Czy masz czasami wrażenie, że Twoje serce wariuje? Czy to może być migotanie przedsionków (AFib)? Porozmawiajmy!

Czy kiedykolwiek poczułeś nagłą, dziwną zmianę w rytmie serca? Może po prostu bije jak szalone, albo masz wrażenie, że się zatrzymuje, a potem znowu zaczyna. Chociaż nie przywiązujemy do tego zbytniej wagi, czasami mogą one być oznaką jakiegoś schorzenia. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich schorzeń, które może być związane z rytmem serca. To migotanie przedsionków, w skrócie AFib.

Czym jest AFib (migotanie przedsionków)? Wyjaśnijmy to w prosty sposób.

Mówiąc najprościej, migotanie przedsionków (AF) to nieregularny rytm serca, który ma swój początek w górnych komorach serca (zwanych również przedsionkami). Mówiąc precyzyjnie, układ elektryczny osoby z AFib nie działa prawidłowo. Zamiast wysyłać sygnały elektryczne w uporządkowany sposób, jak to zwykle powinno mieć miejsce, zaczyna wysyłać wiele różnych sygnałów jednocześnie. Wyobraźmy sobie dużą orkiestrę, ale zamiast głównego dyrygenta, który nią dyryguje, po obu stronach orkiestry znajduje się kilka osób wydających jednocześnie polecenia. Muzycy nie wiedzą wtedy, kogo słuchać i co grać. Cała muzyka jest chaotyczna i rozmyta, prawda? Tak właśnie dzieje się z górnymi komorami serca w przypadku AFib. W rezultacie górne komory serca (przedsionki) zaczynają bić w szybkim, chaotycznym rytmie. W rezultacie te górne komory nie mogą się prawidłowo kurczyć i nie mogą pompować krwi do dolnych komór (zwanych komorami). Dolne komory, które działają na sygnały z górnych komór, również zaczynają się kurczyć nieregularnie. Dlatego czujesz, że Twoje serce bije szybko i nieregularnie. Bicie serca, które odczuwasz, w rzeczywistości pochodzi ze skurczu dolnych komór (komór). Migotanie przedsionków może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak udar mózgu lub niewydolność serca. Dlatego ważne jest, aby znać jego objawy i porozmawiać z lekarzem o indywidualnych czynnikach ryzyka.

Jakie są objawy migotania przedsionków? Sprawdź, czy masz je również

Nie u każdego pacjenta z migotaniem przedsionków wystąpią objawy. Istnieją jednak pewne typowe objawy:

• Dziwne uczucie, jakby motyl trzepotał w piersi albo ryba walczyła z ogniem. Czasami serce może bić szybciej, jakby waliło w piersi (to właśnie nazywamy „kołataniem serca ”).
• Czuję się skrajnie zmęczony. Czuję się zbyt zmęczony, żeby cokolwiek zrobić.
• Zawroty głowy lub uczucie oszołomienia.
• Utrata przytomności (omdlenie).
• Trudności w oddychaniu (duszność). Czujesz się, jakbyś się dusił.
• Ból w klatce piersiowej (`dławica piersiowa `).

Jeśli zaobserwujesz u siebie jeden lub więcej z tych objawów, najlepiej będzie, jeśli zgłosisz się po poradę do lekarza.

Jak poważne jest migotanie przedsionków?

Niezależnie od tego, czy występują u Ciebie objawy, czy nie, migotanie przedsionków (AFB) to poważny stan, który należy traktować poważnie. Oznacza on nieregularny rytm serca. Gdy serce nie bije prawidłowo, istnieje zwiększone ryzyko powstania niebezpiecznych zakrzepów krwi w sercu. Jeśli zakrzepy te dotrą do ważnych narządów, takich jak mózg, i zablokują je, mogą spowodować poważne schorzenia, takie jak udar. Mogą również wystąpić inne powikłania.

Jeśli zauważysz u siebie objawy migotania przedsionków, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Kiedy należy natychmiast zwrócić się o poradę lekarską?

W niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność natychmiastowej wizyty na pogotowiu. Należą do nich:

• Jeśli odczuwasz silny ból w klatce piersiowej .
• Jeśli oddychanie stanie się bardzo trudne .
• Jeśli stracisz przytomność lub będziesz miał wrażenie, że tracisz przytomność.

W takich chwilach nie siedź w domu, tylko natychmiast udaj się do szpitala.

Co może być przyczyną migotania przedsionków?

Migotanie przedsionków jest spowodowane przede wszystkim zmianami w tkankach i układzie elektrycznym serca. Istnieje kilka możliwych przyczyn tych zmian:

• Inne schorzenia układu sercowo-naczyniowego . Na przykład choroba wieńcowa , choroba zastawkowa i niewydolność serca .
• Inne schorzenia. Takie jak nadciśnienie tętnicze, otyłość, nadczynność tarczycy, przewlekła choroba nerek i obturacyjny bezdech senny .
• Warianty genetyczne. Najnowsze badania wykazały, że niektóre warianty genetyczne są powiązane z migotaniem przedsionków. Dlatego u niektórych młodych osób może rozwinąć się migotanie przedsionków.
• Operacja serca. Jeśli przeszedłeś operację serca z innego powodu, migotanie przedsionków może wystąpić po tej operacji. Migotanie przedsionków może również wystąpić w okresie rekonwalescencji po operacji niezwiązanej z sercem.

Czynniki ryzyka zwiększające ryzyko wystąpienia migotania przedsionków

Jeśli cierpisz na którąkolwiek z wyżej wymienionych chorób, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia migotania przedsionków. Istnieje kilka innych czynników ryzyka:

• Z wiekiem. Ryzyko wystąpienia migotania przedsionków wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza po 65. roku życia.
• Nadmierne spożycie alkoholu.Spożywanie większej ilości alkoholu niż zalecane limity, zwłaszcza picie dużej ilości alkoholu naraz – nazywane „piciem ciągiem” – również zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.
• Krytyczna choroba. Choroby na tyle poważne, że wymagają hospitalizacji (takie jak sepsa lub ciężki przebieg COVID-19), zwiększają ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.
• Brak aktywności fizycznej. Zbyt mała ilość ruchu w ciągu dnia również może być przyczyną migotania przedsionków.
• Ekstremalny trening fizyczny. Aktywność fizyczna jest dobra dla serca, ale w nadmiarze nie jest korzystna. Osoby, które ćwiczą ponad trzy godziny dziennie przez lata, również są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.

Jak lekarze stawiają prawidłową diagnozę migotania przedsionków?

Głównym badaniem diagnostycznym migotania przedsionków jest elektrokardiogram, znany również jako EKG (elektrokardiogram). Badanie to tworzy wykres sygnałów elektrycznych przechodzących przez serce. Może ono pomóc w ustaleniu, czy występuje migotanie przedsionków lub inne zaburzenia rytmu serca (arytmie). Ponadto lekarz wykona kilka innych badań:

• Przeprowadzimy badanie fizykalne i zapytamy Cię o historię Twojej choroby.
• Badania krwi zleca się w celu sprawdzenia, czy nie występują inne schorzenia, zwłaszcza te, które mogą mieć wpływ na plan leczenia migotania przedsionków.
• Możesz zostać poproszony o wykonanie echokardiogramu (echa) w celu sprawdzenia budowy i pracy serca.
• Możesz zostać poproszony o noszenie monitora (monitora Holtera lub monitora zdarzeń sercowych) przez 24 godziny lub dłużej, który będzie rejestrował aktywność elektryczną twojego serca podczas codziennych czynności.

Czy istnieją różne stadia migotania przedsionków?

Tak, migotanie przedsionków (AFIB) jest chorobą postępującą. Oznacza to, że może przechodzić przez różne etapy i z czasem się pogarszać. Lekarze biorą pod uwagę te etapy przy diagnozowaniu i leczeniu AFIB:

• Scenariusz 1: Osoby zagrożone migotaniem przedsionków (`Zagrożone migotaniem przedsionków`)
• Przypadek 2: Przedmigotanie przedsionków (`Pre-AFib`)
• Scenariusz 3: Migotanie przedsionków (AFib)
• Przypadek 4: Trwałe migotanie przedsionków

Przyjrzyjmy się każdemu z tych przypadków nieco bardziej szczegółowo.

Etap 1: Ryzyko wystąpienia migotania przedsionków

Oznacza to, że występują u Ciebie pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Na przykład:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Otyłość
• Cukrzyca
• Bezdech senny
• Nadmierne spożycie alkoholu
• Nieprawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego
• Powyżej 65 lat

Jeśli występują u Ciebie te objawy, możesz zostać uznany za osobę narażoną na ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.

Etap 2: Przedmigotanie przedsionków

W tym momencie mogą wystąpić pewne zmiany w aktywności elektrycznej lub strukturze serca. Zwiększają one ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Objawy, na które lekarze zwracają uwagę w tym momencie, to:

• Tachykardia przedsionkowa (szybkie bicie serca)
• Trzepotanie przedsionków
• Powiększony lewy i/lub prawy przedsionek
• Częste ektopowe bicia serca

Ponadto, jeśli cierpisz na pewne schorzenia, które wiążą się z wyższym ryzykiem wystąpienia migotania przedsionków, również znajdujesz się w tym drugim etapie. Przykłady:

• Choroba wieńcowa
• Niewydolność serca
• Choroba zastawki serca
• Nadczynność tarczycy
• Kardiomiopatia przerostowa (stwardnienie mięśnia sercowego)
• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe

Etap 3: Migotanie przedsionków

Jeśli badanie EKG potwierdzi migotanie przedsionków, jesteś w tym stadium. Etap ten składa się jednak z kilku podetapów. Objawy mogą pojawiać się i ustępować samoistnie. Migotanie przedsionków może również utrzymywać się pomimo leczenia. Nawet jeśli objawy ustąpią po leczeniu, mogą powrócić później. Dlatego lekarze dzielą ten etap na cztery podetapy:

• Migotanie przedsionków okresowe (napadowe): Objawy pojawiają się i znikają. Każdy epizod trwa krócej niż tydzień i często ustępuje samoistnie bez leczenia. W tym krótkim okresie możesz nadal odczuwać dyskomfort. Ryzyko udaru mózgu jest u Ciebie wyższe niż u osób bez migotania przedsionków.
• Uporczywe migotanie przedsionków (AFB): Objawy nawracają, co oznacza, że ​​nawracają wielokrotnie. Każdy epizod trwa dłużej niż tydzień. Aby zatrzymać ten stan, konieczne jest leczenie.
• Długotrwałe, przewlekłe migotanie przedsionków: objawy utrzymują się przez rok lub dłużej.
• Po skutecznej ablacji migotania przedsionków: Migotanie przedsionków ustało po operacji lub zabiegu z użyciem cewnika.

Po zdiagnozowaniu migotania przedsionków (AFib) możliwe jest przełączanie się między tymi podtypami. Na przykład, krótko po skutecznej ablacji może wystąpić nawrót „przetrwałego migotania przedsionków”.

Etap 4: Trwałe migotanie przedsionków

Oznacza to, że nie będziesz już próbować leczenia migotania przedsionków i że migotanie przedsionków będzie u Ciebie występować zawsze. Decyzję tę podejmujesz wspólnie z lekarzem, w oparciu o Twoją sytuację.

Jakie są metody leczenia migotania przedsionków?

Leczenie migotania przedsionków może obejmować jedną lub więcej z następujących metod:

• Zmiany stylu życia
• Leki
• Terapia ablacyjna
• Inne metody leczenia

Przyjrzyjmy się im bliżej.

Zmiany stylu życia

Oto, co możesz robić każdego dnia, aby zapobiec nasileniu się migotania przedsionków. Te zmiany stylu życia są ważne w każdym momencie trwania migotania przedsionków – nawet jeśli nie masz żadnych objawów. Lekarz może Ci pomóc w następujących kwestiach:

• Utrzymuj zdrową wagę.
• Ogranicz spożycie alkoholu.
• Unikaj używania wyrobów tytoniowych.
• Podejmuj zalecaną dawkę aktywności fizycznej.
• Kontroluj czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia migotania przedsionków, takie jak nadciśnienie tętnicze, otyłość, obturacyjny bezdech senny i cukrzyca.

Lek

Lekarz może przepisać leki kontrolujące tętno i/lub rytm serca. Leki te mogą pomóc zapobiec uszkodzeniu serca i złagodzić objawy powodujące dyskomfort lub niepokój. Lekarz może również przepisać leki zmniejszające ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi, które mogą spowodować udar. Leki, które należy stosować w leczeniu migotania przedsionków, mogą zmieniać się z czasem. Zazwyczaj w przypadku ryzyka udaru konieczne jest przyjmowanie leków rozrzedzających krew (antykoagulantów) . Lekarze najczęściej przepisują doustne leki przeciwzakrzepowe (DOAC). Przykłady:

• `Apiksaban`
• `Rywaroksaban`
• `Dabigatran`
• `Edoksaban`

W niektórych przypadkach zamiast leków DOAC przepisuje się lek o nazwie „warfaryna”. Leki regulujące tętno to m.in.:

• `Karwedilol`
• `Digoksyna`
• `Diltiazem`
• `Metoprolol`
• `Werapamil`

Oto leki, które pomagają Twojemu sercu bić w normalnym (zatokowym) rytmie:

• `Amiodaron`
• `Dofetilid`
• `Dronedaron`
• `Flecainid`
• `Propafenon`

Nie zapomnij, że wszystkie te leki należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Terapia ablacyjna (ablacja w migotaniu przedsionków)

Ablacja migotania przedsionków to ogólne określenie grupy zabiegów, które powodują powstawanie tkanki bliznowatej w sercu. Chociaż zazwyczaj postrzegamy tkankę bliznowatą jako coś szkodliwego, w tym przypadku wspomaga ona prawidłowe funkcjonowanie układu elektrycznego serca. Tkanka bliznowata blokuje nieprawidłowe sygnały elektryczne i wspomaga prawidłowe bicie serca. Do konkretnych metod leczenia migotania przedsionków, które może zalecić kardiolog, należą:

• Ablacja cewnikowa: Jest to zabieg małoinwazyjny. Chirurg wprowadza cienkie rurki (cewniki) przez naczynia krwionośne do serca.Ablacja izolacji żył płucnych (PVI) jest szczególnym rodzajem ablacji cewnikowej, najczęściej stosowanym w leczeniu migotania przedsionków.
• Zabieg labiryntowy: Nazywany również ablacją chirurgiczną, zabieg ten polega na stworzeniu przez chirurga wzoru tkanki bliznowatej przypominającego labirynt, który blokuje nieprawidłowe sygnały. Ten zabieg chirurgiczny jest zazwyczaj przeprowadzany w tym samym czasie, co operacja serca z innego powodu (np. pomostowania aortalno-wieńcowego lub operacji zastawki).

Inne metody leczenia

Istnieje kilka innych sposobów leczenia migotania przedsionków:

• Kardiowersja: Lekarz stosuje urządzenie (defibrylator) lub podaje leki, aby przywrócić prawidłowy rytm serca.
• Zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAA): Jeśli nie tolerujesz leków rozrzedzających krew, możesz kwalifikować się do wszczepienia urządzenia do zamykania uszka lewego przedsionka, aby zmniejszyć ryzyko udaru. Zabieg ten polega na zamknięciu małego worka w sercu, w którym łatwo mogą tworzyć się skrzepy krwi.

Czy serce wróci do normy po migotaniu przedsionków? Czy istnieje całkowite wyleczenie?

Tak, czasami serce może samoistnie powrócić do normalnego rytmu. Tak dzieje się z osobami z „napadowym migotaniem przedsionków”. Jeśli cierpisz na „uporczywe” lub „długotrwałe migotanie przedsionków”, konieczne będzie leczenie, aby zatrzymać tę chorobę.

Ważne jest jednak, aby wiedzieć, że na migotanie przedsionków nie ma lekarstwa. Jeśli raz wystąpi, pozostaje ono chorobą na całe życie.

Lekarz może pomóc Ci w radzeniu sobie z tym schorzeniem. Leczenie może zmniejszyć ryzyko udaru i złagodzić objawy.

Jak długo można żyć z migotaniem przedsionków?

Badanie opublikowane w 2024 roku wykazało, że osoby z migotaniem przedsionków mają krótszą oczekiwaną długość życia niż osoby bez migotania przedsionków. Liczba utraconych lat życia zależy od wieku w chwili diagnozy. Im młodsza diagnoza, tym krótsza oczekiwana długość życia i tym więcej lat życia tracą w porównaniu z rówieśnikami bez migotania przedsionków. Pamiętaj jednak, że statystyki przedstawiają tylko jedną stronę medalu. Ścisła współpraca z zespołem medycznym w zakresie leczenia migotania przedsionków i innych schorzeń daje Ci największe szanse na długie życie.

Jak dbać o siebie?

Te same nawyki, które zmniejszają ryzyko wystąpienia migotania przedsionków, pomogą Ci zachować zdrowie, nawet jeśli cierpisz na migotanie przedsionków.

• Spożywanie pożywnych pokarmów i 30 minut aktywności fizycznej pięć dni w tygodniu jest bardzo korzystne dla serca. Aby ułatwić sobie ćwiczenia, możesz podzielić je na 10-minutowe bloki.
• Zaprzestanie palenia tytoniu i spożywania alkoholu jest również bardzo korzystne dla serca.

Jeśli będziesz przestrzegać tych wskazówek, w dużym stopniu pomoże Ci to prowadzić zdrowe życie, nawet jeśli cierpisz na migotanie przedsionków.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Nie ma ustalonego harmonogramu. Zależy to wyłącznie od objawów, planu leczenia i tego, czy po jego zakończeniu konieczne będą wizyty kontrolne. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i wspólnie ustalić plan.

• Uczęszczaj na wszystkie zaplanowane spotkania.
• Prowadź listę przyjmowanych leków i zabieraj ją ze sobą na każdą wizytę u lekarza. Warto też mieć ją w torebce, bo może się przydać w nagłych wypadkach.
• Podczas każdej wizyty lekarskiej informuj lekarza o wszelkich nowych objawach lub problemach (np. skutkach ubocznych przyjmowanych leków).
• Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem leków dostępnych bez recepty (OTC) – na przykład leków na przeziębienie i grypę – oraz suplementów diety, ponieważ produkty te mogą czasami wpływać na tętno lub wchodzić w interakcje z przyjmowanymi lekami.

Jakie pytania należy zadać lekarzowi?

Oto kilka pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi:

• Jak mogę zmniejszyć czynniki ryzyka?
• Czy możesz mi pomóc skontaktować się z dietetykiem?
• Czy możesz polecić jakieś programy dotyczące zdrowia i sprawności fizycznej w tym obszarze?
• Na jakim etapie jest moje migotanie przedsionków?
• Jakie metody leczenia są dla mnie najlepsze?
• Jakie są możliwe skutki uboczne leczenia?

Zadaj sobie takie pytania, aby lepiej zrozumieć swoją sytuację.

Czy można sprawdzić migotanie przedsionków w domu?

Jeśli podejrzewasz u siebie objawy migotania przedsionków (AFB), ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem i powiedzieć mu o swoim samopoczuciu. Lekarz może zlecić sprawdzenie tętna. Jeśli jest ono nieregularne lub słabe, może to oznaczać migotanie przedsionków. Czasami jednak możesz nie zauważyć żadnych zmian tętna, zwłaszcza jeśli migotanie przedsionków nie jest nasilone. Zamiast tego możesz odczuwać jedynie zmęczenie lub duszność. Możesz nie być w stanie stwierdzić, czy Twoje objawy są spowodowane migotaniem przedsionków, czy czymś innym. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem. Nigdy nie możesz zdiagnozować migotania przedsionków u siebie.

Jak powszechne jest migotanie przedsionków?

Migotanie przedsionków zdiagnozowano u ponad 33 milionów osób powyżej 55. roku życia na całym świecie. W samych Stanach Zjednoczonych szacuje się, że do 2030 roku na migotanie przedsionków będzie cierpieć 12 milionów osób. Migotanie przedsionków jest przyczyną prawie pół miliona hospitalizacji rocznie w Stanach Zjednoczonych, a liczba zgonów z jego powodu rośnie z roku na rok. Dowiedzenie się, że masz migotanie przedsionków, może być przerażające, dezorientujące lub przytłaczające. Ale nie jesteś sam. Jesteś jedną z milionów osób, które uczą się nowych sposobów radzenia sobie z migotaniem przedsionków, jednocześnie prowadząc szczęśliwe życie. Twój lekarz może udzielić Ci więcej informacji na temat opcji leczenia, zasobów i społeczności wsparcia.

Podsumowanie (przesłanie do zapamiętania)

Okej, mam nadzieję, że teraz lepiej rozumiesz, o czym mówiliśmy, czyli migotaniu przedsionków.

Migotanie przedsionków (AFIB) to nieregularne bicie serca. Może być poważne, ale przy odpowiednim leczeniu można żyć zdrowo.

• Zwróć uwagę na objawy. Jeśli odczuwasz częsty ból w klatce piersiowej, skrajne zmęczenie lub zawroty głowy, skonsultuj się z lekarzem.
• Ogranicz czynniki ryzyka. Prowadź zdrowy tryb życia.
• Postępuj ściśle według zaleceń lekarza. Przyjmuj leki punktualnie i zgłaszaj się na zaplanowane badania.
• Nie jesteś sam. Wiele osób żyje z tą chorobą. Poproś o pomoc, jeśli jej potrzebujesz.

Dbanie o serce jest bardzo ważne dla ogólnego stanu zdrowia, dlatego dobrze jest zapoznać się z tymi informacjami!

---

Kołatanie serca, nieregularne bicie serca, migotanie przedsionków, migotanie przedsionków, choroba serca, ryzyko udaru, zawał serca, objawy migotania przedsionków, leczenie migotania przedsionków, kołatanie serca