Poznajmy w prosty sposób test stymulacji ACTH.

Czy często czujesz się zmęczony, ospały lub tracisz na wadze? Podczas wizyty u lekarza może on zdecydować o zbadaniu poziomu hormonów, a konkretnie kortyzolu. Głównym badaniem, które sprawdza prawidłowy poziom kortyzolu, jest test stymulacji ACTH. Chociaż nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, w rzeczywistości jest dość prosty. Porozmawiajmy o tym dzisiaj.

Mówiąc najprościej, na czym polega test stymulacji ACTH?

To badanie medyczne. Dokładniej, bada ono, jak dwa narządy zwane nadnerczami reagują na hormon ACTH (adrenokortykotropowy) , który wydziela nasz mózg. Brzmi to trochę zagmatwanie? Dobrze, pomyślmy o tym w ten sposób.

Wyobraź sobie, że przysadka mózgowa w Twoim mózgu jest jak menedżer dużej firmy. Dwa małe nadnercza nad nerkami to dwaj pracownicy tej firmy.

Kiedy kierownik (przysadka mózgowa) chce coś zrobić, wysyła sygnał o nazwie „ACTH” do pracowników (nadnerczy). Po otrzymaniu tego sygnału pracownicy (nadnercza) wytwarzają hormon zwany „kortyzolem” i uwalniają go do organizmu. Kortyzol jest bardzo ważnym hormonem dla naszego organizmu. Pomaga w wielu procesach, takich jak kontrola stresu, regulacja poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi.

Test stymulacji ACTH polega na wstrzyknięciu do organizmu syntetycznego hormonu ACTH (zwanego kosyntropiną) i sprawdzeniu, czy nadnercza reagują na niego i czy prawidłowo produkują kortyzol.

Test ten służy głównie do wykrywania stanu zwanego „niewydolnością nadnerczy” . Oznacza to, że nadnercza nie produkują wystarczającej ilości kortyzolu. Wyróżnia się trzy typy tej choroby.

W jakich sytuacjach lekarz zaleca wykonanie tego badania?

Lekarz może zalecić wykonanie tego badania z różnych powodów.

• Jeśli poprzednie badanie krwi wykazało niski poziom kortyzolu: Jeśli badanie krwi z innego powodu wykazało niski poziom kortyzolu, możesz zostać poproszony o wykonanie tego badania w celu potwierdzenia tej informacji.
• Jeśli masz objawy niedoczynności nadnerczy: Jak już wcześniej omówiliśmy, jeśli masz takie objawy, jak ciągłe zmęczenie, utrata masy ciała, ból brzucha, nudności, zawroty głowy i niskie ciśnienie krwi, to badanie ma na celu ustalenie, czy przyczyną jest właśnie ten stan.
• Jeśli przyjmujesz sterydy przez długi czas: Podczas długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów, takich jak prednizon, przysadka mózgowa i nadnercza mogą tymczasowo przestać działać. Dlatego po zaprzestaniu przyjmowania leku wykonuje się również to badanie, aby sprawdzić, czy gruczoły znów działają prawidłowo.

Jak należy przygotować się przed testem?

To bardzo ważne. Powinieneś ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Zazwyczaj możesz powiedzieć coś takiego:

• Post: Możesz zostać poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez około 6 godzin przed badaniem. Dozwolone jest jedynie picie wody.
• Ograniczenia aktywności: Możesz zostać poproszony o unikanie aktywności, np. intensywnych ćwiczeń fizycznych, przez 12–24 godzin przed badaniem.
• Jedzenie: Czasami możesz zostać poproszony o zjedzenie pokarmów bogatych w węglowodany.
• Przerwanie przyjmowania leków: Niektóre przyjmowane leki (zwłaszcza kremy, tabletki lub inhalatory steroidowe) mogą wpływać na wyniki badań. Dlatego lekarz może zalecić tymczasowe zaprzestanie ich przyjmowania. Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Ok, zobaczmy co się wydarzy w dniu testu.

To nie jest takie straszne, jak mogłoby się wydawać. Zazwyczaj wykonuje się je w szpitalu lub w klinice endokrynologa. Oto, jak to wygląda krok po kroku.

1. Pobranie pierwszej próbki krwi: Najpierw pielęgniarka pobierze próbkę krwi z żyły w ramieniu. Pozwoli to na sprawdzenie wyjściowego poziomu kortyzolu przed rozpoczęciem badania.

2. Podanie zastrzyku: Następnie pielęgniarka poda Ci zastrzyk zawierający syntetyczny ACTH (kosyntropinę). Zazwyczaj podaje się go domięśniowo w ramię. Odczuwalne będzie użądlenie małej mrówki, ale ustąpi po kilku sekundach.

3. Druga i trzecia próbka krwi: Kolejna próbka krwi zostanie pobrana 30 minut po zastrzyku. Kolejna próbka krwi zostanie pobrana 60 minut później . Pozwoli to na zmierzenie ilości kortyzolu wyprodukowanego przez nadnercza od momentu zastrzyku.

4. Wysłanie do laboratorium: Pobrane próbki krwi wysyłane są do laboratorium.

Podczas pobierania krwi odczuwa się jedynie lekkie ukłucie. Po pewnym czasie ustępuje. W miejscu pobrania krwi może pojawić się niewielki siniak, co jest normalne.

Kiedy będą dostępne wyniki i co one powiedzą?

Otrzymanie wyników tego testu może zająć około tygodnia. Dzieje się tak, ponieważ po ich otrzymaniu lekarz dokładnie je przeanalizuje i porówna z objawami, aby wyciągnąć wnioski.

Jaki wynik jest prawidłowy?

U zdrowej osoby po wstrzyknięciu ACTH nadnercza powinny być dobrze stymulowane, a poziom kortyzolu we krwi powinien znacząco wzrosnąć. Lekarz wyjaśni Ci wartości z wyników badań laboratoryjnych oraz zakres normy.

Co to jest wynik nieprawidłowy?

• Pierwotna niedoczynność nadnerczy (jeśli występuje problem z nadnerczami): U osoby z tą chorobą, nawet po podaniu zastrzyku ACTH, poziom kortyzolu nie wzrasta wcale lub wzrasta nieznacznie. Dzieje się tak, ponieważ problem leży w nadnerczach i niezależnie od intensywności stymulacji z zewnątrz, nie są one w stanie produkować kortyzolu.
• Wtórna niedoczynność nadnerczy (w przypadku problemów z przysadką mózgową): Gdy przysadka mózgowa przez długi czas nie wydziela ACTH, nadnercza stopniowo się kurczą i zaczynają nieaktywnie pracować (zanikają). Po podaniu takiej osobie zastrzyku z ACTH, nieaktywne nadnercza nie mogą natychmiast zareagować. W związku z tym poziom kortyzolu u tej osoby wzrasta nieznacznie lub wcale.

Czasami, jeśli problem z przysadką mózgową jest bardzo świeży lub dotyczy tylko części mózgu, poziom kortyzolu może być nieznacznie podwyższony. Lekarz jest najlepszą osobą, która może podjąć decyzję w tej sprawie.