Wszystko o leczeniu niedrożności dróg żółciowych (drenaż żółciowy) w prostych słowach

Czy Twoje oczy i skóra są żółte? A może odczuwasz nieznośny świąd całego ciała? Czasami mogą to być objawy, które występują, gdy przewody żółciowe, które transportują płyn z wątroby, zwany „żółcią”, są zablokowane. Ten płyn, zwany „żółcią”, jest niezbędny do procesu trawienia w naszym organizmie. Dlatego, jeśli ten przewód żółciowy jest zablokowany, może on cofać się do wątroby i powodować wiele problemów. Dzisiaj omówimy specjalną metodę leczenia, którą lekarze stosują w takich przypadkach. Nazywa się ona drenażem dróg żółciowych.

Mówiąc najprościej, czym jest drenaż żółciowy?

Dren żółciowy to cienka, elastyczna rurka. Służy ona do omijania zatorów w przewodzie żółciowym łączącym wątrobę z jelitem cienkim i odprowadzania żółci z organizmu lub kierowania jej z powrotem do jelita cienkiego.

Wyobraź sobie kawałek śmiecia utkwiony w środku rury wodociągowej. Woda wypełnia się w jednym miejscu, ciśnienie wzrasta i rura może ulec uszkodzeniu, prawda? Właśnie tak zatykają się drogi żółciowe. Żółć gromadzi się w wątrobie. W medycynie nazywamy to stanem cholestazy . Kiedy to się dzieje, pojawia się żółtaczka, która, jak wspomniano wcześniej, powoduje zażółcenie oczu i skóry. Dodatkowo może wystąpić silny świąd całego ciała.

Zatem ten dren żółciowy omija blokadę i tworzy drogę powrotną dla żółci. Czasami żółć gromadzi się w woreczku na zewnątrz ciała.

Jakie są metody wprowadzania rurek? (Rodzaje drenażu dróg żółciowych)

Istnieją dwie główne metody tego leczenia. W zależności od stanu zdrowia, lekarz zadecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

1. Przezskórny drenaż dróg żółciowych przez wątrobę (PTBD)

Polega ona na wprowadzeniu cienkiej rurki (cewnika) przez skórę po prawej stronie brzucha, przez wątrobę, do przewodu żółciowego. Odbywa się to za pomocą fluoroskopii, specjalnej techniki rentgenowskiej. Rurkę wprowadza się po dokładnym zlokalizowaniu blokady. Następnie drugi koniec rurki podłącza się do worka na zewnątrz ciała. Żółć gromadzi się w tym worku.

2. Endoskopowy drenaż dróg żółciowych (EBD)

W tym przypadku cienka rurka z przymocowaną kamerą, zwana endoskopem , jest wprowadzana przez usta do przełyku, aż do ujścia przewodu żółciowego (początku jelita cienkiego). Następnie przez endoskop wprowadzana jest kolejna cienka rurka, która następnie jest wprowadzana do zablokowanego przewodu żółciowego, aby odprowadzić żółć.

Tę metodę można stosować na różne sposoby.

• Drenaż nosowo-żółciowy endoskopowy (ENBD):W tym przypadku kał przemieszcza się przez rurkę wprowadzoną przez nos i zbiera się w woreczku na zewnątrz ciała.
• Stentowanie wewnętrzne: Polega na umieszczeniu małego stentu przypominającego rurkę w zablokowanym miejscu i umożliwieniu przepływu żółci. Dzięki temu żółć przepływa bezpośrednio do jelita cienkiego, zamiast opuszczać organizm. Jest to najpowszechniejsza metoda.

Po co ktoś chciałby zamontować taką rurę?

Istnieje wiele przyczyn zablokowania lub zablokowania dróg żółciowych. Leczenie jest konieczne ze względu na stan zwany cholestazą, który występuje w takim przypadku. Przyjrzyjmy się głównym przyczynom.

Jak należy przygotować się przed zabiegiem?

Bardzo ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia przestrzegać zaleceń lekarza. Generalnie należy zachować ostrożność w tych kwestiach.

• Należy zaprzestać jedzenia, picia i palenia co najmniej 6 godzin przed zabiegiem . Lekarz może zezwolić na wypicie niewielkiej ilości wody, ale udzieli szczegółowych informacji na ten temat.
• Poinformuj lekarza o wszelkich alergiach , zwłaszcza na środki znieczulające, środki kontrastowe stosowane w zdjęciach rentgenowskich, tworzywa sztuczne i metale.
• Poinformuj lekarza o wszystkich lekach i witaminach, które obecnie przyjmujesz .
• Jeśli przyjmujesz leki zapobiegające krzepnięciu krwi (np. leki przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna i warfaryna), porozmawiaj ze swoim lekarzem, czy musisz je odstawić przed leczeniem i jak to zrobić.
• Jeżeli jesteś w ciąży lub możesz zajść w ciążę, koniecznie nas o tym poinformuj.
• Ponieważ po zabiegu nie będziesz mógł prowadzić samochodu ze względu na znieczulenie, ważne jest, abyś wcześniej zamówił odwiezienie do domu .

Co dzieje się podczas leczenia?

W zależności od zabiegu, któremu będziesz się poddać, przebieg operacji może się nieznacznie różnić, jednak lekarz wcześniej wszystko Ci wyjaśni.

Jak wykonuje się metodę przezskórną (PTBD)

1. Najpierw lekarz oczyści skórę brzucha roztworem antyseptycznym i znieczuli ten obszar.

2. Następnie przez skórę do przewodu żółciowego w wątrobie wprowadza się cienką igłę.

3. Wstrzykuje się specjalny płyn zwany środkiem kontrastowym, aby wyraźnie uwidocznić układ dróg żółciowych na zdjęciu rentgenowskim.

4. Po dokładnym zlokalizowaniu zatoru, wprowadza się przez niego rurkę drenażową do dróg żółciowych, umożliwiając odpływ żółci.

5. Zewnętrzny koniec rurki wyciąga się ze skóry brzucha i podłącza do worka. Kał gromadzi się w tym worku. Worek ten należy opróżniać kilka razy dziennie.

Jak przeprowadza się zabieg endoskopowy (EBD)

1. Zostaniesz całkowicie znieczulony lub wprowadzony w stan głębokiego snu.

2. Przed wprowadzeniem endoskopu przez usta, na gardło aplikuje się spray z lekiem, aby je znieczulić.

3. Następnie lekarz wprowadza endoskop przez usta, przesuwa go wzdłuż przełyku i wchodzi do górnej części jelita cienkiego.

4. Następnie przez endoskop do zablokowanego przewodu żółciowego wprowadza się kolejną cienką rurkę (cewnik).

5. Następnie usuwa się blokadę i pozwala na odpływ żółci. Jeśli stent jest zakładany wewnątrz nosa, wykonuje się to w tym momencie. Jeśli usuwana jest rurka, rurka jest wyjmowana z nosa i podłączana do worka.

Czy istnieją jakieś ryzyka?

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją ryzyka i powikłania, które mogą wystąpić. Lekarz poinformuje Cię o nich wszystkich.

Jak dbasz o rurę po powrocie do domu?

Jeśli masz rurkę i worek założony na zewnątrz ciała, pielęgniarka udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących pielęgnacji. Postępuj zgodnie z tymi instrukcjami.

• Wypij ilość napojów elektrolitowych równą ilości żółci dodanej do worka. Lekarz poinformuje Cię, co i ile pić.
• Po zabiegu dużo odpoczywaj . Warto mieć kogoś do pomocy w pierwszą noc.
• Nie śpij, opierając ciężar ciała na stronie, na której znajduje się rurka . W ten sposób zmniejszysz ryzyko jej skręcenia.
• Zazwyczaj możesz powrócić do normalnych zajęć po 24 godzinach, ale nie podnoś ciężarów cięższych niż 5 kg .
• Należy przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza, zgodnie z zaleceniami .
• Kąpiel można wziąć po 48 godzinach. Należy jednak unikać pływania w basenach, morzu i rzekach do czasu założenia rurki.

Kiedy należy natychmiast udać się do lekarza?

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, może to być oznaką infekcji. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

• Jeśli ból, obrzęk lub zaczerwienienie w miejscu wprowadzenia rurki się nasili .
• Jeśli z miejsca wprowadzenia rurki wycieka ropa lub inny płyn .
• Jeśli masz gorączkę .

Zwróć również uwagę na te cechy:

• W przypadku wystąpienia nowego lub nasilenia się zażółcenia skóry lub oczu.
• Jeśli kolor lub zapach kału zebranego w worku nagle się zmieni .
• Jeśli rura wydaje się poluzować w miejscu, w którym była umieszczona.
• Jeśli odczuwasz nowy ból brzucha lub jeśli istniejący ból się nasili.
• Jeśli wymioty nie ustępują.
• Jeśli żołądek nie opróżnia się lub powietrze nie wychodzi .

To normalne, że czujesz lekki niepokój, słysząc o tym rodzaju leczenia. Pamiętaj jednak, że ma ono na celu pomóc Twojemu organizmowi pozbyć się dyskomfortu, który powoduje, i przywrócić mu zdrowie. W razie pytań lub wątpliwości porozmawiaj z lekarzem. On lub ona wszystko Ci wyjaśni.