Czy słyszałeś o schizofrenii katatonicznej? Dowiedzmy się, czym ona dokładnie jest!

Być może widziałeś lub słyszałeś, jak niektórzy ludzie nagle zastygają w pozycji, jakby byli naćpani, lub wykonują te same ruchy bez żadnego znaczenia. Czasami nie mówią, a na ich twarzy nie widać żadnych emocji. Kiedy widzimy takie rzeczy, naprawdę trudno nam sobie wyobrazić, co się dzieje. Dzisiaj porozmawiamy o takim stanie, czyli o katatonii, która czasami występuje w schizofrenii .

Czym jest „schizofrenia katatoniczna”? Czy ta nazwa jest nadal używana?

Mówiąc wprost, „schizofrenia katatoniczna” to schorzenie, które kiedyś uważano za podtyp schizofrenii. Wówczas głównym objawem była katatonia. Jednak lekarze nie używają już tej nazwy . Oznacza to, że jest to przestarzała klasyfikacja, która nie jest już w użyciu.

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne usunęło termin „schizofrenia katatoniczna” z wydania Podręcznika Diagnostyczno-Statystycznego Zaburzeń Psychicznych (DSM-5) z 2013 roku. Podobnie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) usunęła ten termin z wydania Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-11) z 2019 roku.

Lekarze uważają obecnie schizofrenię za odrębną chorobę, a katatonię za zespół chorobowy, który może współwystępować z nią lub z innymi chorobami psychicznymi i fizycznymi.

Czym więc właściwie jest katatonia?

Katatonia to zespół objawów. Występuje, gdy sygnały wysyłane z mózgu do mięśni nie są prawidłowo przetwarzane. W rezultacie zachowanie pacjenta zmienia się w nietypowy sposób. Wcześniej sądzono, że katatonia występuje wyłącznie w schizofrenii. Jednak obecnie odkryto, że katatonia może występować w połączeniu z innymi chorobami psychicznymi, takimi jak choroba afektywna dwubiegunowa , oraz z niektórymi schorzeniami somatycznymi. W rzeczywistości katatonia występuje częściej w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej niż schizofrenii.

Istnieją trzy główne formy katatonii:

1. Katatonia pobudzeniowa/hiperkinetyczna: Charakteryzuje się nadmiernymi ruchami ciała. Na przykład chodzeniem w tę i z powrotem, wierceniem się, wykonywaniem nietypowych lub przesadnych ruchów, powtarzaniem lub robieniem tych samych rzeczy albo naśladowaniem tego, co robi lub mówi inna osoba.

2. Katatonia wycofana/hipokinetyczna: Jest to nieco łatwiejsze do rozpoznania, ponieważ osoby te wykazują bardzo słabą, jeśli w ogóle, reakcję na otoczenie. Mogą być nieme, nie mieć żadnej mimiki, pozostawać w całkowitym bezruchu, wpatrywać się w ten sam obiekt lub utrzymywać nietypową pozycję przez długi czas.

3. Katatonia mieszana:W tym przypadku można zaobserwować wspólne cechy obu powyższych metod.

Jaka jest różnica między „schizofrenią katatoniczną” a „schizofrenią paranoidalną”?

Podobnie jak „schizofrenia katatoniczna”, „schizofrenia paranoidalna” to termin, który nie jest już używany. W przeszłości schizofrenia paranoidalna odnosiła się do osób ze schizofrenią, u których występowały takie objawy, jak urojenia i halucynacje . Schizofrenia katatoniczna odnosiła się do osób z objawami katatonii. Należy jednak pamiętać, że lekarze nie używają już żadnej z tych nazw.

Kogo ta sytuacja dotyka najbardziej?

Schizofrenia zazwyczaj rozpoczyna się między 15. a 25. rokiem życia u mężczyzn . Najczęściej u kobiet rozpoczyna się między 25. a 35. rokiem życia . Schorzenie to występuje równie często u obu płci. Bardzo rzadko schizofrenia może rozwinąć się również u dzieci. Takie przypadki mogą mieć cięższy przebieg niż u dorosłych. W porównaniu z dorosłymi, katatonia występuje częściej u dzieci ze schizofrenią.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Schizofrenia jest powszechną chorobą, ale nie należy do rzadkości. Około 85 na 10 000 osób zachoruje na nią w ciągu swojego życia. Na całym świecie lekarze diagnozują tę chorobę u około 2,77 miliona osób rocznie.

Naukowcy oszacowali, że niewielki, ale znaczący odsetek (od 10% do 25%) osób chorych na schizofrenię doświadcza również katatonii.

Jak ten stan wpływa na mój organizm?

Schizofrenia to choroba, która zaburza funkcjonowanie mózgu. Może wpływać na takie aspekty jak myślenie, zdolność koncentracji, pamięć i główne zmysły. Katatonia jest szczególnie widoczna, gdy schizofrenii towarzyszą objawy. Dzieje się tak, ponieważ może ona obejmować zarówno skrajne ruchy, jak i całkowity ich brak . Jednak wiele osób ma objawy pośrednie, z mniej wyraźnymi symptomami.

Jakie są objawy?

Schizofrenia zazwyczaj przebiega w trzech stadiach. Istnieje pięć głównych objawów. Objawy są najcięższe w fazie aktywnej schizofrenii. Te pięć głównych objawów może występować z katatonią lub bez niej.

Oto pięć objawów:

1. Urojenia: Bezpodstawne, ale silnie ugruntowane przekonania. Na przykład, myślenie, że ktoś spiskuje przeciwko tobie.

2. Widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma (halucynacje): Widzenie, słyszenie, czucie lub wąchanie rzeczy, których nie ma.

3. Mówienie niespójne lub niezorganizowane:Rzeczy, o których się mówi, nie mają ze sobą nic wspólnego i nie mają sensu.

4. Ruchy zdezorganizowane lub nietypowe: wykonywanie bezcelowych, dziwnych ruchów.

5. Objawy negatywne: „Negatywne” w tym przypadku nie oznacza złego stanu, lecz raczej „zmniejszone” lub „pogorszone”. Na przykład, zmniejszona ekspresja emocji, osłabiona mowa i zmniejszone zainteresowanie codziennymi czynnościami.

Więcej informacji na temat tych objawów i stadiów ich występowania można znaleźć w naszym głównym artykule poświęconym schizofrenii.

Objawy katatonii

Historycznie rzecz biorąc, katatonii przypisywano około 40 objawów. Jednak DSM-5 ograniczył tę listę do 12. Lekarz rozpoznaje katatonię jako schizofrenię, jeśli występują co najmniej trzy z tych objawów.

1. Pobudzenie: Zachowanie niespokojne i pobudzone bez wyraźnego powodu. Jest to objaw katatonii tylko wtedy, gdy nie jest reakcją na inne bodźce w otoczeniu.

2. Katalepsja: Zdolność do pozostania w określonej pozycji, jeśli ktoś cię w niej umieści. Oznacza to, że możesz zmienić pozycję.

3. Echolalia: powtarzanie słów lub dźwięków innej osoby, tak jakby była ich echem.

4. Echopraksja: Naśladowanie ruchów i zachowań innej osoby.

5. Grymasy: Utrzymywanie tego samego wyrazu twarzy. Zazwyczaj mięśnie twarzy wydają się napięte. Czasami może się nawet wydawać, że się uśmiecha w nieodpowiednich momentach.

6. Manieryzm: Wykonywanie ruchów i gestów, które normalnie wykonujemy, w niezwykły, przesadny sposób.

7. Mutyzm: Bardzo słaba lub żadna mowa. Jest to objaw tylko wtedy, gdy nie ma innej przyczyny braku mowy (np. afazji).

8. Negatywizm: Brak reakcji na bodźce zewnętrzne bez racjonalnego powodu lub aktywne sprzeciwianie się tym bodźcom.

9. Postawa: Utrzymywanie określonej postawy. Ta postawa jest trudna dla osoby bez katatonii. W przeciwieństwie do katalepsji, nie jest to sytuacja, w której ktoś inny próbuje stworzyć tę postawę.

10. Stereotyp: Powtarzające się ruchy, które wydają się nie mieć celu. Na przykład granie palcami, stukanie/pocieranie części ciała.

11. Brak reakcji na bodźce ze środowiska zewnętrznego (otępienie):Bycie przytomnym, ale niereagującym na bodźce zewnętrzne. Osoby z katatonią często nie reagują na bodźce bólowe (np. uderzenie lub uszczypnięcie).

12. Elastyczność woskowa: Kiedy ktoś próbuje zmienić pozycję ciała, najpierw stawia lekki, ledwo zauważalny opór, jakby był popychany. Następnie mięśnie się rozluźniają, a kończyny zginają się jak rozgrzana świeca woskowa.

Ważne: Chociaż osoby z objawami katatonii nie reagują na otoczenie, wiele z nich pozostaje świadomych tego, co się wokół nich dzieje . Badania wykazały, że osoby z objawami katatonii, mimo braku reakcji na otoczenie, są w stanie pamiętać siebie i to, co się wokół nich działo.

Zmiany poziomu aktywności

Chociaż schizofrenia przebiega w kilku stadiach, jej przebieg może być inny w przypadku występowania katatonii. Wiele osób ze schizofrenią, u których występuje katatonia, doświadcza gwałtownego postępu i pogorszenia stanu .

Katatonia może również powodować wahania poziomu aktywności. Niektórzy ludzie mogą przez pewien czas nie reagować na bodźce ze świata zewnętrznego, a następnie nagle stać się bardzo aktywni. W niektórych przypadkach tym zmianom poziomu aktywności mogą towarzyszyć zachowania lekkomyślne, a nawet niebezpieczne dla siebie lub innych .

Jakie są przyczyny tej sytuacji?

Dokładna przyczyna schizofrenii nie jest jeszcze znana, ale naukowcy uważają, że przyczynia się do niej wiele czynników.

• Nierównowaga chemiczna w mózgu: Są to substancje chemiczne (neuroprzekaźniki), których komórki mózgowe (neurony) używają do komunikacji między sobą. Gdy te substancje są zaburzone, może wystąpić schizofrenia.
• Wrodzone problemy z mózgiem: problemy, które pojawiają się podczas rozwoju mózgu, gdy człowiek znajduje się w łonie matki.
• Zaburzenia komunikacji między różnymi częściami mózgu: Aby różne części mózgu mogły ze sobą współpracować, konieczna jest dobra komunikacja między nimi. Naukowcy podejrzewają, że zaburzenia tych sieci komunikacyjnych mogą prowadzić do schizofrenii.

Ponadto naukowcy uważają, że istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają ryzyko rozwoju schizofrenii. Na przykład mutacje genetyczne odziedziczone po rodzicach, ekspozycja na określone substancje chemiczne, stres lub powikłania w okresie płodowym oraz zażywanie narkotyków. Jednak żaden z nich nie został potwierdzony jako jednoznaczna przyczyna.

Czy to jest zaraźliwe?

Schizofrenia nie jest chorobą zakaźną. Nie przenosi się z jednej osoby na drugą. Katatonia również nie jest zaraźliwa. Jednak niektóre choroby zakaźne (np. zapalenie opon mózgowych) mogą powodować katatonię.

Jak ustala się diagnozę?

Lekarz zastosuje kombinację testów w celu zdiagnozowania schizofrenii. Testy te mogą obejmować badanie fizykalne, badania neurologiczne, badania laboratoryjne i obrazowe. Nie ma pojedynczego badania laboratoryjnego, diagnostycznego ani obrazowego, które pozwoliłoby zdiagnozować schizofrenię. Jednak testy te mogą pomóc lekarzowi wykluczyć inne poważne lub zagrażające życiu schorzenia.

Aby zdiagnozować schizofrenię, u osoby muszą występować co najmniej dwa z pięciu podstawowych objawów tego zaburzenia. Ponadto, aby zdiagnozować schizofrenię i katatonię, muszą występować co najmniej trzy z 12 wymienionych powyżej objawów katatonii .

Jakie badania wykonuje się w celu zdiagnozowania tej choroby?

W przypadku podejrzenia schizofrenii można wykonać kilka testów:

• Badania obrazowe: Mogą one obejmować takie badania, jak tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI).
• Badania krwi, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR): Badania te mogą wykryć zmiany chemiczne w płynach ustrojowych, zatrucia metalami ciężkimi i infekcje.
• Badanie funkcji mózgu: „EEG” (elektroencefalogram) analizuje i rejestruje aktywność elektryczną mózgu. Pozwala to wykluczyć takie schorzenia jak epilepsja.

Jak się to leczy? Czy można to wyleczyć?

Schizofrenię zazwyczaj można kontrolować, ale nie można jej wyleczyć . Głównym sposobem leczenia schizofrenii jest farmakoterapia. Jednak gdy chorobie towarzyszy katatonia, konieczne jest zastosowanie innego leczenia.

Istnieją dwie główne metody leczenia schizofrenii z katatonią:

1. Leki: Pierwszą linią leczenia schizofrenii z katatonią są leki specyficzne. Benzodiazepiny (stosowane również w leczeniu lęku, ataków paniki i padaczki) są bardzo skuteczne w kontrolowaniu objawów katatonii. Leki przeciwpsychotyczne , powszechnie stosowane w leczeniu schizofrenii, zazwyczaj nie są podawane w przypadkach ostrej katatonii, ponieważ mogą ją nasilać.

2. Elektrowstrząsy (ECT): Polegają na wysłaniu łagodnego prądu elektrycznego przez skórę i czaszkę do określonej części mózgu. Prąd ten wywołuje krótkotrwały stan przypominający drgawki i zmiany w funkcjonowaniu mózgu. W przeciwieństwie do tego, co pokazują niektóre filmy i programy telewizyjne, zabieg ten przeprowadza się w znieczuleniu, więc pacjent nie odczuwa bólu.To bardzo bezpieczne i skuteczne leczenie objawów katatonii. Zazwyczaj stosuje się je jako leczenie drugiego rzutu. Jednak w bardzo ciężkich przypadkach (lub w katatonii złośliwej, jak opisano w sekcji „Jakie są rokowania w przypadku tego schorzenia?” poniżej) stosuje się je również jako leczenie pierwszego rzutu.

Powikłania/skutki uboczne leczenia

Powikłania i skutki uboczne leczenia schizofrenii zależą od kilku czynników, takich jak rodzaj przyjmowanych leków i inne schorzenia. Lekarz jest najlepszą osobą, która może poinformować Cię o możliwych skutkach ubocznych, ponieważ może dostosować informacje do Twojej indywidualnej sytuacji.

Jak mogę radzić sobie z objawami, jeśli nie potrafię o siebie zadbać?

Nigdy nie należy samodzielnie diagnozować schizofrenii u siebie ani u bliskiej osoby. Dokładna diagnoza wymaga bowiem odpowiedniego przeszkolenia i doświadczenia. Objawy tej choroby mogą również występować w przebiegu innych schorzeń lub w przypadku zażywania leków. Ważne jest również, aby leki stosowane w leczeniu schizofrenii były przyjmowane wyłącznie na receptę. Z tych wszystkich powodów to lekarz powinien zdiagnozować tę chorobę i zalecić leczenie.

Jak szybko poczuję się lepiej po leczeniu?

Twój lekarz jest najlepszym źródłem informacji o tym, kiedy poczujesz się lepiej i kiedy zobaczysz efekty leczenia. Może on wziąć pod uwagę Twoją konkretną sytuację i wszystkie jej szczegóły, aby udzielić Ci informacji najbardziej odpowiednich dla Twojej sytuacji.

Jak mogę zmniejszyć ryzyko lub zapobiec takiej sytuacji?

Schizofrenia to choroba, która rozwija się niespodziewanie. Oznacza to, że nie można jej zapobiec ani zmniejszyć ryzyka jej wystąpienia.

Czego mogę się spodziewać, jeśli mam tę chorobę?

Schizofrenia to choroba, która zaburza myślenie i rozumienie otaczającego świata. Powoduje stan psychozy, czyli oderwania od rzeczywistości , a osoby chore mają trudności z rozróżnianiem, co jest rzeczywiste, a co nie. Mogą nawet nie zdawać sobie sprawy, że chorują, ponieważ ich mózg nie jest w stanie tego przetworzyć.

Osoby cierpiące na schizofrenię z cechami katatonicznymi mogą nie być świadome wszystkiego, co dzieje się wokół nich, nawet jeśli nie reagują na to, co się dzieje wokół nich. Mogą również naprzemiennie przechodzić między okresami braku reakcji a okresami nadpobudliwości. W tych okresach nadpobudliwości mogą stać się agresywne i potencjalnie niebezpieczne dla siebie lub innych.

Nieleczona schizofrenia może poważnie zaburzyć życie chorego. Może utrudniać utrzymanie pracy, podtrzymywanie przyjaźni i relacji. Wiele osób – świadomie lub nieświadomie – próbuje „leczyć się samodzielnie”. Może to prowadzić do uzależnienia od alkoholu i narkotyków („zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych”).

Dzięki leczeniu schizofrenię często można kontrolować. Wiele osób, które poddają się leczeniu, znajdują sposoby radzenia sobie z chorobą i stosują się do planu leczenia, może wieść szczęśliwe i satysfakcjonujące życie.

Jak długo trwa schizofrenia?

Schizofrenia jest chorobą przewlekłą . Czasami objawy ustępują i nie powracają (tzw. „remisja”). Ponieważ jednak objawy mogą nawracać niespodziewanie, naukowcy uważają ją za chorobę trwającą całe życie.

Jakie są prognozy dla tej sytuacji?

Schizofrenia z katatonią zazwyczaj sama w sobie nie jest śmiertelna. Jednak stany chorobowe występujące przy ograniczonej aktywności ruchowej (takie jak zatorowość płucna czy zapalenie płuc) mogą zwiększać ryzyko zgonu. Istnieje również rodzaj katatonii zwany katatonią złośliwą . Może ona mieć ciężki przebieg, a nawet prowadzić do zgonu. Katatonia złośliwa jest niebezpieczna, ponieważ może powodować wysoką gorączkę i zaburzać funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego (układu, który kontroluje układy organizmu bez wiedzy pacjenta, takie jak oddychanie czy ciśnienie krwi). Ponieważ katatonia złośliwa może być niebezpieczna, pierwszym leczeniem jest terapia elektrowstrząsowa (ECT), a nie farmakoterapia.

Ogólnie rzecz biorąc, schizofrenia z katatonią to schorzenie, które dobrze reaguje na leczenie . Wyniki leczenia są zazwyczaj dobre, zwłaszcza jeśli schorzenie zostanie wcześnie zdiagnozowane i leczone. Jednak katatonia ze schizofrenią może być trudniejsza w leczeniu niż katatonia z innymi chorobami psychicznymi.

Jak dbać o siebie?

Nawet jeśli w przeszłości występowały u Ciebie objawy katatonii, możesz radzić sobie ze schizofrenią i dbać o siebie. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić:

• Zażywaj leki zgodnie z zaleceniami lekarza (nie przerywaj leczenia bez porozumienia z lekarzem).
• Odwiedź swojego lekarza zgodnie z planem (wizyty te pomogą Ci opracować najlepszy plan leczenia).
• Nie ignoruj ​​ani nie lekceważ swoich objawów.
• Unikaj spożywania alkoholu i zażywania narkotyków (mogą one pogorszyć objawy lub wywołać inne problemy).
• Szukaj wsparcia. Buduj relacje z ludźmi, którym ufasz – zwłaszcza z bliskimi i lekarzem – i nie izoluj się od nich.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza lub zasięgnąć porady medycznej?

Lekarz będzie Cię regularnie umawiał na wizyty kontrolne. Bardzo ważne jest, abyś ich przestrzegał. Jeśli zauważysz zmianę objawów lub zmianę skuteczności leków, powinieneś udać się do lekarza.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Osoby z obecnymi lub przebytymi objawami schizofrenii są bardziej narażone na samookaleczenie i samobójstwo . Jeśli masz myśli o samookaleczeniu, w tym myśli samobójcze, lub myśli o skrzywdzeniu innych , powinieneś natychmiast udać się na pogotowie lub zadzwonić pod odpowiedni numer alarmowy, taki jak 1990 (srilankańska infolinia zapobiegania samobójstwom).

Co mogę zrobić, jeśli u bliskiej mi osoby występują objawy schizofrenii lub podobnej choroby?

Osoby ze schizofrenią często nie wierzą, że potrzebują leczenia, ponieważ nie potrafią rozpoznać swoich objawów ani schorzenia. Może to być stresujące i przerażające zarówno dla osoby z objawami, jak i dla jej opiekunów.

Jeśli chorujesz na schizofrenię z katatonią, Ty lub ktoś z Twoich bliskich możecie odczuwać niepokój lub lęk. Jeśli Twój bliski wykazuje objawy schizofrenii, zwłaszcza katatonii, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską . Osoby z katatonią i schizofrenią mogą rozwinąć złośliwą katatonię. W niektórych przypadkach mogą być pobudzone, zachowywać się niebezpiecznie i rozwijać inne powikłania.

Jak pomóc bliskiej osobie chorej na schizofrenię?

Jeśli bliska Ci osoba wykazuje objawy schizofrenii lub pokrewnej choroby, możesz jej pomóc, podejmując następujące działania:

• Zapytaj, jak możesz pomóc. Słuchając i oferując pomoc, utrzymujesz otwartą linię komunikacji, a oni czują się związani z innymi.
• Zachęcaj ich do skorzystania z pomocy osoby, która może im pomóc. Leczenie schizofrenii, zwłaszcza farmakoterapia, może złagodzić objawy. Często to wystarczy, aby uświadomić im, że cierpią na schorzenie wymagające interwencji medycznej.
• Nie oceniaj i nie kłóć się. Osoby ze schizofrenią mają trudności z rozróżnianiem, co jest prawdą, a co nie. Unikaj ich osądzania i przekonywania, że ​​mają halucynacje lub urojenia. Może to sprawić, że stracą do ciebie zaufanie lub pogłębią swoją paranoję.
• Zachowaj spokój.Złość i frustracja mogą negatywnie wpłynąć na Twoją relację z bliską osobą chorą na schizofrenię. Osoby te mogą również łatwo denerwować się w hałaśliwym lub chaotycznym otoczeniu. Staraj się wybierać ciche i spokojne otoczenie. Spraw, aby czuły się jak najbardziej bezpiecznie i komfortowo.
• Uzyskaj pomoc w nagłych wypadkach. Jeśli osoba ze schizofrenią mówi o zrobieniu krzywdy sobie lub innym, lub jeśli przejawia silny, nieuzasadniony strach, niepokój lub zachowuje się agresywnie, należy natychmiast zadzwonić pod lokalny numer alarmowy.

Ostatnie przesłanie do domu

„Schizofrenia katatoniczna” to stara podkategoria schizofrenii, której terminologii lekarze już nie używają. Jednak w schizofrenii często obserwuje się objawy złożonej katatonii. Jest to również cecha charakterystyczna, ponieważ wpływa na ruchy, zachowanie i zdolność komunikowania się. W niektórych przypadkach katatonia może być śmiertelna. Dlatego osoby z objawami katatonii powinny jak najszybciej poddać się leczeniu.

Na szczęście istnieją metody leczenia katatonii i schizofrenii. Osoby ze schizofrenią często radzą sobie z tą chorobą i prowadzą satysfakcjonujące, szczęśliwe życie. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza tych objawów, najlepszym rozwiązaniem jest nie bać się ani nie wstydzić, ale zasięgnąć porady lekarza.

` Schizofrenia, Katatonia, Zdrowie psychiczne, Schizofrenia, Katatonia, Psychoza, Choroby mózgu