguje na sygnały bólowe i nie jest w stanie powstrzymać tej reakcji.

Istnieją dwa główne typy CRPS:

1. Typ I: W tym typie nerwy nie ulegają uszkodzeniu. Zwykle występuje po chorobie lub wypadku. Wypadek nie powoduje jednak bezpośredniego uszkodzenia nerwu. Wcześniej nazywano to „odruchową dystrofią współczulną”.

2. Typ II: Jest to wyraźny objaw uszkodzenia nerwów. Wcześniej nazywano to „kauzalgią”.

Zespół CRPS może mieć charakter krótkotrwały (ostry) lub przewlekły (trwający ponad sześć miesięcy) . Na szczęście często można go leczyć i wyleczyć.

Kto jest najbardziej narażony na rozwój CRPS?

Zespół CRPS występuje częściej u dorosłych niż u dzieci. Zazwyczaj osiąga szczyt około 40. roku życia . Kobiety częściej zapadają na CRPS niż mężczyźni.

Badania wykazały, że schorzenie to występuje u osób pochodzenia europejskiego, a jego częstość występowania wynosi od 66% do 80%. Jest to jednak stosunkowo rzadkie schorzenie. Na przykład w Stanach Zjednoczonych zgłasza się zaledwie około 200 000 przypadków rocznie.

Jakie są objawy CRPS? Jak je rozpoznać?

Nasilenie i czas trwania objawów CRPS różnią się u poszczególnych osób.

Zwykle cośObjawy CRPS zwykle pojawiają się cztery do sześciu tygodni po urazie, złamaniu lub operacji . Czasami jednak objawy te mogą pojawić się bez wyraźnej przyczyny.

Głównym i najbardziej widocznym objawem CRPS jest ból. Ból ten może być stały lub narastać i ustępować. Zazwyczaj odczuwa się go jako pieczenie, kłucie lub rozdzieranie . Ból ten często odczuwa się głęboko w dotkniętej chorobą ręce lub nodze.

Ponadto w dotkniętym obszarze można zaobserwować zmiany w zakresie wrażliwości :

• Zwiększona wrażliwość na bodźce bólowe: Na przykład, nawet lekkie uszczypnięcie może być odczuwane bardziej boleśnie niż zwykle.
• Odczuwanie bólu z powodu czegoś, co normalnie nie powoduje bólu: Ból może wystąpić nawet przy lekkim dotknięciu skóry.
• Możesz odczuwać drętwienie .

Oto kilka innych objawów:

• Obrzęk skóry: Obrzęk może pojawiać się i ustępować lub mieć charakter przewlekły.
• Ograniczona funkcja chorej ręki lub nogi: Mogą wystąpić trudności w poruszaniu chorą ręką lub nogą lub uczucie sztywności. Mogą również wystąpić trudności z obciążeniem chorej ręki/nogi lub stawu.
• Zmiany temperatury skóry: Dotknięta chorobą ręka/stopa może wydawać się cieplejsza lub zimniejsza od drugiej.
• Przebarwienia skóry: Skóra może mieć nierównomierny kolor, być blada, fioletowa/posiniaczona lub miejscami czerwona.
• Zmiany w strukturze skóry: Skóra może stać się błyszcząca, cienka lub nadmiernie się pocić.
• Zmiany we wzroście paznokci i włosów: Paznokcie i włosy w tym obszarze mogą rosnąć szybciej lub wcale.

Ponieważ objawy zespołu CRPS często ustępują z czasem, lekarzom łatwiej jest zdiagnozować go we wczesnym stadium. Dlatego jeśli występują u Ciebie te objawy, bardzo ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza.

Dlaczego rozwija się CRPS? Jakie są przyczyny?

Naukowcy wciąż nie wiedzą dokładnie, dlaczego u niektórych osób z tym samym urazem rozwija się CRPS, a u innych nie. Uważają, że może to być spowodowane reakcją zapalną lub immunologiczną w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym .

W większości przypadków (ponad 90%) przyczyną CRPS jest uraz lub uszkodzenie nerwów w dotkniętej chorobą ręce lub nodze.Ponieważ. Te urazy uszkadzają bardzo delikatne włókna nerwowe czuciowe i autonomiczne w naszym ciele. Te maleńkie włókna nerwowe przenoszą do mózgu bodźce takie jak ból, swędzenie i temperatura. Kontrolują również ogólny stan zdrowia drobnych naczyń krwionośnych i otaczających je komórek.

Najczęstszym urazem związanym z zespołem CRPS jest złamanie kości , zwłaszcza nadgarstka. Nerwy mogą zostać uszkodzone, jeśli kość zostanie zwichnięta lub zmiażdżona, a także jeśli ciasny gips spowoduje ucisk.

Inne częste rodzaje urazów, które mogą prowadzić do CRPS to:

• Zabieg chirurgiczny: Nerwy mogą zostać uszkodzone przez nacięcie, szwy lub blizny powstałe podczas zabiegu chirurgicznego.
• Skręcenia lub naciągnięcia: Kiedy tkanka łączna jest uszkodzona, staw może poruszać się zbyt mocno, co może powodować nadmierne obciążenie pobliskich nerwów.
• Oparzenia, siniaki lub skaleczenia: Wszystkie te obrażenia są widoczne, ale mogą również uszkodzić nerwy znajdujące się pod spodem.

Czasami zespół CRPS może rozwinąć się bez widocznego urazu. Przyczyną może być również długotrwałe unieruchomienie.

Istnieją pewne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia CRPS:

• Słabe zdrowie nerwów: Osoby z chorobami takimi jak cukrzyca mają gorszą odporność nerwów i gorszą regenerację. Osoby z neuropatią obwodową mogą również mieć trudności z regeneracją komórek nerwowych, nawet w przypadku urazów, które normalnie nie powodowałyby problemu. Osoby palące tytoń i osoby, które wcześniej otrzymywały chemioterapię z powodu raka, również mogą mieć trudności z regeneracją nerwów.
• Problemy z układem odpornościowym: Układ odpornościowy odgrywa ważną rolę w wywoływaniu stanów zapalnych w naszym organizmie. U niektórych osób z zespołem CRPS występuje podwyższony poziom substancji chemicznych o działaniu zapalnym, zwanych cytokinami . Przyczyniają się one do niektórych objawów CRPS. Zespół CRPS często występuje również u osób z innymi chorobami zapalnymi i autoimmunologicznymi, takimi jak astma .
• Czynniki genetyczne: Geny mogą również wpływać na proces gojenia się urazu. Naukowcy odkryli, że CRPS ma tendencję do występowania rodzinnego („grupy rodzinne”). Chociaż jest to rzadkie, sugeruje to, że CRPS może mieć podłoże genetyczne.

Jak można mieć pewność, że występuje u Ciebie zespół CRPS? (Diagnoza)

Ponieważ CRPS jest rzadką chorobą i lekarze nie do końca ją rozumieją, czasami stawiana jest błędna diagnoza.

Zidentyfikuj `CRPS`Nie ma konkretnego testu. Lekarze diagnozują chorobę głównie na podstawie dokładnego wywiadu, badania fizykalnego i analizy objawów. Lekarz zapyta również o ewentualne urazy lub operacje, które miały miejsce w ostatnim czasie.

Lekarz będzie zwracał szczególną uwagę na następujące rzeczy:

• Zmiana wyglądu, temperatury i tekstury skóry w dotkniętym obszarze.
• Odczuwanie większego bólu niż oczekiwano w wyniku urazu.
• Czy istnieje inna choroba lub stan, który może być przyczyną bólu, zmian skórnych lub innych objawów.

Badania obrazowe, takie jak ultrasonografia lub rezonans magnetyczny (MRI), mogą być wykonywane w celu wykrycia uszkodzeń nerwów. Jednak nie zawsze udaje się je wykryć.

Lekarz może również zlecić inne badania, aby wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy. Na przykład elektromiografia (EMG) może ujawnić inne przyczyny neuropatii, które czasami mogą powodować podobny ból.

Jakie są metody leczenia CRPS?

Głównymi celami leczenia są zmniejszenie bólu i innych objawów, przywrócenie funkcji chorej ręki/nogi i utrzymanie jakości życia.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie na wczesnym etapie CRPS. Z czasem dotknięta kończyna może stać się sztywna (tzw. „usztywniona”). Nieleczony ból zazwyczaj nasila się, a poruszanie chorą kończyną staje się coraz trudniejsze.

Jeśli to możliwe, najlepiej udać się do lekarza z doświadczeniem w leczeniu CRPS. Leczenie obejmuje połączenie kilku różnych metod, starannie dobranych i skoordynowanych. Należą do nich:

• Fizjoterapia i terapia zajęciowa.
• Zmiany stylu życia.
• Terapia psychospołeczna i behawioralna.
• Leki.
• Alternatywne metody leczenia bólu.

W przypadku małych dzieci z zespołem CRPS głównymi metodami leczenia są terapia psychologiczna i rehabilitacja . Leki przeciwbólowe są zazwyczaj zalecane tylko starszym dzieciom z objawami, które nie ustępują po innych metodach leczenia.

Fizjoterapia i terapia zajęciowa

Jednym z najważniejszych sposobów leczenia CRPS jest fizjoterapia.Fizjoterapeuta może poprawić krążenie w chorej ręce/nodze, a także zastosować specjalistyczne ćwiczenia poprawiające elastyczność, siłę, napięcie mięśni i sprawność. Terapeuta zajęciowy może nauczyć Cię nowych sposobów wykonywania codziennych czynności.

Inne aspekty fizjoterapii w zespole CRPS obejmują:

• „Stopniowane Obrazowanie Ruchu”: To seria zabiegów, które zmniejszają ból i poprawiają zdolność poruszania dotkniętą częścią ciała. Gdy ręka lub noga odczuwa ból, trudno jest jej dotykać, poruszać nią lub jej używać. Ponadto nasz mózg posiada pamięć, czyli „mapę” różnych części ciała. To, jak się z nimi czujesz, jak się poruszają i jak są wykorzystywane w codziennych czynnościach. Jeśli nie dotykasz, nie poruszasz ani nie używasz dotkniętej ręki/nogi, ta mapa zaczyna się zmieniać, a może nawet zanikać. Jednak dzięki tej metodzie „Stopniowanego Obrazowania Ruchu” możesz zmienić lub przywrócić tę mapę.
• Terapia lustrzana: To forma stopniowanej wizualizacji ruchowej. Patrzysz na zdrową rękę/nogę w lustrze. Obraz w lustrze będzie wyglądał dokładnie tak samo, jak chora ręka/noga. To może „oszukać” mózg, sprawiając, że będzie myślał, że boląca ręka/noga czuje się i porusza normalnie.
• „Odczulanie”: Ta metoda polega na dotykaniu bolącego obszaru przedmiotami o różnej fakturze i wadze oraz zanurzaniu bolącej dłoni/stopy w ciepłej i zimnej wodzie. Z czasem, w miarę jak wystawiasz bolący obszar na różne bodźce, mózg przyzwyczaja się do nich, a ból zaczyna ustępować.

Zmiany stylu życia

Możesz zwiększyć szanse i przyspieszyć powrót do zdrowia, eliminując niektóre czynniki zakłócające proces gojenia nerwów. Należą do nich:

• Rzucenie palenia: Palenie jest poważną przeszkodą w odzyskaniu równowagi nerwowej.
• Leczenie istniejących problemów zdrowotnych: Jeśli choroby wpływające na krążenie krwi i nerwy, takie jak cukrzyca, nie są odpowiednio leczone, gojenie się nerwów może być utrudnione.

Oto kilka innych prostych kroków, które możesz podjąć w domu, aby złagodzić swoje objawy:

• Trzymanie chorej ręki/nogi lekko uniesionej podczas odpoczynku lub snu pomaga w powrocie nadmiaru płynu do serca.
• Regularne ćwiczenia są niezbędne do poprawy krążenia krwi w uszkodzonych nerwach. Porozmawiaj z lekarzem lub fizjoterapeutą o planie ćwiczeń, który będzie dla Ciebie odpowiedni.
• Noszenie pończoch lub rękawów uciskowych, szczególnie w pozycji stojącej, może pomóc ograniczyć obrzęk. Zapytaj lekarza, czy jest to dla Ciebie odpowiednie rozwiązanie.

Terapia psychospołeczna i behawioralna

Zespół CRPS wiąże się ze zwiększonym lękiem, depresją i stresem . Mogą one również nasilać ból. Psychoterapia może pomóc. Psychoterapia (nazywana również terapią rozmową) to ogólne określenie na różnorodne metody leczenia, które pomagają osobie zidentyfikować i zmienić niezdrowe uczucia, myśli i zachowania.

Jeśli to możliwe, najlepiej udać się do psychologa klinicznego specjalizującego się w leczeniu bólu, który jest przeszkolony w leczeniu CRPS. Podczas psychoterapii rozmawiasz z psychologiem i uczysz się, jak lepiej radzić sobie z czynnikami przyczyniającymi się do bólu i innych objawów.

Leki

W Stanach Zjednoczonych nie ma leków zatwierdzonych specjalnie do leczenia CRPS. Lekarz może jednak przepisać określone leki, które pomogą złagodzić objawy.

Istnieje kilka rodzajów leków, które mają działanie łagodzące ból:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Przykłady obejmują acetaminofen, ibuprofen i naproksen.
• Kremy i plastry przeciwbólowe do stosowania miejscowego: Na przykład lidokaina.
• Niektóre leki przeciwdepresyjne: Przykłady obejmują amitryptylinę i duloksetynę.
• Leki przeciwdrgawkowe: Przykłady obejmują gabapentynę, pregabalinę i topiramat.
• Bifosfoniany: Na przykład alendronian.
• Wstrzyknięcia toksyny botulinowej (Botoksu).

Wybór leku początkowego jest indywidualny i zależy od osoby. Lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników, w tym:

• Twój wiek.
• Inne istniejące schorzenia.
• Jakie leki obecnie przyjmujesz.
• Możliwość wystąpienia skutków ubocznych leku lub interakcji z lekami, które obecnie przyjmujesz.

Alternatywne terapie leczenia bólu

Alternatywne metody leczenia bólu mogą obejmować:

• `Biofeedback`
• `Akupunktura`
• `Hipnoza`
• `Reiki`
• `Chiropraktyka`

Bardziej inwazyjne zabiegi

Jeśli Twój zespół CRPS nie reaguje dobrze na leczenie wymienione powyżej lub jeśli odczuwasz silny ból lub zespół CRPS jest przewlekły, lekarz może zalecić następujące mniej inwazyjne metody leczenia:

• Iniekcje w punkty spustowe/bolesne: Jeśli CRPS ogranicza się do górnej części ramion, punkty spustowe mogą występować w mięśniach obręczy barkowej. We wczesnych stadiach CRPS pomocne mogą być iniekcje glikokortykosteroidów, z miejscowym znieczuleniem lub bez, w każdy punkt spustowy.
• Blokady nerwów współczulnych: Blokady te zapewniają znaczną ulgę w bólu u niektórych osób. Blokada współczulna odcinka lędźwiowego kręgosłupa polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego w dolną część pleców, w pobliżu rdzenia kręgowego. Powoduje to bezpośrednie zablokowanie łańcucha współczulnego, który przekazuje sygnały bólowe z kończyn dolnych do rdzenia kręgowego i mózgu. Blokada stosowana w przypadku bólu CRPS w górnej części ramienia nazywa się blokadą zwoju gwiaździstego . Polega ona na wstrzyknięciu środka znieczulającego w bok szyi.
• Stymulacja rdzenia kręgowego: Zabieg ten polega na chirurgicznym wszczepieniu pod skórę brzucha lub pośladków generatora impulsów oraz przewodów (elektrod) w pobliżu rdzenia kręgowego. Urządzenie to, podobne do rozrusznika serca, wysyła do rdzenia kręgowego prądy elektryczne o niskim natężeniu. Impulsy te przerywają sygnały bólowe docierające do mózgu, redukując je.
• Stymulacja zwojów korzeni grzbietowych: Ta metoda leczenia jest podobna do stymulacji rdzenia kręgowego. Jednak cienkie druty są umieszczane bezpośrednio nad zwojem korzeni grzbietowych. Zwój korzeni grzbietowych to skupisko neuronów czuciowych zlokalizowane w miejscu, gdzie wszystkie nerwy w ciele wychodzą z rdzenia kręgowego. Jest to stacja przekaźnikowa sygnałów bólowych z obwodowego układu nerwowego (kończyn) do ośrodkowego układu nerwowego (rdzenia kręgowego i mózgu). Ta stymulacja może być bardziej ukierunkowana i skuteczna (wymaga mniej stymulacji), ponieważ koncentruje się na tych małych punktach pośrednich.
• Stymulacja nerwów obwodowych: Zabieg ten polega na umieszczeniu drutu stymulującego w pobliżu głównego nerwu w ramieniu/nodze, który obejmuje bolesny obszar. Działa poprzez przerwanie sygnału bólowego przechodzącego przez docelowy nerw.
• Wlew dożylny ketaminy: Leczenie polega na podawaniu małej dawki ketaminy dożylnie (wlew dożylny) przez 3 do 5 dni. Ketamina działa poprzez blokowanie specyficznej cząsteczki w układzie nerwowym (receptora NMDA), która może nasilać ból.
• Pompy do podawania leków dooponowo:W tym leczeniu stosuje się wszczepiany cewnik, za pomocą którego środki przeciwbólowe, np. Ziconotide (Prialt®), są podawane bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Czy można zapobiegać zespołowi CRPS?

Ponieważ naukowcy nie znają dokładnej przyczyny CRPS, nie ma konkretnego sposobu zapobiegania mu. Niektóre badania wykazały, że przyjmowanie witaminy C przed planowaną operacją może pomóc w zapobieganiu CRPS.

Jaka przyszłość czeka osobę z zespołem CRPS?

Doświadczenia każdego z CRPS są inne. U wielu osób CRPS z czasem ulega poprawie i ostatecznie przechodzi w remisję.

Jednak ciężkie lub długotrwałe przypadki (które są rzadkie) mogą mieć znaczący wpływ na Twoje życie. U niektórych osób CRPS może się nasilić i rozprzestrzenić na inne części ciała. Doświadczanie nadmiernego stresu psychicznego w momencie urazu, który doprowadził do CRPS, może wpłynąć na ciężkość schorzenia i zdolność do powrotu do zdrowia.

U 10–30% osób z zespołem CRPS może wystąpić nawrót choroby. Dokładna przyczyna większości nawrotów jest nieznana.

Najważniejsze cele to złagodzenie bólu oraz odzyskanie sprawności i siły w dotkniętej chorobą ręce/nodze. Ulgę w bólu zwiększa prawdopodobieństwo poprawy funkcji w tym obszarze i jakości życia. Dzięki starannie dobranym planom leczenia, niektóre osoby z CRPS są w stanie skutecznie radzić sobie z bólem i prowadzić aktywne życie.

Kiedy najlepiej udać się do lekarza?

Ponieważ schorzenie to jest złożone i czasami błędnie diagnozowane, powinieneś znaleźć specjalistę ds. leczenia bólu lub specjalistyczne centrum leczenia bólu, który ma wiedzę na temat CRPS, jeśli cierpisz na:

• Jeśli uważasz, że masz objawy zespołu CRPS.
• Jeśli Twoje objawy się pogarszają.
• Jeśli Twoje schorzenie nie ustąpiło po zastosowaniu innych metod leczenia.

Czy CRPS jest niepełnosprawnością czy chorobą psychiczną?

Nie, CRPS nie jest chorobą psychiczną. Jest to schorzenie neurologiczne. Jednak CRPS może powodować lub nasilać lęk, depresję i stres. W niektórych przypadkach może nawet prowadzić do zespołu stresu pourazowego (PTSD) .

W Stanach Zjednoczonych Administracja Ubezpieczeń Społecznych (Social Security Administration) uznaje CRPS za niepełnosprawność, w zależności od jej stopnia nasilenia i wpływu na życie. Aby uzyskać więcej informacji na temat kryteriów kwalifikowalności, skontaktuj się z urzędnikami państwowymi.

Przesłanie do domu

Schorzenie zwane „Złożonym Zespołem Bólu Regionalnego” (CRPS) może mieć duży wpływ na Twoje życie. Dobra wiadomość jest taka, że ​​można je leczyć.Istnieje wiele opcji leczenia i możesz wypróbować ich kombinację. Im szybciej zostanie zdiagnozowany zespół CRPS i rozpoczniesz leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że objawy ustąpią. Jeśli podejrzewasz u siebie zespół CRPS, porozmawiaj z lekarzem. Jest po to, aby Ci pomóc. Nie bój się i nie cierp sam. Najważniejsze to uzyskać odpowiednią poradę medyczną i wsparcie.

` CRPS, zespół bólu regionalnego, ból nerwów, ból ramion i nóg, ból przewlekły, leczenie CRPS, objawy CRPS