Jak naprawić naczynie krwionośne bez dużego nacięcia (naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego – EVAR)

Czy słyszałeś kiedyś, że najważniejsze naczynie krwionośne w naszym ciele może spuchnąć jak balon? To naprawdę przerażająca sytuacja. Ale bez obaw, dzięki rozwojowi medycyny można to teraz leczyć w bardzo prosty sposób, bez konieczności wykonywania dużego nacięcia. Dzisiaj o tym porozmawiamy. Ta metoda nazywa się EVAR.

Mówiąc najprościej, czym jest EVAR?

Pełne znaczenie EVAR to Endowaskularna Naprawa Tętniaków . Jest to zabieg minimalnie inwazyjny. Stosuje się go w leczeniu tętniaków aorty , głównego naczynia krwionośnego w jamie brzusznej, nazywanych w terminologii medycznej tętniakami.

Wyobraź sobie, że największym naczyniem krwionośnym w naszym ciele jest aorta. To właśnie nią krew rozprowadzana jest z serca do całego ciała. Czasami, gdy jakiś punkt w ścianie tego naczynia krwionośnego osłabnie, ciśnienie krwi powoduje, że ten słaby punkt uwypukla się jak balon. To właśnie nazywamy tętniakiem.

Podczas leczenia metodą EVAR wykonuje się tylko dwa bardzo małe otwory po obu stronach żyły, przez które wprowadza się specjalne narzędzia, aby naprawić spuchnięte naczynie krwionośne od wewnątrz.

Dlaczego potrzebujemy leczenia EVAR?

Głównym celem tego leczenia jest zapobiegnięcie pęknięciu naczynia krwionośnego w kształcie balonu (tętniaka), gdyż jeśli do tego dojdzie, stanowi to poważne zagrożenie dla życia.

W leczeniu EVAR lekarze wprowadzają do spuchniętego naczynia krwionośnego specjalną rurkę (stentgraft) wykonaną z tkaniny i metalowej siatki. Po wprowadzeniu rurki krew przepływa przez nią. Dzięki temu ciśnienie krwi nie uderza w osłabioną ścianę spuchniętego naczynia krwionośnego. Dzięki temu ryzyko jego pęknięcia jest niemal całkowicie wyeliminowane.

Dla kogo leczenie EVAR jest najbardziej odpowiednie?

Jeśli masz tętniaka aorty, to leczenie może być dla Ciebie odpowiednie. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie tętniaki leczy się jednocześnie. Lekarz może rozważyć EVAR w następujących przypadkach:

• Jeśli twój tętniak jest duży lub mały, ale szybko rośnie .
• Jeśli Twój organizm nie toleruje operacji otwartej z dużym nacięciem.
• Jeśli naczynia krwionośne powyżej i poniżej tętniaka są zdrowe .

Czy istnieją inne metody podobne do EVAR? (FEVAR i TEVAR)

Tak, tę metodę leczenia stosuje się z niewielkimi różnicami w zależności od umiejscowienia tętniaka.

Czym jest FEVAR?

Wyobraź sobie naszą aortę jako pień drzewa. Od tego pnia odchodzą gałęzie (małe tętnice), które transportują krew do narządów w jamie brzusznej (takich jak nerki i jelita). Czasami w pobliżu miejsca, w którym jedna z tych gałęzi się rozgałęzia, tworzy się tętniak. W takim przypadku trudno jest wykonać standardową EVAR.

W tak skomplikowanych przypadkach stosuje się specjalną metodę FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair – naprawa tętniaków z otworami wewnątrznaczyniowymi) . Zastosowany w tym przypadku stentgraft ma małe otwory (fenestracje) wykonane w miejscach rozgałęzień. Przez te otwory można umieścić oddzielne, małe stenty dla tych gałęzi. Podobnie jak rurka zaprojektowana tak, aby pasowała zarówno do pnia, jak i gałęzi drzewa.

Różnica między EVAR i TEVAR

To jest bardzo proste.

• Zabieg EVAR wykonuje się w przypadku tętniaków w jamie brzusznej (żołądku) .
• Zabieg TEVAR (naprawa tętniaków aorty piersiowej wewnątrznaczyniową metodą leczenia aneurysmów) wykonuje się w przypadku tętniaków w klatce piersiowej .

TEVAR jest zazwyczaj bardzo skuteczny w przypadku tętniaków w dużych tętnicach biegnących przez klatkę piersiową, nieco dalej od serca. Jednak w przypadku tętniaków położonych bardzo blisko serca często konieczna jest operacja otwarta.

Czy ta terapia wiąże się z jakimś ryzykiem?

EVAR to bardzo bezpieczna i skuteczna metoda leczenia, jednak jak w przypadku każdej operacji istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań.

• Zakrzepy krwi: Czasami w głębokich żyłach nóg mogą tworzyć się zakrzepy krwi. Nazywamy to zakrzepicą żył głębokich (ZŻG) .
• Przeciek wewnętrzny: Nawet po umieszczeniu stentu, niewielka ilość krwi przecieka między stentem a ścianą naczynia krwionośnego i łączy się z tętniakiem.
• Zakażenie: Zakażenie w miejscu urazu.
• Niewydolność nerek
• Zawał serca
• Nadmierne krwawienie

Ryzyko jest bardzo niskie. Lekarz wyjaśni Ci wszystko przed operacją.

Jak przebiega zabieg?

Dobrze, przyjrzyjmy się teraz krokom tej operacji.

1. Najpierw otrzymasz znieczulenie , które uśpi Cię lub wprowadzi w stan lekkiego snu. Nie będziesz więc odczuwać bólu.

2. Następnie lekarz uzyska dostęp do tętniaka w jamie brzusznej przez tętnice udowe w pachwinie.

3. Za pomocą dwóch bardzo cienkich igieł wprowadza się cewnik – cienką, elastyczną rurkę – do tych dwóch tętnic. Wspomniany wcześniej stentgraft jest składany wewnątrz tego cewnika.

4. Lekarz, patrząc na specjalny ekran przypominający zdjęcie rentgenowskie, wprowadza cewnik wzdłuż naczynia krwionośnego do miejsca, w którym znajduje się tętniak.

5. Po umieszczeniu stentu w odpowiednim miejscu, rurka wewnątrz cewnika zostaje rozszerzona. Następnie rozszerza się ona wewnątrz naczynia krwionośnego, tworząc nową, silniejszą drogę przepływu krwi.

6. Rurka stentu jest mocno przymocowana do ściany naczynia krwionośnego, zapobiegając przedostawaniu się krwi do tętniaka.

7. Po zakończeniu zabiegu cewnik jest ostrożnie usuwany. Nakłucia są tak małe, że szwy nie są nawet potrzebne. Na ranę nakładany jest niewielki plaster, aby przyspieszyć gojenie.

Jak wygląda czas rekonwalescencji po operacji?

Pełny powrót do zdrowia trwa zazwyczaj od kilku dni do miesiąca.

• Będziesz musiał zostać w szpitalu przez dwa lub trzy dni.
• Możesz zacząć jeść i pić bezpośrednio po znieczuleniu.
• Z pomocą pielęgniarek możesz nawet wstać z łóżka i chodzić.
• Po powrocie do domu możesz czuć się nieco zmęczony i obolały przez kilka dni. Powinieneś prawidłowo stosować przepisane środki przeciwbólowe.
• Unikaj prowadzenia pojazdów, dopóki nie zażyjesz środków przeciwbólowych.
• Większość osób może wrócić do pracy w ciągu miesiąca.
• Przez okres od 4 do 6 tygodni należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów.