Czy ten grzyb może również wpływać na płuca? Poznajmy histoplazmozę!

Czy słyszałeś kiedyś o chorobie zwanej „histoplazmozą”? Nazwa może brzmieć nieco dziwnie. Jest to jednak infekcja grzybicza, która może atakować nasze płuca i na którą należy uważać. Grzyb ten żyje w glebie, zwłaszcza w glebie zawierającej odchody ptaków lub nietoperzy. Zarażamy się tą chorobą, wdychając kurz zawierający ten grzyb.

Czym właściwie jest histoplazmoza?

Mówiąc najprościej, histoplazmoza to infekcja płuc wywołana przez grzyb o nazwie „Histoplasma capsulatum” (Histoplasma capsulatum lub H. capsulatum). Grzyb ten występuje w glebie w wielu częściach świata i jest powszechny w krajach takich jak Ameryka. Grzyb ten można znaleźć również na Sri Lance, zwłaszcza w glebie wokół jaskiń nietoperzy, starych budynków i ferm ptaków. Dostaje się on do naszego organizmu, gdy wdychamy kurz zawierający zarodniki grzybów.

Czy istnieją różne rodzaje tej choroby?

Tak, istnieje kilka głównych typów histoplazmozy. Lekarze określają te typy na podstawie czasu trwania objawów i tego, czy choroba rozprzestrzeniła się na inne części ciała.

1. Ostra histoplazmoza płucna

To najczęstszy rodzaj infekcji. U około 10% osób zakażonych grzybem rozwijają się objawy przypominające zapalenie płuc. Należą do nich gorączka, kaszel i duszności. Jednak w przypadku zakażenia o niskim stopniu nasilenia objawy mogą być łagodne i utrzymywać się przez kilka miesięcy. Nazywa się to stadium podostre.

2. Przewlekła jamista histoplazmoza płuc

To schorzenie przewlekłe. Występuje częściej u osób z chorobami płuc, takimi jak rozedma płuc lub POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc). Objawy mogą być łagodniejsze niż w ostrej postaci, ale mogą wystąpić nocne poty i utrata masy ciała. Objawy mogą utrzymywać się miesiącami, a nawet latami. Może przypominać gruźlicę. Nieleczone uszkodzenie płuc będzie się stopniowo pogłębiać.

3. Postępująca rozsiana histoplazmoza

Dzieje się tak, gdy grzyb H. capsulatum rozprzestrzenia się z płuc do innych części ciała. Dzieje się tak zazwyczaj u osób z bardzo osłabionym układem odpornościowym, na przykład u osób z zaawansowanym zakażeniem HIV. Może to powodować stopniowo narastającą duszność, zmęczenie, utratę masy ciała i owrzodzenia skóry.

Ponadto istnieją rodzaje histoplazmozy, które atakują mózg (histoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego) i takie, które atakują oczy (histoplazmoza oczna).

Jak powszechna jest histoplazmoza?

Szacuje się, że około 75% dorosłych mieszkających na obszarach, gdzie grzyb H. capsulatum jest powszechny, zostało w pewnym momencie zakażonych tym grzybem. Jednak u większości osób nie występują żadne objawy.

Jak ten grzyb wpływa na nasze ciała?

Wyobraź sobie, że wdychasz ten grzyb `H. capsulatum` wraz z kurzem. Trafia on prosto do twoich płuc. Tam grzyb ten wnika do naszych białych krwinek i zmienia się z formy pleśni w formę drożdżaków, która może powodować zakażenia.

U większości ludzi komórki układu odpornościowego w organizmie albo niszczą grzyba, albo tworzą specjalne osłonki zwane „ziarniniakami”, które otaczają grzyba i zapobiegają jego szkodliwemu wpływowi na organizm. W rezultacie nie odczuwamy żadnych objawów.

Czasami jednak może to przerodzić się w chorobę:

• Jeśli wdychasz dużą ilość grzyba naraz, Twój układ odpornościowy może zostać przeciążony, co może wywołać objawy grypopodobne i trudności w oddychaniu.
• Jeśli cierpisz na chorobę płuc, np. POChP, grzyb ten może nadal uszkadzać twoje płuca.
• Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy (np. nosiciel wirusa HIV lub osoba przyjmująca leki immunosupresyjne), grzyb ten może wykorzystać komórki układu odpornościowego do rozprzestrzenienia się na inne części ciała. Może to prowadzić do powikłań zagrażających życiu.

Jakie są objawy histoplazmozy?

Objawy histoplazmozy mogą obejmować:

• Gorączka
• Kaszel
• Wyzysk
• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Ból w klatce piersiowej
• Ból głowy (ból głowy)
• Ból mięśni
• Czerwona, grudkowata wysypka na podudziach (rumień guzowaty)

Osoby z przewlekłą jamistą histoplazmozą płuc mogą również doświadczać nocnych potów i utraty masy ciała. Co ważne, u około 90% osób wdychających grzyba H. capsulatum nie występują żadne objawy lub objawy ustępują samoistnie.

Co jest przyczyną tej choroby?

Przyczyną tego zjawiska jest grzyb o nazwie ``Histoplasma capsulatum``. Jak wspomnieliśmy wcześniej, przyczyną jest wdychanie zarodników pleśni z gleby, w której występuje ten grzyb. Grzyb ten rozwija się w glebie zawierającej odchody nietoperzy i ptaków. Występuje w wielu częściach świata:

• W dolinach rzek Ohio i Missisipi w Ameryce.
• W Ameryce Środkowej i Południowej.
• W Afryce.
• W Azji.
• W Australii.

Większość osób nie zachoruje w wyniku wdychania tego grzyba, jednak u niektórych osób, zwłaszcza tych, które wdychają dużą ilość grzyba naraz lub tych z pewnymi problemami zdrowotnymi, mogą wystąpić pewne objawy.

Kto jest bardziej narażony na to ryzyko?

Ryzyko jest większe, jeśli Twoja praca lub hobby wiąże się z wzniecaniem kurzu w miejscach, gdzie występuje dużo tego grzyba. Przykłady:

• Eksploracja jaskiń.
• Rolnictwo.
• Hodowla kurczaków i innych ptaków.
• Rozbiórka starych budynków, prace budowlane. Wyobraź sobie, że sprzątasz stary dom, który nie był używany od lat, a na dachu są nietoperze, a te odchody mieszają się z kurzem? Istnieje ryzyko, jeśli je wdychasz.

Kto jest bardziej narażony na rozwój histoplazmozy, ostrej lub przewlekłej?

• Dla osób z osłabionym układem odpornościowym. Głównymi przyczynami są zakażenie wirusem HIV i przyjmowanie leków immunosupresyjnych.
• Dla osób z POChP i rozedmą płuc.
• Dla osób powyżej 55 roku życia i niemowląt poniżej 1 roku życia.

Jakie są możliwe powikłania histoplazmozy?

Może to prowadzić do kilku poważnych komplikacji:

• Blizny lub inne uszkodzenia płuc.
• Włókniste zapalenie śródpiersia - jest to bliznowacenie obszaru między płucami.
• `Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)`.
• Histoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego - Jeśli grzyb rozprzestrzeni się do mózgu, mogą wystąpić takie objawy, jak obrzęk mózgu, ból głowy, dezorientacja, trudności z myśleniem i paraliż.
• Histoplazmoza oczna - Jeśli grzyb rozprzestrzeni się do oczu, może dojść do pogorszenia lub utraty wzroku.
• Rozprzestrzeniają się na inne części ciała, takie jak wątroba, śledziona, szpik kostny i skóra.

Jak diagnozuje się tę chorobę?

Lekarz może zbadać krew, mocz, plwocinę z płuc, szpik kostny lub próbkę tkanki dotkniętej chorobą w celu zdiagnozowania choroby. Próbki te mogą zostać wykorzystane do:

• Podejmowana jest próba wyhodowania grzyba `H. capsulatum`. Jest to najlepszy sposób diagnozowania histoplazmozy. Może to jednak zająć dużo czasu, nawet kilka tygodni. W ciężkich przypadkach lekarz może rozpocząć leczenie bez oczekiwania na wyniki.
• Szukamy formy drożdży `H. capsulatum`.
• Zostaną przeprowadzone badania mające na celu wykrycie obecności antygenów lub przeciwciał H. capsulatum w organizmie.

Dodatkowo wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową w celu wykrycia zmian lub uszkodzeń spowodowanych przez bakterię H. capsulatum. Rodzaj badań zleconych przez lekarza zależy od rodzaju histoplazmozy i nasilenia objawów.

Jakie są testy diagnostyczne?

Oprócz zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej, lekarz może pobrać próbki płynu lub tkanki w celu wykrycia obecności bakterii H. capsulatum lub wykonania posiewu. Próbki te można pobrać w następujący sposób:

• Badania moczu lub plwociny : Mocz oddaje się do pojemnika (badanie moczu) lub plwocinę do probówki (badanie plwociny).
• Badania krwiLekarz pobierze trochę krwi z twojego ramienia za pomocą igły.
• Biopsja : Próbka tkanki pobierana jest przez małe nacięcie lub igłą. W biopsji szpiku kostnego próbka pobierana jest z wnętrza kości biodrowej.
• Bronchoskopia : Lekarz zajrzy do wnętrza płuc za pomocą cienkiej, oświetlonej rurki (bronchoskopu). W tym czasie może zostać przeprowadzony zabieg zwany płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym (BAL). Polega on na „przemyciu” niewielkich obszarów płuc płynem, pobraniu płynu i wysłaniu go do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Jak leczy się histoplazmozę?

Histoplazmozę leczy się lekami przeciwgrzybiczymi, jeśli to konieczne. Jeśli objawy są łagodne, nie występują od dłuższego czasu i nie ma dużego ryzyka rozwoju poważnej infekcji, lekarz może zalecić odczekanie z natychmiastowym przepisaniem leku.

Czy istnieje na to całkowite lekarstwo?

Tak, histoplazmozę często można wyleczyć lekami przeciwgrzybiczymi u osób ze zdrowym układem odpornościowym. Lekarz może przepisać leki takie jak:

• `Itrakonazol`
• Amfoterycyna B (AmB)
• „Kortykosteroidy” (podawane w niektórych szczególnych przypadkach, np. w celu zmniejszenia obrzęku)

Co się stanie, jeśli nie podejmie się leczenia?

Jeśli Twój układ odpornościowy działa prawidłowo i nie masz żadnych innych chorób współistniejących, histoplazmoza zazwyczaj ustępuje samoistnie. Jednak nieleczona może czasami rozprzestrzenić się na inne części ciała, zwłaszcza jeśli Twój układ odpornościowy nie działa prawidłowo. Może również powodować uszkodzenie płuc u osób z chorobami współistniejącymi.

Czy histoplazmozie można zapobiegać?

Jeśli mieszkasz na obszarze, na którym ten grzyb jest powszechny, unikanie wdychania grzyba `H. capsulatum` może być bardzo trudne. Chociaż nie da się całkowicie zapobiec zakażeniu, istnieje kilka sposobów na zmniejszenie ryzyka:

• Unikaj terenów z glebą zakurzoną lub takich, w których żyją ptaki i nietoperze.
• Jeśli Twoja praca lub hobby wymaga kontaktu z glebą, która może zawierać bakterię H. capsulatum, noś maskę N95. W pewnym stopniu filtruje ona powietrze, którym oddychasz.

Czego mogę się spodziewać, jeśli zachoruję na histoplazmozę?

To, co się stanie, gdy zachorujesz na histoplazmozę, zależy od jej zaawansowania i obecności innych chorób współistniejących. W przypadku osób ze zdrowym układem odpornościowym i łagodnymi objawami lekarz może zalecić obserwację i czekanie bez leków. Jeśli Twój układ odpornościowy jest osłabiony lub jesteś w ciężkim stanie, może być konieczne przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych przez co najmniej rok.

Leczenie ostrej histoplazmozy płucnej trwa zazwyczaj 6-12 tygodni lub dłużej. W przypadkach przewlekłych lub ciężkich leki przeciwgrzybicze mogą być konieczne przez co najmniej rok.

Jakie są szanse przeżycia tej choroby?

Większość osób z prawidłowym układem odpornościowym (około 96%) wyzdrowieje z histoplazmozy dzięki leczeniu. Jednak niektóre badania sugerują, że śmiertelność wśród osób z osłabionym układem odpornościowym może wynosić od 25% do 37%. Dlatego osoby z osłabionym układem odpornościowym powinny zachować szczególną ostrożność.

Jak dbać o siebie?

Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy, POChP lub rozedmę płuc, powinieneś podjąć dodatkowe kroki, aby zmniejszyć ryzyko histoplazmozy. Jeśli mieszkasz na obszarze, na którym często występuje H. capsulatum, zapytaj lekarza, czy istnieją jakieś specjalne środki ostrożności, które możesz podjąć, aby się chronić.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli objawy, takie jak gorączka, kaszel i duszność, nie ustąpią w ciągu tygodnia lub z czasem się nasilą, należy skonsultować się z lekarzem. Poinformuj lekarza, jeśli miałeś kontakt z tym grzybem w pracy lub w związku z hobby, albo jeśli podróżowałeś w rejon, w którym występuje.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy i objawy infekcji, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na pogotowie. W przypadku poważnych objawów udaj się na najbliższy oddział ratunkowy. Do objawów tych należą:

• Wysoka gorączka (powyżej 40 stopni Celsjusza/103 stopni Fahrenheita).
• Ciężkie lub nagłe trudności w oddychaniu.
• Ból w klatce piersiowej.
• Jeśli kaszlesz krwią.
• Dezorientacja lub inne zmiany psychiczne.
• Napady padaczkowe.
• Niebieski kolor skóry, ust lub paznokci (sinica - jest to objaw niskiego poziomu tlenu we krwi).

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Pomocne może okazać się zadanie lekarzowi następujących pytań:

• Czy jestem narażony na zwiększone ryzyko zachorowania na ciężką histoplazmozę?
• Jakie szczególne kroki powinienem podjąć, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na histoplazmozę?
• Na jakie objawy powinienem zwrócić uwagę?
• Kiedy powinienem udać się na pogotowie?

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Histoplazmoza to infekcja grzybicza atakująca płuca. Może być trudna do uniknięcia, jeśli mieszkasz na obszarze, na którym ten grzyb się rozwija. Jednak w większości przypadków nie jest poważna i ustępuje samoistnie.

Jeśli jednak cierpisz na chorobę płuc lub osłabiony układ odpornościowy, jesteś bardziej narażony na poważne powikłania histoplazmozy. Dlatego ważne jest, abyś wspólnie z lekarzem opracował plan ochrony zdrowia i był czujny na wszelkie objawy. Nie panikuj, świadomość to najlepsza obrona!

` Histoplazmoza, zakażenie grzybicze, choroba płuc, Histoplasma capsulatum, odchody ptaków, odchody nietoperzy, trudności w oddychaniu