Czy Ty również obficie krwawisz, nawet z małej rany? Przyjrzyjmy się małopłytkowości immunologicznej (ITP)!

Czy zastanawiasz się czasami, dlaczego nawet mały siniak zamienia się w duży siniak, albo dlaczego małe skaleczenie nie przestaje krwawić? A może doświadczasz krwawień z nosa bez powodu lub krwawienia dziąseł podczas mycia zębów? Jeśli często Ci się to zdarza, być może bardzo ważne jest, abyś był świadomy schorzenia, o którym dziś mówimy, zwanego małopłytkowością immunologiczną (ITP). Nie martw się, porozmawiajmy o tym po prostu.

Czym jest ITP (małopłytkowość immunologiczna)?

Mówiąc prościej, ITP (małopłytkowość immunologiczna) to stan, w którym we krwi występuje mała liczba małych komórek zwanych płytkami krwi . Płytki krwi pomagają zatrzymać krwawienie, gdy doznamy urazu w jakimś miejscu ciała. Tworzą skrzep i zatrzymują krwawienie . Zatem, gdy liczba płytek krwi spada, krew nie krzepnie tak łatwo. Dlatego nawet niewielki uraz może spowodować nadmierne krwawienie lub po prostu siniaki.

Nazywa się to ITP, a słowo „immunologiczny” oznacza coś związanego z układem odpornościowym. „Małopłytkowość” oznacza niski poziom płytek krwi. W tym przypadku układ odpornościowy , czyli „żołnierze”, którzy chronią nas przed chorobami, błędnie uznaje własne płytki krwi za zewnętrznego wroga i atakuje je, niszcząc. To tak, jakby zaatakować kogoś we własnym domu, myśląc, że to złodziej.

Czasami ITP można leczyć farmakologicznie lub bez, a z czasem choroba ustępuje. Jednak u niektórych osób może mieć charakter przewlekły . Oznacza to, że chociaż objawy można kontrolować, całkowite wyleczenie jest trudne. U takich osób leczenie może być konieczne do końca życia.

Jakie są inne nazwy ITP?

Kiedy idziesz do lekarza, może on użyć innych nazw niż ITP. Dlatego warto zapamiętać również te nazwy:

• ``Plamica małopłytkowa autoimmunologiczna''
• ``Plamica małopłytkowa o podłożu immunologicznym''
• „Idiopatyczna plamica małopłytkowa” (Nazwa ta była często używana w przeszłości. „Idiopatyczna” oznacza, że ​​dokładna przyczyna jest nieznana)
• `Choroba Werlhofa`
• `Trombocytopenia autoimmunologiczna`

Niezależnie od nazwy, często odnosi się ona do tego samego schorzenia.

Jak powszechne jest ITP?

W rzeczywistości ITP to dość rzadka choroba. Nie dotyka ona każdego. Statystycznie, w kraju takim jak Ameryka, co roku diagnozuje się ją u około czterech na sto tysięcy (4/100 000) dzieci i trojga na sto tysięcy (3/100 000) dorosłych. Choroba ta występuje również na Sri Lance, ale znalezienie dokładnych danych statystycznych na jej temat jest nieco trudne. Jeśli jednak ktoś cierpi na tę chorobę, może to być dla niego duży problem, prawda?

Czy istnieją rodzaje ITP?

Tak, ITP można podzielić na dwa główne typy:

1. Pierwotna małopłytkowość immunologiczna:Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy atakuje płytki krwi bez wyraźnego powodu. Około 80 procent (80%) pacjentów z ITP cierpi na ten typ choroby. Jest to „zaburzenie autoimmunologiczne”, co oznacza, że ​​jest spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego.

2. Wtórna małopłytkowość immunologiczna: Występuje, gdy liczba płytek krwi spada w wyniku działania niepożądanego innej choroby podstawowej, infekcji lub leków. Na przykład:

• Niektóre długotrwałe infekcje, takie jak zakażenie wirusem HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C lub bakteria Helicobacter pylori (bakteria powodująca wrzody żołądka)
• Nowotwory krwi
• Inne `(choroby autoimmunologiczne)` (np. toczeń rumieniowaty układowy - SLE)
• Może to być również spowodowane przyjmowaniem niektórych leków.

Lekarze klasyfikują ITP także na podstawie czasu trwania choroby:

• Ostra ITP: Zwykle ustępuje w ciągu trzech miesięcy. Najczęściej występuje u dzieci.
• Przewlekła ITP: Może trwać od trzech do dwunastu miesięcy (jednego roku).
• Przewlekła ITP: trwa ponad rok. Najczęściej występuje u osób dorosłych.

Jakie są objawy ITP?

U niektórych osób małopłytkowość immunologiczna może przebiegać bezobjawowo. Jeśli jednak objawy wystąpią, mogą pojawić się stopniowo lub nagle. Główne objawy to:

• Wybroczyny: Pojawiają się małe czerwone lub fioletowe plamki na skórze, szczególnie na podudziach. Wyglądają jak wysypka. Nie znikają samoistnie.
• Plamica: Wspomniane wcześniej wybroczyny łączą się, tworząc większe, czerwone, fioletowe lub brązowe plamy. Są one mniejsze niż siniak, ale większe od nich. Jest to spowodowane wyciekiem niewielkiej ilości krwi z małych naczyń krwionośnych pod skórą.
• Łatwo o siniaki: Nawet niewielki guzek w dowolnym miejscu może spowodować duży siniak lub siniaki. Czasami siniaki mogą pojawić się bez wyraźnego powodu.
• Krwawienie dziąseł: Twoje dziąsła mogą krwawić podczas szczotkowania zębów lub po prostu w bezruchu. Mogą również wydawać się opuchnięte.
• Krew w stolcu: Jeśli stolec jest bardzo ciemny, przypomina smołę, może to być oznaką krwawienia wewnętrznego.
• Krew w moczu: Jeśli woda w muszli klozetowej ma różowy lub czerwony kolor podczas oddawania moczu, może to być spowodowane obecnością krwi w moczu.
• Obfite miesiączki u kobiet: Jeżeli miesiączka trwa dłużej niż siedem dni lub krwawienie jest dużo bardziej obfite niż zwykle (tzw. „krwotok miesiączkowy”), może to również być objawem ITP.
• Częste krwawienia z nosa.
• Duży siniak (krwiak): Czasami może powstać duży, spuchnięty siniak (krwiak), gdy w jednym miejscu zbierze się dużo krwi.
• Czuję się bardzo zmęczony (znużenie).

Ważne: Jeśli zaobserwujesz u siebie jeden lub więcej z tych objawów, koniecznie natychmiast zgłoś się do lekarza po poradę.

Jakie są przyczyny ITP?

Jak już wcześniej omawialiśmy, ITP występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo wytwarza przeciwciała przeciwko własnym płytkom krwi, które następnie nakazują innym komórkom odpornościowym ich zniszczenie. Kiedy naczynie krwionośne w organizmie ulega uszkodzeniu, to płytki krwi docierają do miejsca uszkodzenia, zlepiają się, tworzą skrzep i zatrzymują krwawienie. Nazywa się to „pierwotną hemostazą”.

Jednak nawet eksperci wciąż nie wiedzą na pewno, dlaczego układ odpornościowy zaczyna atakować własne płytki krwi.

Jednakże niektóre badania wykazały, że:

• Dla osób zakażonych wirusem HIV (ludzkim wirusem niedoboru odporności)
• W przypadku osób z infekcją bakteryjną o nazwie (H. pylori) (Helicobacter pylori) (często związaną z wrzodami żołądka i zapaleniem błony śluzowej żołądka)
• Dla osób z chorobą wątroby zwaną (zapaleniem wątroby typu C)

Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju ITP. Może to prowadzić do wtórnej ITP.

Jak diagnozuje się ITP?

Zanim lekarz stwierdzi u Ciebie ITP, przeprowadzi dokładne badanie fizykalne , aby sprawdzić, czy występują u Ciebie oznaki krwawienia, siniaki oraz zmiany takie jak wybroczyny i plamica. Następnie zapyta Cię o Twoją historię medyczną, przyjmowane leki oraz o to, czy ktoś w Twojej rodzinie miał problemy z krwawieniem.

Ponieważ objawy ITP mogą być podobne do objawów innych zaburzeń krzepnięcia krwi, a nawet poważniejszych chorób, takich jak rak krwi, lekarz wykluczy wszystkie inne przyczyny (diagnoza wykluczenia) przed postawieniem ostatecznej diagnozy ITP.

Jakie testy stosuje się w diagnostyce ITP?

Lekarze zazwyczaj zlecają następujące badania:

• Morfologia krwi (CBC): Badanie polega na sprawdzeniu liczby różnych rodzajów komórek we krwi, w tym czerwonych krwinek, białych krwinek, a zwłaszcza płytek krwi . W przypadku ITP liczba płytek krwi może być bardzo niska.
• Rozmaz krwi obwodowej: Podczas tego badania pobiera się kroplę krwi, rozprowadza na szkiełku przedmiotowym i bada pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy kształt i wielkość płytek krwi są prawidłowe, czy też występują jakieś inne nieprawidłowości.

Jeśli lekarz podejrzewa u Ciebie ryzyko zakażenia HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub Helicobacter pylori, może również zlecić badania w kierunku tych infekcji. Czasami można wykonać biopsję szpiku kostnego, ale nie jest ona zalecana u każdego.

Jakie są metody leczenia ITP?

W większości przypadków,U dzieci, u których objawy ITP nie są nasilone, choroba ustąpi bez leczenia. Jednak dorośli często wymagają leczenia, zwłaszcza jeśli liczba płytek krwi jest bardzo niska lub istnieje ryzyko krwawienia.

Jeśli potrzebujesz leczenia, lekarz może przepisać leki zwiększające liczbę płytek krwi lub zapobiegające atakowaniu płytek krwi przez układ odpornościowy. Główne rodzaje stosowanych leków to:

• Kortykosteroidy: (np. prednizolon). Działają one poprzez tymczasowe zatrzymanie produkcji przeciwciał niszczących płytki krwi. Są lekiem pierwszego rzutu.
• Immunoglobulina (IVIg): Lek podawany dożylnie. Zmienia również sposób działania układu odpornościowego i zmniejsza niszczenie płytek krwi.
• Agoniści receptora trombopoetyny (TPO-RA): Leki te pomagają organizmowi wytwarzać więcej płytek krwi.
• Leki immunosupresyjne: (np. rytuksymab, mykofenolan). Zmniejszają one aktywność układu odpornościowego i hamują niszczenie płytek krwi.

Oprócz tych leków lekarz może zalecić również inne środki:

• Leczenie zakażenia podstawowego: W przypadkach wtórnej małopłytkowości immunologicznej liczba płytek krwi może wrócić do normy po wyleczeniu zakażenia, które ją wywołało.
• Przerwanie przyjmowania niektórych leków: Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, które zwiększają ryzyko krwawienia, lekarz może zalecić Ci zaprzestanie ich przyjmowania.
• Transfuzja płytek krwi: Jeśli krwawienie jest bardzo obfite, a liczba płytek krwi jest bardzo niska, możesz otrzymać płytki krwi pochodzące od innej osoby. Jest to jednak rozwiązanie tymczasowe.
• Splenektomia: Śledziona to część organizmu, która usuwa stare i uszkodzone krwinki, a także płytki krwi, które zostały oznaczone przeciwciałami. U niektórych osób, jeśli inne metody leczenia nie przynoszą efektów, śledzionę usuwa się chirurgicznie. Pozwala to w znacznym stopniu kontrolować przebieg ITP. Jednak usunięcie śledziony może zwiększyć ryzyko rozwoju niektórych infekcji.

Skutki uboczne leczenia

Jak każdy lek lub terapia, leczenie ITP może powodować pewne skutki uboczne . Na przykład kortykosteroidy mogą powodować przyrost masy ciała, obrzęk twarzy, bezsenność i wahania nastroju. Lekarz wyjaśni Ci, czym są te objawy i jak się objawiają. Dzięki temu będziesz mógł być ich świadomy z wyprzedzeniem i poinformować o nich, jeśli będziesz miał jakiekolwiek wątpliwości.

Jakie są prognozy dla ITP?

Rokowanie jest różne u różnych osób i zależy od rodzaju ITP.

• Dla dzieciW przypadku wystąpienia ostrej postaci ITP większość osób wraca do pełnego zdrowia w ciągu kilku tygodni lub miesięcy bez konieczności leczenia.
• U dorosłych przewlekła ITP może utrzymywać się przez całe życie. Nie ma jednak powodu do obaw. Większość osób może skutecznie łagodzić objawy za pomocą leków i innych metod leczenia, prowadząc normalne życie. Chociaż lekarze nie są w stanie całkowicie wyleczyć ITP, wiele osób z przewlekłą ITP żyje z tą chorobą przez dziesięciolecia.

Jak dbać o siebie?

Jeśli chorujesz na ITP, możesz potrzebować leków do końca życia, aby zapewnić organizmowi wystarczającą produkcję płytek krwi. Musisz również unikać aktywności i nawyków, które narażają Cię na ryzyko urazów i krwawień. Pomyśl tylko, nawet drobny upadek może być poważnym problemem, prawda? Pamiętaj więc o następujących kwestiach:

• Unikaj, o ile to możliwe , sportów kontaktowych, które wiążą się z uderzaniem, upadkami i kontaktem z twardym ciałem , takich jak piłka nożna, rugby, boks, karate, koszykówka i hokej na lodzie.
• Jeśli Twoje dziecko choruje na ITP, zadbaj o to, aby podczas uprawiania jakiejkolwiek aktywności, np. jazdy na rowerze, deskorolce czy rolkach, nosiło sprzęt ochronny, taki jak kask, nakolanniki i nałokietniki .
• Podróżując samochodem lub vanem, zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa i pamiętaj o prawidłowym zapięciu pasów bezpieczeństwa dziecka oraz umieszczeniu go w foteliku samochodowym.
• Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki dostępne bez recepty lub suplementy ziołowe, porozmawiaj o nich z lekarzem i uzyskaj jego zgodę . Niektóre środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i ibuprofen, a także niektóre preparaty ziołowe mogą zwiększać ryzyko krwawienia.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ITP i jesteś leczony, lekarz będzie Cię regularnie badał. W międzyczasie:

• Jeśli widzisz nowe siniaki ,
• Jeśli na skórze pojawiają się małe czerwone kropki (plamice) ,
• Jeśli czujesz, że krwawisz łatwiej niż zwykle,

Oznacza to, że Twój stan może się pogarszać lub liczba płytek krwi może być niska. W takim przypadku należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Lekarz może ponownie zbadać poziom płytek krwi i w razie potrzeby zmodyfikować leczenie.

Kiedy powinienem udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jest to bardzo rzadkie, ale czasami ITP może spowodować nadmierny spadek liczby płytek krwi i niekontrolowane krwawienie. Na przykład, jeśli masz krwawienie z nosa, którego nie możesz zatrzymać, krwawienie z ust, obfite krwawienie miesiączkowe lub ranę, która nie przestaje krwawić, nawet gdy ją uciskasz, jest to nagły przypadek medyczny.W takim przypadku należy natychmiast udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala. Również w przypadku uderzenia w głowę lub wystąpienia objawów krwawienia wewnątrzmózgowego, takich jak silny ból głowy, wymioty lub zaburzenia widzenia, należy natychmiast udać się do szpitala.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Kiedy dowiesz się, że masz ITP, możesz mieć wiele pytań. Nie bój się ani nie wstydź zapytać lekarza o wszystkie. Oto kilka pytań, które możesz zadać:

• Jaki typ ITP mam? (ostrą, przewlekłą, pierwotną, wtórną?)
• Jakie leczenie byś mi polecił? Dlaczego?
• Jak długo potrwa, zanim te zabiegi przyniosą wyleczenie/rezultaty?
• Czy muszę stosować to leczenie codziennie?
• Jeśli pierwsze leczenie nie przyniesie rezultatu, co dalej?
• Jakie są skutki uboczne tych zabiegów? Co powinienem zrobić, jeśli wystąpią?
• Jakie zmiany powinienem wprowadzić do swojej diety i stylu życia?
• Jakie ćwiczenia są dla mnie dobre, a jakie nie?

Co się stanie, jeśli zajdę w ciążę, chorując na ITP?

Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, dowiedzenie się, że masz ITP, może być bardzo przerażające. Ale pocieszająca może być świadomość, że ITP zazwyczaj nie ma bezpośredniego wpływu na Twoje nienarodzone dziecko.

Liczba płytek krwi u dziecka może być nieznacznie niska po urodzeniu, ale zazwyczaj jest to stan przejściowy i wzrośnie w ciągu kilku dni. Lekarze sprawdzą poziom płytek krwi u dziecka.

Jeśli w czasie ciąży cierpisz na łagodną postać małopłytkowości immunologicznej (ITP), a objawy nie są nasilone, możesz nie potrzebować leczenia. Jeśli jednak liczba płytek krwi jest bardzo niska lub istnieje ryzyko krwawienia, leczenie może być konieczne. W takich przypadkach położnik i hematolog wspólnie dobiorą najbezpieczniejsze leczenie dla Ciebie i Twojego dziecka . Zapewnią również szczególną opiekę podczas porodu.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, więc teraz dobrze rozumiesz, o czym mówiliśmy – ITP (małopłytkowość immunologiczna). Oto kilka ważnych rzeczy, o których warto pamiętać:

• ITP to choroba, w której układ odpornościowy niszczy własne płytki krwi, co powoduje zmniejszenie krzepnięcia krwi.
• Objawami mogą być łatwe powstawanie siniaków, czerwone plamy na skórze i częste krwawienia.
• U dzieci często sytuacja poprawia się z czasem. Dorośli mogą wymagać długotrwałego leczenia.
• Mimo że ITP nie da się całkowicie wyleczyć, dzięki odpowiedniemu leczeniu możliwe jest kontrolowanie objawów i poprawa jakości życia.
• Jeśli masz takie objawy, nie bój się udać do lekarza. Udzieli Ci on porady i zaleci odpowiednie leczenie.
• Chroń się przed urazami, stosuj się do zaleceń lekarza i zażywaj leki zgodnie z zaleceniami.

ITP może być przerażającą chorobą, zwłaszcza gdy tylko krwawisz. Ale nie jesteś sam. Są lekarze, którzy mogą Ci pomóc i się Tobą zaopiekować. Staw czoła tej sytuacji z odwagą. W razie jakichkolwiek wątpliwości koniecznie porozmawiaj z lekarzem.

` ITP, małopłytkowość immunologiczna, płytki krwi, krzepnięcie krwi, krwawienie, układ odpornościowy, siniaki, wybroczyny, plamica