Wyniszczenie nowotworowe: Czy możemy o tym porozmawiać?

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, choruje na raka, być może zauważyłeś, że z czasem jego ciało stało się szczuplejsze, a nawet wygląda inaczej. Wiele osób uważa, że ​​to tylko część choroby nowotworowej lub skutek uboczny leczenia. Do pewnego stopnia może to być prawdą. Jednak czasami ten stan może być czymś poważniejszym, stanem zwanym wyniszczeniem nowotworowym . Porozmawiajmy o tym dzisiaj bardziej szczegółowo , ponieważ wpływa on na jakość życia pacjentów onkologicznych i ich reakcję na leczenie.

Czym jest wyniszczenie nowotworowe?

Mówiąc wprost, wyniszczenie nowotworowe to poważny zespół wyniszczenia spowodowany rakiem. Polega on na utracie znacznej ilości mięśni szkieletowych i tkanki tłuszczowej . Nie chodzi tylko o utratę wagi, ale także o utratę mięśni, które zapewniają siłę. Taka utrata wagi może zmienić wygląd, powodować dyskomfort emocjonalny, a nawet utrudniać radzenie sobie z leczeniem raka. Może również wpływać na jakość życia, a czasami utrudniać radzenie sobie z chorobą.

Eksperci twierdzą, że schorzenie to dotyka około 50% pacjentów onkologicznych. Występuje ono również u około 75% osób z przerzutami nowotworu, czyli w stadium IV . Niestety, schorzenie to jest przyczyną 25% zgonów z powodu raka.

Choć schorzenie to może wystąpić w przypadku każdego rodzaju nowotworu, jest ono szczególnie powszechne u osób cierpiących na następujące rodzaje nowotworów:

• Rak jelita grubego
• Rak płuc
• Czerniak, rodzaj raka skóry
• Rak trzustki

Mimo że lekarze nie są w stanie całkowicie wyleczyć wyniszczenia nowotworowego, metody leczenia starają się zwiększyć ilość spożywanego pożywienia, ze szczególnym uwzględnieniem produktów bogatych w białko i wysokokalorycznych .

Jakie są objawy wyniszczenia nowotworowego?

Głównym i najbardziej oczywistym objawem tego schorzenia jest utrata ponad 10% całkowitej masy ciała w ciągu ostatnich 6 do 12 miesięcy . Dotyczy to zarówno mięśni, jak i tkanki tłuszczowej. Oprócz tego mogą występować inne objawy:

• Ekstremalne zmęczenie i osłabienie: Możesz czuć, że nie masz wystarczająco dużo energii, aby wykonywać codzienne czynności, opiekować się rodziną, a nawet wykonywać obowiązki osobiste. Czujesz się, jakbyś był bez życia.
• Zanik mięśni: Lekarze nazywają to również zanikiem mięśni lub atrofią mięśni . Jest to utrata masy mięśniowej i zanik mięśni.
• Anoreksja: To stan, w którym tracisz wszelką ochotę na jedzenie, nie czujesz głodu. Czasami nawet nie chcesz myśleć o jedzeniu. Ale to różni się od zaburzenia odżywiania zwanego jadłowstrętem psychicznym , o którym słyszeliśmy.
• Niedokrwistość: Anemia może wystąpić, ponieważ organizm w odpowiedzi na stan zapalny uwalnia białko, które wpływa na produkcję czerwonych krwinek.
• Częste infekcje: Wyniszczenie nowotworowe może osłabić układ odpornościowy, zmniejszając jego zdolność do zwalczania chorób. To z kolei zwiększa ryzyko infekcji.

Dlaczego występuje wyniszczenie nowotworowe?

Istnieje kilka przyczyn tego zjawiska. Rak przyspiesza metabolizm . Oznacza to, że organizm potrzebuje więcej energii z pożywienia. Jednocześnie rak i jego leczenie mogą również zmniejszać apetyt. W rezultacie jesz mniej, gdy organizm potrzebuje więcej składników odżywczych.

Oto kilka powodów, które mają wpływ na tę sytuację:

• Niektóre rodzaje cytokin: Cytokiny to substancje chemiczne, które kontrolują sposób i czas reakcji układu odpornościowego na czynniki inwazyjne, takie jak wirusy. W przypadku wyniszczenia nowotworowego układ odpornościowy uwalnia pewne rodzaje cytokin. Powodują one stan zapalny, który przyspiesza rozkład tkanki tłuszczowej i mięśniowej. Nowotwory również powodują stan zapalny, a cytokiny mogą go nasilać.
• Objawy i skutki uboczne raka: Ból, nudności i wymioty spowodowane rakiem mogą powodować zmniejszenie apetytu. Choroba nowotworowa może również powodować depresję i utratę apetytu.
• Skutki uboczne leczenia raka: Zabiegi takie jak operacja, radioterapia , chemioterapia i niektóre opioidowe leki przeciwbólowe mogą powodować trudności w połykaniu lub zaburzać zdolność organizmu do wchłaniania substancji odżywczych.
• Insulinooporność: Oznacza to, że komórki mięśniowe i tłuszczowe nie reagują prawidłowo na insulinę. Ta insulinooporność, występująca w stanie wyniszczenia, może prowadzić do nasilenia zaniku mięśni.
• Zwiększona rotacja białek: rotacja białek to proces, w którym stare białka w komórkach są zastępowane nowymi. Dzieje się to poprzez degradację białek . W przypadku wyniszczenia nowotworowego białka w komórkach rozkładają się zbyt szybko, aby mogły je zastąpić nowe białka. Powoduje to również zanik mięśni.

Jakie są powikłania wyniszczenia nowotworowego?

Stan ten może nawet zagrażać życiu. Weźmy na przykład wyniszczenie, które jest główną przyczyną śmierci u 20–25% pacjentów z przerzutowymi nowotworami litymi, takimi jak rak płuc lub prostaty, gdy rak rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Inne komplikacje mogą obejmować:

• Wpływ na leczenie raka: Twój organizm potrzebuje mięśni i tkanki tłuszczowej, aby dojść do siebie po leczeniu raka. Ich utrata może wpłynąć na Twoją zdolność do przyjmowania leków. Możesz nawet stracić siłę, aby znieść leczenie.
• Problemy ze zdrowiem psychicznym: Diagnoza wyniszczenia nowotworowego może oznaczać, że zostało Ci zaledwie kilka miesięcy życia. Ta świadomość może powodować silny niepokój i depresję.
• Wpływ na rodzinę i przyjaciół: Ten stan może również nadwyrężyć relacje z rodziną i przyjaciółmi. Nie tylko możesz odczuwać smutek, widząc zmiany w swoim ciele, ale Twoi opiekunowie mogą również bardziej martwić się o Twoje zdrowie. Badania wykazały, że członkowie rodziny, widząc te objawy, mogą zmuszać pacjenta do jedzenia, nawet z miłości, co może prowadzić do niepotrzebnych konfliktów i pogłębiać i tak już stresującą sytuację.

Wyobraź sobie, że gdy członek rodziny jest chudy z powodu raka i nie może jeść, normalne jest, że nalega: „Proszę, zjedz jeszcze trochę, proszę, zjedz też to”. Jednak dla pacjenta może to być jeszcze bardziej stresujące.

Jak lekarze diagnozują wyniszczenie nowotworowe?

Twój onkolog i/lub zespół opieki paliatywnej przeprowadzą badanie fizykalne. Mogą poprosić Cię o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego Twoich nawyków żywieniowych, a także przeprowadzić testy mierzące Twoją ogólną sprawność fizyczną i siłę mięśni.

Dodatkowo może zostać zalecone wykonanie tomografii komputerowej (TK) lub DXA . Badanie DXA mierzy ilość tkanki beztłuszczowej w ramionach i nogach. Może ono dać onkologowi pojęcie o masie mięśniowej. Wyniki tych badań pomogą lekarzowi określić stopień zaawansowania choroby.

Jakie są stadia wyniszczenia nowotworowego?

Wyróżnia się trzy główne stadia wyniszczenia nowotworowego:

• Prekacheksja: Na tym etapie tracisz na wadze pomimo prawidłowego odżywiania. Jednak w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy nie straciłeś więcej niż 5% całkowitej masy ciała. Jeśli cierpisz na otyłość, ta utrata wagi może być niezauważalna, ale badania pokazują, że zaszły zmiany metaboliczne i tracisz tkankę mięśniową wraz z tłuszczem.
• Kacheksja:Do tej pory straciłeś/aś ponad 5% masy ciała w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy lub ponad 2%, a Twój wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi mniej niż 20 kg/m². Badania mogą wykazać oznaki zaniku mięśni i stanu zapalnego.
• Wyniszczenie oporne na leczenie: Na tym etapie schudłeś/aś ponad 20% swojej prawidłowej masy ciała, a Twoje BMI wynosi mniej niż 27 kg/m² (może się to wydawać wysokie, ale w połączeniu ze znaczną utratą masy ciała jest to poważny problem). Utrata masy ciała może sprawić, że będziesz wyglądać bardzo źle i będziesz mniej odporny/a na leczenie onkologiczne. W niektórych przypadkach leczenie onkologiczne może nawet przestać działać.

Jakie są metody leczenia wyniszczenia nowotworowego?

Twoje leczenie będzie koncentrować się przede wszystkim na sposobach poprawy odżywiania . Na przykład, zespół onkologiczny i zespół opieki paliatywnej mogą zalecić takie działania, jak:

• Odżywiaj się zdrowo: Skup się na jedzeniu małych posiłków i przekąsek o wysokiej zawartości kalorii, tłuszczu i białka . Jedzenie mniejszych posiłków pomoże Ci uzyskać więcej kalorii. Porozmawiaj ze swoim dietetykiem o tym, które produkty pomogą Ci maksymalnie wykorzystać każdy kęs. Może on zasugerować dodanie do diety takich produktów jak ser, masło, orzechy i odtłuszczone mleko.
• Wypróbuj suplementy: Zapytaj swojego onkologa lub dietetyka o suplementy diety, które możesz pić lub spożywać między posiłkami. Mogą one zapewnić dodatkowe składniki odżywcze.
• Zrób trochę ruchu: Lekkie ćwiczenia mogą pomóc spowolnić utratę masy mięśniowej, ale należy je wykonywać pod nadzorem lekarza.
• Zaufaj swojemu zespołowi medycznemu: Twój zespół opieki paliatywnej może Ci pomóc w kwestiach takich jak zdrowie psychiczne i wsparcie duchowe. To wsparcie jest w tym momencie nieocenione.

Czy istnieją leki na leczenie wyniszczenia organizmu?

Nie w tej chwili. Chociaż badania pokazują, że lek o nazwie octan megestrolu może zwiększać apetyt i wspomagać przyrost masy ciała, Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła go do leczenia wyniszczenia nowotworowego. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać krótkotrwałą kurację kortykosteroidami .

Czego może spodziewać się osoba cierpiąca na wyniszczenie nowotworowe?

To naprawdę zależy od Twojej sytuacji. To znaczy, w jakim stadium wyniszczenia się znajdujesz, w jakim stadium raka. Na przykład, jeśli masz stan przedwyniszczenia, zmiana diety może spowolnić tempo utraty tkanki tłuszczowej i mięśniowej. Niestety, nawet jeśli zwiększysz ilość spożywanego jedzenia, nie możesz całkowicie zatrzymać utraty ani odzyskać utraconej tkanki mięśniowej i tłuszczowej.

Jeśli masz zaawansowaną chorobę nowotworową i wyniszczenie lub wyniszczenie oporne na leczenie (kacheksję), onkolog może stwierdzić, że zbliżasz się do końca życia. Jeśli jesteś leczony z powodu wyniszczenia, zespół medyczny udzieli Ci najlepszych informacji na temat tego, czego możesz się spodziewać.

Jaka jest oczekiwana długość życia osoby chorej na wyniszczenie nowotworowe?

Długość życia różni się w zależności od osoby. Chociaż wyniszczenie nowotworowe zazwyczaj dotyka osoby z zaawansowaną chorobą nowotworową, objawy przedwyniszczeniowe mogą wystąpić na każdym etapie choroby. W takim przypadku można żyć z powikłaniami, takimi jak rak i wyniszczenie, latami. Jednak badania sugerują, że oporna na leczenie wyniszczenie nowotworowe, czyli postać nowotworu niereagująca na leczenie, zmniejsza szanse na przeżycie o około 30%.

Wyniszczenie nowotworowe występuje, ponieważ choroba powoduje, że metabolizm zużywa energię z pożywienia szybciej niż normalnie. Ponadto rak i leczenie onkologiczne mogą utrudniać prawidłowe odżywianie. W rezultacie waga i masa mięśniowa mogą znacznie spaść, co wpłynie na wygląd (i samoocenę), poziom energii i jakość życia.

Chociaż nie ma konkretnego leczenia wyniszczenia nowotworowego, istnieją sposoby na złagodzenie jego objawów. Jeśli doświadczasz tego problemu, poproś o pomoc swój zespół onkologiczny. Rozumieją oni wyzwania związane z życiem z wyniszczeniem nowotworowym i dołożą wszelkich starań, aby pomóc Ci je złagodzić.

Najważniejsze rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

• Wyniszczenie nowotworowe nie jest częścią samego nowotworu, ale odrębnym stanem, który wymaga leczenia. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza utraty wagi, utraty apetytu lub skrajnego zmęczenia, porozmawiaj o tym z lekarzem.
• Odżywianie jest bardzo ważne. Spożywanie małych, częstych posiłków o wysokiej zawartości kalorii i białka oraz zasięgnięcie porady lekarza na temat suplementów diety może pomóc w radzeniu sobie z tym schorzeniem.
• Nie jesteś sam. W tej podróży pomogą Ci onkolodzy, pielęgniarki, dietetycy i zespoły opieki paliatywnej. Skorzystaj z ich wsparcia.
• Zdrowie psychiczne jest również bardzo ważne. Oprócz zmian fizycznych, może również wystąpić depresja. Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem i uzyskaj niezbędne wsparcie.

Walka z rakiem nie jest łatwa. Trudno jest poradzić sobie z innymi wyzwaniami tego typu. Jednak z odpowiednią świadomością i wsparciem, można je pokonać.

` Wyniszczenie nowotworowe, rak, wyniszczenie, zanik mięśni, odżywianie, anoreksja, leczenie raka