Czy Twoja przysadka mózgowa jest „pusta”? Dowiedz się więcej o zespole pustego siodła (ESS)!

Czy czasami ciągle odczuwasz bóle głowy? A może uważasz, że to coś z hormonami? Jeśli lekarz zaleci wykonanie tomografii komputerowej głowy lub rezonansu magnetycznego, może stwierdzić, że obszar przysadki mózgowej wygląda na „pusty”. To właśnie nazywamy sprzedażą „na pustkę”. Ale czy to zawsze duży problem? Porozmawiajmy o tym szczegółowo.

Czym jest zespół pustego siodła (ESS)?

Mówiąc wprost, zespół pustego siodła (ESS) to bardzo rzadkie schorzenie. Występuje, gdy przysadka mózgowa – mały, ale bardzo ważny gruczoł położony u podstawy mózgu – ulega spłaszczeniu lub skurczeniu w miejscu, gdzie znajduje się kostna jama zwana siodłem tureckim . Wyobraźmy to sobie w ten sposób: siodło tureckie to mały domek chroniący przysadkę mózgową. Z jakiegoś powodu ten „domek” może stać się zbyt duży, powodując uwypuklenie i zmniejszenie rozmiarów przysadki.

Słowo „sella turcica” pochodzi z łaciny i oznacza „tureckie siedzenie”. Nazwa pochodzi od kształtu przypominającego końskie siodło. U niektórych osób z ESS mogą wystąpić takie objawy, jak zaburzenia hormonalne , częste bóle głowy i zaburzenia widzenia .

Czy wiesz, że przysadka mózgowa jest bardzo ważną częścią naszego układu endokrynnego , czyli układu produkującego hormony. Wytwarza ona wiele ważnych hormonów w naszym organizmie. Hormony te kontrolują pracę innych gruczołów w naszym ciele.

Jaka jest różnica między zespołem pustego siodła a zespołem pustego siodła?

To trochę mylące, więc posłuchajcie uważnie. Chociaż terminy „pusta komórka” i „zespół pustej komórki” są czasami używane zamiennie, istnieje między nimi drobna różnica. Krótko mówiąc, pusta komórka to wynik badania radiologicznego , podczas gdy zespół pustej komórki to stan chorobowy.

„Puste siodło” to stan, w którym przysadka mózgowa wydaje się spłaszczona lub skurczona na skanie. W takim przypadku lekarze nie są w stanie prawidłowo zobaczyć przysadki mózgowej na skanie. Dlatego przestrzeń, w której znajduje się przysadka, zwana siodłem tureckim, wygląda „pusto”. Stąd pochodzi nazwa „puste siodło”.

Jednak siodło tureckie nie jest w rzeczywistości puste. Zazwyczaj jest wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (PMR) . Płyn ten otacza i chroni mózg oraz rdzeń kręgowy. W stanie „pustego siodła” płyn ten przedostaje się do siodła tureckiego i wywiera nacisk na przysadkę mózgową. To ciśnienie powoduje kurczenie się lub spłaszczanie gruczołu.

Zazwyczaj lekarze odkrywają tę „pustą komórkę” przypadkiem, czyli podczas wykonywania tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego głowy z jakiegoś innego powodu.

Mimo że u niektórych osób w wynikach badań USG widoczne są „puste komórki”, nie odczuwają oni żadnych objawów, a ich przysadka mózgowa funkcjonuje prawidłowo.

Jeśli jednak ktoś ma „puste siodło” i jego przysadka mózgowa nie funkcjonuje prawidłowo, nazywamy to zespołem pustego siodła (ESS) . Zespół ten to zbiór powiązanych objawów. Osoby z ESS mogą doświadczać takich objawów, jak zaburzenia hormonalne, zaburzenia widzenia i częste bóle głowy.

Istnieją dwa rodzaje Pustej Selli, prawda?

Tak, gdy badanie wykryje „pustą komórkę”, lekarze dzielą ją na dwa typy: pierwotną i wtórną.

• Pierwotne puste siodło (PES): Występuje, gdy lekarze nie są w stanie znaleźć jednoznacznej przyczyny spłaszczenia przysadki mózgowej. W większości przypadków pierwotne puste siodło nie powoduje zespołu pustego siodła. Oznacza to, że rzadko powoduje objawy.
• Wtórny zespół pustego siodła (SES): Jest on spowodowany inną, identyfikowalną chorobą, która wpływa na strukturę przysadki mózgowej, czyli siodła tureckiego. Mówiąc prościej, jest on spowodowany uszkodzeniem spowodowanym inną chorobą lub zdarzeniem. W przypadku wtórnego zespołu pustego siodła (SES) prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu pustego siodła jest większe niż w przypadku pierwotnego zespołu pustego siodła (PES).

Czy zespół pustego siodła (ESS) zagraża życiu?

Nie, zespół pustego siodła (ESS) nie zagraża życiu. Można go leczyć lekami hormonalnymi, a czasami operacyjnie.

Poza tym, nawet jeśli skan mózgu wskazuje na „pustą komórkę”, nie oznacza to zagrożenia życia. W większości przypadków „pustej komórki” nie występują żadne objawy ani zespół pustej komórki.

Jaka jest rola przysadki mózgowej?

Przysadka mózgowa to bardzo ważny gruczoł dokrewny w naszym organizmie. Produkuje wiele różnych hormonów. Nakazuje również innym gruczołom w naszym układzie dokrewnym uwalnianie hormonów. To znaczy:

• Nadnercza
• Jajniki (u kobiet) lub jądra (u mężczyzn)
• Tarczyca

Hormony są niczym chemiczni posłańcy. Przemieszczają się we krwi i przekazują informacje do naszych narządów, mięśni i innych tkanek. Te informacje mówią organizmowi, co i kiedy ma robić.

Przysadka mózgowa jest połączona z podwzgórzem w naszym mózgu.Jest połączony szypułą zbudowaną z naczyń krwionośnych i nerwów. Nazywa się szypułą przysadki mózgowej. To właśnie przez nią podwzgórze komunikuje się z przysadką mózgową i mówi: „Dobrze, teraz uwolnij te hormony”. Podwzgórze to część mózgu, która kontroluje takie rzeczy, jak ciśnienie krwi, tętno, temperatura ciała i trawienie.

Przysadka mózgowa produkuje głównie następujące hormony:

• Hormon adrenokortykotropowy (ACTH): pobudza nadnercza do produkcji hormonów (np. kortyzolu), które reagują na stres.
• Hormon antydiuretyczny (ADH lub wazopresyna): reguluje gospodarkę wodną organizmu.
• Hormon folikulotropowy (FSH): pomaga dojrzewać komórkom jajowym u kobiet i produkować plemniki u mężczyzn.
• Hormon wzrostu (GH): Pomaga naszemu ciału rozwijać się od dzieciństwa do dorosłości, szczególnie w przypadku kości i mięśni.
• Hormon luteinizujący (LH): Działa z FSH, wspomagając funkcjonowanie układu rozrodczego. Jest ważny dla owulacji u kobiet i produkcji testosteronu u mężczyzn.
• Oksytocyna: Pomaga w kurczeniu się macicy podczas porodu i wypływie mleka podczas karmienia piersią.
• Prolaktyna: Stymuluje produkcję mleka matki.
• Hormon tyreotropowy (TSH): Nakazuje tarczycy w szyi wytwarzanie hormonów tarczycy. Hormony te kontrolują tempo, w jakim nasz organizm zużywa energię (metabolizm).

Nie wszystkie te hormony są produkowane w sposób ciągły. Większość z nich jest uwalniana w seriach, mniej więcej co jedną do trzech godzin.

Kogo najczęściej dotyka zespół pustego siodła (ESS)?

Choć jest to rzadkie schorzenie, zespół pustego siodła (ESS) może wystąpić zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.

Jednakże pierwotny rak pustokomórkowy (PES) – czyli rak, który pojawia się tylko na skanie i nie daje żadnych objawów – występuje około cztery razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

PES najczęściej występuje u osób w wieku od 30 do 40 lat. Czasami może wystąpić wcześniej u kobiet niż u mężczyzn. Kobiety, które donosiły ciążę, są szczególnie narażone na rozwój PES.

PES występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Często współwystępuje z innymi schorzeniami, takimi jak zespół Turnera, choroba Moyamoya i zespół Pradera-Williego.

Jak powszechne jest to zjawisko?

Zespół pustego siodła (ESS) jest bardzo rzadki. Niektórzy badacze szacują, że mniej niż 1% osób z „pustym siodłem” rozwija objawy (tj. ESS).

Jednak puste siodło bezobjawowe występuje znacznie częściej. Niektóre raporty sugerują, że puste siodło może występować u 8% do 35% populacji. Inne raporty sugerują, że puste siodło występuje u około 12% osób, na podstawie wyników skanów mózgu.

Jakie są objawy zespołu pustego siodła (ESS)?

Głównym objawem związanym z zespołem pustego siodła (ESS) są przewlekłe bóle głowy. Naukowcy wciąż nie są jednak pewni, czy te bóle głowy są spowodowane przez ESS, czy też są jedynie zbiegiem okoliczności. Wynika to z faktu, że wiele osób z ESS ma również wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), które również może powodować bóle głowy, jeśli stanie się nasilone.

Zespół ESS zazwyczaj powoduje zaburzenia równowagi hormonalnej z powodu uszkodzenia przysadki mózgowej. Osoby z zespołem ESS mogą odczuwać różne objawy w zależności od stopnia uszkodzenia przysadki i rodzaju hormonów, które są dotknięte. Jeśli cierpisz na zespół ESS, możesz odczuwać niektóre z poniższych objawów:

• Niemleczna wydzielina z piersi (galaktorea) (może wystąpić również u mężczyzn)
• Zaburzenia erekcji ( u mężczyzn)
• Nieregularne miesiączki lub całkowity brak miesiączki (amenorrhea) (u kobiet)
• Zmniejszone lub zanik pożądania seksualnego (niskie libido)
• Ciągłe uczucie zmęczenia (zmęczenie)

Bardzo rzadko u niektórych osób chorych na ESS mogą wystąpić również takie objawy, jak:

• Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki (łagodne ciśnienie śródczaszkowe)
• Nieżyt nosa mózgowo-rdzeniowy (wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa)
• Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego wewnątrz oka (tarcza nerwu wzrokowego) spowodowany wzrostem ciśnienia w czaszce
• Zmiany widzenia, na przykład niewyraźne widzenie.

Ponownie, możesz mieć „pustą komórkę” na skanie mózgu, ale możesz nie mieć żadnych objawów. W rzeczywistości wiele osób z „pustymi komórkami” nie ma żadnych objawów i nigdy ich nie będzie.

Czy zespół pustego siodła (ESS) powoduje przyrost masy ciała?

Jeśli Twoja przysadka mózgowa nie produkuje wystarczającej ilości hormonu tyreotropowego (TSH) z powodu zespołu pustego siodła (ESS), istnieje ryzyko przybrania na wadze.

TSH stymuluje tarczycę, zlokalizowaną z przodu szyi, pod skórą, do uwalniania hormonów tarczycy. Głównym zadaniem tarczycy jest produkcja hormonów tarczycy, które kontrolują tempo, w jakim pożywienie przekształca się w energię, czyli tempo metabolizmu .

Jeśli przysadka mózgowa nie produkuje wystarczającej ilości TSH z powodu ESS, tarczyca może nie wytwarzać wystarczającej ilości hormonów tarczycy. Może to spowodować spowolnienie metabolizmu z powodu niskiego poziomu hormonów tarczycy, co może prowadzić do przyrostu masy ciała.

Co jest przyczyną zespołu pustego siodła (ESS)?

Zespół pustego siodła (ESS) może być spowodowany zarówno pierwotnym pustym siodłem (PES), jak i wtórnym pustym siodłem (SES). Jednak wtórne puste siodło (SES) jest bardziej prawdopodobne, że przyczyną ESS.

Przyczyny pierwotnego zespołu pustego siodła (PES)

Pierwotne zapalenie przełyku (PES) występuje, gdy jedna z błon pokrywających zewnętrzną część mózgu (warstwę pajęczynówki), siodło tureckie, wybrzusza się do wewnątrz, naciskając na przysadkę mózgową.

Lekarze nadal nie potrafią wskazać dokładnej przyczyny pierwotnego zespołu pustego siodła.

Jedna z teorii głosi, że wrodzone osłabienie tkanki pokrywającej mózg umożliwia przedostawanie się płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) do siodła tureckiego, co powoduje spłaszczenie przysadki mózgowej. W takich przypadkach przysadka mózgowa jest często trudna do uwidocznienia w badaniu USG, ale zazwyczaj funkcjonuje prawidłowo, więc zespół pustego siodła nie występuje.

Przyczyny wtórnej dysfunkcji erekcji (SES)

Wtórne puste siodło (SES) występuje, gdy przysadka mózgowa lub siodło tureckie zostaje uszkodzone przez inną chorobę lub zdarzenie. Istnieje wiele możliwych przyczyn SES. Ogólnie rzecz biorąc, głównymi przyczynami tego uszkodzenia są:

• Guz mózgu.
• Radioterapia .
• Operacja mózgu wykonywana w okolicy przysadki mózgowej.
• Ciężki uraz głowy, na przykład urazowe uszkodzenie mózgu.

Oto kilka innych przyczyn, które mogą mieć wpływ na wtórne opróżnianie pęcherza:

• Guzy mózgu: Czasami guzy mózgu mogą powodować wzrost ciśnienia w obrębie mózgu (ciśnienie śródczaszkowe), które może naciskać na przysadkę mózgową.
• Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (IIH): IIH to wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowany nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) wokół mózgu. To nadciśnienie może uciskać przysadkę mózgową.
• Gruczolaki przysadki mózgowej: Są to guzy rozwijające się w przysadce mózgowej. W większości przypadków są one niezłośliwe (łagodne). Mogą one uciskać przysadkę mózgową i ją uszkadzać.
• Zespół Sheehana: Jest to stan, który może czasami wystąpić w przypadku nadmiernego, zagrażającego życiu krwawienia podczas porodu. Może to spowodować niedotlenienie organizmu i uszkodzenie przysadki mózgowej.

Jak diagnozuje się zespół pustego siodła (ESS)?

W większości przypadków lekarze wykrywają puste siodło przypadkowo, podczas badania głowy z innego powodu. Co więcej, wiele osób z pustym siodłem nigdy nie rozwija zespołu pustego siodła ani nie odczuwa żadnych objawów.

Jeśli jednak odczuwasz objawy zespołu pustych komórek, takie jak częste bóle głowy i zaburzenia równowagi hormonalnej, lekarz zapyta Cię o historię Twojej choroby, przeprowadzi badanie fizykalne i najprawdopodobniej zleci skan głowy i mózgu.

Do diagnozy ESS stosuje się następujące badania:

• Tomografia komputerowa mózgu (TK): Tomografia komputerowa to metoda wykonywania wyraźnych zdjęć mózgu i przysadki mózgowej za pomocą promieni rentgenowskich i komputera.
• Badanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Podczas badania MRI wykorzystuje się fale radiowe i silne magnesy, aby uzyskać bardzo wyraźne obrazy wewnętrznych części ciała, na przykład siodła tureckiego.

Lekarz może również zlecić dodatkowe badania, np. badania krwi, aby sprawdzić poziom hormonów.

Czasami lekarze mogą również zlecić poniższe badania, aby sprawdzić, czy w mózgu nie występuje zwiększone ciśnienie:

• Udaj się do okulisty, aby zbadał siatkówkę wewnątrz oka.
• Nakłucie lędźwiowe (punkcja lędźwiowa) – polega na pomiarze ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jakie są metody leczenia zespołu pustego siodła (ESS)?

Nawet jeśli skany wykażą „pustą komórkę”, jeśli przysadka mózgowa działa prawidłowo, nie będzie potrzebne żadne leczenie. Tak dzieje się w większości przypadków.

Jeśli jednak cierpisz na zespół pustego siodła (ESS), a Twoja przysadka mózgowa nie funkcjonuje prawidłowo, leczenie polega na przyjmowaniu leków korygujących niski poziom hormonów. Innymi słowy, lek dobiera się na podstawie tego, który hormon jest niski.

Jeśli ESS spowoduje wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) z nosa (nieżyt nosa), konieczna może być operacja w celu naprawy siodła tureckiego.

Jakie są czynniki ryzyka wystąpienia zespołu pustego siodła (ESS)?

Lekarze nie są pewni, co dokładnie powoduje zespół pustego siodła u niektórych osób z tym schorzeniem. Zespół pustego siodła rozwija się jednak częściej w przypadku wtórnego pustego siodła (SES) niż pierwotnego pustego siodła (PES). Oznacza to, że jeśli pusty siodło jest spowodowane przez coś innego, na przykład guz mózgu, radioterapię lub uraz głowy, prawdopodobieństwo wystąpienia objawów jest większe.

Jakie są rokowania dla osób z zespołem pustego siodła (ESS)?

Rokowanie dla osób z zespołem pustego siodła (ESS) jest generalnie dobre. Istnieją leki leczące zaburzenia hormonalne. Jeśli cierpisz na zaburzenia hormonalne spowodowane ESS, możesz potrzebować leków do końca życia.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza w przypadku zespołu pustych komórek?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół pustego siodła (ESS) i pojawią się nowe objawy lub jeśli istniejące objawy się pogorszą, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli przyjmujesz leki w związku z zaburzeniami hormonalnymi spowodowanymi zespołem pustego żołądka, bardzo ważne jest, abyś regularnie odwiedzał lekarza, aby mieć pewność, że lek działa prawidłowo.

Co zatem powinniśmy z tego zapamiętać?

Zespół pustego siodła (ESS) to w rzeczywistości bardzo rzadkie schorzenie. Jednak dość często zdarza się, że w badaniu mózgu stwierdza się obecność tzw. „pustych komórek”. Nie należy się więc niepokoić tylko dlatego, że lekarz tak twierdzi. W większości przypadków osoby z „pustymi komórkami” nie mają żadnych objawów i nie rozwija się u nich zespół pustego siodła.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące wyników badania, nie wahaj się zapytać lekarza. Jest po to, żeby Ci pomóc. Dbanie o swoje zdrowie jest najważniejsze.

Zespół pustego siodła, przysadka mózgowa, hormony, skan mózgu, siodło tureckie