Czy Twoje dziecko odmawia jedzenia? Czy to nie jest po prostu nietolerancja pokarmowa? Poznajmy zaburzenie unikania/ograniczania przyjmowania pokarmów (ARFID)!

Czy Twoje dziecko nie lubi jeść pewnych potraw? A może Ty sam nie lubisz nawet na nie patrzeć i nie masz ochoty ich jeść? Dzisiaj omówimy szczegółowo, czy to zwykła „nietolerancja pokarmowa”, czy coś poważniejszego. Prawidłowe zrozumienie tego schorzenia pomoże Tobie i Twoim bliskim.

Czym jest ARFID? Mówiąc wprost...

ARFID, czyli zaburzenie polegające na unikaniu/restryktywnym przyjmowaniu pokarmów, to stan, w którym osoba ogranicza lub odmawia spożywania określonej ilości i rodzaju pożywienia. Nie jest to, jak inne zaburzenia odżywiania, stan, w którym osoba jest obsesyjnie skupiona na wyglądzie swojego ciała i próbuje schudnąć.

ARFID może powodować:

• Tracę zainteresowanie jedzeniem.
• Strach przed tym, co stanie się po jedzeniu. Na przykład, ciągła obawa przed zadławieniem się lub wymiotami.
• Niektóre produkty spożywcze są odrzucane ze względu na nieprzyjemny kolor, smak, zapach lub konsystencję.

Czasami lekarz może nazwać to „selektywnym zaburzeniem odżywiania”. Oznacza to, że możesz lubić jeść tylko kilka rodzajów żywności. Możesz również wykształcić nawyki, wzorce lub rytuały dotyczące sposobu jedzenia. Na przykład, niektórzy ludzie jedzą jedzenie w określonej kolejności, jeden po drugim.

Ten stan, zwany ARFID, może wpływać na ogólny stan zdrowia, uniemożliwiając organizmowi uzyskanie niezbędnych składników odżywczych. Należy również pamiętać, że nieleczony może zagrażać życiu .

Czy to po prostu wybredne jedzenie?

Nie, ARFID to nie tylko wybredność w jedzeniu. Są małe dzieci, którym nie podoba się kolor, smak, zapach lub konsystencja niektórych produktów spożywczych i nie chcą ich jeść. To właśnie nazywamy „wybrednością w jedzeniu”. Zwykle jednak ogranicza się ona do kilku produktów. Nie ma ona znaczącego wpływu na apetyt ani wzrost dziecka. Ta „wybredność” często zanika wraz z wiekiem dziecka.

Jednak ARFID to poważniejsza choroba . W tym przypadku niedobór odpowiedniego odżywiania może poważnie wpłynąć na apetyt, wzrost i ogólny stan zdrowia dziecka. Stan ten nie ustępuje bez leczenia.

Jak powszechne jest ARFID?

W rzeczywistości ARFID to stosunkowo nowe schorzenie, które zostało uwzględnione w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, piąta edycja (DSM-5), klasyfikacji zaburzeń psychicznych, na podstawie której lekarze diagnozują pacjentów. W związku z tym wciąż istnieje niewiele danych z dużych badań populacyjnych na temat jego częstości występowania.

Jakie są objawy ARFID? Jak je rozpoznać?

ARFID może powodować zmiany fizyczne i behawioralne, takie jak:

Cechy widoczne fizycznie:

• Znaczna utrata wagi.
• Częste zaparcia .
• Bóle brzucha, dyskomfort żołądkowy i wzdęcia.
• Temperatura ciała niższa niż normalnie.
• Stałe uczucie zmęczenia i letargu .
• Nieregularne cykle menstruacyjne u kobiet i młodych dziewcząt.
• Odczuwanie zawrotów głowy lub omdlenia.
• Wzrost cienkich włosów (lanugo) na ciele, szczególnie na plecach i ramionach.
• Osłabienie mięśni.

Zmiany w zachowaniu:

• Uczucie „pełności” przed jedzeniem lub całkowita utrata apetytu .
• Trudno się skupić.
• Świadome ograniczanie ilości spożywanego jedzenia.
• Je tylko pokarmy o określonej konsystencji (np. tylko bardzo miękkie pokarmy lub tylko chrupiące pokarmy).
• Zawsze boję się, że zwymiotuję po jedzeniu albo że jedzenie utknie mi w gardle.
• Coraz bardziej powszechna staje się mentalność „odlotowego jedzenia”, a ilość produktów spożywczych, które można spożywać, staje się coraz bardziej ograniczona.

Ważne jest, że ARFID nie jest spowodowany negatywnym nastawieniem do swojego ciała lub chęcią zrzucenia wagi.

Jakie są przyczyny ARFID?

Dokładna przyczyna ARFID nie jest jeszcze znana , ale badania medyczne sugerują, że rolę może odgrywać kilka czynników:

• Silny niepokój .
• Strach przed różnymi rzeczami, szczególnie przed jedzeniem.
• Niektóre zmiany genetyczne .
• Niektóre wpływy w naszym środowisku, społeczeństwie i kulturze.
• Poprzednie traumatyczne przeżycia , zwłaszcza te związane z jedzeniem.

Kto jest bardziej narażony na rozwój ARFID?

ARFID może wystąpić u osób w każdym wieku, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Najczęściej jednak występuje w dzieciństwie . Ryzyko wystąpienia tej choroby może być związane z następującymi czynnikami:

• Jeśli doświadczyłeś/aś jakichkolwiek traumatycznych przeżyć związanych z jedzeniem, na przykład niedożywienia, karmienia na siłę lub głodu.
• Jeśli cierpisz na chorobę psychiczną (np. lęk, depresję, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)) lub inną chorobę, która wpływa na rozwój neurologiczny.
• Jeśli nie lubisz konsystencji niektórych potraw.
• Jeśli ciągle obawiasz się, że spożywane jedzenie zaszkodzi Twojemu organizmowi.
• Jeśli u bliskich członków Twojej rodziny (rodziny biologicznej) wystąpiły zaburzenia odżywiania.

Jakie powikłania mogą wystąpić w związku z ARFID?

Jeśli ARFID nie zostanie odpowiednio leczony, mogą wystąpić różne powikłania, z których niektóre są bardzo niebezpieczne.

• Niedożywienie : brak dostarczenia organizmowi składników odżywczych, których potrzebuje.
• Odwodnienie : Zmniejszona ilość wody w organizmie.
• Nierównowaga elektrolitów : Nierównowaga soli, takich jak sód i potas.
• Anemia : Niedobór krwi.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Przerzedzenie kości (osteoporoza) .
• Może nawet dojść do nagłego zatrzymania krążenia .
• Opóźnione dojrzewanie u dzieci.
• Zmiany i upośledzenia w rozwoju fizycznym.

Skutki te mogą czasami zagrażać życiu . Co zaskakujące, organizm osoby z ARFID może czasami przyzwyczaić się do tego stresu i nie wykazywać żadnych zewnętrznych objawów. Dlatego nawet po przeprowadzeniu badań, choroba może nie zostać jednoznacznie zdiagnozowana, a stan może się pogarszać wewnętrznie.

ARFID może również mieć duży wpływ na Twoje życie towarzyskie. Na przykład możesz nie chcieć jeść z rodziną, chodzić na imprezy u znajomych ani uczestniczyć w wydarzeniach związanych z jedzeniem. Może to zaszkodzić Twoim relacjom z rodziną i przyjaciółmi oraz odciągać Cię od nauki i pracy.

Jak diagnozuje się ARFID?

Lekarz określi, czy występuje u Ciebie ARFID, biorąc pod uwagę kilka szczegółowych kryteriów. Kryteria te to:

• Ograniczenie pożywienia musiało skutkować znaczną utratą masy ciała (u dzieci brak osiągnięcia oczekiwanego wzrostu), niedożywieniem , koniecznością stosowania karmienia przez sondę lub suplementów witaminowych/odżywczych w celu odżywiania i/lub interakcje społeczne z innymi osobami musiały zostać zakłócone przez ograniczenie pożywienia.
• Ograniczenia żywieniowe nie powinny być spowodowane brakiem bezpieczeństwa żywnościowego, postem ze względów religijnych ani żadną chorobą lub jej leczeniem.
• Ograniczenia żywieniowe nie powinny być podejmowane ze względu na negatywne nastawienie do wyglądu swojego ciała lub w celu utraty wagi lub zmiany sylwetki.
• Nawet jeśli ograniczenie spożycia żywności wynika ze stanu zdrowia lub leczenia, musi ono nastąpić w stopniu przekraczającym poziom normalnie oczekiwanych skutków ubocznych i powodującym poważne komplikacje dla ogólnego stanu zdrowia.

Aby potwierdzić te objawy, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, a także może zlecić badania krwi lub moczu, aby ocenić ogólny stan zdrowia, poziom odżywienia i monitorować funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Badania te są ważne, ponieważ skutki uboczne tego schorzenia mogą zagrażać życiu i wpływać na wiele narządów.

Jak leczy się ARFID?

Leczenie ARFID ma kilka głównych celów:

• Pomagamy osiągnąć i utrzymać zdrową wagę .
• Zapobieganie powikłaniom wpływającym na ogólny stan zdrowia.
• Pomagamy Ci radzić sobie z problemami emocjonalnymi, niechęcią do bodźców sensorycznych i lękami związanymi z jedzeniem.

Głównym sposobem leczenia tego schorzenia jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT) . Terapia ta może pomóc w takich kwestiach jak:

• Rozpoznaj problematyczne myśli i zachowania, które mają wpływ na Twoje zdrowie.
• Zmniejsz strach lub niepokój związany z jedzeniem.
• Bądź bardziej zrelaksowany i podchodź swobodnie do wyzwań sensorycznych.

Czasami lekarz może przepisać leki, które pomogą Twojemu umysłowi i ciału w regeneracji oraz zapobiegną powikłaniom zagrażającym życiu. Mogą to być leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne lub leki pobudzające apetyt. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych każdego leku przed jego rozpoczęciem.

W niektórych ciężkich przypadkach lekarz może zdecydować o tymczasowym podaniu żywienia dojelitowego. Jest to elastyczna, cienka rurka, którą wprowadza się przez nos lub bezpośrednio do żołądka lub jelita cienkiego. Rurka ta umożliwia organizmowi pobieranie składników odżywczych bez konieczności jedzenia doustnego.

Kto leczy ARFID? Czy potrzebujesz zespołu specjalistów?

Tak, ponieważ ARFID to złożona choroba, możesz potrzebować pomocy zespołu lekarzy i terapeutów, aby Cię leczyć. W skład tego zespołu mogą wchodzić:

• Twój lekarz rodzinny (lekarz podstawowej opieki zdrowotnej) .
• Doradca zdrowia psychicznego lub terapeuta poznawczo-behawioralny .
• Lekarz specjalizujący się w układzie pokarmowym (gastroenterolog) .
• Logopeda (jeśli występują problemy np. z połykaniem).
• Lekarze specjaliści zajmujący się leczeniem innych powikłań wywołanych przez ARFID.

Jak szybko poczuję się lepiej po leczeniu?

Leczenie ARFID wymaga czasu. Ponieważ każdy jest inny, trudno jest określić dokładny czas, kiedy poczujesz się lepiej. Jest to indywidualne. Jednak w miarę jak Twój organizm zacznie otrzymywać niezbędne składniki odżywcze, stopniowo zaczniesz odczuwać ulgę w objawach. Najważniejsze jest monitorowanie postępów i zwracanie uwagi na nowe powikłania, które mogą pojawić się w przyszłości, ponieważ możesz potrzebować wsparcia zespołu medycznego i regularnych badań kontrolnych przez całe życie .

Czy istnieje sposób na zapobieganie ARFID?

Niestety, w chwili obecnej nie ma znanego sposobu zapobiegania wystąpieniu ARFID.

Jak wygląda doświadczenie osoby z ARFID? Czego można się spodziewać?

ARFID to schorzenie psychiczne, które bezpośrednio wpływa na organizm. Choć na pierwszy rzut oka może wydawać się prostą „nietolerancją pokarmową”, konsekwencje ograniczania jedzenia mogą być bardzo poważne, a nawet zagrażające życiu, jeśli nie zostaną odpowiednio leczone. Chociaż dzieci zazwyczaj wyrastają z nietolerancji pokarmowych z wiekiem, ARFID zdecydowanie wymaga opieki medycznej. Może to być schorzenie trwające całe życie, wymagające leczenia. Osoby z ARFID często trafiają do szpitala.

Ponieważ schorzenie to jest stosunkowo nową diagnozą w medycynie, nie ma jednego skutecznego leczenia dla wszystkich. Często najlepsze rezultaty osiąga się stosując kombinację różnych metod leczenia, takich jak farmakoterapia i terapia poznawczo-behawioralna (CBT).

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli u Ciebie lub kogoś, kogo znasz, występuje którykolwiek z poniższych objawów, bardzo ważne jest, abyś jak najszybciej udał się do lekarza:

• Jeśli nie możesz nawet jeść i pić odrobiny wody.
• Jeśli odczuwasz intensywny strach lub niepokój podczas jedzenia.
• Jeśli nie masz ochoty lub zainteresowania jedzeniem.
• Jeśli nagle bez powodu stracisz dużo na wadze .
• Jeśli doświadczasz innych objawów ARFID wymienionych w tym artykule.

Pamiętaj, że osobie z zaburzeniami psychicznymi nie zawsze łatwo jest uświadomić sobie, że potrzebuje pomocy i o nią poprosić. Dlatego wsparcie, zrozumienie i wsparcie ze strony bliskich są niezwykle ważne, aby skierować ją do osoby, która może zapewnić niezbędną opiekę medyczną.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Kiedy wybierasz się do lekarza, nie wahaj się zadać takich pytań:

• „Panie doktorze, jaka dokładnie jest moja diagnoza?”
• „Czy muszę udać się do terapeuty zdrowia psychicznego?”
• „Jakie skutki uboczne mogą mieć przepisywane mi leki?”
• „Jeśli nie mogę się prawidłowo odżywiać, co mam robić, aby dostarczyć organizmowi składników odżywczych, których potrzebuje?”
• „Czy będę potrzebować sondy do karmienia?”

Jaka jest różnica między ARFID a anoreksją?

ARFID i anoreksja to zaburzenia psychiczne, które polegają na ograniczaniu jedzenia. Istnieje jednak zasadnicza różnica . Anoreksja występuje, gdy osoba ma negatywny obraz siebie i ogranicza jedzenie, próbując go zmienić, zwłaszcza w celu utraty wagi. W przypadku ARFID ograniczenie nie dotyczy obrazu ciała.

Czy ARFID jest częścią zaburzeń ze spektrum autyzmu?

Nie. Chociaż niektóre objawy ARFID mogą być podobne do objawów zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD), są to dwa różne schorzenia . Na przykład, oba schorzenia mogą obejmować silną awersję do konsystencji niektórych produktów spożywczych. Jednak u osób z ARFID ta awersja sensoryczna może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ciężkie niedożywienie.

Najważniejsze rzeczy, o których musimy pamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Mam nadzieję, że to pozwoli Ci lepiej zrozumieć ARFID. Na koniec pamiętaj o tych punktach:

• ARFID to złożona choroba psychiczna, która nie ustępuje bez leczenia, dlatego nie należy jej lekceważyć.
• Choć na pierwszy rzut oka może się to wydawać zwykłą „nietolerancją pokarmową”, jeśli organizm nie otrzyma niezbędnych składników odżywczych, może to doprowadzić do bardzo niebezpiecznych, zagrażających życiu powikłań .
• Istnieją dostępne metody leczenia , ale wymagają one czasu i cierpliwości. Wsparcie zespołu medycznego i bliskich będzie bardzo pomocne w powrocie do zdrowia.

Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś, kogo znasz, może mieć ten problem, zasięgnij porady lekarza. Wczesna diagnoza i leczenie są bardzo ważne!

` ARFID, zaburzenie polegające na unikaniu/ograniczeniu przyjmowania pokarmów, niechęć do jedzenia, odmowa jedzenia, niedobory żywieniowe, zdrowie psychiczne, zdrowie dziecka, zaburzenia odżywiania, wybredne jedzenie