Czy odczuwasz ciągłe pragnienie i częste oddawanie moczu? Może to być spowodowane zaburzeniami wazopresyny argininowej (moczówką prostą).

Wyobraź sobie, że bez względu na to, ile wody wypijesz, czujesz pragnienie. Jednocześnie często musisz iść do toalety. Nie możesz dobrze spać w nocy i musisz wstawać kilka razy. Czy to nie jest trochę niepokojące? Chociaż wiele osób uważa to za normalne, czasami może to być objawem jakiegoś innego problemu w naszym organizmie. Dzisiaj porozmawiamy o takiej rzadkiej, ale uleczalnej chorobie. Mowa o zaburzeniach wazopresyny argininowej, czyli moczówce prostej, jak wiele osób nazywa ją potocznie.

Mówiąc prościej, czym są zaburzenia wazopresyny argininowej?

Choć nazwa jest nieco skomplikowana, łatwo zrozumieć, o co chodzi. Mówiąc prościej, jest to stan, w którym nasz organizm nie jest w stanie zatrzymać odpowiedniej ilości wody. W związku z tym odpowiednia ilość wody jest również wydalana z moczem.

Główną przyczyną tego stanu rzeczy jest hormon w naszym organizmie, wazopresyna argininowa (AVP) . Niektórzy lekarze nazywają ją również hormonem antydiuretycznym (ADH) . Hormon AVP działa jak menedżer, który wydaje polecenia naszym nerkom. To on mówi im: „Okej, organizm potrzebuje teraz wody, więc oszczędzaj trochę wody i zmniejsz ilość wody wydalanej z moczem”.

W przypadku tej choroby proces ten może zostać zaburzony na dwa główne sposoby:

1. Niedobór AVP (AVP-D): Dzieje się tak, gdy mózg nie produkuje hormonu AVP w wymaganej ilości. Oznacza to, że nerki nie mają kto instruować ich, co jest niezbędne.

2. Odporność na AVP (AVP-R): W tym przypadku, mimo że mózg produkuje wystarczającą ilość hormonu AVP, nerki nie przyjmują zaleceń. Tak jak kierownik udziela rad, a pracownicy je ignorują.

Tak czy inaczej, efekt końcowy jest ten sam: nerki filtrują wodę w miarę potrzeb i wydalają ją z moczem. W rezultacie organizm traci potrzebną mu wodę.

Jakie są objawy tej choroby?

Główne i najbardziej oczywiste objawy tego schorzenia to:

• Nadmierne pragnienie (polidypsja): uczucie, że nie odczuwasz pragnienia, niezależnie od ilości wypitej wody.
• Częste oddawanie moczu: Konieczność kilkukrotnego wstawania w celu oddania moczu, nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy (nykturia).
• Nadmierne oddawanie moczu: Ilość wydalanego moczu jest bardzo duża. Mocz jest bezbarwny i wodnisty.

Te objawy są wyraźnym sygnałem, że coś w Twoim organizmie nie funkcjonuje prawidłowo. Dlatego jeśli je masz, bardzo ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza.

Jak te objawy pojawiają się u małych dzieci?

Małe dzieci mogą mieć trudności z dokładnym wyrażeniem „Jestem spragniony”. Dlatego jeśli cierpią na tę przypadłość, objawy mogą wyglądać nieco inaczej.

• Ciężkie odwodnienie
• Zaparcie
• Wymioty
• Częsta gorączka
• Ciągle niespokojny i płaczący
• Brak rozwoju (brak przyrostu masy ciała)

Dlaczego występuje taka sytuacja?

Istnieje kilka możliwych przyczyn tego zjawiska, w zależności od rodzaju schorzenia.

Przyczyny niedoboru wazopresyny argininowej (AVP-D)

To najczęstszy typ tej choroby. Jest ona spowodowana uszkodzeniem części mózgu produkujących hormon AVP (podwzgórze lub przysadka mózgowa).

• Urazy głowy i operacje: Części te mogą ulec uszkodzeniu w wyniku operacji lub wypadku mózgu.
• Guzy: powstają w wyniku tworzenia się pewnych typów guzów w mózgu.
• Zapalenie: Stany zapalne wywołane przez choroby takie jak sarkoidoza lub gruźlica.
• Przyczyny genetyczne: dziedziczne zmiany genetyczne.
• Idiopatyczne: W niektórych przypadkach (około połowy wszystkich) nie udaje się znaleźć konkretnej przyczyny .

Przyczyny oporności na wazopresynę argininową (AVP-R)

Mózg nie produkuje tego hormonu, problem leży w nerkach.

• Przyczyny genetyczne: problemy genetyczne przekazywane z pokolenia na pokolenie.
• Niektóre leki: zwłaszcza niektóre leki na choroby psychiczne, np. lit.
• Niedrożność dróg moczowych.
• Zwiększone stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemia).
• Niski poziom potasu we krwi (hipokaliemia).

Specjalne warunki występujące w czasie ciąży

Bardzo rzadko u kobiet może wystąpić przejściowo ta choroba w czasie ciąży. Dzieje się tak, ponieważ enzym wytwarzany przez łożysko rozkłada hormon AVP matki w czasie ciąży. Ryzyko jest wyższe u matek, które spodziewają się dziecka bliźniaczego oraz u matek z chorobami takimi jak stan przedrzucawkowy, które wpływają na czynność wątroby. Dobra wiadomość jest jednak taka, że ​​choroba ta zazwyczaj całkowicie ustępuje w ciągu dwóch do trzech tygodni po porodzie.

Jakie komplikacje może to spowodować?

Najbardziej niebezpiecznym i poważnym powikłaniem tego stanu jest odwodnienie , czyli utrata wystarczającej ilości wody i elektrolitów, aby organizm mógł funkcjonować.

Zwykle można zrekompensować utratę wody, pijąc tyle wody, ile produkujesz w ilości moczu. Jeśli jednak z jakiegoś powodu nie jesteś w stanie wypić wystarczającej ilości wody, możesz bardzo szybko ulec poważnemu odwodnieniu.

Jak lekarz to stwierdza?

Istnieją inne powszechne choroby, które mogą powodować częste pragnienie i oddawanie moczu, na przykład cukrzyca. Dlatego pierwszym krokiem lekarza jest sprawdzenie, czy występują inne podobne choroby.

Aby dokładnie zdiagnozować tę chorobę, wykonuje się szereg testów.

• Test na niedobór wody: To najbardziej wiarygodny sposób diagnozy tego schorzenia. Podczas tego testu należy powstrzymać się od picia płynów przez kilka godzin. Badanie przeprowadza się w szpitalu pod bezpośrednim nadzorem lekarza lub pielęgniarki. Może to prowadzić do odwodnienia. W przypadku tego schorzenia organizm nadal będzie produkować duże ilości moczu, mimo że nie wypito wody. U zdrowej osoby ilość wydalanego moczu będzie zmniejszona, a ilość wydalanego moczu będzie niewielka, ciemnożółta i zagęszczona.
• Inne testy:
• Sprawdzenie poziomu cukru we krwi (aby upewnić się, że nie masz cukrzycy).
• Analiza moczu – sprawdź stężenie (osmolalność) moczu.
• Badania krwi – mierzą poziom kopeptyny, która jest powiązana z hormonem AVP.
• Badanie MRI - pozwala sprawdzić, czy doszło do uszkodzenia przysadki mózgowej lub podwzgórza w mózgu.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Opcje leczenia zależą od tego, czy masz AVP-D czy AVP-R, ale bez względu na rodzaj leczenia, konieczne jest picie odpowiedniej ilości wody.

Leczenie statusu AVP-D

Głównym lekiem stosowanym w tym przypadku jest desmopresyna . Jest to syntetyczny hormon, który zastępuje brakujący hormon AVP. Można go przyjmować w postaci tabletek, aerozolu do nosa lub zastrzyków. Czasami podaje się go również w przypadku przejściowych dolegliwości występujących w czasie ciąży.

Leczenie statusu AVP-R

Leczenie jest nieco skomplikowane. Problemem nie jest brak hormonów, ale brak reakcji nerek na nie. Dlatego konieczne jest jednoczesne stosowanie różnych metod leczenia.

• Leki moczopędne tiazydowe: Chociaż są to leki zwiększające ilość wydalanego moczu, w tym przypadku działają inaczej i zmniejszają ilość wydalanego moczu.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): niektóre leki z kategorii leków przeciwbólowych.
• Jeśli przyczyną tego stanu jest przyjmowanie innego leku, lekarz zmieni go i przepisze inny lek.

Dlaczego zmieniono nazwę z „Diabetes Insipidus” na „Diabetes Insipidus”?

To problem, który dotyka wiele osób. Przez długi czas choroba ta nazywana była moczówką prostą (diabetes insipidus). Jednak w 2022 roku kilka dużych organizacji medycznych połączyło siły i postanowiło zmienić tę nazwę.

Głównym powodem jest zamieszanie wywołane słowem „cukrzyca”. Zazwyczaj używamy słowa „cukrzyca” w odniesieniu do cukrzycy . Jest to bardzo powszechna choroba w naszym kraju. Charakteryzuje się ona podwyższonym poziomem cukru we krwi. Chociaż obie choroby mają wspólne objawy, takie jak częste pragnienie i oddawanie moczu, są to dwie zupełnie różne choroby . Również ich leczenie jest zupełnie inne.

Nazwa „moczówka prosta” (Diabetes Insipidus) doprowadziła do błędnej diagnozy cukrzycy u niektórych pacjentów, a nawet do błędów w leczeniu. Aby wyeliminować to zamieszanie, obecnie używa się nazwy „zaburzenie wazopresyny argininowej” w odniesieniu do tego schorzenia.

Czy możliwe jest szczęśliwe życie z tą chorobą?

Tak, zdecydowanie jest to możliwe. Jeśli zastosujesz odpowiednie leczenie i będziesz pić wystarczającą ilość wody zgodnie z zaleceniami lekarza, zazwyczaj nie będziesz mieć żadnych poważnych problemów.

Jednak niektóre grupy są narażone na nieco wyższe ryzyko:

• Małe dzieci
• Osoby powyżej 65 roku życia
• Osoby z pewnymi problemami ze zdrowiem psychicznym lub zaburzeniami rozwojowymi

Osoby te mogą mieć trudności z rozpoznaniem, że są spragnione, lub z poproszeniem o wodę w tym momencie, co naraża je na większe ryzyko odwodnienia.

Jeśli masz wrażenie, że ciągle siedzisz w toalecie i niezależnie od tego, ile pijesz, nie możesz ugasić pragnienia, pamiętaj, że to stan, z którym można sobie poradzić. Lekarz opracuje dla Ciebie odpowiedni plan leczenia. Powie Ci również, ile wody powinieneś pić dziennie, aby uniknąć odwodnienia. Nie wahaj się więc zasięgnąć porady lekarza.