Czy komórki twojego ciała same się zabijają? Porozmawiajmy o niedokrwistości autoimmunohemolitycznej (AIHA)!

Czy ciągle czujesz się zmęczony i osłabiony? Czy kręci Ci się w głowie, gdy idziesz kawałek drogi lub wchodzisz po schodach? Zazwyczaj nazywamy to „anemią”. To prawda. Ale czy kiedykolwiek pomyślałeś, że układ odpornościowy Twojego organizmu może atakować i niszczyć Twoje własne czerwone krwinki? Dzisiaj mówimy o rzadkiej chorobie, o której każdy powinien wiedzieć. Nazywa się ona niedokrwistością autoimmunologiczną hemolityczną (AIHA) .

Mówiąc najprościej, czym jest AIHA?

Aby to zrozumieć, przyjrzyjmy się najpierw, czym jest anemia. Anemia to spadek liczby czerwonych krwinek w organizmie, które transportują tlen. Te czerwone krwinki są produkowane w szpiku kostnym. Zazwyczaj jedna czerwona krwinka żyje około 120 dni. Gdy liczba tych krwinek spada, narządy w organizmie nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu. Dlatego czujemy się zmęczeni i osłabieni.

W przypadku AIHA dzieje się coś bardzo dziwnego. Układ odpornościowy , który chroni nasz organizm przed chorobami, błędnie identyfikuje własne zdrowe czerwone krwinki jako „wrogów”. To tak, jakby armia kraju atakowała własnych obywateli. Kiedy układ odpornościowy zaczyna niszczyć czerwone krwinki w ten sposób, tracą je w tempie, z którym szpik kostny nie nadąża. Czasami żywotność czerwonej krwinki ogranicza się do zaledwie kilku dni. To właśnie nazywamy niedokrwistością autoimmunologiczną hemolityczną (AIHA).

Jakie są główne rodzaje AIHA?

AIHA dzieli się na dwa główne typy. Jeden zależy od przyczyny, a drugi od temperatury, w której niszczone są czerwone krwinki. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Jakie są objawy tej choroby?

Wiele objawów AIHA jest podobnych do objawów innych anemii, ale u niektórych osób może nie być żadnych objawów, jeśli niszczenie czerwonych krwinek jest na tyle poważne.

Typowe objawy:

• Osłabienie i zmęczenie: Ogromne zmęczenie odczuwalne nawet po wykonaniu niewielkiej pracy.
• Bladość skóry: Bladość skóry, ust i paznokci.
• Tachykardia: uczucie, że serce bije szybko, nawet gdy stoisz w miejscu.
• Duszność: pojawia się, gdy jesteś lekko zmęczony.
• Ból w klatce piersiowej.
• Zażółcenie oczu i skóry (żółtaczka): Stan ten nazywamy żółtaczką.
• Ciemny mocz: Mocz o ciemnej barwie, jak cola.
• Uczucie sytości: Jest to spowodowane powiększoną śledzioną.

U osób z AIHA typu przeziębienia (CAD) mogą wystąpić również następujące dodatkowe objawy:

• Dłonie i stopy są zawsze zimne.
• Dłonie i stopy stają się niebieskie/czerwone pod wpływem zimna.
• Ból głowy.
• Ból pleców i nóg.

Jakie są przyczyny AIHA?

W większości przypadków trudno jest ustalić konkretną przyczynę tego schorzenia (pierwotne AIHA). Czasami jednak może ono być spowodowane innymi schorzeniami (wtórne AIHA).

• Inne choroby autoimmunologiczne: Na przykład choroby takie jak toczeń.
• Niektóre rodzaje raka:Dotyczy to w szczególności nowotworów krwi, takich jak białaczka (przewlekła białaczka limfocytowa) i chłoniak (chłoniak nieziarniczy).
• Zakażenia: Zakażenia bakteryjne, np. *Mycoplasma pneumoniae*.
• Wirusy: Wirusy takie jak wirus Epsteina-Barr, HIV i wirus zapalenia wątroby.
• Niektóre leki: Może to również wystąpić w wyniku reakcji na niektóre leki, takie jak penicylina i metyldopa.

Jak ustala się diagnozę?

Jeśli masz objawy anemii, pierwszą rzeczą, jaką powinieneś zrobić, jest natychmiastowa wizyta u lekarza . Zapyta on o objawy i przyjmowane leki, a następnie przeprowadzi badanie. W razie potrzeby skieruje Cię do hematologa.

W celach diagnostycznych wykonuje się głównie kilka badań krwi.

• Morfologia krwi (CBC): Badanie polega na sprawdzeniu liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Niska liczba czerwonych krwinek jest oznaką anemii.
• Test Coombsa: To najbardziej specyficzny test na AIHA. Sprawdza, czy organizm wytwarza przeciwciała przeciwko czerwonym krwinkom.
• Rozmaz krwi obwodowej: Próbkę krwi bada się pod mikroskopem w celu sprawdzenia, czy doszło do zniszczenia czerwonych krwinek.
• Badanie bilirubiny: Kiedy czerwone krwinki ulegają zniszczeniu, poziom substancji zwanej bilirubiną we krwi wzrasta. To właśnie ona powoduje żółte zabarwienie.
• Liczba retikulocytów: Wskaźnik ten mierzy liczbę nowych, niedojrzałych czerwonych krwinek produkowanych przez szpik kostny. Wysoka liczba oznacza, że ​​szpik kostny pracuje zbyt intensywnie, aby wytworzyć nowe komórki i zastąpić te, które ulegają zniszczeniu.

Jakie są metody leczenia AIHA?

Leczenie zależy od nasilenia objawów, rodzaju AIHA i przyczyny. Jeśli objawy nie są nasilone, leczenie może nie być konieczne.

• Steroidy: Leki steroidowe, takie jak prednizolon, stanowią leczenie pierwszego rzutu. Działają one poprzez hamowanie aktywności układu odpornościowego i zapobieganie niszczeniu czerwonych krwinek.
• Inne leki immunosupresyjne: Jeżeli choroba nie reaguje na sterydy, stosuje się inne leki, takie jak Rituximab.
• Splenektomia: W większości przypadków rozpad czerwonych krwinek zachodzi w śledzionie. Jeśli więc leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatu, lekarze mogą zdecydować o chirurgicznym usunięciu śledziony.
• Transfuzja krwi: Jeśli anemia jest poważna, transfuzja krwi może okazać się konieczna w celu ratowania życia.
• Ochrona przed zimnem (w przypadku przeziębienia AIHA/CAD): Jeśli cierpisz na przeziębienie AIHA, ochrona przed zimnem jest niezbędna.
• Zakładaj rękawiczki, wyjmując produkty z lodówki.
• Jeśli wybierasz się na zewnątrz w chłodne dni, noś czapki, szaliki i płaszcze.
• Jeśli wybierasz się w miejsce, gdzie działa klimatyzacja, załóż ciepłe ubrania.

Lekarz może również zalecić przyjmowanie suplementu kwasu foliowego (witaminy B9) , ponieważ witamina ta jest niezbędna do szybkiej produkcji czerwonych krwinek.

Jakie powikłania mogą wystąpić w związku z tym schorzeniem?

Jeśli AIHA nie jest leczone prawidłowo, mogą wystąpić pewne powikłania.

• Zakrzepy krwi: Zakrzepy krwi mogą tworzyć się w żyłach, szczególnie w nogach. Jeśli przedostaną się do płuc (zatorowość płucna), jest to bardzo niebezpieczny stan.
• Uszkodzenie nerek: Nieleczona AIHA może powodować uszkodzenie nerek.
• Choroby serca: Długotrwała anemia sprawia, że ​​serce musi pracować ciężej, co może je osłabić.