Czasami po prostu boli nadgarstek, prawda? To jak skręcenie. Większość ludzi myśli, że to drobne skręcenie, które minie po kilku dniach. Ale czasami za tym bólem kryje się poważniejsza przyczyna. Choroba Kienböcka to rzadka, ale ważna choroba, o której warto wiedzieć. Ta nazwa może być ci nowa, ale ważne jest, aby o niej wiedzieć.
Mówiąc najprościej, czym jest choroba Kienböcka?
Dobrze, wyjaśnijmy to bardzo prosto. Twój nadgarstek składa się z małych kości, czyli 8 połączonych ze sobą kości. Nazywamy je „kościami nadgarstka” . Wśród tych ośmiu kości znajduje się mała kość w kształcie półksiężyca, dokładnie pośrodku. Lekarze nazywają ją kością księżycowatą . Ta kość księżycowata bardzo pomaga w prawidłowym zginaniu i obracaniu nadgarstka.
Choroba Kienböcka to stan, w którym dopływ krwi do kości księżycowatej stopniowo maleje, aż w końcu zanika. Tak jak drzewo obumiera bez wody, tak i ta kość stopniowo obumiera bez krwi. W medycynie nazywa się to martwicą kości . Choroba nie rozwija się nagle, ale stopniowo pogarsza się z czasem. Czasami może nawet prowadzić do schorzeń takich jak zapalenie stawów nadgarstka.
Kto jest bardziej narażony na tę chorobę? Jakie są jej przyczyny?
Chociaż choroba ta może wystąpić w każdym wieku, najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Nie oznacza to jednak, że nie może rozwinąć się również u kobiet.
Nie ma jeszcze stuprocentowej pewności, co powoduje zmniejszenie dopływu krwi do księżycowatego. Uważa się jednak, że przyczynia się do tego kilka czynników:
- Problemy z naczyniami krwionośnymi doprowadzającymi krew do kości: Niektórzy ludzie rodzą się z nieprawidłowościami w ułożeniu naczyń krwionośnych doprowadzających krew do kości księżycowatej. W takich przypadkach istnieje większe ryzyko niedokrwienia. Eksperci uważają, że jest to główna przyczyna.
- Uraz nadgarstka: Możliwe, że upadłeś, miałeś wypadek samochodowy lub doznałeś poważnego urazu nadgarstka podczas uprawiania sportu. Może się to zdarzyć, gdy kość księżycowata jest uszkodzona i przepływ krwi zostaje odcięty, co powoduje ten stan.
- Różnice w długości kości dłoni: W dolnej części dłoni znajdują się dwie główne kości: kość promieniowa i kość łokciowa . U niektórych osób te dwie kości nie mają tej samej długości. Jedna jest nieco krótsza od drugiej. W takim przypadku, podczas ruchu nadgarstka, na kość księżycowatą wywierany jest nienormalny nacisk. Z czasem nacisk ten może uszkodzić kość i zaburzyć przepływ krwi.
- Inne schorzenia:Osoby cierpiące na choroby krwi, takie jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i toczeń, a także osoby cierpiące na pewne choroby neurologiczne, takie jak mózgowe porażenie dziecięce, są narażone na rozwój choroby Kienböcka.
Jakie są objawy tej choroby?
W większości przypadków we wczesnych stadiach tej choroby nie występują żadne poważne objawy. U niektórych osób mogą one w ogóle nie występować. Istnieją jednak pewne typowe objawy, które można zaobserwować. Przyjrzyjmy się im.
| Objaw | Jak się z tym czujesz? |
|---|---|
| Ból nadgarstka | To ból jak przy skręceniu nadgarstka. Może być łagodny, nawracający i ustępujący, albo ciągły, ostry. |
| Obrzęk i sztywność | Mój nadgarstek wygląda na spuchnięty. Kiedy budzę się rano, czuję, że jest sztywny i trudno go zgiąć. |
| Trudności z trzymaniem (słaby chwyt) | Moje dłonie słabną, gdy robię takie rzeczy, jak odkręcanie nakrętki od butelki z wodą czy przekręcanie klamki. Nadgarstki bolą, gdy podnoszę coś ciężkiego. |
| Ograniczenie ruchu | Nie możesz już zginać nadgarstka w górę i w dół ani na boki tak łatwo jak wcześniej. |
| Trzeszczenie | Gdy poruszasz nadgarstkiem, słyszysz „trzaskający” dźwięk, tak jakby kości trzeszczały od środka. |
| Ból w określonym miejscu | Czuję ból, gdy naciskam palcem na górną część nadgarstka, dokładnie w środku (gdzie znajduje się kość księżycowata). |
Najważniejsze jest to, aby gdy odczuwasz taki ból, nie ignorować go, myśląc: „To tylko skręcenie”. Zwłaszcza jeśli ból nie ustąpi po tygodniu lub dwóch, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza.
Jak lekarz diagnozuje tę chorobę?
Kiedy pójdziesz do lekarza, zapyta cię o ból, jak długo się utrzymuje i kiedy się nasila. Następnie zbada twój nadgarstek. Będzie musiał wykonać kilka badań, aby potwierdzić diagnozę.
- Badanie rentgenowskie: Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest prześwietlenie. Jednak we wczesnym stadium choroby prześwietlenie może nie wykazać dużej różnicy.
- Rezonans magnetyczny: To najlepszy sposób na zdiagnozowanie tej choroby. Rezonans magnetyczny pozwala wykryć na najwcześniejszym etapie, czy kość księżycowata krwawi, czy nie, oraz czy kość zaczęła obumierać.
- Tomografia komputerowa: Tomografia komputerowa może pomóc wyraźnie zobaczyć, czy kość jest złamana lub odłamana.
- Skanowanie kości: pozwala ocenić funkcjonowanie kości w organizmie.
Cztery stadia choroby Kienböcka
Po tych badaniach lekarz poinformuje Cię, na jakim etapie jest Twoja choroba. Wyróżnia się 4 główne stadia.
| Scena | Co się dzieje na tym etapie? |
|---|---|
| Etap 1 | To pierwszy raz. Ból przypomina skręcenie nadgarstka. Na zdjęciu rentgenowskim nie ma żadnej różnicy. Ale jeśli obejrzysz to za pomocą rezonansu magnetycznego, zobaczysz, że dopływ krwi do kości księżycowatej jest zmniejszony. |
| Etap 2 | Z powodu braku krwi kość zaczyna twardnieć jak kamień. To się nazywa „skleroza” . Na zdjęciu rentgenowskim kość wydaje się bielsza niż reszta. Ból nieznacznie się nasila. |
| Etap 3 | Stwardniała kość zaczyna pękać i rozpadać się na kawałki. Może to spowodować, że pozostałe kości nadgarstka przesuną się nieznacznie w stosunku do swojego pierwotnego położenia. Ból się nasila, siła w dłoni słabnie, a zginanie nadgarstka staje się trudne. |
| Etap 4 | To najgorszy przypadek. Kość księżycowata jest prawie całkowicie złamana i roztrzaskana. Co więcej, pozostałe kości wokół niej również zaczynają się ścierać. Sam staw nadgarstkowy ulega uszkodzeniu i dochodzi do zapalenia stawów . |
Niektórym osobom przejście od etapu 1 do etapu 4 może zająć kilka miesięcy. Innym może to zająć lata.
Jakie są metody leczenia tego schorzenia?
Chociaż nie ma jednego lekarstwa na tę chorobę, obecne metody leczenia mogą pomóc złagodzić ból, poprawić funkcję nadgarstka i zapobiec pogorszeniu się choroby. Leczenie zależy od wielu czynników, w tym stopnia zaawansowania choroby, wieku i wykonywanego zawodu.
Leczenie bez operacji
Badania te wykonuje się zazwyczaj na wczesnym etapie choroby.
- Unieruchomienie nadgarstka: Nadgarstek jest unieruchomiony w gipsie na kilka miesięcy. Ten odpoczynek może czasami pomóc kości odzyskać przepływ krwi.
- Leki przeciwbólowe: Lekarz może zalecić leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, w celu złagodzenia bólu i obrzęku. Należy jednak pamiętać, że leki te nie są odpowiednie dla osób z astmą, wrzodami żołądka, nadciśnieniem tętniczym, chorobami nerek lub serca. Dlatego nigdy nie należy ich przyjmować bez konsultacji z lekarzem.
- Terapia zajęciowa: Terapeuta zajęciowy nauczy Cię, jak wykonywać codzienne czynności w sposób, który zmniejszy ból nadgarstka.
Leczenie operacyjne
Jeśli choroba jest ciężka lub jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatu, lekarz może zalecić operację. Rodzaj zabiegu będzie się różnić w zależności od stopnia zaawansowania choroby.
| Nazwa zabiegu | Krótko mówiąc, tak właśnie się dzieje... |
|---|---|
| Poziomowanie spoin | Jeśli długość dwóch kości przedramienia, promieniowej i łokciowej, jest różna, przeprowadza się operację wyrównania ich długości. Mały fragment kości jest przeszczepiany na kość krótką, aby ją wydłużyć, lub mały fragment jest wycinany z kości długiej, aby ją skrócić. Zmniejsza to nacisk na kość księżycowatą. |
| Rewaskularyzacja | Polega ona na przywróceniu dopływu krwi do kości księżycowatej. Niewielki fragment kości z naczyniem krwionośnym pobiera się z innej części ciała (np. uda) i przeszczepia do obumierającej kości księżycowatej. Zabieg ten można wykonać tylko w pierwszych dwóch stadiach choroby. |
| Połączenie | W ciężkich przypadkach, aby zmniejszyć ból, stosuje się zespolenie kilku kości nadgarstka. Czasami, po połączeniu kości całego nadgarstka, nie można go zgiąć, ale można obracać dłonią. |
| Proksymalna resekcja karpektomii (PRC) | W przypadku całkowitego złamania kości księżycowatej, kość ta i kilka sąsiednich kości zostają usunięte. To zmniejsza ból, ale ogranicza ruchomość nadgarstka. |
| Artroplastyka implantologiczna | W tym przypadku uszkodzona kość księżycowata zostaje usunięta i zastąpiona sztuczną kością (protezą). |
Kiedy na pewno należy udać się do lekarza?
Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym lepsze będzie leczenie i lepsze rezultaty. Dlatego nie czekaj, aż wystąpią u Ciebie poniższe objawy i zgłoś się do lekarza.
- Jeśli masz trudności z poruszaniem nadgarstkiem, dłonią lub palcami.
- Jeśli wokół nadgarstka pojawi się nietypowe zaczerwienienie.
- Jeśli obrzęk się pogarsza.
- Jeśli ból jest nie do zniesienia .
Lekarz skieruje Cię do specjalisty w tej dziedzinie, mianowicie do ortopedy .
Przesłanie do domu
- Choroba Kienböcka to rzadka choroba, w której odcięty jest dopływ krwi do małej kości w nadgarstku, zwanej kością księżycowatą, co powoduje jej stopniowe obumieranie.
- Pierwszym objawem może być po prostu ból przypominający skręcenie nadgarstka. Jeśli więc odczuwasz taki uporczywy ból, nie ignoruj go.
- Choroba ta stopniowo pogarsza się z czasem. Nieleczona może nasilać ból, a ręka może stać się całkowicie nieruchoma.
- Wyniki leczenia w dużej mierze zależą od tego, jak szybko wykryjesz chorobę i rozpoczniesz leczenie.
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zdecydować, która metoda leczenia jest dla Ciebie najlepsza.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment