Co musisz wiedzieć o ekstubacji

Być może czułeś/aś lekki ucisk w gardle lub dyskomfort po obudzeniu się po operacji. A może widziałeś/aś kogoś bliskiego na oddziale intensywnej terapii (OIT) z rurką w ustach. Dzisiaj porozmawiamy o usunięciu rurki, która pomaga mu oddychać. W terminologii medycznej nazywa się to ekstubacją. Choć może to brzmieć przerażająco, w rzeczywistości jest to bardzo dobry znak na drodze do powrotu do zdrowia.

Najpierw wyjaśnijmy, czym jest intubacja i ekstubacja?

To jest bardzo proste.

• Intubacja: Wyobraź sobie, że nie możesz samodzielnie oddychać z powodu choroby, wypadku lub poważnej operacji. W tym momencie lekarze wprowadzą elastyczną rurkę przez usta do tchawicy. Ta rurka nazywa się rurką dotchawiczną (ETT) . Jest ona podłączona do respiratora i dostarcza tlen do płuc. Intubacja to proces wprowadzania tej rurki.

• Ekstubacja: Gdy stan zdrowia pacjenta się poprawi i lekarze będą przekonani, że pacjent może ponownie oddychać samodzielnie, bez pomocy, ostrożnie usuną wcześniej wprowadzoną rurkę intubacyjną (ETT). Ten proces nazywamy ekstubacją .

Dlaczego ktoś musi zostać intubowany w ten sposób?

Istnieje kilka powodów, dla których dana osoba może nie być w stanie samodzielnie oddychać. Oto niektóre z głównych powodów, dla których intubacja może być konieczna przed ekstubacją.

Jak przeprowadza się ekstubację? Na czym polega ten proces?

Nie chodzi tu tylko o usunięcie rurki i ponowne jej założenie. Zespół medyczny wykonuje tę czynność z dużym planowaniem i starannością.

Jak lekarze decydują, kiedy należy usunąć rurkę?

W tym celu przeprowadza się specjalny test. Nazywa się on Testem Spontanicznego Oddychania (SBT) . Mówiąc prościej, test ten sprawdza, czy możesz oddychać samodzielnie, z minimalnym wsparciem respiratora. To jak krótka „jazda próbna” podczas nauki jazdy samochodem. Jeśli zdasz ten test, oznacza to, że twoje płuca są wystarczająco silne, by znów pracować.

Sprawdzą również Twoją zdolność do kaszlu i chrząkania (odruch wymiotny). Jest to ważne, aby upewnić się, że nie dopuścisz do przedostania się do płuc jedzenia i napojów.

Kroki usuwania rurki

Po zaliczeniu testu SBT lekarz lub przeszkolony personel pielęgniarski podejmie następujące kroki:

1. Przygotowanie łóżka: Ułożymy Cię w pozycji pionowej w łóżku.

2. Czyszczenie: Do usunięcia śluzu i zanieczyszczeń z ust, gardła i wnętrza rurki stosuje się specjalne urządzenie ssące.

3. Usuwanie taśmy: Zdejmuje się plaster lub taśmę mocującą rurkę do twarzy.

4. Udzielanie instrukcji oddechowych: Lekarz każe „wziąć głęboki oddech i kaszleć”. Podczas kaszlu lekarz szybko i płynnie wyjmuje rurkę.

Co się dzieje po ekstubacji? Czego się spodziewać?

Pierwszą rzeczą, jaką poczujesz po usunięciu rurki, będzie ogromna ulga! Możesz jednak odczuwać ból gardła i chrypkę przez kilka dni. To zupełnie normalne. To jak ból gardła od długotrwałego krzyku.

Po usunięciu rurki zespół medyczny będzie nadal Cię monitorował.

• Poziom tlenu we krwi jest regularnie sprawdzany.
• Zwróć uwagę na tętno i sposób oddychania.
• Czasami, na początek, niewielką pomoc można uzyskać podając odrobinę tlenu przez kaniulę nosową lub maskę tlenową.

Czy jesteś przytomny w momencie wyjmowania rurki?

Zależy to od powodu, dla którego umieszczono cię w metrze.

• W przypadku operacji: Często rurkę usuwa się zaraz po operacji, zanim pacjent całkowicie wybudzi się ze znieczulenia. Po wybudzeniu rurki już nie ma.
• Na Oddziale Intensywnej Terapii (OIT): Jeśli jesteś leczony z powodu choroby lub wypadku, dren zostanie usunięty, gdy będziesz przytomny. Ale nie martw się, zespół medyczny wszystko ci wyjaśni i sprawi, że poczujesz się spokojnie.

Czy ekstubacja wiąże się z ryzykiem i powikłaniami?

Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, istnieje pewne niewielkie ryzyko. Nie zdarza się ono jednak zbyt często. Lekarze doskonale zdają sobie z tego sprawę, dlatego zawsze są przygotowani na takie sytuacje.

Głównym powikłaniem jest nieskuteczność ekstubacji . Oznacza to, że po usunięciu rurki pacjent nie może już prawidłowo oddychać i musi zostać ponownie intubowany.

• Zdarza się to tylko u niewielkiego odsetka osób (ok. 10–14%), którym planowo usuwa się dreny.
• Ryzyko jest nieco wyższe u osób powyżej 65 roku życia oraz u tych cierpiących na choroby serca lub przewlekłe choroby płuc.

Inne drobne komplikacje:

• Zmiany głosu i ból gardła: Jest to częsta przypadłość, której doświadcza wiele osób i która ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.
• Stridor: Czasami podczas oddychania można usłyszeć lekki gwizd spowodowany obrzękiem gardła. Lekarze wiedzą, jak to leczyć.
• Silny kaszel: Kaszel występujący po usunięciu rurki może czasami powodować napięcie mięśni gardła (skurcz krtani).