Czy masz trudności z połykaniem? Czy to może być eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE)?

Czy podczas jedzenia masz trudności z połykaniem pokarmu, czy czujesz, że utknął ci w gardle? A może pieczenie lub ból w klatce piersiowej? Wiele osób uważa, że ​​to zapalenie błony śluzowej żołądka, ale czasami przyczyną może być inna, alergiczna dolegliwość. Z tego powodu niektórzy ludzie odczuwają wręcz niechęć do jedzenia. Dzisiaj mówimy o podobnej chorobie, o której niewiele osób słyszało – eozynofilowym zapaleniu przełyku.

Mówiąc najprościej, czym jest eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE)?

Choć nazwa ta może wydawać się nieco skomplikowana, jej historia jest bardzo prosta. Przyjrzyjmy się bliżej tej nazwie.

• Przełyk to przewód, który transportuje pokarm z ust do żołądka. W języku syngaleskim nazywamy go przełykiem.
• Eozynofile to rodzaj białych krwinek w naszym organizmie. Ich liczba zwykle wzrasta, gdy mamy alergię.
• Przyrostek -itis oznacza „zapalenie” lub „obrzęk”.

Mówiąc najprościej, eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to reakcja alergiczna, która powoduje gromadzenie się białych krwinek, zwanych eozynofilami, w przełyku, co powoduje jego obrzęk. Można to porównać do egzemy, gdzie skóra staje się czerwona, opuchnięta i swędząca, ale to samo dzieje się wewnątrz przełyku.

Jeśli obrzęk się utrzymuje, w przełyku tworzy się tkanka bliznowata, zwężając drogę pokarmu. Wtedy zaczynają się trudności z połykaniem i uczucie zalegania pokarmu. Spożywany pokarm może mieć trudności z przedostaniem się z ust do żołądka i może sprawiać wrażenie zalegania. To schorzenie przewlekłe . Oznacza to, że nie ustąpi z dnia na dzień i będziesz musiał/a leczyć się przez całe życie. Ale nie martw się, istnieją skuteczne metody leczenia, które mogą pomóc w jego opanowaniu.

Jakie są objawy EoE? Czy zmieniają się z wiekiem?

Tak, objawy tej choroby mogą się różnić w zależności od wieku, w którym występuje. Nie są to objawy typowe dla małych niemowląt, ale dla dorosłych. Przyjrzyjmy się temu bliżej, aby lepiej to zrozumieć.

Oprócz tych głównych objawów istnieje szereg innych objawów, które mogą wystąpić w każdym wieku:

• Ból brzucha: Ból w okolicy żołądka.
• Nudności i wymioty: Nudności i wymioty po jedzeniu.
• Cofanie się: cofanie się połkniętego pokarmu do gardła lub ust.
• Zaleganie pokarmu: Jest to nagły przypadek wymagający interwencji medycznej . Kawałek pożywienia utknie w zwężonym miejscu przełyku, nie przesuwając się ani nie cofając. W takich przypadkach istnieje ryzyko pęknięcia przełyku, dlatego należy natychmiast udać się na oddział ratunkowy szpitala (ETU).

Dlaczego tak się dzieje? Jaki jest tego powód?

Mówiąc wprost, głównym powodem jest to, że nasz układ odpornościowy nadmiernie reaguje na niektóre alergeny. Mówiąc precyzyjnie, kiedy pewne składniki pożywienia, które spożywamy, lub czynniki środowiskowe, takie jak kurz, dostają się do naszych dróg oddechowych, nasz organizm traktuje je jako poważnego wroga.

Następnie układ odpornościowy wysyła do przełyku dużą liczbę komórek, w tym eozynofile, w celu zaatakowania „wroga”. Komórki te gromadzą się i powodują stan zapalny lub obrzęk w przełyku.

Główne produkty spożywcze, które mogą wywołać EoE

Najczęściej te alergie są spowodowane przez spożywane przez nas pokarmy. Wśród nich jest kilku głównych podejrzanych.

Większość ludzi nie ma wszystkich tych problemów. Być może jeden lub dwa z nich mogą być przyczyną Twojego problemu. Zobaczymy, jak to dokładnie ustalić, omawiając leczenie.

Kto jest bardziej narażony na rozwój EoE?

Chociaż każdy może zachorować na tę chorobę, niektóre osoby są bardziej podatne. W szczególności osoby z innymi chorobami alergicznymi są bardziej narażone na rozwój EoE.

• Astma
• Alergiczny nieżyt nosa – częsty katar, kichanie
• Choroby skóry (wyprysk, atopowe zapalenie skóry)
• Inne alergie pokarmowe

Występowanie tych schorzeń oznacza, że ​​Twój układ odpornościowy jest generalnie bardziej wrażliwy na alergeny. Ponadto, jeśli ktoś w Twojej rodzinie (rodzice, rodzeństwo) choruje na EoE, istnieje niewielkie ryzyko, że Ty również się na nie zachorujesz.

Jak możesz mieć pewność, że masz tę chorobę?

Jeśli masz objawy, o których mówiliśmy wcześniej, pierwszą rzeczą, jaką powinieneś zrobić, jest udanie się do wykwalifikowanego lekarza. Lekarz najpierw zada Ci kilka pytań i przejrzy Twoją historię choroby.

Pytania, o które możesz zapytać swojego lekarza:

• Sposób odżywiania: Czy dokładnie przeżuwasz pokarm, aby ułatwić jego połykanie? Czy unikasz niektórych produktów, takich jak chleb i mięso? Czy pijesz dużo wody, aby ułatwić sobie połykanie? Te czynniki mogą dać lekarzowi wyobrażenie o tym, jak radzisz sobie z objawami, nawet nie zdając sobie z tego sprawy.
• Inne schorzenia: Zapytaj, czy masz astmę, alergię na kurz lub choroby skóry.
• Wywiad medyczny w Twojej rodzinie: Zapytaj, czy ktoś w Twojej rodzinie ma podobne trudności z połykaniem lub EoE.

Jeśli lekarz, opierając się na tych informacjach, podejrzewa EoE, skieruje pacjenta do gastroenterologa, który zleci dwa główne badania w celu potwierdzenia diagnozy.

1. Endoskopia lub EGD:Polega ona na wprowadzeniu przez usta cienkiej, elastycznej rurki z kamerą na końcu, aby zbadać przełyk, żołądek i początkowy odcinek jelita cienkiego. Podczas zabiegu pacjent otrzyma bezbolesne leki. Lekarz może zobaczyć przez kamerę takie objawy jak obrzęk, białe plamki i zwężenia wewnątrz przełyku.

2. Biopsja: Podczas endoskopii lekarz pobiera niewielką próbkę tkanki z błony śluzowej przełyku. Nazywa się to biopsją. Tkanka jest następnie badana pod mikroskopem w celu sprawdzenia, czy występuje nieprawidłowo wysoka liczba eozynofilów. Biopsja ta jest niezbędna do potwierdzenia EoE.

Jakie są metody leczenia EoE?

Głównym celem leczenia EoE jest kontrola stanu zapalnego przełyku. Można to osiągnąć na dwa sposoby: farmakoterapią i zmianą diety. Razem z lekarzem zdecydujesz, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

Leczenie farmakologiczne

Leki te pomagają zmniejszyć obrzęk gardła.

• Inhibitory pompy protonowej (IPP): Są to leki powszechnie przepisywane w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka. Mogą również pomóc zmniejszyć obrzęk przełyku u niektórych pacjentów z EoE.
• Kortykosteroidy: To silne leki, które zmniejszają stan zapalny. Zazwyczaj podaje się je w postaci roztworu do stosowania miejscowego (aerozolu lub tabletek). Leki te działają bezpośrednio w gardle, dlatego mają mniej skutków ubocznych.
• Leki biologiczne: U niektórych osób, gdy inne metody leczenia nie przynoszą rezultatu, podaje się w postaci zastrzyków określone leki, takie jak dupilumab (Dupixent®). Celują one i kontrolują określoną część układu odpornościowego, która wywołuje reakcję alergiczną.

Zmiana diety (eliminacja grup żywności)

To również bardzo skuteczna metoda leczenia. Polega ona na całkowitym wyeliminowaniu z diety 6 głównych grup produktów spożywczych, o których mówiliśmy wcześniej i które najczęściej powodują alergie (mleko, jaja, pszenica, soja, orzechy, owoce morza).

1. Po pierwsze, na jakiś czas przestań jeść wszystkie te grupy produktów.

2. Następnie lekarz wykona kolejną endoskopię i biopsję, aby sprawdzić, czy obrzęk przełyku zmniejszył się.

3. Jeśli wzdęcia się zmniejszyły, oznacza to, że przyczyną problemu jest jeden lub więcej z tych produktów spożywczych.

4. Następnie, stopniowo wprowadzaj wyeliminowane grupy produktów spożywczych do diety przez okres kilku tygodni.

5. Po dodaniu każdej grupy żywności wykonuje się kolejną biopsję, aby sprawdzić, czy obrzęk powrócił.

Chociaż ta metoda może wydawać się nieco czasochłonna i uciążliwa, to najlepszy sposób, aby dowiedzieć się, na jakie pokarmy jesteś uczulony. Po ustaleniu tego, możesz unikać tylko tych produktów i jeść wszystkie inne normalnie.

Czy życie z EoE jest wyzwaniem?

EoE nie zagraża życiu, ale ze względu na swój przewlekły charakter wymaga leczenia przez całe życie lub stosowania odpowiedniej diety.

U wielu osób objawy prawie całkowicie ustępują po rozpoczęciu leczenia. Jednak u niektórych osób, zwłaszcza tych, które miały złe doświadczenia z zaleganiem pokarmu w żołądku, może rozwinąć się lęk przed połykaniem (fagofobia) . Mogą odczuwać lęk i niepokój przed jedzeniem dużych kęsów pokarmu, takiego jak chleb.

Jest kilka rzeczy, które mogą ci pomóc w takich chwilach:

• Nawiąż kontakt z innymi: Rozmowa z innymi osobami, które znają tę chorobę i na nią cierpią, może być bardzo pomocna. Pomoże Ci to poczuć, że nie jesteś sam. Możesz zapytać swojego lekarza o grupy wsparcia.
• Skorzystaj z pomocy dietetyka: Dietetyk pomoże Ci stworzyć pyszny posiłek ze składników, które będą dla Ciebie odpowiednie i nie będą zawierały szkodliwych składników.
• Skorzystaj ze wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego: Jeśli takie rzeczy, jak strach przed połykaniem, wpływają na Twoje życie, bardzo ważne jest, aby porozmawiać o tym ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego.

Jeśli po leczeniu objawy powrócą lub jeśli pojawią się nowe trudności z przełykaniem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.