Co jeśli nowe komórki staną się wrogiem organizmu? Proste wyjaśnienie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD) po przeszczepie

Wyobraź sobie, że otrzymałeś przeszczep komórek macierzystych od zdrowej osoby w ramach leczenia choroby takiej jak białaczka. Oczekuje się, że to wyleczy twoją chorobę. Jednak bardzo rzadko te nowe komórki, które przybyły, aby ci pomóc, twój organizm myli je z „wrogiem” i zaczyna atakować twoje własne komórki. To złożona sytuacja, którą nazywamy „chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi” ( GvHD ).

Czym w skrócie jest GvHD?

Aby to zrozumieć, musimy znać dwa słowa. „Przeszczep” odnosi się do przeszczepionego materiału, czyli zdrowych komórek macierzystych, które są nam podawane z zewnątrz. „Gospodarz” odnosi się do gospodarza, czyli organizmu, który przyjmuje te komórki. Zatem „przeszczep przeciwko gospodarzowi” oznacza „przeszczep przeciwko gospodarzowi”.

Zazwyczaj ten rodzaj przeszczepu komórek macierzystych, zwany przeszczepem allogenicznym, wykonuje się w celu leczenia nowotworów, takich jak białaczka i chłoniak, lub schorzeń związanych z niewydolnością szpiku kostnego, takich jak niedokrwistość aplastyczna. Przeszczepione komórki inicjują produkcję nowych komórek krwi w organizmie.

Ale czasami te nowe komórki nie rozpoznają twoich własnych komórek. Myślą, że to obcy najeźdźcy. Zaczynają więc atakować twoje zdrowe narządy, takie jak skóra, wątroba i jelita. To właśnie jest GvHD.

Istnieją dwa główne typy GvHD:

GvHD można podzielić na dwa główne typy. W przeszłości klasyfikowano je według czasu wystąpienia objawów. Obecnie lekarze określają dokładny typ na podstawie objawów, wyników badań i czasu wystąpienia objawów.

• Ostra GvHD (aGvHD): Zwykle występuje w ciągu pierwszych 100 dni po przeszczepie. Czasami jednak może wystąpić później. Ten typ choroby atakuje głównie skórę, układ pokarmowy (jelita) i wątrobę.
• Przewlekła GvHD (cGvHD): Ten typ choroby może wystąpić w dowolnym momencie po przeszczepie, ale najczęściej występuje w ciągu pierwszych dwóch lat . Może dotyczyć dowolnej części ciała, w tym skóry, jamy ustnej, wątroby, płuc, jelit, mięśni, stawów i narządów płciowych.

Osoba, która przeszła przeszczep, może rozwinąć jeden z tych dwóch typów nowotworów, oba, bądź może być zdrowa i nie mieć żadnego z nich.

Jakie są objawy GvHD?

Objawy GvHD mogą być bardzo łagodne, umiarkowane, ciężkie, a nawet zagrażające życiu. Przyjrzyjmy się objawom związanym z tymi dwoma typami choroby.

Dlaczego występuje GvHD?

Może to trochę naukowe, ale wyjaśnię to w prosty sposób.

Normalnie komórki naszego układu odpornościowego chronią nas przed chorobami, zwalczając obce organizmy, takie jak wirusy i bakterie. Jednak te komórki nigdy nie atakują naszych własnych komórek. Dzieje się tak, ponieważ na powierzchni wszystkich naszych komórek znajduje się specjalne białko zwane antygenami leukocytów ludzkich (HLA) .

Z wyjątkiem bliźniąt jednojajowych, u każdego człowieka układ HLA jest inny.

Po przeszczepie komórek macierzystych nowe komórki krwi, które powstają z tych komórek, mają antygen HLA osoby, która je przekazała. Jeśli ten antygen HLA zbytnio różni się od Twojego, nowe komórki patrzą na komórki w Twoim ciele i myślą: „To najeźdźca, jego ID nie pasuje do naszego”. Wtedy zaczynają atakować Twój organizm.

Z tego powodu lekarze dokładnie sprawdzają antygeny HLA dawcy i biorcy, aby upewnić się, że są one jak najbliżej siebie przed wykonaniem przeszczepu. Jednak o ile komórki nie zostaną pobrane od bliźniaka, zawsze istnieje ryzyko wystąpienia GvHD.

Kto jest bardziej narażony na rozwój GvHD?

Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest niezgodność antygenów HLA, ale rolę mogą odgrywać również inne czynniki.

Ponadto, jeśli wystąpiła u Ciebie ostra GvHD (aGvHD), istnieje większe ryzyko wystąpienia przewlekłej GvHD (cGvHD).

Jak diagnozuje się i leczy tę chorobę?

Diagnoza

Lekarz zdiagnozuje GvHD na podstawie badania fizykalnego, oceny objawów, badań krwi i biopsji. Biopsja polega na pobraniu małego wycinka skóry lub zmienionej chorobowo tkanki i zbadaniu go pod mikroskopem. Ponieważ niektóre objawy przewlekłej GvHD są podobne do objawów innych schorzeń, lekarz wykluczy inne schorzenia przed postawieniem diagnozy.

Leczenie

Aby zapobiec GvHD po przeszczepie, otrzymasz leki immunosupresyjne, które hamują działanie układu odpornościowego. Leki te działają poprzez ograniczenie zdolności obcych komórek do atakowania organizmu.

• W przypadku ostrej GvHD (aGvHD): Kortykosteroidy często podaje się w postaci tabletek, zastrzyków lub kremu nakładanego na skórę. Jeśli te metody nie przynoszą oczekiwanych efektów, można rozważyć inne leki, takie jak Ruxolitinib (Jakafi®), lub badania kliniczne.
• W przypadku przewlekłej GvHD (cGvHD): W tym przypadku stosuje się również długotrwałe leki immunosupresyjne. Jeśli choroba nie jest kontrolowana tymi lekami, konieczne może być zastosowanie leków takich jak Ruxolitynib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutynib (Imbruvica®) lub specjalistycznych metod leczenia, takich jak fotofereza .

Skutki uboczne leczenia

Te metody leczenia osłabiają układ odpornościowy, co zmniejsza zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Zwiększa to ryzyko rozwoju infekcji grzybiczych, bakteryjnych i wirusowych. Lekarz przepisze również leki, które pomogą zapobiegać tym potencjalnie zagrażającym życiu infekcjom.

Inne skutki, które mogą wystąpić w wyniku GvHD

Czy GvHD zagraża życiu?

Tak, GvHD może zagrażać życiu. Przewlekła GvHD jest w szczególności główną przyczyną zgonów po przeszczepie komórek macierzystych, obok choroby podstawowej. Dlatego ważne jest, aby omówić ryzyko z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.

Czy GvHD przynosi jakieś korzyści?

Zaskakująco, tak. GvHD ma pewne zalety. Te nowe komórki układu odpornościowego, atakujące zdrowe komórki, również wyszukują i niszczą wszelkie komórki nowotworowe, które mogły pozostać w organizmie. Nazywa się to „efektem przeszczep przeciwko guzowi”. Dlatego badania wykazały, że pacjenci, u których rozwinęła się GvHD, są mniej narażeni na nawrót nowotworu.

Rzeczy, które możesz zrobić dla swojego bezpieczeństwa

Lekarz wyjaśni Ci, jak dbać o siebie po przeszczepie. Zachowaj szczególną ostrożność, jeśli jesteś narażony na GvHD.

• Chroń się przed słońcem: ekspozycja na słońce może nasilać GvHD. Dlatego noś koszule z długim rękawem i długie spodnie, wychodząc na zewnątrz. Stosuj krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym o współczynniku SPF co najmniej 50.
• Higiena jamy ustnej: Dokładnie szczotkuj zęby, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób dziąseł.
• Jedzenie i napoje: Unikaj potraw pikantnych, tłustych oraz takich, które mogą powodować afty.
• Chroń się przed zarazkami: Ponieważ masz osłabiony układ odpornościowy, unikaj miejsc, w których rozprzestrzeniają się choroby, oraz zatłoczonych miejsc. Zawsze utrzymuj ręce w czystości.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Ważne jest, aby natychmiast powiadomić lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w organizmie, zwłaszcza objawy infekcji lub gorączkę 38 stopni Celsjusza (100,4 Fahrenheita) lub wyższą. Infekcje mogą szybko się zaostrzyć, gdy przyjmujesz leki hamujące układ odpornościowy.

Lekarz będzie Cię regularnie monitorować po przeszczepie, aby monitorować powikłania, takie jak GvHD. Jeśli objawy się rozwiną, zmieni leki lub przepisze nowe. Bardzo ważne jest, aby przyjmować wszystkie przepisane leki zgodnie z zaleceniami lekarza i przestrzegać jego zaleceń.