Czy kiedykolwiek pomyślałeś, że układ odpornościowy twojego organizmu, układ odpornościowy, zacznie atakować twoją wątrobę? To zaskakujące, prawda? Ale autoimmunologiczne zapalenie wątroby to właśnie taki rodzaj schorzenia. Chociaż może się to wydawać nieco skomplikowane, omówmy to w prosty, zrozumiały sposób.

Czym jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

Mówiąc najprościej, autoimmunologiczne zapalenie wątroby to przewlekła choroba, która atakuje wątrobę. Zaczyna się od drobnego błędu w systemie obronnym organizmu, czyli w układzie odpornościowym . Wyobraź sobie to w ten sposób: nasz układ odpornościowy jest jak armia, która chroni nasz kraj. Jego zadaniem jest zwalczanie obcych najeźdźców, takich jak zarazki i wirusy. Jednak w przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby ta armia, czyli układ odpornościowy, błędnie uznaje własne zdrowe komórki wątroby za wroga i zaczyna je atakować.

Kiedy układ odpornościowy atakuje tkankę wątroby w ten sposób, wywołuje to zapalenie wątroby, czyli zapalenie wątroby. W miarę trwania tego ataku stan zapalny staje się przewlekły. Z czasem może on spowodować poważne uszkodzenie wątroby. W szczególności tkanka wątroby ulega bliznowaceniu, a wątroba może stopniowo zaniknąć. Nazywa się to marskością wątroby .

Dobrą wiadomością jest to, że leczenie może zmniejszyć obrzęk wątroby i zapobiec powikłaniom choroby. Czasami jednak we wczesnych stadiach choroby może nie występować żaden objaw.

Jakie są główne rodzaje autoimmunologicznego zapalenia wątroby?

Istnieją dwa główne typy autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH). Wyróżnia się je na podstawie obecności różnych autoprzeciwciał, które nasi naukowcy mogą wykryć za pomocą testu na obecność przeciwciał . Te różne przeciwciała atakują różne typy komórek wątroby.

Typ 1

To typ „klasyczny”, a zarazem najczęstszy. Około 80% zdiagnozowanych pacjentów cierpi na ten typ. Może rozwinąć się w każdym wieku. W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby typu 1 przeciwciała zwane ASMA (przeciwciała przeciw mięśniom gładkim) atakują komórki mięśni gładkich wątroby. Ten typ 1 jest czasami nazywany „toczniowym zapaleniem wątroby”, ponieważ jego objawy są podobne do tocznia rumieniowatego układowego . Jednak badanie krwi na obecność ASMA może pomóc w odróżnieniu tych dwóch chorób.

Typ 2

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 2 to rzadsza i cięższa postać zapalenia wątroby. Zwykle pojawia się wcześniej, w dzieciństwie. Może również rozwijać się szybciej niż typ 1. Ten typ jest wywoływany przez przeciwciała anty-LKM-1 (przeciwciała przeciwko mikrosomom wątrobowo-nerkowym typu 1) lubPrzeciwciała zaangażowane w ten proces nazywane są anty-LC1 (przeciwciała przeciwko cytozolowi wątroby typu 1) . Przeciwciała anty-LKM-1 celują w białko cytochromu P450-2D6 (CYP2D6) w komórkach wątroby. Anty-LC1 to przeciwciało wątrobowe specyficzne dla AIH typu 2.

Jak rzadko występuje autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie jest bardzo powszechną chorobą. Nie wiadomo jeszcze, jak wiele osób na nią choruje. Według badań europejskich, choroba ta dotyka od 0,010% do 0,025% populacji europejskiej. Chociaż może dotknąć każdą rasę lub grupę etniczną, jest nieco częstsza wśród rdzennych mieszkańców Alaski (około 0,043% tej populacji). Jest również częstsza u kobiet niż u mężczyzn, w stosunku 4:1.

Jakie są objawy?

Nie u każdego pacjenta z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby wystąpią objawy. Czasami objawy pojawiają się później, gdy choroba zaczyna już wpływać na czynność wątroby. Może to powodować różne skutki uboczne.

Do typowych wczesnych objawów należą:

• Ból lub dyskomfort w żołądku.
• Obrzęk brzucha spowodowany powiększeniem wątroby.
• Zmęczenie .
• Ból stawów.
• Wysypka skórna oznacza podrażnienie.
• Trądzik.

Kiedy wątroba zaczyna źle funkcjonować, żółć może gromadzić się we krwi. Może to powodować takie objawy, jak:

• Żółtaczka ( zażółcenie skóry i oczu).
• Ciemny kolor moczu lub jasny kolor stolca.
• Swędzenie (świąd) .
• Nudności lub utrata apetytu.

Inne opóźnione skutki uboczne mogą obejmować:

• Naczyniaki pajączkowate (czerwone plamy na skórze przypominające pajęczyny) .
• Rozszerzenie żył odbytu (żylaki) .
• Łatwe powstawanie siniaków i krwawień.
• Zanik miesięcznej menstruacji u kobiet.
• Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) lub kończynach (obrzęk) .
• Dezorientacja, senność lub ospałość (encefalopatia wątrobowa) .

Jakie są przyczyny autoimmunologicznego zapalenia wątroby?

Choroby autoimmunologiczne występują, gdy układ odpornościowy błędnie interpretuje niektóre własne komórki jako zagrożenie. Gdy układ odpornościowy rozpozna to „zagrożenie”, atakuje te komórki. Powoduje to przewlekły stan zapalny w określonej części ciała. W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby układ odpornościowy wysyła specyficzne przeciwciała, aby zaatakować określone typy komórek w wątrobie. Jest to w rzeczywistości bardzo złożony proces.

Jaki jest średni wiek, w którym rozpoczyna się ta choroba?

Nie zawsze można dokładnie określić, kiedy doszło do autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Wynika to z faktu, że we wczesnym stadium często nie występują żadne objawy. AIH typu 1 diagnozuje się najczęściej w wieku wczesnośrednim, między 15. a 40. rokiem życia. Może się jednak pojawić w każdym wieku. AIH typu 2 zazwyczaj pojawia się jeszcze wcześniej, w dzieciństwie, między 4. a 14. rokiem życia. Nawet wtedy mogą występować poważne objawy choroby wątroby.

Jak rozwija się autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

Dlaczego ludzie zapadają na choroby autoimmunologiczne, to naprawdę złożone pytanie. Wydaje się, że nie ma jednej przyczyny, a raczej kombinację czynników.

• Wpływ genetyczny: W niektórych przypadkach geny mogą zwiększać ryzyko rozwoju niektórych chorób autoimmunologicznych. Jednak nie każda osoba posiadająca te geny zachoruje na tę chorobę i nie każda osoba, która ją rozwinie, będzie miała te geny.
• Czynniki środowiskowe: Inne czynniki pozagenetyczne, zwane również „czynnikami środowiskowymi”, mogą się do tego przyczyniać. Mogą to być toksyny lub zdarzenia obciążające układ odpornościowy. U niektórych podatnych osób czynniki te mogą powodować nadmierną reakcję układu odpornościowego, prowadząc do przewlekłej choroby autoimmunologicznej.

Niektóre leki i infekcje wirusowe zostały zidentyfikowane jako czynniki wyzwalające autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Ponadto, jeśli cierpisz już na inną chorobę autoimmunologiczną, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

Jakie wirusy mogą wywołać autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia autoimmunologicznego zapalenia wątroby, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie następujące infekcje wirusowe:

• Wirusowe zapalenie wątroby (A, B, C, D lub E).
• Mononukleoza (Mononukleoza - wirus Epsteina-Barr) .
• Odra .
• Opryszczka .

Jakie leki mogą wywołać autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby wywołane lekami wiąże się z następującymi lekami:

• Nitrofurantoina ( na zakażenia dróg moczowych).
• Minocyklina ( na trądzik).
• Atorwastatyna ( na wysoki cholesterol).
• Izoniazyd ( antybiotyk).

Jakie inne choroby autoimmunologiczne są związane z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby?

U niektórych osób autoimmunologiczne zapalenie wątroby rozwija się wraz z inną chorobą autoimmunologiczną, która atakuje drogi żółciowe. Na przykład:

• Pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC) .
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) .

Uważa się, że jest to „wariant” autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

Generalnie rzecz biorąc, jeśli masz już chorobę autoimmunologiczną, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju kolejnej. Wydaje się, że przewlekły stan zapalny w jednym obszarze może wywołać stan zapalny w innym. Prawdopodobieństwo rozwoju drugiej choroby autoimmunologicznej wynosi około 25–50%. Jeśli autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest Twoją pierwszą chorobą autoimmunologiczną, istnieje podobne prawdopodobieństwo rozwoju kolejnej.

Inne schorzenia często występujące w przypadku AIH to:

• Choroba Gravesa-Basedowa .
• Celiakia .
• Choroba zapalna jelit .
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Cukrzyca typu 1.
• Bielactwo ( białe plamy na skórze).

Czy autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest zaraźliwe?

Nie. Wirusowe zapalenie wątroby (takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C) może być wywołane przez wirusy zakaźne. Zakażenia te mogą być przenoszone na inne osoby. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie jest jednak chorobą zakaźną, więc nie jest zaraźliwe dla innych.

Jak diagnozuje się autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

Objawy AIH mogą być lub nie być oczywiste. Lekarz najpierw zbada pacjenta i zleci podstawowe badania, takie jak badania obrazowe i badania krwi. Badanie krwi, tzw. kompleksowy panel metaboliczny , może wykryć oznaki choroby wątroby. Panel ten obejmuje kilka testów czynnościowych wątroby, które mierzą takie parametry, jak poziom enzymów wątrobowych i stan zapalny.

Jednak te wskaźniki nie są specyficzne dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Lekarz zleci dodatkowe badania krwi w celu wykrycia konkretnych wirusów i innych przyczyn zapalenia wątroby. Będzie również badał autoprzeciwciała . Po wykluczeniu innych przyczyn i zidentyfikowaniu przeciwciał związanych z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, będzie mógł potwierdzić diagnozę. Najlepszym sposobem na potwierdzenie tego jest biopsja wątroby . Polega ona na pobraniu małego fragmentu tkanki z wątroby i zbadaniu go pod mikroskopem.

Jakie są metody leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby?

Standardowe leczenie polega na rozpoczęciu leczenia dużymi dawkami kortykosteroidów w celu kontrolowania stanu zapalnego i reakcji autoimmunologicznej, a następnie stopniowym zmniejszaniu dawki. Prednizon jest najczęściej przepisywanym i najlepiej przebadanym lekiem na autoimmunologiczne zapalenie wątroby. U wielu osób działa dobrze, ale może powodować działania niepożądane. Leki alternatywne, takie jak budezonid, wydają się mieć mniej działań niepożądanych.

Lekarz może przepisać lek immunosupresyjny o nazwie azatiopryna wraz ze sterydami.Lek może być przepisywany na receptę. Może być również przepisywany po zakończeniu leczenia sterydami. Ponieważ azatiopryna ma mniej skutków ubocznych niż sterydy, najlepiej sprawdza się jako długotrwałe leczenie podtrzymujące, co oznacza, że ​​zapobiega ponownej nadaktywności układu odpornościowego. Może być konieczne okresowe przyjmowanie leku przez całe życie.

Jakie są skutki uboczne leku?

Te zabiegi mogą również powodować pewne skutki uboczne. Dlatego lekarz będzie Cię regularnie monitorował.

Skutki uboczne długotrwałego stosowania sterydów (kortykosteroidów):

• Zwiększony apetyt i przyrost masy ciała.
• Zaburzenia nastroju, takie jak lęk i depresja.
• Jaskra ( niewyraźne widzenie).
• Osteopenia lub osteoporoza (osłabienie kości).
• Cukrzyca .
• Wysokie ciśnienie krwi .

Skutki uboczne przyjmowania leków immunosupresyjnych:

• Częste infekcje (z powodu obniżonej odporności organizmu).
• Nudności i wymioty.
• Wysypka skórna (swędzenie).
• Łatwe powstawanie siniaków i krwawień.
• Zaburzona funkcja nerek.
• Zapalenie trzustki .

Podczas przyjmowania tych leków lekarz będzie Cię monitorował pod kątem działań niepożądanych. Jeśli skutki uboczne Twoich leków są zbyt dotkliwe lub nie przynoszą wystarczającej poprawy, zaproponuje alternatywę. Nie bój się porozmawiać o tym wszystkim z lekarzem.

Jak długo trzeba czekać, aby leczenie zaczęło działać?

Celem leczenia farmakologicznego jest osiągnięcie remisji choroby. Aby to osiągnąć, konieczne może być przyjmowanie leków przez kilka miesięcy lub lat. W tym czasie lekarz będzie regularnie badał wątrobę, aby upewnić się, że leczenie jest skuteczne. Badania czynności wątroby pokażą, że poziom enzymów wątrobowych stopniowo wraca do normy. Remisja oznacza, że ​​wszystkie objawy choroby ustąpiły.

Amerykańskie Towarzystwo Badań nad Chorobami Wątroby (AASLD) zaleca przyjmowanie sterydów przez co najmniej trzy lata przed przerwaniem leczenia. Po co najmniej dwóch latach remisji rozważy się przerwanie stosowania leków immunosupresyjnych. Po odstawieniu leków, u około 50% osób może dojść do nawrotu w ciągu trzech miesięcy. U innych osób nawrót może trwać lata, a nawet może w ogóle nie wystąpić.

U niektórych osób leczenie przynosi pewną poprawę, ale nie na tyle dużą, aby osiągnąć remisję. W takim przypadku lekarz spróbuje innych leków. Niektórzy pacjenci w ogóle nie reagują na leczenie. W takim przypadku przebieg choroby ulega dalszemu pogorszeniu. U takich osób mogą wystąpić powikłania wymagające dalszego leczenia. Mogą one ostatecznie…Może być również konieczny przeszczep wątroby.

Czy autoimmunologiczne zapalenie wątroby można całkowicie wyleczyć?

Nie. Nie można jej całkowicie wyleczyć. Chorobę można jednak doprowadzić do remisji. Oznacza to, że proces zapalny ustępuje na jakiś czas, czasami na długi czas. Jednak po przerwaniu leczenia może nastąpić nawrót. Nazywa się to nawrotem . U większości osób, które odstawiają leki (około 80%), choroba ostatecznie powraca i konieczne jest ponowne rozpoczęcie ich przyjmowania. Leki zazwyczaj skutecznie kontrolują chorobę, ale konieczne może być ich okresowe przyjmowanie przez całe życie.

Jaka jest średnia długość życia osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby?

Bez leczenia pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 50%. Natomiast po leczeniu 10-letni wskaźnik przeżycia wynosi 90%, a 20-letni – 70%. Nawet po leczeniu marskość wątroby rozwija się u około 15% pacjentów, zazwyczaj po 10–20 latach. Może się to zdarzyć w przypadku niepowodzenia leczenia, niepełnej odpowiedzi na leczenie lub kilkukrotnego nawrotu choroby. W przypadku nawrotu choroba może powrócić szybciej.

Jak mogę o siebie dbać, chorując na autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

To bardzo ważna kwestia. Możesz podjąć pewne działania, aby kontrolować chorobę i żyć zdrowo.

• Nie przegap wizyt lekarskich. Lekarz będzie musiał monitorować stan Twojej wątroby do końca życia. Nawet jeśli jesteś w remisji od jakiegoś czasu, choroba może powrócić bez ostrzeżenia i widocznych objawów. Lekarz może monitorować stopień włóknienia (uszkodzenia przed bliznowaceniem) wątroby za pomocą nieinwazyjnych metod, takich jak elastografia . Jeśli objawy powrócą, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Zadbaj o swoją dietę. Zdrowa dieta jest bardzo ważna dla każdego z chorobą wątroby. Badania wykazały, że około 30% osób, szczególnie w przypadku AIH, ma objawy niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby . Oznacza to, że organizm ma tendencję do magazynowania nadmiaru tłuszczu w wątrobie, co jest kolejną przyczyną stanu zapalnego. Możesz temu przeciwdziałać, utrzymując prawidłową masę ciała i ograniczając spożycie cukru i tłuszczów nasyconych. Może to również pomóc w poprawie efektów leczenia.
• Chroń swój układ odpornościowy. Zarówno choroby wątroby, jak i leki immunosupresyjne osłabiają układ odpornościowy. Oznacza to, że musisz dbać o siebie, aby uchronić się przed chorobami. Lekarz może zalecić stosowanie suplementów witaminowych i szczepionek, aby chronić Cię przed infekcjami. Nie stosuj żadnych suplementów, których nie zatwierdził lekarz.
• Unikaj alkoholu. Spożywanie alkoholu osłabia układ odpornościowy i uszkadza wątrobę.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to poważna choroba, ale wiele osób dobrze reaguje na leczenie. Choroba może przejść w fazę remisji, praktycznie całkowicie zanikając na długi czas. W przypadku nawrotu można ponownie zastosować to samo leczenie. Leczenie może powodować działania niepożądane, ale dbając o dietę i układ odpornościowy, można prowadzić względnie normalne życie. Jeśli leczenie nie przynosi efektów, opcją jest przeszczep wątroby.

Rzeczy, które warto zapamiętać z tego artykułu (przesłanie do zapamiętania)

Okej, więc z tego, o czym mówiliśmy, oto najważniejsze rzeczy, o których musisz pamiętać:

• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to przewlekła choroba, w której układ odpornościowy organizmu atakuje wątrobę.
• To nie jest choroba zakaźna.
• W początkowym stadium choroba może nie dawać żadnych objawów, ale mogą pojawić się takie objawy jak zmęczenie, dyskomfort w żołądku i żółtaczka.
• Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne mogą okazać się badania krwi i biopsja wątroby.
• Leczenie (steroidy, leki immunosupresyjne) może doprowadzić do remisji choroby. Nie ma jednak możliwości całkowitego wyleczenia i możliwy jest nawrót choroby.
• Zabiegi mogą powodować skutki uboczne, dlatego konieczna jest kontrola lekarska.
• W leczeniu tej choroby bardzo ważny jest zdrowy styl życia (odpowiednia dieta, unikanie alkoholu, stosowanie się do zaleceń lekarza).
• Nie bój się. Możesz wieść dobre życie nawet z tą przypadłością. Omów wszystko z lekarzem i stosuj się do jego zaleceń.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Życzę szybkiego powrotu do zdrowia!

` Choroby wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, układ odpornościowy, zapalenie wątroby, marskość wątroby, choroby autoimmunologiczne, leczenie wątroby