Jak wygląda zaopatrzenie twojego serca? Porozmawiajmy o rezerwie przepływu wieńcowego (CFR)!

Czy zastanawiałeś się kiedyś, czy Twoje serce otrzymuje dodatkową krew, której potrzebuje, gdy jest zestresowane, na przykład podczas ćwiczeń? Nasze serce to niesamowity narząd. Potrzebuje dobrego dopływu krwi, aby prawidłowo funkcjonować. Właśnie o tym porozmawiamy dzisiaj, a to wiele mówi o zdrowiu Twojego serca: „Rezerwa Przepływu Wieńcowego” lub „CFR”. Nie martw się, te słowa mogą brzmieć nieco skomplikowanie, ale uprośćmy to.

Czym jest „Rezerwa Przepływu Wieńcowego” (CFR)? Mówiąc prościej...

Wyobraź sobie swoje serce jak silnik samochodowy. Kiedy pracuje normalnie, silnik potrzebuje określonej ilości paliwa. Ale kiedy jedziesz pod górę lub przyspieszasz, silnik potrzebuje więcej paliwa, prawda? Tak właśnie działa nasze serce. Kiedy odpoczywamy, serce potrzebuje określonej ilości krwi. Ale kiedy ćwiczymy, biegamy, skaczemy, podnosimy ciężary lub jesteśmy w stresie, serce potrzebuje więcej tlenu i składników odżywczych . Aby sprostać temu zwiększonemu zapotrzebowaniu, dopływ krwi do serca musi się zwiększyć.

Główne naczynia krwionośne, które transportują krew do serca, nazywane są tętnicami wieńcowymi . Rezerwa przepływu wieńcowego (CFR) to miara tego, jak bardzo tętnice wieńcowe mogą zwiększyć dopływ krwi, gdy serce potrzebuje jej więcej. To jak obserwacja rezerwy „zapasowej” serca.

Nazywa się to również „rezerwą przepływu krwi w mięśniu sercowym”. Ponieważ krew przepływa z tych tętnic wieńcowych do mięśnia sercowego, czyli do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) , lekarze mogą na podstawie tej wartości CFR ocenić, czy mięsień sercowy otrzymuje wystarczającą ilość krwi, gdy jej potrzebuje.

Jak oblicza się wartość CFR?

To bardzo proste obliczenie. Wymaga jednak specjalistycznych testów. Mówiąc najprościej, CFR to maksymalny przepływ krwi, jaki może przepłynąć przez tętnice wieńcowe , podzielony przez normalny przepływ krwi w spoczynku, bez wysiłku .

Na przykład, gdy odpoczywasz, twoje serce pompuje X mililitrów krwi na minutę. Podczas maksymalnego wysiłku (lub gdy ten stan jest sztucznie wywołany), twoje serce pompuje Y mililitrów krwi. Wtedy CFR = Y / X.

Tyle krwi Twoje serce może przepompować, niż normalnie.

W jakich przypadkach wykonuje się test CFR?

Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może zalecić Ci wykonanie testu CFR:

• Dowiedz się, czy masz chorobę wieńcową (CAD): Czasami ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), trudności w oddychaniuGdy pojawią się takie objawy, badanie to pomaga potwierdzić, czy przyczyną jest zablokowanie tętnic wieńcowych.
• Oceń stopień zaawansowania choroby wieńcowej: Ważne jest, aby zrozumieć, jak duża część tętnic jest dotknięta chorobą i jak bardzo przepływ krwi jest utrudniony u osoby, która już ma chorobę wieńcową.
• Przewidywanie ryzyka zawału serca w przyszłości: Wraz ze spadkiem wartości CFR, ryzyko wystąpienia zawału serca lub innej choroby serca w przyszłości może wzrosnąć.
• Pomiar skuteczności leczenia: Test ten można również stosować w celu sprawdzenia, czy dopływ krwi do serca został przywrócony po niektórych rodzajach leczenia (np. angioplastyce, operacji pomostowania aortalno-wieńcowego).

Jaka jest średnia wartość CFR?

U zdrowej osoby wskaźnik CFR wynosi zazwyczaj od 2,0 do 2,5 lub więcej . Oznacza to, że podczas intensywnego wysiłku serce otrzymuje co najmniej dwa razy więcej krwi niż w spoczynku. U zdrowej osoby wartość ta może sięgać nawet 3. Oznacza to, że jest ona w stanie trzykrotnie zwiększyć przepływ krwi.

Jedno z badań wykazało, że osoby z CFR powyżej 2 lepiej rekonwalescencję po zawale serca w ciągu sześciu miesięcy. CFR poniżej 2 wskazuje na wyższe ryzyko choroby serca.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że ta „prawidłowa” wartość może zmieniać się z wiekiem. Zdrowa młoda osoba może mieć CFR na poziomie 5 lub 6. Ale nawet zdrowy 80-latek może mieć CFR poniżej 2. Również dziecko, które przeszło operację wrodzonej wady serca, może mieć niższy CFR. Dlatego lekarz zdecyduje, czy Twój CFR jest prawidłowy, czy nie, na podstawie ogólnego stanu zdrowia i innych czynników.

Jak zdać test CFR? Jak się do niego przygotować?

Istnieją dwie główne metody pomiaru CFR. Jedna to metoda inwazyjna , polegająca na wprowadzeniu do organizmu pewnego elementu, tzw. „cewnikowania serca”. Druga to metoda nieinwazyjna , wykorzystująca specjalny „test wysiłkowy”, czyli „ tomografię pozytonową (PET) z rubidem-82”. W rzadkich przypadkach w tym celu można również zastosować obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Teraz zobaczmy, jak przygotować się do tego testu i co będzie się działo w dniu testu.

Rzeczy, które musisz wiedzieć przed testem

• Poinformuj lekarza o lekach, które przyjmujesz, zarówno tych na receptę, jak i dostępnych bez recepty oraz witaminach.Powinieneś również poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych produktach ziołowych, ponieważ niektóre leki mogą mieć wpływ na krążenie krwi.
• Poinformuj nas o swoich alergiach: Jeśli masz alergię na jakiekolwiek leki, środek kontrastowy używany w testach lub lateks, poinformuj nas o tym wcześniej.
• Porady dotyczące jedzenia i picia: Jeśli masz mieć cewnikowanie serca lub badanie PET, zapytaj lekarza, na ile godzin przed badaniem powinieneś przestać jeść i pić. Zazwyczaj nie wolno Ci nic jeść ani pić przez 6 do 8 godzin przed badaniem.

Czego można się spodziewać w dniu testu?

• W przypadku badania MRI: Nie powinieneś mieć w ciele żadnych metalowych przedmiotów (takich jak biżuteria czy spinki do włosów). Niektóre urządzenia medyczne (takie jak rozruszniki serca) mogą nie być kompatybilne z MRI. Dlatego jeśli posiadasz takie urządzenie, skonsultuj się wcześniej z lekarzem, aby upewnić się, że jest ono bezpieczne do badania MRI.
• Kardiocewnikowanie: Podczas tego zabiegu bardzo cienka rurka (cewnik) jest wprowadzana przez naczynie krwionośne w szyi, pachwinie lub ramieniu do tętnic wieńcowych serca. Otrzymasz łagodny środek uspokajający, aby zmniejszyć dyskomfort.
• Wkłucie dożylne: Niezależnie od metody badania, do żyły w ramieniu zostanie podłączony wkłucie dożylne (IV). Przez wkłucie dożylne podaje się lek (środek rozszerzający naczynia krwionośne), aby zmaksymalizować przepływ krwi do serca, a czasami także środek kontrastowy, aby uwidocznić tętnice wieńcowe. Jeśli pacjent ma mieć wykonane badanie PET, przez wkłucie dożylne podaje się również substancję radioaktywną , czyli znacznik radioaktywny.

Pozwólcie, że wyjaśnię nieco dokładniej, jak mierzy się CFR...

Lekarz będzie stosował różne techniki obrazowania, aby zmierzyć przepływ krwi w tętnicach wieńcowych w spoczynku i podczas szczytowego wysiłku. Najważniejsze z nich to:

• `Skanowanie PET`: Podczas tej metody, gdy `radioznacznik` podany dożylnie dociera do serca, sygnały przez niego emitowane są przechwytywane przez specjalną kamerę, a za pomocą komputera uzyskuje się wyraźne obrazy przepływu krwi w sercu.
• ` MRI serca` : Jest to również metoda obrazowania. Jest jednak rzadziej stosowana do pomiaru współczynnika CFR.

Bardzo ważne jest, aby podczas skanowania pozostać nieruchomo, w przeciwnym razie uzyskane obrazy mogą być niewyraźne.

Metoda „cewnikowania serca” jest nieco inna. Obejmuje ona:

1. Po wprowadzeniu cewnika do tętnicy wieńcowej, wprowadza się przez niego specjalny drut. Na jego końcu znajduje się przetwornik ultradźwiękowy (niewielkie urządzenie emitujące i odbierające fale ultradźwiękowe). Umożliwia on pomiar prędkości przepływu krwi w tętnicy wieńcowej.

2. Podczas zabiegu dożylnie podaje się lek o nazwie „heparyna”, który zapobiega krzepnięciu krwi.

3. Istnieją inne rodzaje przewodów, które mierzą przepływ krwi za pomocą dwóch czujników temperatury i wstrzyknięcia roztworu soli fizjologicznej.

Co dokładnie dzieje się podczas testu?

Podczas badania zespół medyczny wykona następujące czynności:

1. Najpierw mierzy się przepływ krwi w tętnicach wieńcowych, gdy pacjent odpoczywa .

2. Następnie dożylnie podaje się lek rozszerzający naczynia krwionośne (taki jak adenozyna (Adenocard® lub Adenoscan®)), który przyspiesza tętno i przepływ krwi. Lek ten zwiększa przepływ krwi czterokrotnie do pięciokrotnie w porównaniu z wartościami w spoczynku. Działanie leku trwa krótko, około dwóch do trzech minut. Nazywa się to „cewnikowaniem serca” i czasami lek ten może być podawany przez cewnik zamiast dożylnie.

3. Po podaniu leku ponownie mierzy się przepływ krwi w tętnicach wieńcowych. Jest to maksymalny przepływ krwi.

4. Na koniec oblicza się wartość rezerwy przepływu wieńcowego (CFR) poprzez porównanie maksymalnego przepływu krwi i przepływu krwi w spoczynku .

Co się dzieje po teście?

• Jeśli masz założony cewnik (zwłaszcza w pachwinie lub ramieniu), musisz trzymać miejsce nacięcia w pozycji pionowej przez godzinę lub dłużej, aby zapobiec krwawieniu.
• Lekarz może zalecić picie większej ilości wody , aby pomóc wypłukać środek kontrastowy z organizmu.
• Jeśli podano Ci środek uspokajający, nie będziesz mógł prowadzić pojazdu w tym dniu. W związku z tym będziesz musiał przyprowadzić kogoś, kto odwiezie Cię do domu .

Jakie są ryzyka i skutki uboczne badania CFR?

Badanie CFR jest generalnie bezpieczną procedurą, ale jak każda procedura medyczna, wiąże się z pewnymi niewielkimi ryzykami.

• Ponieważ cewniki i przewody wprowadza się do tętnic wieńcowych, bardzo rzadko może dojść do powstania zakrzepu krwi, skurczu tętnic lub krwawienia.
• Istnieje bardzo niewielkie ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych. W takim przypadku, bardzo rzadko, może być konieczna operacja w celu jego naprawy .

Po podaniu leku `Adenozyna` u niektórych osób mogą wystąpić następujące skutki uboczne, trwające zaledwie kilka sekund:

• Nieprawidłowy rytm serca
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
• Duszność
• Dyskomfort w klatce piersiowej

Ważne: Adenozyny nie podaje się osobom z astmą, ponieważ może powodować skurcze oskrzeli. W takich przypadkach lekarz może zalecić inny lek dożylny, taki jak dobutamina.

Jakie są wyniki? Co nam mówią?

Wynik badania CFR wskazuje liczbę, która informuje, o ile tętnice wieńcowe mogą zwiększyć przepływ krwi podczas wysiłku.

Jak już wcześniej omawialiśmy, wartość ta może spadać z wiekiem. Zdrowa, młoda osoba może mieć CFR na poziomie 5 lub 6. Natomiast zdrowa osoba starsza może mieć CFR poniżej 2.

Zmniejszony przepływ krwi (tj. czynnik ryzyka) może wystąpić przy dowolnej wartości CFR między 1,6 a 3,3. To, co jest prawidłowe dla jednej osoby, może nie być prawidłowe dla innej. Dlatego tylko lekarz może dokładnie zinterpretować Twoje wyniki. Weźmie on pod uwagę wiele czynników, takich jak wiek, stan zdrowia i objawy, aby wyciągnąć wnioski.

Jak długo trzeba czekać na wyniki?

Analiza wyników badania CFR i przekazanie ich lekarzowi może zająć kilka dni. Jeśli wyniki są graniczne, lekarz może chcieć omówić je z innymi lekarzami. Jeśli wyniki wskazują na ryzyko choroby serca, lekarz omówi z Tobą również plan zmniejszenia tego ryzyka.

Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem?

Jeśli masz jakiekolwiek pytania przed rozpoczęciem testu CFR, zapytaj swojego lekarza. Jeśli po teście wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, skutki uboczne lub dyskomfort , natychmiast powiadom lekarza.

Przesłanie do domu

Badanie rezerwy przepływu wieńcowego (CFR) to badanie dostarczające cennych informacji o stanie tętnic wieńcowych dostarczających krew do serca. Pozwala ono sprawdzić, czy serce otrzymuje dodatkową krew, której potrzebuje podczas intensywnej pracy.

Niska wartość CFR może być oznaką choroby wieńcowej. Może również dać wyobrażenie o przyszłym ryzyku zawału serca.

Jeśli jest coś, czego nie rozumiesz w tym badaniu, nie wahaj się zapytać lekarza. Wyjaśni Ci wszystko i pomoże Ci sprawić, by badanie było jak najbardziej komfortowe. Pamiętaj, dbanie o serce jest bardzo ważne!

`Choroby serca, tętnice wieńcowe, dopływ krwi, badanie CFR, zawał serca, zdrowie serca, badania lekarskie