Czy Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem? Czy ma zatkany nos? Poznajmy atrezję nozdrzy tylnych.

Czy zauważyłaś kiedyś niewielką różnicę w sposobie oddychania swojego noworodka, gdy na niego patrzysz? Może oddycha prawidłowo, gdy płacze, ale gdy śpi i jest spokojne, może mieć lekkie trudności z oddychaniem przez nos? A może przestaje ssać, bo ciągle otwiera usta, żeby nabrać powietrza? To normalne, że matka lub ojciec czują się trochę przestraszeni, widząc takie rzeczy. Dzisiaj porozmawiamy o wrodzonej wadzie, która może powodować podobne objawy, ale jest mało znana. To „atrezja nozdrzy tylnych”.

Mówiąc najprościej, czym jest atrezja nozdrzy tylnych?

Atrezja nozdrzy tylnych (wym. ko-a-nal atre-sia) to schorzenie, w którym dziecko rodzi się z zablokowaniem tylnej części nosa, w miejscu połączenia z gardłem (tzw. nozdrza tylnego) za pomocą fragmentu błony lub kości. Wyobraź sobie nos jako dwie komory, z dwoma zablokowanymi drzwiczkami z tyłu każdej komory. To zablokowanie może być spowodowane przez kość lub połączenie kości i tkanki miękkiej.

Ten stan może dotyczyć tylko jednego nozdrza dziecka (``jednostronne``) lub obu nozdrzy (``obustronne``). Stopień zaawansowania i szybkość leczenia zależą od tego, czy blokada występuje po jednej, czy po obu stronach, oraz jak daleko sięga.

Jakie są dwa główne typy atrezji nozdrzy tylnych?

Wyjaśnijmy sobie dokładnie dwa główne typy tego zjawiska. Będzie ci łatwiej, jeśli spojrzysz na nie w tabeli.

Atrezja nozdrzy tylnych występuje u około 1 na 7000 urodzeń. Ponad 60% z nich jest jednostronnych. Jest ona również dwukrotnie częstsza u dziewczynek niż u chłopców.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy różnią się w zależności od dwóch typów, które omówiliśmy wcześniej.

Jeżeli obie strony nosa są zablokowane (obustronne zarośnięcie nozdrzy tylnych)

Lekarze mogą zauważyć te objawy już po narodzinach dziecka.

• Poważne trudności z oddychaniem: dziecko ma trudności z oddychaniem, mimo że nie płacze.
• Sinica skóry i ust (tzw. sinica): Skóra, usta i paznokcie dziecka zaczynają sinieć, ponieważ organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.
• Oddychanie tylko podczas płaczu: Ponieważ dziecko otwiera usta tylko wtedy, gdy płacze, oddycha tylko wtedy, a sinica skóry zmniejsza się i staje się różowa. Kiedy płacz ustaje, oddychanie staje się trudne i dziecko sinieje.

Jeżeli zablokowana jest tylko jedna strona nosa (jednostronne zarośnięcie nozdrzy tylnych)

Ponieważ te objawy nie są aż tak oczywiste, możesz nie zauważyć ich aż do momentu, gdy przyniesiesz dziecko do domu. Możesz je nawet zauważyć dopiero po latach.

• Niepokój podczas karmienia piersią: Dziecko musi oddychać przez nos podczas karmienia piersią. Ponieważ jedna strona nosa jest zablokowana, oddychanie staje się trudne, a dziecko przerywa ssanie i otwiera usta. Może to sprawić, że dziecko będzie bardzo niespokojne i nie będzie w stanie prawidłowo ssać.
• Ciągły katar z jednej strony nosa: Jeśli u dziecka katar z jednej strony nosa utrzymuje się bez wyraźnego powodu i nie jest to przeziębienie, jest to główny i najczęstszy objaw tej dolegliwości.
• Zapadanie się do wewnątrz podczas płaczu:Kiedy dziecko nie płacze, jego klatka piersiowa wydaje się zapadać, gdy dziecko walczy o oddech.
• Przewlekłe zapalenie zatok: U starszych dzieci mogą występować częste infekcje zatok spowodowane gromadzeniem się śluzu po jednej stronie nosa.

Dlaczego tak się dzieje? Jaki jest tego powód?

Dokładna przyczyna tego schorzenia nie jest jeszcze znana. Lekarze uważają jednak, że we wczesnych stadiach rozwoju dziecka w łonie matki istnieje błona oddzielająca nos od ust. Zazwyczaj błona ta ulega samoistnemu rozpuszczeniu w miarę wzrostu dziecka. Jednak u niektórych dzieci błona ta pozostaje, co jest znane jako „atrezja nozdrzy tylnych”.

Inne powiązane schorzenia

Około połowa dzieci z atrezją nozdrzy tylnych ma inne choroby genetyczne lub powikłania okołoporodowe. Chociaż nie wiadomo dokładnie, dlaczego tak się dzieje, schorzenie to często występuje w połączeniu z innymi zespołami.

Najważniejsze z nich to:

• Zespół CHARGE: Około 60% dzieci z obustronną niedrożnością nosa cierpi na zespół CHARGE.
• Zespół Treachera Collinsa
• Zespół Crouzona
• Zespół Pfeiffera

Atrezja nozdrzy tylnych może występować w połączeniu z innymi schorzeniami genetycznymi tego typu. Dlatego lekarz również to sprawdzi.

Jakie powikłania mogą wystąpić, jeśli nie podejmie się leczenia?

Zwłaszcza gdy występuje blokada po jednej stronie, niewiedza o tym może opóźnić leczenie. Może to mieć długotrwałe skutki.

• Częste infekcje ucha: Ponieważ nos i ucho są ze sobą połączone, gdy jedna strona nosa jest stale zatkana i wypełniona śluzem, może to mieć wpływ na ucho i powodować częste infekcje ucha.
• Utrata słuchu: Długotrwałe infekcje ucha mogą uszkodzić ucho i z czasem spowodować utratę słuchu.
• Aspiracja: Istnieje ryzyko przedostania się mleka lub pokarmu do dróg oddechowych, szczególnie w przypadku trudności z oddychaniem podczas karmienia piersią.

Ze względu na powyższe ryzyko lekarz zaleci leczenie w najwłaściwszym czasie.

Jak rozpoznać tę przypadłość?

U dziecka z zatkanym noskiem po obu stronach zazwyczaj diagnozuje się go po urodzeniu w szpitalu. Jednak w przypadku zatkania po jednej stronie nosa, do jego zdiagnozowania potrzebne są badania.

1. Badanie oddechu: Lekarz przyłoży mały kawałek szkła do nozdrza dziecka i sprawdzi, czy wydobywa się z niego para. Jeśli para nie wydobywa się z jednej strony, może to oznaczać, że po tej stronie występuje blokada.

2. Tomografia komputerowa:To właśnie robi różnicę. To jak trójwymiarowe zdjęcie wnętrza nosa. Wyraźnie widać, gdzie jest zator, czy to kość, czy błona, i jak gruba jest ta zator.

3. Endoskopia nosa: Ta metoda polega na wprowadzeniu do nosa rurki z bardzo cienką kamerą, co pozwala lekarzowi obejrzeć wnętrze nosa bezpośrednio na ekranie.

Podczas badań zespół medyczny upewnia się, że dziecko oddycha prawidłowo i nie jest narażona na żadne ryzyko.

Jak się to leczy?

Jedyną trwałą metodą leczenia atrezji nozdrzy tylnych jest zabieg operacyjny.

• Jeśli obie strony nosa są zatkane: Dziecko będzie musiało jak najszybciej przejść operację.
• Jeśli jedna strona nosa jest zatkana: O ile dziecko nie ma poważnych problemów z oddychaniem lub jedzeniem, lekarz może zdecydować o przełożeniu zabiegu do czasu, aż dziecko będzie trochę starsze.

Chirurgia

Operacja polega na usunięciu zablokowanej kości lub błony i ponownym ustawieniu dróg oddechowych, aby umożliwić oddychanie. Zabieg można wykonać przez nos (przeznosowo) lub przez podniebienie (przezpodniebiennie).

W niektórych przypadkach, po operacji, przez nowo utworzony kanał wprowadza się małą rurkę (stent), aby zapobiec jego ponownemu zamknięciu. Rurkę tę usuwa się po kilku miesiącach podczas drobnego zabiegu. Zabieg ten przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, więc dziecko nie odczuwa bólu.

Zarządzanie w domu

Jeśli u Twojego dziecka występuje jednostronna niedrożność i lekarz zdecyduje się na przełożenie operacji, udzieli Ci instrukcji, jak radzić sobie z objawami w domu. Na przykład, możesz zostać poproszony o stosowanie kropli z soli fizjologicznej , aby utrzymać nos w czystości.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Kiedy dowiesz się, że Twoje dziecko ma tę chorobę, to normalne, że masz mnóstwo pytań. Nie bój się ich zadać lekarzowi.

• „Panie doktorze, czy nosek mojego dziecka jest zatkany z jednej czy z obu stron?”
• „Czy ten stan jest związany z inną chorobą, taką jak „zespół CHARGE”?”
• Kiedy dziecko będzie musiało przejść operację?
• „Jaki rodzaj operacji zaleca lekarz?”
• „Skąd możemy mieć pewność, że operacja się powiodła?”

Dowiedzenie się, że Twoje dziecko ma atrezję nozdrzy tylnych, zwłaszcza jeśli ma trudności z oddychaniem po urodzeniu, może być bardzo przerażające dla rodziców. Pamiętaj jednak, że tę przypadłość można skutecznie leczyć operacyjnie. Po operacji większość dzieci wraca do zdrowia i oddycha bez żadnych trudności przez całe życie. Dlatego jeśli masz choćby najmniejsze podejrzenie, że Twoje dziecko ma te objawy, natychmiast udaj się do lekarza na badanie.