Czy masz cukrzycę? Na co zwrócić uwagę w ciąży (Cukrzyca w ciąży)

Czy chorujesz na cukrzycę? Jeśli spodziewasz się dziecka, prawdopodobnie masz wiele pytań. To normalne, że zastanawiasz się: „Czy cukrzyca wpłynie na moje dziecko?”, „Co powinnam robić w tym czasie?”, „Czy będę w stanie zrobić wszystko dobrze?”. Ale nie martw się. Jeśli odpowiednio się tym zajmiesz, z pewnością możesz sprowadzić na świat zdrowe, piękne dziecko, nawet jeśli chorujesz na cukrzycę. Porozmawiajmy o tym jasno i prosto.

Po pierwsze, musimy to zrozumieć: to nie jest cukrzyca ciążowa!

Wiele osób ma tu problem. U niektórych cukrzyca rozwija się dopiero w czasie ciąży. Nazywamy to cukrzycą ciążową. Choroba zazwyczaj ustępuje po urodzeniu dziecka.

Ale nie o tym mowa w tym artykule. Omawiamy, jak radzić sobie z ciążą, jeśli chorujesz już na cukrzycę typu 1 lub 2. Lekarze nazywają to również „cukrzycą przedciążową”. Niezależnie od tego, jak bardzo jesteś przyzwyczajona do życia z cukrzycą, ciąża to zupełnie nowe wyzwanie.

Dlaczego ciąża u chorych na cukrzycę jest ciążą „wysokiego ryzyka”?

Tak, kiedy osoba z cukrzycą typu 1 lub typu 2 zachodzi w ciążę, klasyfikujemy ją jako „wysokiego ryzyka” . Nie chodzi o to, aby Cię przestraszyć, ale o przypomnienie, że Ty i Twoje dziecko potrzebujecie szczególnej opieki. Zespół medyczny będzie Cię bardzo uważnie monitorować, ponieważ wysoki lub niski poziom cukru we krwi nie jest korzystny dla Ciebie ani dla Twojego dziecka.

W tym czasie możesz potrzebować pomocy innych specjalistów, oprócz ogólnego położnika i ginekologa.

• Specjalista medycyny matczyno-płodowej (MFM): Lekarz posiadający specjalistyczną wiedzę w tego typu szczególnych przypadkach.
• Endokrynolog: Lekarz specjalizujący się w hormonach i cukrzycy.
• Dyplomowany dietetyk: pomoże Ci przygotować posiłki odpowiednie dla kobiet w ciąży i chorych na cukrzycę.
• Edukator ds. cukrzycy: specjalnie przeszkolona osoba, która może odpowiedzieć na Twoje pytania i udzielić Ci porad na temat leczenia cukrzycy.

Jak przygotować się do porodu?

Jeśli chorujesz na cukrzycę, zacznij myśleć o posiadaniu dziecka co najmniej 6 miesięcy przed poczęciem.Najlepiej porozmawiać z lekarzem. Ponieważ będziesz musiała kontrolować poziom cukru we krwi przez całą ciążę, ważne jest, aby być na to przygotowanym z wyprzedzeniem.

Lekarze często zalecają utrzymanie poziomu A1C na poziomie 6,5% lub niższym przed zajściem w ciążę. Wynika to z faktu, że główne narządy dziecka, takie jak mózg i serce, kształtują się we wczesnych tygodniach ciąży. Jeśli poziom cukru we krwi nie będzie w tym czasie kontrolowany, może to wpłynąć na rozwój dziecka.

Korzyści wynikające ze wczesnego spotkania z zespołem medycznym są następujące:

• Pomogą Ci przywrócić zdrowy poziom cukru.
• Możesz porozmawiać z dietetykiem i opracować zdrowy plan żywieniowy odpowiedni w czasie ciąży.
• W czasie ciąży może zaistnieć konieczność zmiany leczenia cukrzycy. Możesz dowiedzieć się o tym wcześniej.
• Lekarz może zalecić Ci korzystanie z nowej technologii, takiej jak ciągły monitor glikemii (CGM) lub pompa insulinowa. To dobry moment, aby szybko się do niej przyzwyczaić.
• Przed zajściem w ciążę należy sprawdzić stan zdrowia oczu, nerek i serca, ponieważ niektóre powikłania wywołane cukrzycą (takie jak retinopatia i nefropatia) mogą się nasilić lub pojawić się nowe powikłania w czasie ciąży.

Jak zmienia się leczenie cukrzycy w czasie ciąży?

W czasie ciąży należy wprowadzić kilka istotnych zmian w leczeniu cukrzycy.

1. Kontroluj poziom cukru we krwi: Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia powikłań, musisz zwracać większą uwagę na poziom cukru we krwi niż zwykle.

2. Zmienne zapotrzebowanie na insulinę: Ilość insuliny, której potrzebujesz, często zmienia się wraz ze zmianami hormonalnymi w organizmie.

3. Zrównoważenie potrzeb dietetycznych: Kontrolowanie poziomu cukru przy jednoczesnym dostarczaniu dziecku składników odżywczych niezbędnych do jego rozwoju stanowi wyzwanie.

Cele utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi w czasie ciąży

Są to poziomy docelowe, które zazwyczaj zalecają lekarze. Mogą się one jednak nieznacznie różnić w zależności od stanu zdrowia. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza.

Aby osiągnąć te cele, będziesz musiał wykonać następujące czynności:

• Zwracaj uwagę na ilość węglowodanów w spożywanych pokarmach.
• Wstrzyknij insulinę 10–15 minut przed jedzeniem.
• Ćwicz, aby kontrolować poziom cukru we krwi (porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem).

Jak zmienia się zapotrzebowanie na insulinę w czasie ciąży

To największe wyzwanie dla wielu kobiet. W czasie ciąży gospodarka hormonalna organizmu ulega gwałtownym zmianom. Z tego powodu zapotrzebowanie na insulinę również ulega ciągłym zmianom.

• Pierwszy trymestr (pierwsze 3 miesiące): U niektórych osób w tym okresie zapotrzebowanie na insulinę jest nieco zmniejszone, ale nie dotyczy to wszystkich.
• Po 16 tygodniach: W tym czasie hormony wydzielane przez łożysko zwiększają insulinooporność organizmu. Dzieje się tak nawet u osób bez cukrzycy. W rezultacie zapotrzebowanie na insulinę stopniowo wzrasta.
• W 36–37 tygodniu: W tym momencie może być konieczne dwu- lub trzykrotne zwiększenie dawki insuliny, której potrzebowałaś przed zajściem w ciążę.
• Po porodzie: Zaskakująco, po urodzeniu dziecka i łożyska, zapotrzebowanie na insulinę drastycznie spada. Możesz potrzebować tyle samo, co przed ciążą, a nawet mniej. Ważne jest, aby omówić to z lekarzem z wyprzedzeniem i opracować plan leczenia.

Jakich dodatkowych badań mogę się spodziewać w czasie ciąży?

Ponieważ chorujesz na cukrzycę, będziesz potrzebować więcej badań lekarskich i skanów niż przeciętna kobieta w ciąży. Badania te mają na celu upewnienie się, że Twoje dziecko rozwija się prawidłowo, a Ty jesteś zdrowa.

Jakie są możliwe ryzyka i powikłania?

Ważne jest, aby kontrolować poziom cukru we krwi, aby zminimalizować te zagrożenia. Warto o tym pamiętać, ale nie bój się, że to wszystko może się zdarzyć.

Możliwe zagrożenia dla dziecka

• Wady wrodzone: Ryzyko wystąpienia wad wrodzonych, zwłaszcza wad serca, jest nieznacznie zwiększone.
• Dziecko większe niż normalnie (makrosomia płodu): Waga dziecka może przekroczyć 4 kg. Może to powodować trudności zarówno dla matki, jak i dla dziecka podczas porodu.
• Poród przedwczesny: Jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje, dziecko może urodzić się przed terminem.
• Po urodzeniu: Po urodzeniu dziecka mogą wystąpić takie schorzenia, jak niski poziom cukru we krwi, trudności w oddychaniu i żółtaczka. W takich przypadkach dziecko może wymagać pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków (OITN).

Ryzyko dla ciebie (matki)

• Stan przedrzucawkowy: Wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu w czasie ciąży. Cukrzyca jest głównym czynnikiem ryzyka.
• Konieczność cesarskiego cięcia: Poród naturalny może być utrudniony ze względu na duże rozmiary dziecka.
• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia):Próbując kontrolować poziom cukru we krwi, czasami może się zdarzyć, że okaże się on zbyt niski.
• Kwasica ketonowa cukrzycowa (DKA): Stan ten częściej występuje w ciąży ze względu na zwiększoną insulinooporność. Przyczyną mogą być również poranne mdłości.
• Inne powikłania związane z cukrzycą: Wpływ cukrzycy na takie narządy, jak oczy i nerki, może się nasilić w czasie ciąży.

Jak stawić czoła temu wyzwaniu? Kiedy należy udać się do lekarza?

Życie z cukrzycą w czasie ciąży może być wyczerpujące pod względem fizycznym i psychicznym, ale jeśli będziesz prawidłowo przestrzegać tych wskazówek, możesz pomyślnie przejść przez tę podróż.

• Regularnie sprawdzaj poziom cukru we krwi, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Staraj się utrzymywać poziom cukru we krwi w dopuszczalnym zakresie.
• Stosuj insulinę i inne leki ściśle według wskazań lekarza.
• Nie opuszczaj żadnej wizyty u lekarza ani żadnego badania.
• Stosuj zdrową, zbilansowaną dietę.
• Całkowicie przestań pić alkohol i palić.
• Pomyśl też o swoim zdrowiu psychicznym. Jeśli czujesz się zestresowany, porozmawiaj z przyjacielem lub lekarzem.

Jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.