Pamiętajmy o zespole HELLP, rzadkim, ale poważnym schorzeniu, które może wystąpić w czasie ciąży.

Ciąża to piękny i pełen nadziei okres w życiu każdej matki. Jednak normalne jest również odczuwanie obaw i wątpliwości dotyczących zdrowia dziecka w łonie matki, jak i własnego zdrowia. Często słyszymy o takich schorzeniach jak cukrzyca ciążowa i nadciśnienie tętnicze (stan przedrzucawkowy). Dzisiaj jednak porozmawiamy o rzadkiej, ale poważnej chorobie, którą bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie. Nazywa się ona zespołem HELLP.

Czym właściwie jest zespół HELLP?

Mówiąc wprost, zespół HELLP to poważne powikłanie, które może wystąpić w czasie ciąży, wpływające głównie na krew i wątrobę. Najczęściej występuje w trzecim trymestrze ciąży, między 28. a 40. tygodniem. Czasami jednak może wystąpić w dowolnym momencie drugiej połowy ciąży (po 20. tygodniu). Co zaskakujące, u niektórych matek zespół HELLP może rozwinąć się już po siedmiu dniach od porodu.

To bardzo rzadka przypadłość. Zwykle dotyka jedną lub dwie na 1000 kobiet w ciąży. Jednak jej rzadkość nie powinna być lekceważona. Może być niebezpieczna zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Co oznacza nazwa HELLP?

To nie tylko nazwa. Litery HELLP reprezentują trzy główne cechy tej choroby. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Czy stan przedrzucawkowy i zespół HELLP to to samo?

To problem, który dotyka wiele osób. Zespół HELLP jest często uważany za ciężką postać wysokiego ciśnienia krwi w ciąży, czyli stan przedrzucawkowy . Stan przedrzucawkowy to stan występujący w ciąży, w którym dochodzi do wzrostu ciśnienia krwi i wydalania białka z moczem.

Wiele matek z zespołem HELLP ma również stan przedrzucawkowy. Jednak czasami osoba z tym stanem nie ma zespołu HELLP. Ponadto około jedna na pięć osób z HELLP nie ma objawów, takich jak wysokie ciśnienie krwi czy białko w moczu . Dlatego diagnoza może być czasami trudna.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy zespołu HELLP mogą być czasem podobne do objawów normalnej ciąży lub innych chorób, dlatego ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na te objawy.

• Ból w prawym górnym kwadrancie brzucha: To charakterystyczny objaw zespołu HELLP. Dokładniej rzecz biorąc, jest to ostry ból występujący po prawej stronie, tuż pod żebrami, gdzie znajduje się wątroba.
• Silny ból głowy: Nie jest to zwykły ból głowy, ale silny ból głowy, który nie ustępuje nawet po zażyciu środków przeciwbólowych.
• Zamglone widzenie: uczucie, jakby przed oczami unosiły się jakieś punkty, trudności z patrzeniem na światło.
• Nudności i wymioty: Choć na początku ciąży jest to normalne zjawisko, w drugiej połowie ciąży silne nudności i wymioty powinny wzbudzić Twój niepokój.
• Zmęczenie i osłabienie: Ogromne zmęczenie odczuwane nawet po bezczynności.
• Obrzęk ciała i nagły przyrost masy ciała:Obrzęk, zwłaszcza twarzy, rąk i nóg.
• Ból przy głębokim wdechu: Możesz odczuwać ból po prawej stronie klatki piersiowej.

W bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić również następujące objawy:

• Niepowstrzymany krwotok z nosa.
• Drgawki lub niekontrolowane ruchy ciała.

Co powoduje zespół HELLP? Czy istnieją jakieś czynniki ryzyka?

W rzeczywistości lekarze nadal nie znają dokładnej przyczyny zespołu HELLP. To właśnie jest w nim tak przerażające. Zidentyfikowali jednak kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju tej choroby u niektórych kobiet.

• Stan przedrzucawkowy lub rzucawka: U jednej na pięć kobiet w ciąży z tymi schorzeniami może rozwinąć się zespół HELLP.
• Występowanie zespołu HELLP w poprzedniej ciąży: Jeśli schorzenie to wystąpiło u Ciebie w przypadku poprzedniego dziecka, istnieje 20% ryzyko, że wystąpi ono w kolejnej ciąży.
• Mając ukończone 35 lat.
• Urodziła co najmniej jedno dziecko w przeszłości.
• Posiadanie przewlekłych chorób w wywiadzie, takich jak choroba nerek, cukrzyca lub nadciśnienie tętnicze.

Jakie komplikacje może to spowodować?

Jeśli zespół HELLP nie zostanie odpowiednio wcześnie leczony, może spowodować bardzo poważne komplikacje zarówno u matki, jak i u dziecka.

Możliwe komplikacje dla matki

• Problemy z krwawieniem i krzepnięciem: U niektórych kobiet może rozwinąć się schorzenie zwane „rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym” (DIC). Oznacza to, że w całym organizmie tworzą się skrzepy krwi, które zaczynają niekontrolowanie krwawić. Może to prowadzić do nadmiernego krwawienia po porodzie („krwotok poporodowy”).
• Niewydolność nerek: Nerki mogą ulec uszkodzeniu i przestać funkcjonować.
• Krwawienie z wątroby lub niewydolność wątroby: wątroba puchnie, zaczyna krwawić od środka i może całkowicie utracić swoją funkcję.
• Obrzęk płuc: powoduje trudności w oddychaniu.
• Odklejenie łożyska: Łożysko oddziela się od ściany macicy przed urodzeniem się dziecka. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ odcina dopływ tlenu i składników odżywczych do dziecka.
• Rzucawka: To najcięższy etap stanu przedrzucawkowego. Powoduje drgawki.

Powikłania, które mogą wystąpić u dziecka w łonie matki

• Poród przedwczesny: Ponieważ jedyną metodą leczenia zespołu HELLP jest urodzenie dziecka, często konieczne jest urodzenie dziecka o czasie.
• Wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu (IUGR): dziecko nie rozwija się prawidłowo w łonie matki.
• Urodzenie się z niską liczbą płytek krwi, anemią lub innymi zaburzeniami krwi.
• Duszność.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Kiedy poinformujesz lekarza o objawach zespołu HELLP, najpierw przeprowadzi on badanie fizykalne. W szczególności:

• Czy odczuwasz ból w prawym górnym rogu brzucha?
• Czy Twoje nogi są opuchnięte?

Następnie zostanie zmierzone ciśnienie krwi, wykonane zostanie badanie moczu w celu sprawdzenia obecności białka. W celu potwierdzenia tej informacji zostanie wykonanych kilka badań krwi.

• Morfologia krwi (CBC) : pozwala sprawdzić liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.
• Badania czynności wątroby : Sprawdź poziom enzymów wątrobowych.
• Badanie czynności nerek : Sprawdza, czy nerki pracują prawidłowo.

Jeśli stan jest poważny, można wykonać badanie USG lub tomografię komputerową w celu sprawdzenia, czy w wątrobie nie występuje obrzęk lub krwawienie.

Jak leczy się zespół HELLP?

Jeśli jesteś w 34. tygodniu ciąży lub później, albo jeśli objawy są bardzo nasilone, lekarze mogą zalecić jak najszybszy poród. Może to spowodować przedwczesny poród. Zespół HELLP zazwyczaj ustępuje w ciągu kilku dni po porodzie.

Jeśli jednak ciąża jest krótsza niż 34 tygodnie, a stan matki i dziecka jest stabilny, lekarze postarają się dać czas płucom dziecka na lepsze dojrzewanie. W tym czasie pozostaniesz w szpitalu i otrzymasz leczenie, takie jak:

• Leki obniżające ciśnienie krwi.
• Transfuzja krwi, jeśli liczba płytek krwi jest niska.
• Podawanie siarczanu magnezu w celu zapobiegania napadom padaczkowym.
• Podawanie zastrzyków z kortykosteroidami w celu przyspieszenia rozwoju płuc dziecka.
• Badania krwi pozwalają regularnie kontrolować czynność wątroby i poziom płytek krwi.

Przez cały ten czas lekarze stale monitorują stan zdrowia dziecka, wykonując m.in. badania takie jak „profil biofizyczny”, „test bezstresowy” i „ultradźwięki”.

Jak ten stan wpływa na matkę i dziecko?

Zespół HELLP to poważna choroba, ale można ją wyleczyć, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana i odpowiednio leczona . Nieleczona może zagrażać życiu.

Z perspektywy matki ryzyko zgonu wynosi mniej niż 1% przy odpowiednim leczeniu. Większość matek wraca do zdrowia w ciągu kilku dni po porodzie.

Z perspektywy dziecka, przeżycie w dużej mierze zależy od wieku ciążowego w momencie narodzin. Im dłużej dziecko przebywa w łonie matki, tym lepsze jest jego zdrowie. Wcześniactwo może powodować powikłania, takie jak trudności w oddychaniu, problemy ze wzrokiem czy opóźnienia rozwojowe.

Czy można zapobiec zespołowi HELLP?

Niestety, nie ma niezawodnego sposobu na zapobieganie zespołowi HELLP. Jednak najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka powikłań w ciąży jest regularna opieka prenatalna . Lekarz będzie monitorował ciśnienie krwi i inne objawy, aby wszelkie problemy mogły zostać wcześnie wykryte.

Jeśli lekarz stwierdzi, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia tej choroby, może zalecić przyjmowanie małej dawki aspiryny po pierwszym trymestrze ciąży (około 12. tygodnia).

Ponadto poniższe wskazówki pomogą Ci w zdrowej ciąży:

• Spożywanie pożywnej diety (zboża, chude białko, owoce i warzywa).
• Regularne ćwiczenia.
• Śpij dobrze, co najmniej 8 godzin dziennie.
• Rozmowa z lekarzem o potencjalnych zagrożeniach dla zdrowia w czasie ciąży.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli masz stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie tętnicze, zwróć szczególną uwagę na objawy zespołu HELLP. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

• Ból brzucha po prawej stronie.
• Nudności i wymioty.
• Ból głowy lub niewyraźne widzenie.

Zespół HELLP to przerażająca choroba. Pamiętaj jednak, że Twój zespół medyczny robi wszystko, co w jego mocy, aby zapewnić bezpieczeństwo Tobie i Twojemu dziecku. Wczesne wykrycie jest kluczowe.