Ból, który utrzymuje się nawet po półpaścu? Czy to neuralgia postherpetyczna (PHN)? Porozmawiajmy o tym!

Czy chorowałeś kiedyś na półpasiec? A może widziałeś kiedyś kogoś, kogo znasz, jak choruje? Ukąszenie węża to bardzo bolesne doświadczenie. Czasami jednak, nawet po wygojeniu się rany, ból może nawracać. Właśnie o tym dzisiaj mówimy – o neuralgii postherpetycznej (PHN). Nie martw się, opowiemy o tym w prosty i zrozumiały sposób.

Czym jest neuralgia postherpetyczna (PHN)? Jakie są jej objawy?

Mówiąc najprościej, neuralgia postherpetyczna (PHN) jest powikłaniem półpaśca. Być może pamiętasz, że półpasiec jest spowodowany reaktywacją tego samego wirusa, który wywołuje ospę wietrzną – wirusa ospy wietrznej i półpaśca. Jest on również nazywany półpaścem.

W przypadku ukąszenia węża, po jednej stronie ciała, szczególnie na klatce piersiowej lub brzuchu, pojawia się bolesna, pęcherzowa wysypka. W miarę jak wysypka wysycha, ból ustępuje. Jednak u niektórych osób ból w miejscu ukąszenia może się utrzymywać. To właśnie nazywamy „PHN” (ang. ból po ukąszeniu węża), który utrzymuje się nawet po wygojeniu się rany.

Jak więc odczuwa się ten ból `PHN`?

Odczujesz ból w tym samym miejscu, w którym nastąpiło ukąszenie węża. Ból ten może być stały lub pojawiać się i ustępować. Niektórzy odczuwają pieczenie, kłucie lub ostry ból promieniujący od wewnątrz . Inni (rzadziej) mogą odczuwać mrowienie lub swędzenie w tym miejscu.

Jak długo może trwać PHN? Kto jest bardziej narażony na jego rozwój?

Ból pourazowy (PHN) może utrzymywać się tygodniami, miesiącami, a nawet latami po wygojeniu się ukąszenia węża. U większości osób ból ustępuje w ciągu jednego do trzech miesięcy. Szacuje się jednak, że około jedna na pięć osób będzie odczuwać ból dłużej niż rok.

U niektórych osób ból spowodowany nerwobólem poporodowym jest tak silny, że utrudnia codzienne funkcjonowanie. Naukowcy wciąż nie wiedzą dokładnie, dlaczego niektórzy odczuwają tak silny i długotrwały ból, a inni nie.

Jak powszechne jest to `PHN`?

Wirus ospy wietrznej i półpaśca jest przyczyną zarówno ospy wietrznej, jak i półpaśca. Około 99% Amerykanów po 40. roku życia chorowało na ospę wietrzną. Co trzeci Amerykanin w ciągu swojego życia doświadczy ukąszenia węża. U 10–18% osób ukąszonych przez węża rozwija się PHN (pokrzywka pourazowa). PHN jest najczęstszym powikłaniem ukąszeń węży.

Kto jest bardziej narażony na rozwój PHN?

Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia PHN:

• Rosnący wiek:Ryzyko wystąpienia PHN wzrasta z wiekiem. Osoby starsze ukąszone przez węża są bardziej narażone na wystąpienie PHN, a ból będzie trwał dłużej i będzie silniejszy niż w młodszym wieku. U 10–13% osób powyżej 50. roku życia, ukąszonych przez węża, PHN rozwija się u osób. PHN jest bardzo rzadkie u osób poniżej 40. roku życia.
• Osłabiony układ odpornościowy: Wraz z wiekiem zdolność organizmu do zwalczania chorób, czyli układ odpornościowy, słabnie. Uśpiony wirus ospy wietrznej i półpaśca może się wówczas reaktywować i wywołać półpasiec. Układ odpornościowy może również zostać osłabiony przez takie czynniki, jak rak, przewlekłe infekcje (takie jak HIV/AIDS), przeszczepy narządów lub stosowanie leków hamujących układ odpornościowy (takich jak chemioterapia, leki immunosupresyjne, sterydy i leki zapobiegające odrzuceniu narządu).
• Stopień ciężkości ukąszenia węża: Jeśli ukąszenie węża jest poważne, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia PHN.
• Jeśli przed ukąszeniem węża odczuwałeś ból, swędzenie lub drętwienie: Jeśli te objawy występowały u Ciebie na kilka dni przed ukąszeniem węża, masz większe ryzyko wystąpienia PHN.
• Jeśli odkładasz wizytę u lekarza po ukąszeniu węża: Jeśli odkładasz wizytę na dłużej niż trzy dni od ukąszenia, co oznacza, że ​​przegapisz termin zażycia leków przeciwwirusowych, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu popółpaścowego (PHN).

Dlaczego rozwija się PHN? Jaka jest przyczyna?

`PHN` jest spowodowane uszkodzeniem włókien nerwowych podczas ukąszenia węża. Pomyślmy, włókna nerwowe przenoszą bodźce, takie jak ból, ze skóry do mózgu. Kiedy więc włókna nerwowe w miejscu ukąszenia węża ulegają uszkodzeniu, zaczynają wysyłać nieprawidłowe, tj. nadmierne sygnały bólowe do mózgu. ``Neuralgia postherpetyczna`` oznacza ``ból nerwowy występujący po ukąszeniu opryszczki``. Ukąszenia węży są również nazywane półpaścem.

Jak wspomnieliśmy wcześniej, ukąszenia węży są wywoływane przez ten sam wirus, który wywołuje ospę wietrzną (wirus ospy wietrznej i półpaśca). Po zachorowaniu na ospę wietrzną wirus pozostaje w organizmie przez całe życie, ale może pozostawać w stanie uśpienia lub „cichy” przez lata. Ukąszenie węża następuje dopiero, gdy wirus ponownie się uaktywni. U niewielkiego odsetka osób (poniżej 20%) ukąszonych przez węże rozwija się zespół pourazowy po ukąszeniu.

Jakie są dokładnie objawy PHN?

Najczęstsze objawy PHN to:

• Pieczenie, ostry ból, kłucie lub uczucie wewnętrznego bólu w miejscu ukąszenia węża.
• Swędzenie lub drętwienie w miejscu poprzedniego urazu lub w jego pobliżu.
• Ból jest stały lub pojawia się i znika. Zwykle utrzymuje się około trzech miesięcy po zagojeniu się rany, ale może trwać ponad rok.
• Nawet jeśli jakiś element garderoby lub bardzo delikatny dotyk dotknie bolącego obszaru skóry, ból może się nasilić.
• Ból może się nasilać w nocy lub przy ekstremalnym upale lub zimnie.

Jak lekarz diagnozuje PHN?

Lekarz zazwyczaj diagnozuje PHN na podstawie objawów, niedawnego ukąszenia węża oraz badania fizykalnego. Jeśli niedawno ukąsił Cię wąż i nadal odczuwasz ból w miejscu ukąszenia, prawdopodobnie cierpisz na PHN. Lekarz może również wykluczyć inne przyczyny bólu, ale w większości przypadków dalsze badania nie są konieczne.

Czy PHN może powodować inne powikłania?

Tak, PHN może powodować takie schorzenia jak:

• Odczuwanie zmęczenia i wyczerpania.
• Bezsenność.
• Jedzenie jest bez smaku.
• Trudności z koncentracją.

Długotrwały ból poporodowy może prowadzić do schorzeń takich jak depresja. Dlatego bardzo ważne jest, aby o niego zadbać.

Jakie są metody leczenia PHN?

Zobaczmy teraz, co to potrafi.

Jeśli zgłosisz się do lekarza w ciągu pierwszych trzech dni po ukąszeniu węża, prawdopodobnie przepisze on leki przeciwwirusowe. Na przykład acyklowir (Zovirax®), walacyklowir (Valtrex®) lub famcyklowir (Famvir®). Leki te mogą przyspieszyć gojenie się rany, zapobiec powstawaniu nowych ukąszeń, zmniejszyć ból i swędzenie oraz skrócić czas trwania bólu po ukąszeniu.

Jeśli jednak ukąszenie węża nie zostanie rozpoznane odpowiednio wcześnie lub jeśli przegapi się okazję, lekarze mają kilka innych opcji leczenia objawów PHN.

Jeśli ból jest łagodny, lekarz może zalecić następujące środki:

• `Acetaminofen (Tylenol®)` lub `NLPZ` (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak `Ibuprofen (Advil®, Motrin®)`.
• Kremy i plastry łagodzące podrażnienia skóry, na przykład te zawierające lidokainę (Lidoderm®) i kapsaicynę (Zostrix®).

Jeśli ból jest silny, lekarz może przepisać następujące leki:

• Niektóre leki stosowane w leczeniu takich schorzeń jak padaczka (tzw. leki przeciwdrgawkowe), np. gabapentyna (Neurontin®, Gralise®) i pregabalina (Lyrica®), są często stosowane w leczeniu bólu nerwów.
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak escitalopram (Lexapro®), kwetiapina (Seroquel®) lub amitryptylina, również mogą pomóc w łagodzeniu bólu nerwów.
• Wstrzyknięcie „toksyny botulinowej (Botox®)” w obszar bólu.

Ważne jest to, że nie ma jednego, najlepszego sposobu leczenia PHN. Twój lekarzMożesz spróbować więcej niż jednego leku lub możesz otrzymać receptę na kombinację leków. Omówisz z lekarzem dostępne opcje i zdecydujesz, co będzie dla Ciebie najlepsze. Jeśli ból nie ustąpi po zażyciu leku, koniecznie poinformuj o tym lekarza . Bardzo ważne jest, aby przyjmować wszystkie leki dokładnie według zaleceń lekarza.

Czy PHN można całkowicie wyleczyć?

Nie ma lekarstwa na PHN, ale można go kontrolować. U większości osób ból związany z PHN stopniowo zmniejsza się z czasem i ostatecznie ustępuje. Jak wspomnieliśmy wcześniej, większość osób odczuwa ulgę w ciągu jednego do trzech miesięcy.

Czy istnieją sposoby zapobiegania rozwojowi PHN?

Tak, to najważniejsza część! Najlepszym sposobem zapobiegania PHN jest unikanie półpaśca.

• Szczepionka Shingrix®: Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła szczepionkę zapobiegającą ukąszeniom węży. Może ona pomóc zmniejszyć ryzyko ukąszenia węża i wystąpienia PHN. Ta szczepionka, o nazwie Shingrix®, jest zalecana osobom w wieku 50 lat i starszym w celu zapobiegania ukąszeniom węży. Jest to szczepionka dwudawkowa, podawana w odstępie od dwóch do sześciu miesięcy. Skuteczność tej dwudawkowej szczepionki w zapobieganiu ukąszeniom węży i ​​PHN wynosi 90%. Będziesz chroniony przez co najmniej cztery lata po zaszczepieniu.
• Szczepionka przeciwko ospie wietrznej: Jeśli nigdy nie chorowałeś na ospę wietrzną lub Twoje dzieci chorowały na ospę wietrzną, zaszczepienie się szczepionką przeciw ospie wietrznej (Varivax) może zapobiec tej infekcji. Jeśli nigdy nie chorowałeś na ospę wietrzną, nie masz w organizmie wirusa ospy wietrznej i półpaśca, więc nie zachorujesz na półpasiec ani gorączkę popółpaścową (PHN).

Kto powinien przyjąć szczepionkę Shingrix®?

Szczepionka Shingrix® jest zalecana wszystkim zdrowym osobom w wieku 50 lat i starszym. Nie ma górnej granicy wieku. Szczepionkę należy również przyjąć, jeśli:

• Nawet jeśli już kiedyś ukąsił cię żmija.
• Nawet jeśli nie pamiętasz dokładnie, kiedy chorowałeś na ospę wietrzną (około 99% Amerykanów po 40. roku życia chorowało na ospę wietrzną, nawet jeśli nie pamiętają, że byli dziećmi).
• Nawet jeśli w przeszłości przyjmowałeś szczepionkę Zostavax (szczepionka ta nie jest już stosowana w Stanach Zjednoczonych), porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kiedy najlepiej przyjąć szczepionkę Shingrix®.

Jeśli zostałeś już ukąszony przez węża, powinieneś poczekać, aż rana się zagoi. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym momencie rozpoczęcia szczepienia Shingrix®.

Jakiego wyniku może oczekiwać osoba cierpiąca na PHN?

Nie ma standardowego leczenia objawów PHN. W zależności od nasilenia bólu, można zacząć od leków dostępnych bez recepty. Jeśli ból jest silny, można spróbować jednego lub kilku leków na receptę. PHN to trudna do leczenia choroba. W jednym z badań mniej niż połowa pacjentów z PHN osiągnęła całkowite ustąpienie objawów.

Ból poporodowy (PHN) występuje zazwyczaj u osób starszych, które mogą mieć inne problemy zdrowotne. Może to utrudniać leczenie i wyniki leczenia. Ból może trwać tygodniami, miesiącami, a nawet ponad rok. Dla niektórych osób może być nie do zniesienia. Jednak u większości osób ból poporodowy stopniowo ustępuje z czasem.

Po zachorowaniu na ospę wietrzną wirus ospy wietrznej i półpaśca pozostaje w organizmie do końca życia. Jeśli wirus się reaktywuje i ukąsi Cię wąż, wizyta u lekarza w ciągu kilku dni od wystąpienia wysypki i przyjmowanie leków przeciwwirusowych może znacznie złagodzić objawy. Jeśli wystąpi PHN, lekarze mają do dyspozycji różnorodne leki, które pomogą złagodzić objawy. Nie panikuj, porozmawiaj z lekarzem i uzyskaj odpowiednie leczenie.

Podsumowanie:

Dobrze, podsumujmy zatem rzeczy, które powinniśmy zapamiętać z tej długiej historii:

• PHN to ból nerwów, który utrzymuje się nawet po wyleczeniu półpaśca.
• Główną przyczyną jest uszkodzenie włókien nerwowych na skutek ukąszenia węża.
• Na wystąpienie PHN bardziej narażone są osoby starsze, osoby z osłabionym układem odpornościowym oraz te, które zostały poważnie ukąszone przez węże.
• Ból poporodowy może objawiać się pieczeniem, kłuciem, mrowieniem lub swędzeniem .
• Chociaż nie ma lekarstwa na PHN, istnieją metody leczenia pomagające kontrolować ból. W większości przypadków ból ustępuje z czasem.
• Zgłoszenie się po leczenie możliwie jak najszybciej po ukąszeniu węża (w ciągu pierwszych 3 dni) może zmniejszyć ryzyko wystąpienia PHN.
• Szczepionka Shingrix® może znacznie zmniejszyć ryzyko ukąszenia węża i pokrzywki poporodowej. Jest zalecana wszystkim osobom powyżej 50. roku życia.
• Jeśli podejrzewasz u siebie PHN, nie wahaj się udać do lekarza po poradę.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się dla Ciebie przydatne. Dbaj o zdrowie!

` Neuralgia postherpetyczna, PHN, ukąszenie węża, półpasiec, półpasiec, ospa wietrzna, ból nerwów, szczepionka Shingrix