Czy słyszałeś o niebezpiecznym schorzeniu zwanym rozwarstwieniem aorty? Porozmawiajmy o nim szczegółowo!

Czy zastanawiałeś się kiedyś, jakie uszkodzenia mogą wystąpić w głównym naczyniu krwionośnym w naszym ciele, największym przewodzie, który transportuje krew z serca do całego ciała? Rozwarstwienie aorty to niebezpieczny stan, który może nagle stać się zagrożeniem dla życia. Chociaż jest to nieco przerażające, bardzo ważne jest, aby być tego świadomym. Wczesne rozpoznanie umożliwia leczenie.

Czym jest rozwarstwienie aorty? Wyjaśnijmy to w prosty sposób.

Mówiąc najprościej, rozwarstwienie aorty to rozdarcie (pęknięcie) w ścianie aorty , głównego naczynia krwionośnego, które transportuje natlenioną krew z serca do całego ciała. Wyobraź sobie aortę jako główny wodociąg w Twoim domu. Przebiega przez klatkę piersiową, przez brzuch i w dół do nóg.

To bardzo rzadki stan. Występuje on w następujący sposób: ściana aorty składa się z trzech warstw. Z jakiegoś powodu najgłębsza warstwa tej ściany ulega osłabieniu, powodując niewielkie pęknięcie. Następnie krew pod wysokim ciśnieniem przepływa przez pęknięcie, oddzielając warstwę wewnętrzną od środkowej. To jak rozdarcie ściany na dwie części. Nazywa się to rozwarstwieniem .

Kiedy krew zaczyna płynąć w niewłaściwym kierunku, normalny przepływ krwi do innych części ciała może zostać zablokowany lub ograniczony. Czasami może dojść do pęknięcia całej aorty.

To bardzo poważny stan zagrażający życiu. Jeśli nie zostanie szybko zdiagnozowany i leczony, może dojść do zgonu. Dlatego jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy, nie panikuj i natychmiast udaj się na pogotowie.

Szacuje się, że schorzenie to występuje u 5–30 na milion osób każdego roku.

Jakie są główne rodzaje rozwarstwienia aorty?

Istnieją dwa główne typy rozwarstwienia aorty:

1. Rozwarstwienie aorty typu A według Stanforda: Zaczyna się na samym początku aorty, w części najbliższej sercu. Może zagrażać życiu . Zazwyczaj wymaga pilnej operacji na otwartym sercu. Polega ona na naprawieniu początku rozerwanej aorty lub jej usunięciu i zastąpieniu protezą. W większości przypadków rozwarstwienie przebiega wzdłuż aorty. Typ A jest częstszy niż typ B.

2. Rozwarstwienie aorty typu B według Stanforda:Rozpoczyna się w dolnej części aorty, nieco dalej od serca, tuż za łukiem aorty, w aorcie zstępującej. Podobnie jak w przypadku typu A, zazwyczaj może rozciągać się od aorty zstępującej do aorty brzusznej. Nie obejmuje jednak pierwszego odcinka aorty. Może, ale nie musi, wymagać natychmiastowej operacji. Zależy to od miejsca rozwarstwienia i tego, czy odcina ono dopływ krwi do innych narządów.

Lekarze stosują inny system klasyfikacji, zwany systemem DeBakeya . Wyróżnia się trzy typy. Pierwszy typ (typ 1) rozpoczyna się w aorcie wstępującej i rozciąga się aż do aorty zstępującej. Drugi typ (typ 2) rozpoczyna się w aorcie wstępującej i ogranicza się do aorty wstępującej (oba są podobne do typu A według Stanforda). Trzeci typ (typ 3) rozpoczyna się w aorcie zstępującej i rozciąga się w dół (jest podobny do typu B).

Jakie są objawy rozwarstwienia aorty? Jak je rozpoznać?

Główną cechą rozwarstwienia aorty jest to, że występuje ono nagle . Może wystąpić w dowolnym momencie. Często występuje podczas wysiłku, z nagłym wzrostem ciśnienia krwi. Może jednak wystąpić również podczas snu lub w pozycji stojącej. Nie występują żadne objawy ostrzegawcze.

Oto najczęstsze objawy, których możesz doświadczyć:

• Nagły, silny, ostry ból w klatce piersiowej lub górnej części pleców. Może przypominać rozrywanie od środka, kłucie nożem lub zrywanie skóry.
• Silny ból brzucha.
• Trudności w oddychaniu (duszność).
• Omdlenia lub zawroty głowy.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Nieprawidłowe tony serca (szmer rozkurczowy serca lub stłumione tony serca).
• Szybkie, słabe tętno.
• Nadmierne pocenie się.
• Dezorientacja (niezdolność do koncentracji).
• Utrata wzroku.
• Objawami udaru są osłabienie jednej strony ciała i trudności z mówieniem.

Jeśli masz objawy rozwarstwienia aorty, takie jak te, zwłaszcza silny ból w klatce piersiowej lub oznaki udaru, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na najbliższy oddział ratunkowy. Nie traktuj tego jako coś oczywistego – liczy się każda sekunda.

Jakie są przyczyny rozwarstwienia aorty?

Rozwarstwienie aorty występuje, gdy komórki w jej ścianach stopniowo słabną. To osłabienie może trwać latami, aż najsłabszy punkt ściany aorty nie jest już w stanie mu sprostać. Wtedy dochodzi do rozdarcia, które powoduje rozwarstwienie aorty.

Lekarze uważają, że większość przypadków rozwarstwienia aorty jest spowodowana podstawową słabością ściany aorty (być może dziedziczną). W innych przypadkach ciśnienie spowodowane utrzymującym się nadciśnieniem tętniczym może osłabić ścianę aorty, prowadząc do jej rozdarcia i rozwarstwienia.

Rozwarstwienie aorty występuje zazwyczaj w miejscach, gdzie ściana aorty jest poddawana największemu ciśnieniu. Na przykład w aorcie wstępującej. Rozwarstwienia w górnej części aorty występują około dwa razy częściej niż w dolnej.

Kto jest najbardziej narażony na tę chorobę? Jakie są czynniki ryzyka?

Istnieje kilka czynników zwiększających ryzyko wystąpienia rozwarstwienia aorty. Sprawdź, czy dotyczą one Ciebie:

• Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie): Jest to najważniejszy i najczęstszy czynnik ryzyka . Wysokie ciśnienie krwi bezpośrednio uszkadza warstwy tkanki aorty. Powoduje to utratę włókien elastycznych, zanik struktury ściany i jej pogrubienie.
• Miażdżyca (odkładanie się tłuszczu w naczyniach krwionośnych) lub wysoki poziom cholesterolu.
• Używanie wyrobów tytoniowych (papierosów, bibułek itp.).
• Tętniak aorty (nieprawidłowe wybrzuszenie lub uwypuklenie ściany aorty).
• Wada zastawki aortalnej.
• Wrodzone wady serca, takie jak dwupłatkowa zastawka aorty (zastawka z dwoma płatkami zamiast typowych trzech) lub zespół Turnera .
• Choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana i zespół Ehlersa-Danlosa, to schorzenia, które mogą być dziedziczone przez rodziców na dzieci.
• Inne dziedziczne schorzenia aorty piersiowej, które głównie wpływają na aortę.
• Jeśli ktoś w Twojej rodzinie miał rozwarstwienie aorty (wywiad rodzinny).
• Zapalenie aorty (stan zapalny/obrzęk aorty).
• Ciężkie obrażenia klatki piersiowej. Na przykład wypadek samochodowy z dużą prędkością lub upadek z wysokości ponad 6 metrów.
• Bycie mężczyzną (mężczyźni są bardziej narażeni niż kobiety).
• Miedzy 40 a 70 rokiem życia. Wraz z wiekiem elastyczność ściany aorty maleje.
• Wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży, szczególnie w czasie porodu.
• Czynności, które mogą powodować wysokie ciśnienie krwi w dłuższym okresie czasu, np. zażywanie narkotyków, takich jak kokaina lub amfetamina.

Tego typu schorzenia mogą rozwinąć się szybko u osób uprawiających trójbój siłowy i są one narażone na tętniaki lub rozwarstwienia.

Jeśli masz te czynniki wysokiego ryzyka (takie jak tętniak lub choroba tkanki łącznej), znajdź ośrodek aortalny o wysokim poziomie kompetencji, który podejmie się leczenia. Ośrodki te oferują najnowocześniejsze metody leczenia. Zapewniają one również najlepszą opiekę dzięki współpracy z wielodyscyplinarnym zespołem lekarzy (kardiologów, radiologów, genetyków). Badania wykazały, że ośrodki specjalizujące się w leczeniu chorób aorty osiągają najlepsze wyniki w tych złożonych przypadkach.

Jakie są możliwe powikłania rozwarstwienia aorty?

Rozwarstwienie aorty może powodować poważne powikłania, takie jak:

• Udar mózgu.
• Uszkodzenie zastawki aorty.
• Zawał serca.
• Niewydolność serca.
• Uszkodzenie narządów wewnętrznych, np. nerek.
• Tamponada serca: Gromadzenie się płynu między mięśniem sercowym a workiem otaczającym serce (osierdziem).
• Śmierć.

Jak lekarze diagnozują rozwarstwienie aorty? Jakie są metody diagnostyczne?

Lekarz może podejrzewać rozwarstwienie aorty na podstawie objawów. Będzie jednak musiał ustalić, czy występuje rozwarstwienie aorty, czy też inny problem zdrowotny o podobnych objawach, taki jak zawał serca lub udar. W przypadku rozwarstwienia aorty wyczucie tętna w rękach i nogach może być utrudnione. Lekarz może również stwierdzić, że ciśnienie krwi w jednej ręce jest wyższe niż w drugiej.

Lekarze muszą szybko zdiagnozować rozwarstwienie aorty, ponieważ może być konieczna pilna operacja. Po zdiagnozowaniu rozwarstwienia aorty przez zespół medyczny, specjalistyczny zespół transportowy może przetransportować pacjenta do ośrodka zajmującego się leczeniem tych złożonych schorzeń.

Jakie są testy diagnostyczne?

Lekarz może zlecić wykonanie następujących badań:

• Prześwietlenie klatki piersiowej: To szybkie badanie, podczas którego wykorzystuje się niewielką ilość promieniowania, aby wykonać zdjęcia serca, płuc, naczyń krwionośnych (takich jak aorta) i kości w klatce piersiowej.
• Tomografia komputerowa: To badanie pozwala szybko uzyskać jak najlepszy obraz aorty w nagłych wypadkach. Może pomóc lekarzowi zdiagnozować tętniaka lub rozwarstwienie. W ramach tego badania może zostać również podany dożylnie specjalny płyn (kontrast).
• Echokardiografia przezklatkowa (TTE): Wykorzystuje technologię ultradźwiękową w celu uzyskania ruchomych obrazów zastawek serca, komór serca oraz początku aorty (korzenia aorty).
• Echokardiogram przezprzełykowy (TEE):Pozwala to uzyskać wyraźniejsze i bardziej szczegółowe obrazy zastawek i komór serca niż standardowe echokardiogram przezklatkowy. Zapewnia również lepszy obraz aorty piersiowej, naczynia krwionośnego w klatce piersiowej. Podczas tego badania lekarz wprowadza urządzenie ultrasonograficzne przez usta do przełyku. Przełyk znajduje się bezpośrednio za sercem, przed aortą zstępującą.
• Rezonans magnetyczny (MRI): Wykorzystuje duży magnes i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i struktur wewnątrz ciała, w tym aorty. Pozwala na uzyskanie ruchomych obrazów zastawek serca, komór serca oraz krwi przepływającej przez aortę. Badanie to trwa jednak dłużej niż standardowa tomografia komputerowa, dlatego jest rzadziej stosowane w nagłych wypadkach.

Jak leczy się rozwarstwienie aorty?

Leczenie rozwarstwienia aorty zależy od miejsca pęknięcia i rozwarstwienia.

• W przypadku rozwarstwienia aorty typu A (jeśli uszkodzona jest pierwsza część aorty, bliższa sercu), konieczna będzie natychmiastowa operacja.
• W przypadku rozwarstwienia aorty typu B, jeśli rozwarstwienie odcina dopływ krwi do ważnych narządów i części ciała, takich jak nerki, jelita, nogi lub rdzeń kręgowy, konieczna będzie pilna operacja. Jeśli tomografia komputerowa wykaże jakiekolwiek cechy wysokiego ryzyka, konieczna będzie natychmiastowa operacja.
• W mniej poważnych przypadkach leczenie rozwarstwienia aorty może rozpocząć się od podawania leków spowalniających tętno lub obniżających ciśnienie krwi. Operacja może zostać przeprowadzona później, jeśli wystąpią powikłania.

Chirurgia i leczenie wewnątrznaczyniowe

Opcje chirurgiczne obejmują:

• Wymiana przeszczepu: Chirurg usuwa uszkodzoną część aorty i zastępuje ją rurką wykonaną ze sztucznej tkanki (przeszczepem). W zależności od rozległości rozwarstwienia, może być również konieczna naprawa zastawki aortalnej, korzenia aorty lub łuku aorty oraz żył doprowadzających krew do głowy i ramion. Jest to operacja na otwartym sercu i jest najlepszym sposobem leczenia nagłego rozwarstwienia aorty typu A.
• Naprawa stent-graftu wewnątrznaczyniowego:W tym zabiegu lekarz naprawia aortę od wewnątrz. Używa stentgraftu. Jest to syntetyczna rurka wykonana z metalowych drutów, do której przymocowany jest element podtrzymujący (jak rusztowanie). Stent wzmacnia osłabioną część aorty. Ta naprawa wewnątrznaczyniowa jest najlepszym rozwiązaniem w przypadku skomplikowanego rozwarstwienia typu B (zablokowany dopływ krwi do ważnych narządów lub cechy wysokiego ryzyka na tomografii komputerowej). Lekarz wykonuje to poprzez wykonanie małego nacięcia w tętnicy udowej w pachwinie i użycie drutów i cewników.
• Podejście hybrydowe: W tym zabiegu lekarz stosuje zarówno otwartą operację, jak i wewnątrznaczyniową technikę stent-graftu, aby naprawić aortę. Technikę tę stosuje się, gdy naprawa musi obejmować aż łuk aorty, który dostarcza krew do mózgu i ramion. Może być to procedura ratunkowa w przypadku rozwarstwienia aorty typu A. Może być również wykonana jako część naprawy dwuetapowej, z wykorzystaniem bypassu z naczynia krwionośnego w szyi, aby pomóc w przygotowaniu do wewnątrznaczyniowej naprawy rozwarstwienia aorty typu B.

Leki

Lekarz może przepisać leki, takie jak beta-blokery, w celu obniżenia tętna i ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach rozwarstwienia aorty typu B, początkowo można zastosować wyłącznie leki w celu jego leczenia. W zależności od stopnia rozwarstwienia i jego rozmiaru, operacja może zostać przeprowadzona po miesiącach lub latach.

Czy można zapobiec rozwarstwieniu aorty?

Istnieje wiele czynników, na które nie masz wpływu, a które zwiększają ryzyko wystąpienia rozwarstwienia aorty. Na przykład niektóre wrodzone wady serca, choroby tkanki łącznej lub czynniki genetyczne związane z historią rozwarstwienia aorty w rodzinie.

Możesz jednak ograniczyć niektóre ryzyka:

• Kontroluj ciśnienie krwi.
• Unikaj całkowicie wyrobów tytoniowych.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa podczas jazdy samochodem, aby w razie wypadku uniknąć obrażeń klatki piersiowej.
• Regularnie badaj się i zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w swoim stanie zdrowia.
• Jeśli u krewnego pierwszego stopnia (rodzica, dziecka lub rodzeństwa) wystąpiło rozwarstwienie aorty, należy skonsultować się z lekarzem w celu oceny ryzyka wystąpienia choroby aorty. Lekarz będzie mógł monitorować stan pacjenta i wdrożyć niezbędne leczenie przed wystąpieniem rozwarstwienia aorty.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tętniaka aorty, skonsultuj się z lekarzem specjalizującym się w chorobach aorty (kardiologiem lub kardiochirurgiem). Lekarz oceni Twoje ryzyko i, w razie potrzeby, zaleci monitorowanie pod kątem operacji naprawczej aorty.

Czego można się spodziewać w przypadku rozwarstwienia aorty?

Rozwarstwienie aorty jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu. Osoby z nagłym rozwarstwieniem aorty (typ A) mają wyższą śmiertelność. Około 40% osób z rozwarstwieniem aorty typu A umiera natychmiast, z powodu całkowitego pęknięcia aorty i krwawienia.

Osoby, które przeżyją ten nagły przypadek, zazwyczaj pozostają z przewlekłym rozwarstwieniem nieleczonej części aorty. Może to wymagać leczenia w późniejszym czasie.

Dzięki postępowi nowoczesnych metod leczenia, rokowanie w fazie przewlekłej ulega poprawie. Jednak oczekiwana długość życia po rozwarstwieniu aorty jest krótsza w porównaniu z populacją ogólną. Jednak dzięki szybkiemu leczeniu i opiece przeszkolonego zespołu specjalistów od aorty, możliwe jest normalne życie przez wiele lat po rozwarstwieniu aorty.

Jak dbać o siebie?

Lekarz zazwyczaj przepisuje leki na nadciśnienie, takie jak beta-blokery, w celu kontrolowania ciśnienia krwi i tętna. Będziesz musiał je przyjmować do końca życia . Możesz potrzebować więcej niż jednego leku na nadciśnienie.

Bardzo ważne jest również unikanie wyrobów tytoniowych po rozwarstwieniu aorty.

Aktywności aerobowe, takie jak chodzenie, jazda na rowerze i pływanie, są dobre. Należy jednak unikać niektórych aktywności, takich jak podnoszenie ciężarów (ponad połowę masy ciała). Mogą one podwyższać ciśnienie krwi i wywierać dodatkowy nacisk na aortę.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Po przeżyciu rozwarstwienia aorty – nawet jeśli nie przejdziesz operacji – będziesz musiał regularnie zgłaszać się do lekarza (zazwyczaj co 3 do 12 miesięcy) na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Pozwala to lekarzom wcześnie wykryć zmiany i podjąć odpowiednie działania.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Oto kilka pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi:

• Jaki rodzaj rozwarstwienia aorty mam?
• Czy będę potrzebować operacji?
• Czy możesz mi polecić grupę wsparcia dla osób, u których wystąpiło rozwarstwienie aorty?

Jaka jest różnica między tętniakiem, pęknięciem i rozwarstwieniem?

Te słowa mogą być nieco mylące, więc wyjaśnijmy je:

• Tętniak aorty: Jest to balonowate wybrzuszenie w osłabionym miejscu ściany aorty. Lub cały odcinek aorty ulega wybrzuszeniu. Tętniak aorty może spowodować pęknięcie lub rozwarstwienie aorty.
• Pęknięcie aorty: Jest to całkowite rozdarcie lub otwór w ścianie aorty, powodujący wyciek krwi przez otwór do otaczającego obszaru.
• Rozwarstwienie aorty:To pęknięcie w najgłębszej warstwie aorty. Umożliwia ono przeciek krwi, co jeszcze bardziej rozdziela wewnętrzną i środkową warstwę ściany aorty. Zazwyczaj może ono rozciągać się na dużą odległość w obu kierunkach wzdłuż aorty i może również rozprzestrzeniać się na naczynia krwionośne odchodzące od aorty.

Rozwarstwienie aorty to naprawdę przerażające i dezorientujące doświadczenie. Przeżycie go może wiązać się z mieszanką emocji. Twoje uczucia są ważne i są inni, którzy rozumieją, przez co przechodzisz. Bądź sobą, zadawaj pytania o wszystko, co jest dla Ciebie niejasne. Kontynuuj przyjmowanie leków, stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza i uczęszczaj na wszystkie wizyty lekarskie.

Bardzo ważne jest, aby udać się do renomowanego ośrodka leczenia aorty, który ma bogate doświadczenie w leczeniu tego typu schorzeń i korzysta ze wsparcia wielu specjalistów. Wyniki uzyskiwane w takich ośrodkach są znacznie lepsze niż w ośrodkach leczących bardzo małą liczbę pacjentów.

Najważniejsza wiadomość, którą należy zabrać do domu

Prawdopodobnie już wiesz, że rozwarstwienie aorty to nagły, bardzo niebezpieczny stan zagrażający życiu. Jeśli odczuwasz nagły, silny ból w klatce piersiowej, ból pleców lub objawy udaru, nie ignoruj ​​tego. Natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.

• Czas to życie: wczesna diagnoza i leczenie mogą uratować życie.
• Bądź świadomy czynników ryzyka: Zwróć uwagę na takie czynniki, jak nadciśnienie, palenie tytoniu i historię rodzinną. Staraj się je kontrolować.
• Prawidłowe leczenie i kontynuacja: Stosuj leki przepisane przez lekarza ściśle według zaleceń. Regularnie zgłaszaj się na badania kontrolne.
• Pomoc eksperta: Jeśli to możliwe, należy szukać leczenia w specjalistycznym ośrodku leczącym tego typu choroby.

Mamy nadzieję, że te informacje okażą się dla Ciebie przydatne. Dbaj o zdrowie!

` Rozwarstwienie aorty, aorta, aorta, ból w klatce piersiowej, choroba serca, wysokie ciśnienie krwi, operacja, opieka doraźna