Czy miałeś kiedyś któryś z tych problemów po zjedzeniu ryby? Porozmawiajmy o Ciguatera!

Ryby to ulubione jedzenie nas wszystkich, zwłaszcza te pyszne, złowione w morzu Sri Lanki. Czasami jednak, niespodziewanie, po ich spożyciu mogą wystąpić bóle brzucha, zawroty głowy, a nawet omdlenia. Nawet jeśli nie znasz przyczyny, może to być niebezpieczne zatrucie rybą. Dzisiaj porozmawiamy o nieco poważnym, ale bardzo ważnym zatruciu rybą, zwanym ciguatera.

Czym jest Ciguatera? Mówiąc wprost...

Mówiąc wprost, ciguatera to rodzaj zatrucia pokarmowego, który występuje po spożyciu ryby zawierającej toksynę zwaną ciguatoksyną . Ciguatoksyna jest rodzajem neurotoksyny . Oznacza to, że bezpośrednio wpływa na funkcjonowanie naszego układu nerwowego .

Wyobraź sobie, że pewien rodzaj wodorostów (alg) zwanych bruzdnicami (zwłaszcza gatunek `Gambierdiscus toxicus`), który rośnie w pobliżu raf koralowych w morzu, zbyt małych, by dostrzec je gołym okiem, wytwarza toksynę zwaną ciguatoksyną. Następnie małe ryby, które zjadają te rośliny, gromadzą tę toksynę w swoich ciałach. Następnie większe ryby, które zjadają te małe ryby – takie jak jadalne przez nas lucjany i wargacze – również gromadzą tę toksynę w swoich ciałach.

Co dziwne, te toksyny nie wyrządzają rybom większej szkody. Problem pojawia się jednak, gdy zjemy rybę zawierającą tego rodzaju truciznę. Może ona wpływać nie tylko na nasz układ pokarmowy i nerwowy , ale w niektórych ciężkich przypadkach również na układ sercowo-naczyniowy , czyli serce.

Ciguatera zazwyczaj nie zagraża życiu. Jednak w przypadku wystąpienia tych objawów bardzo ważne jest natychmiastowe udanie się na oddział ratunkowy szpitala . To jedyny sposób na ustabilizowanie stanu i zapobieżenie poważnym powikłaniom.

Gdzie najczęściej zgłaszane są przypadki tego zatrucia?

Każdy na świecie może się zatruć tym zatruciem. Dzieje się tak głównie podczas spożywania ryb w rejonach raf koralowych, które zawierają toksyczne algi (Dinoflagellata), o których wspominałem wcześniej. Dotyczy to obszarów takich jak Morze Karaibskie i południowy Ocean Spokojny. W Stanach Zjednoczonych ryzyko to występuje wśród ryb żyjących w morzach południowej Florydy, Bahamów, Wysp Dziewiczych, Portoryko i Hawajów.

Ale ryby złowione w takich miejscach są rozproszone po całym świecie. Dlatego, niezależnie od tego, skąd jesz ryby, najważniejsze jest wiedzieć, w jakim akwenie morskim złowiono daną rybę. Ponieważ na Sri Lance również znajdują się rafy koralowe, bardzo ważne jest, aby o tym pamiętać.

Jakie rodzaje ryb mogą zawierać ciguatoksynę?

Ponad 400 gatunków dużych ryb, które żywią się małymi rybami, może zawierać tę ciguatoksynę. Oznacza to, że spożycie którejkolwiek z tych ryb może skutkować zatruciem. Najczęściej są to duże ryby, które żyją w pobliżu raf koralowych i polują na inne ryby. Na przykład ryby takie jak mureny, barakudy i seriole.

Oto niektóre gatunki ryb, które najczęściej powodują zatrucie ciguaterą:

• seriola
• Barakuda
• Groper
• Murena
• Ryba papuga
• Lucjan
• Okoń morski
• Makrela hiszpańska
• Jesiotr
• Ryba chirurgiczna

Jak rozpoznać, czy ryba ma ciguatoksynę?

W tym tkwi problem. Nie ma sposobu, aby się upewnić, dopóki nie przetestuje się tego w laboratorium. W Stanach Zjednoczonych Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ma laboratoria, które testują obecność tych toksyn w rybach. Ale to niepraktyczne, gdy gotujesz rybę w domu lub jesz ją z przyjacielem na kolację.

Ryba zawierająca ciguatoksynę w żaden sposób nie zmienia swojego zapachu, smaku ani wyglądu. Jest jak każda inna normalna ryba. Co więcej, toksyna ta nie znika nawet po umieszczeniu w lodzie lub dokładnym ugotowaniu. To jedno z największych wyzwań w zapobieganiu zatruciu ryb ciguaterą. Problem polega na tym, że nie da się wykryć obecności tej toksyny bez badań laboratoryjnych, a toksyny nie da się usunąć podczas gotowania.

Jak powszechna jest Ciguatera?

To najczęściej zgłaszane zatrucie pokarmowe związane z rybami. Każdego roku na całym świecie odnotowuje się około pół setki tysięcy (50 000) przypadków. Jednak prawdopodobnie znacznie więcej osób jest leczonych i nie jest zgłaszanych.

Naukowcy twierdzą, że liczba pacjentów z ciguaterą może wzrosnąć wraz ze zmianami klimatu . Wynika to z faktu, że zmiany klimatu nasilają niszczenie raf koralowych. Glony o nazwie `Gambierdiscus toxicus`, które produkują ciguatoksynę, dobrze rosną w pobliżu martwych lub obumierających raf koralowych. Jednak na wzrost tych glonów wpływa wiele innych czynników, takich jak temperatura wody, zasolenie i światło. Naukowcy wciąż to badają.

Jakie są objawy zatrucia ryb ciguaterą?

Objawy zazwyczaj pojawiają się w ciągu sześciu godzin od spożycia trującej ryby. Czasami objawy mogą pojawić się już 30 minut po spożyciu ryby lub z opóźnieniem do jednego dnia.

Główne objawy są następujące:

• Nudności i wymioty
• Biegunka (ból brzucha)
• Czuję się ospały i zmęczony
• Ból głowy
• Niewyraźne widzenie
• Halucynacje (widzenie rzeczy, których nie ma)
• Zawroty głowy i zawroty głowy
• Silne pocenie się
• Silne swędzenie
• Odczuwanie bólu zęba lub przesuwania się zęba
• Palący, metaliczny smak w ustach
• Ból mięśni, stawów lub żołądka
• Drętwienie lub mrowienie w ustach, opuszkach palców rąk i stóp
• Odczuwanie, że rzeczy gorące są zimne, a rzeczy zimne są gorące (zjawisko to nazywa się allodynią).

Oprócz powyższych objawów występują również inne, poważniejsze, choć nieco rzadsze:

• Odczuwanie zimna, dreszcze
• Uszkodzenie skóry
• Paraliż (utrata kończyn)
• Łzawienie z ust i oczu
• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Wolne tętno (bradykardia)
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)

Jeśli po spożyciu takiej ryby zaobserwujesz u siebie jeden lub więcej z tych objawów, powinieneś natychmiast udać się do lekarza.

Dlaczego występuje Ciguatera?

Ciguatera jest spowodowana reakcją naszego organizmu na wspomnianą toksynę , ciguatoksynę. Toksyna ta jest wytwarzana przez pewien rodzaj wodorostów. W miarę jak toksyna ta przemieszcza się w górę łańcucha pokarmowego – od małych ryb do dużych, a następnie do ludzi – staje się silniejsza i bardziej szkodliwa. Na przykład duże ryby tropikalne, które żywią się małymi rybami, mają bardzo wysokie stężenie ciguatoksyny w układzie pokarmowym. Toksyna ta może być szczególnie wysoka w głowie ryby, jelitach, wątrobie i jajach .

Kiedy zjesz trującą rybę, Twój układ nerwowy jest narażony na działanie trucizny. Zmienia to sposób działania nerwów. W rezultacie odczuwasz następujące objawy:

• Związane z układem pokarmowym (np. nudności, wymioty)
• Związane z układem nerwowym (takie jak drętwienie, mrowienie, ból)
• Układ sercowo-naczyniowy (np. wolne tętno)

Jak to się rozprzestrzenia?

Zakażenie Ciguaterą występuje tylko w przypadku spożycia trującej ryby.

Jest jednak jeden problem. Kilka matek karmiących piersią , które zaraziły się Ciguaterą, zgłosiło, że u ich dzieci wystąpiły również objawy takie jak biegunka i wysypka skórna . Oznacza to, że toksyna może zostać przeniesiona na dziecko podczas karmienia piersią. Dlatego najlepiej przerwać karmienie piersią do czasu wyzdrowienia.

Jakie są możliwe powikłania leku Ciguatera?

Jeśli wymiotujesz obficie, możesz ulec odwodnieniu . Oznacza to, że Twój organizm nie ma wystarczającej ilości wody. Może być konieczne podanie soli fizjologicznej (płynów dożylnych) na oddziale ratunkowym (ETU) w celu uzupełnienia płynów ustrojowych. Do powikłań zagrażających życiu należą niewydolność oddechowa i niewydolność serca.Dobrze. Chociaż Ciguatera zazwyczaj nie jest śmiertelna, konieczne jest natychmiastowe udanie się na pogotowie, aby zapobiec tym poważnym powikłaniom.

Jak rozpoznać Ciguaterę?

Jedynym sposobem, aby mieć pewność, czy masz ciguaterę, jest poddanie zjedzonej ryby badaniom laboratoryjnym, aby sprawdzić, czy zawiera toksynę. Ale nie ma na to czasu, kiedy trafisz na pogotowie.

Dlatego lekarz lub pielęgniarka zbadają Cię na podstawie Twoich objawów i tego, czy ostatnio jadłeś rybę stwarzającą ryzyko .

Jakie są metody leczenia Ciguatery?

Nie ma swoistej odtrutki na ten jad, dlatego leczenie ma na celu przede wszystkim kontrolowanie objawów i zapobieganie zagrażającym życiu powikłaniom.

Na czym polegają te zabiegi?

W ramach leczenia można wykonać następujące czynności:

• Węgiel aktywowany: Jeśli zjadłeś rybę w ciągu czterech godzin i nie grozi Ci odwodnienie, lekarz może przepisać węgiel aktywowany w celu wywołania wymiotów. Może to również zmniejszyć wchłanianie niektórych toksyn.
• Diuretyki osmotyczne: Leki te pomagają zmniejszyć ilość wody w organizmie i złagodzić objawy ze strony układu nerwowego. Jeśli stan pacjenta jest stabilny i nie występuje ryzyko odwodnienia, może on otrzymać lek o nazwie mannitol (Osmitrol®) podawany dożylnie przez wenflon z solą fizjologiczną w celu złagodzenia objawów.
• Leki przeciwbólowe: Gabapentyna lub amitryptylina mogą być stosowane w celu złagodzenia bólu nerwów. Mogą one również łagodzić działania niepożądane, takie jak silny świąd. W przypadku bólu ogólnego można przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub acetaminofen (Tylenol®) .

Jakich pokarmów i napojów powinienem unikać po leczeniu?

Istnieją pewne produkty spożywcze, które mogą powodować nawrót objawów u osób, które wyzdrowiały z Ciguatery. Dlatego lekarz może zalecić unikanie tych produktów.

Najlepiej unikać tych rzeczy przez co najmniej sześć miesięcy :

• Alkohol (zwiększa ryzyko wystąpienia objawów związanych z sercem).
• Ryby (nawet ryby niejadowite).
• Orzechy.
• Rodzaje nasion.

Jak szybko wrócę do zdrowia po leczeniu?

U większości osób objawy ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni . Jednak w niektórych przypadkach mogą one utrzymywać się miesiącami, a rzadko nawet latami. Często objawy związane z układem nerwowym utrzymują się dłużej.

Co się stanie, jeśli zachoruję na Ciguaterę?

Większość osób czuje się lepiej w ciągu kilku tygodni. Jednak całkowite ustąpienie wszystkich objawów ze strony układu nerwowego może zająć miesiące, a nawet lata. Unikając pokarmów i napojów (takich jak alkohol), które mogą wywoływać te objawy, w końcu całkowicie wyzdrowiejesz.

Wskaźnik śmiertelności z powodu zatrucia ciguaterą jest bardzo niski – około 1 na 1000. Większość zgonów jest spowodowana powikłaniami ze strony serca i płuc. Można temu zapobiec, szybko zgłaszając się na pogotowie.

Czy zatruciu ryb ciguaterą można zapobiec?

Jedynym sposobem zapobiegania zakażeniu ciguatera jest unikanie spożywania ryb zawierających tę toksynę. Problem polega na tym, że nie ma sposobu, aby stwierdzić, czy dana ryba zawiera tę toksynę bez przeprowadzenia badań laboratoryjnych.

Możesz zmniejszyć ryzyko, unikając ryb żyjących w pobliżu raf koralowych, które są bardziej narażone na obecność ciguatery. Jeśli jednak jesz takie ryby, koniecznie unikaj części, które najprawdopodobniej zawierają toksynę – głowy, jelit, wątroby i jaj.

Kiedy powinienem natychmiast udać się do szpitala (ETU) ?

Jeśli niedawno spożywałeś rybę z wód tropikalnych lub subtropikalnych i odczuwasz którykolwiek z objawów Ciguatera, natychmiast udaj się na pogotowie ratunkowe (ETU) . Szybka reakcja może zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Kiedy udasz się do lekarza, warto zadać sobie następujące pytania:

• Jakiego rodzaju leczenia potrzebuję, aby kontrolować moje objawy?
• Jak często będę badany podczas rekonwalescencji?
• Jakich pokarmów i napojów powinienem unikać w nadchodzących dniach/tygodniach/miesiącach?
• Jak mogę zachować zdrowie i aktywność podczas rekonwalescencji po zatruciu pokarmowym?
• Czy w przyszłości powinienem całkowicie unikać spożywania ryb rafowych?

Przesłanie do domu

Ciguatera to choroba, która może natychmiast wysłać Cię do szpitala po zjedzeniu pysznej ryby. Jedyny sposób, aby jej zapobiec – czyli całkowite zaprzestanie jedzenia ryb tropikalnych – może być nieco trudny, ponieważ oznacza to rezygnację z ulubionego jedzenia. Nie każdy lucjan czerwony czy skorpena, którego jesz, zawiera tę toksynę. Ważne jest jednak, aby wiedzieć, jakie objawy powinny skłonić Cię do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Jeśli zjesz jedną z tych niebezpiecznych ryb i doświadczysz rozstroju żołądka, osłabienia, drętwienia, mrowienia lub innych objawów neurologicznych, natychmiast udaj się na pogotowie ratunkowe (ETU) . To najlepsze, co możesz zrobić.

`Ciguatera, zatrucie rybami, ciguatoksyna, zatrucie pokarmowe, neurotoksyna, ryby rafowe, objawy