Operacja pomostowania aortalno-udowego: pomost w kształcie litery „Y”, zapewniający przepływ krwi do nóg

Czy odczuwasz ostry ból lub mrowienie w nogach podczas krótkiego spaceru? Czy ból ustępuje po zatrzymaniu się i odpoczynku, a następnie pojawia się ponownie po ponownym rozpoczęciu chodzenia? To problem, który dotyka wiele osób. Główną przyczyną może być zablokowanie głównego naczynia krwionośnego, które transportuje bogatą w tlen krew do nóg. Dzisiaj porozmawiamy o bardzo ważnej, poważnej operacji, która jest przeprowadzana w takiej sytuacji.

Czym jest pomostowanie aortalno-dwuudowe?

Mówiąc najprościej, jest to zabieg chirurgiczny przeprowadzany na brzuchu. Podobnie jak w przypadku zablokowania drogi, powstaje nowa droga, zwana „obwodnicą”, operacja ta tworzy nową drogę omijającą zablokowane lub zwężone naczynia krwionośne (tętnice) w organizmie. Dzięki temu krew może ponownie prawidłowo przepływać do nóg.

Podczas tego zabiegu chirurg wprowadza do jamy brzusznej sztuczne naczynie krwionośne, zwane przeszczepem, i łączy je z zablokowanym naczyniem. To sztuczne naczynie krwionośne jest zazwyczaj wykonane z materiału podobnego do poliestru. Samo słowo „aortobifemoral” sugeruje to.

• „Aorta” to największe naczynie krwionośne w naszym ciele, aorta . Zaczyna się w sercu i biegnie przez klatkę piersiową do brzucha.
• Termin „udowe” odnosi się do tętnic w udach . Zaczynają się one w pachwinie i biegną do tyłu kolana.
• „Bi” oznacza „dwa”. Oznacza to, że to sztuczne naczynie krwionośne łączy się z tętnicami udowymi w obu nogach.

Wyobraź sobie ten przeszczep, „(Przeszczep)”, jako odwróconą do góry nogami literę „Y”. Jej górna część łączy się z aortą w żołądku, a dwie odnogi litery „Y” łączą się z tętnicami udowymi w nogach.

W przypadku jakiego rodzaju schorzeń wykonuje się ten zabieg?

Zabieg ten wykonuje się głównie w celu leczenia schorzenia zwanego chorobą okluzyjną aorty i bioder . Polega ona na gromadzeniu się tłuszczu i innych substancji (takich jak blaszka miażdżycowa) na wewnętrznych ścianach głównych naczyń krwionośnych w jamie brzusznej i miednicy. Nazywamy to „blaszką miażdżycową”. Proces ten zachodzi w następujący sposób:

• Aorta brzuszna: Ta część aorty przechodzi przez żołądek.
• Tętnice biodrowe: Są to tętnice, które odchodzą od aorty w okolicy pępka i biegną do nóg.

Kiedy naczynia krwionośne zwężają się lub całkowicie blokują z powodu nagromadzenia płynu, dolne partie ciała, a zwłaszcza nogi, stopy i narządy miednicy, są pozbawione niezbędnej im bogatej w tlen krwi. Może to prowadzić do poważnych powikłań.

Czy to poważna operacja? Czy są inne opcje?

Tak, uważa się to za poważną operację , ponieważ wymaga wykonania dużego nacięcia w jamie brzusznej.

Istnieje jednak małoinwazyjna alternatywa, zwana stentowaniem aortalno-biodrowym z rekonstrukcją bifurkacji (AISBR) . Polega ona na umieszczeniu małej siateczkowej rurki zwanej stentem w zablokowanej tętnicy i napompowaniu jej w celu ponownego udrożnienia tętnicy. Niektóre badania wykazały, że ta metoda wiąże się z mniejszą liczbą powikłań i krótszym pobytem w szpitalu.

Lekarz zdecyduje, czy operacja otwarta, czy stentowanie jest dla Ciebie odpowiednia. Chociaż stentowanie jest zazwyczaj zarezerwowane dla osób, które nie tolerują poważnej operacji, dzięki postępowi technologicznemu jest obecnie często stosowane zamiast operacji otwartej. Czasami jednak, jeśli stentowanie nie jest dla Ciebie dobrym rozwiązaniem lub jeśli poprzedni stent zawiódł, operacja otwarta może być konieczna.

Jak przygotować się przed operacją?

Twój zespół medyczny doradzi Ci, jak przygotować się do operacji. Oto, na co generalnie powinieneś zwrócić uwagę.

• Całkowite rzucenie palenia: Zaprzestanie palenia co najmniej 3-4 tygodnie przed operacją może pomóc w osiągnięciu najlepszych rezultatów. Ważne jest, aby kontynuować rzucenie palenia po operacji dla zdrowia serca i naczyń krwionośnych.
• Porozmawiaj z lekarzem o lekach: Powinieneś poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Lekarz może zalecić przerwanie przyjmowania niektórych leków lub zmianę ich dawkowania przed operacją.
• Post: Zaleca się, aby powstrzymać się od jedzenia i picia od północy w dniu poprzedzającym zabieg.
• Badania lekarskie: Przed operacją zostaniesz poproszony o wykonanie szeregu badań.
• Wskaźnik kostka-ramię
• USG naczyń (badanie ultrasonograficzne tętnic)
• Badania sprawdzające stan serca i tętnic wieńcowych.

Co dzieje się podczas operacji?

Zabieg może trwać od 2 do 6 godzin. Podczas zabiegu wykonywane są następujące czynności.

1. Podane zostanie znieczulenie ogólne , które całkowicie Cię uśpi.

2. Wykonuje się duże nacięcie (laparotomię) wzdłuż brzucha, aby chirurg mógł dotrzeć do aorty.

3. Aby dotrzeć do tętnic udowych, wykonuje się dwa nacięcia w obu pachwinach .

4. Wprowadza się wspomniane wcześniej sztuczne naczynie krwionośne w kształcie litery „Y” (przeszczep) , którego górną część łączy się z zablokowanym odcinkiem aorty od góry, a dwie dolne części łączy się z zablokowanymi odcinkami dwóch tętnic udowych od dołu i zszywa ze sobą.

5. Na koniec nacięcia w jamie brzusznej i pachwinie zamyka się szwami lub zszywkami.

Co się dzieje po operacji i po powrocie do domu?

Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez 4 do 7 dni. W tym czasie zespół medyczny będzie się Tobą dobrze opiekował. Pełny powrót do zdrowia może zająć od 2 do 3 miesięcy. Jednak po około 4 do 6 tygodniach będziesz mógł stopniowo powrócić do normalnej aktywności.

Pamiętaj o tych rzeczach po powrocie do domu.

• Przyjmuj wszystkie środki przeciwbólowe i inne leki przepisane przez lekarza na czas.
• Utrzymuj nacięcia w czystości i dbaj o nie zgodnie ze wskazówkami lekarza.
• Ćwicz zgodnie z zaleceniami lekarza. Stopniowe zwiększanie dystansu, jaki maszerujesz, wspomaga proces gojenia. Ale nie przesadzaj.
• Zapytaj swojego lekarza, kiedy najlepiej wznowić taką aktywność, jak prowadzenie pojazdów, chodzenie do pracy i podnoszenie ciężarów.

Kiedy należy natychmiast udać się do lekarza i na Oddział Ratunkowy (ETU)

Jeśli w trakcie rekonwalescencji pojawią się jakiekolwiek problemy, należy zachować czujność.

W przypadku wystąpienia objawów zawału serca lub udaru mózgu należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego (ETU).

Objawy zawału serca:

• Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
• Trudności z oddychaniem
• Nudności, dyskomfort w żołądku
• Kołatanie serca
• Zawroty głowy (zawroty głowy) lub omdlenia

Objawy udaru:

• Drętwienie lub osłabienie po jednej stronie ciała
• Trudności z mówieniem (afazja) lub jąkanie
• Utrata kontroli nad mięśniami po jednej stronie twarzy
• Nagła utrata lub niewyraźne widzenie lub słyszenie