Czy Twoje ramię nagle stało się opuchnięte i sine? Czy to może być zakrzepica żyły pachowo-podobojczykowej (ASVT)?

Wyobraź sobie, że jesteś zdrowym młodym mężczyzną, który gra w krykieta i ciężko trenuje na siłowni. Nagle jednak twoje ramię zaczyna boleć, puchnie i robi się lekko sine. Zwykle uważa się to za naciągnięcie mięśnia. Może to być jednak poważniejsza, ale bardzo uleczalna dolegliwość. Dzisiaj omówimy jedną z takich chorób – zakrzepicę żył pachowo-podobojczykowych, w skrócie ASVT.

Mówiąc najprościej, czym jest ASVT?

Mówiąc najprościej, ASVT to tworzenie się skrzepu krwi w żyłach głębokich w górnej części ramienia, takich jak żyła pachowa lub podobojczykowa. Zwykle dzieje się tak po urazie ramienia lub gdy nadmiernie używasz ramienia i powtarzasz tę samą czynność. Schorzenie to nazywane jest również zespołem Pageta-Schroettera i zakrzepicą wysiłkową.

Czy to również rodzaj zakrzepicy żył głębokich? Jaka jest różnica?

Tak, ASVT to również rodzaj zakrzepicy żył głębokich (ZŻG). Jednak zazwyczaj słyszymy o ZŻG jako o zakrzepach krwi, które tworzą się w nogach. Jest to spowodowane między innymi długotrwałym siedzeniem w tej samej pozycji, otyłością i starzeniem się. Jednak schorzenie zwane ASVT znacznie się od niego różni.

Różnicę tę można łatwo zrozumieć, zapoznając się z poniższą tabelą.

Kto jest bardziej narażony na rozwój tej choroby?

Choć może się to wydawać zaskakujące, ASVT najczęściej rozwija się u osób sprawnych fizycznie, zdrowych i aktywnych , zwłaszcza u osób w wieku od 15 do 45 lat.

Pomyśl o takich ludziach:

• Osoby wykonujące powtarzalne ćwiczenia lub uprawiające sporty wymagające unoszenia ramion, takie jak kręgle w krykiecie, gra w siatkówkę, pływanie lub podnoszenie ciężarów.
• Osoby wykonujące prace fizyczne, np. malarze i elektrycy.
• Na ryzyko narażone są również osoby z zaburzeniami krzepnięcia krwi.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy ASVT zwykle pojawiają się nagle. Główne objawy to:

• Ból ręki.
• Żyły na rękach stają się nabrzmiałe i wyraźnie widoczne.
• Sinica (sinica) – niebieskie zabarwienie skóry rąk.
• Uczucie ciężkości lub zmęczenia ręki.
• Nagły obrzęk ręki (to najczęstszy objaw).

Jaka jest prawdziwa przyczyna ASVT?

Oto, jak to działa. Wyobraź sobie naczynie krwionośne (żyłę) w ramieniu, które przypomina rurę wodną. Po obu stronach tej rury żebro i mięsień są mocno ściśnięte. Podczas wykonywania ćwiczenia lub zadania wymagającego uniesienia ramienia, żyła zostaje ściśnięta między mięśniem a żebrem, powodując jego uraz.

Z czasem w miejscu urazu tworzy się tkanka bliznowata, zwężając żyłę jeszcze bardziej. To ogranicza przepływ krwi. Wtedy zaczynają się tworzyć skrzepy. Schorzenie powodujące zablokowanie tej żyły nazywa się zespołem cieśni piersiowej (TOS).

Jak Pan to ocenia, Doktorze?

Jeśli lekarz podejrzewa takie schorzenie na podstawie objawów, zleci szereg badań w celu potwierdzenia schorzenia po przeprowadzeniu badania fizykalnego.

• Ultrasonografia dopplerowska: To najpowszechniejsze badanie. Wykorzystuje fale dźwiękowe do obserwacji przepływu krwi w żyłach i sprawdzenia, czy występują tam skrzepy.
• Flebografia prowadzona przy użyciu cewnika: Do żyły wprowadza się małą rurkę (cewnik), wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć, gdzie znajduje się skrzep krwi i jak bardzo żyła jest zablokowana.
• CTA (tomografia komputerowa angiograficzna): tomografia komputerowa pozwala uzyskać szczegółowe obrazy żył.
• MRA (angiografia metodą rezonansu magnetycznego): badanie żył za pomocą skanu MRI.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Zakrzepica żył głębokich (ASVT) to schorzenie, które wymaga leczenia. Opóźnianie leczenia nie jest wskazane. Główną metodą leczenia jest tromboliza.

Metody leczenia

• Tromboliza (rozpuszczanie skrzepu): Zabieg ten polega na podaniu leku rozpuszczającego skrzep bezpośrednio do żyły, w której znajduje się skrzep, przez rurkę przypominającą kaniulę (cewnik).
• Trombektomia (usunięcie skrzepu krwi): Czasami lekarze fizycznie usuwają skrzep krwi podczas niewielkiego zabiegu.
• Leki rozrzedzające krew: Po usunięciu skrzepu krwi przez kilka miesięcy będą podawane leki rozrzedzające krew, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się skrzepów krwi.

Oprócz tego leczenia lekarz udzieli Ci kilku innych porad.

• Pozostawienie ręki w spoczynku aż do ustąpienia objawów.
• Trzymanie ramienia w górze nazywa się „unoszeniem ramienia”.
• Skierowanie na fizjoterapię.
• Noszenie specjalnego bandażu (rękawa uciskowego) na ramieniu.

W niektórych przypadkach chirurgicznie usuwa się mały kawałek mięśnia lub fragment pierwszego żebra blokujący żyłę, aby umożliwić swobodny przepływ krwi.

Jak wygląda sytuacja po leczeniu?

To jest najważniejsze. Wczesne rozpoznanie ASVT i wczesne rozpoczęcie leczenia daje bardzo dobre rezultaty. Badania wykazały, że wskaźnik powodzenia wynosi od 90% do 95%.

U niektórych osób może jednak wystąpić powikłanie zwane zespołem pozakrzepowym (PTS). Oznacza to, że objawy takie jak ból, uczucie ciężkości i obrzęk ramienia utrzymują się nawet po leczeniu. Dlatego bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Czy można zapobiec tej sytuacji?

Choć nie da się całkowicie zapobiec temu ryzyku, można podjąć pewne działania w celu jego ograniczenia.

• Nie wykonuj intensywnych ćwiczeń ani nie pracuj przez dłuższy czas, rób przerwy pomiędzy ćwiczeniami.
• Przed i po ćwiczeniach wykonuj ćwiczenia rozciągające, aby rozciągnąć mięśnie ramion.
• Nie podnoś ciężarów, których twoje mięśnie nie są w stanie udźwignąć.
• Staraj się używać ręki, której nie dominujesz, kiedy tylko jest to możliwe.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza przy pierwszych objawach ASVT (nagły obrzęk, ból, sinica dłoni). Ponadto, jeśli wystąpią poniższe objawy, należy potraktować to jako nagły przypadek i natychmiast udać się na oddział ratunkowy szpitala (ETU).

• Ból w klatce piersiowej
• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Drętwienie