Czy nagle czujesz zimno, pocisz się i masz zawroty głowy? To może być insulinoma! Porozmawiajmy o tym.

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nagłych zawrotów głowy, uczucia oszołomienia i kołatania serca, dokładnie takich jak przy spadku poziomu cukru we krwi? Czasami myślisz, że to tylko dlatego, że jesteś głodny, ale rzadko może być inna przyczyna. Dzisiaj porozmawiamy o rzadkiej, ale ważnej chorobie, na którą warto zwrócić uwagę. To insulinoma.

Co to jest insulinoma?

Mówiąc najprościej, insulinoma to niewielki, niezłośliwy guz rozwijający się w trzustce. Być może zastanawiasz się teraz, czym jest ta trzustka. Trzustka to mały, ale bardzo ważny narząd znajdujący się w jamie brzusznej, za żołądkiem. Produkuje enzymy, które pomagają nam trawić spożywane pokarmy, a także hormon zwany insuliną, który kontroluje poziom cukru we krwi.

Kiedy więc rozwija się insulinoma, do krwi uwalnia się więcej insuliny niż powinna. To jak zatkany kran, który ciągle przecieka.

Te insulinoma to rodzaj guza neuroendokrynnego trzustki, zwany guzami neuroendokrynnymi trzustki (pNET). Są to stosunkowo rzadkie nowotwory. Co najważniejsze , 85–90% tych insulinoma nie daje przerzutów/jest uśpione. Oznacza to, że nie rozprzestrzeniają się do innych części ciała poza trzustką. Jednak bardzo rzadko mogą stać się przerzutowe/agresywne. Jeśli tak się stanie, najprawdopodobniej rozprzestrzenią się do pobliskich węzłów chłonnych i wątroby.

Jak insulinoma wpływa na organizm?

Wspomniałem wcześniej, że insulinoma to guz, który produkuje zbyt dużo insuliny. Co się dzieje, gdy insuliny jest za dużo? Główną funkcją insuliny jest transport cukru (nazywanego również glukozą) z krwi do komórek. Komórki otrzymują wtedy energię. Jednak gdy insuliny jest za dużo, poziom cukru we krwi nagle spada. Stan ten nazywamy hipoglikemią . W języku syngaleskim oznacza to spadek poziomu cukru we krwi.

Kiedy poziom cukru we krwi spada w ten sposób, zaczynają się pojawiać objawy.

Wyobraź sobie, że zjadłeś śniadanie, poszedłeś do biura i pracujesz. Nagle czujesz ból, pocenie się, zawroty głowy i oszołomienie. To tak, jakbyś był zmęczony i głodny.

W takich chwilach, jeśli szybko zjesz lub wypijesz coś słodkiego, na przykład sok jabłkowy, filiżankę herbaty z cukrem lub banana, po pewnym czasie poczujesz się lepiej.

Ale taki niski poziom cukru we krwi, zwłaszcza bez znajomości przyczyny i niepewność, kiedy się powtórzy, jest naprawdę przerażający. Dlatego warto zawsze mieć pod ręką małą przekąskę, na przykład toffi. Jeśli doświadczyłeś/aś takiego zjawiska, powinieneś/powinnaś jak najszybciej udać się do lekarza i powiedzieć mu o tym.

Jakie są tego objawy?

Głównym objawem insulinoma, jak wspomniano wcześniej, jest niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Może to powodować szereg objawów.

Typowe objawy:

Oto pierwsze objawy, które możesz zauważyć:

• Dezorientacja lub trudności z koncentracją: Masz wrażenie, że wiruje ci głowa. Nie możesz skoncentrować się na tym, co robisz.
• Pocenie się: Po prostu pocenie się, może zimny pot.
• Kołatanie serca: masz wrażenie, że słyszysz bicie swojego serca.
• Lęk lub drażliwość: Po prostu stan nerwowy, łatwo wpadasz w złość.
• Drżenie: Uczucie, jakby Twoje kończyny drżały.
• Czuję wielki głód.

Poważne objawy:

Jeśli poziom cukru we krwi spadnie zbyt nisko, stan może się pogorszyć. Mogą wystąpić następujące objawy:

• Zmiany w widzeniu: Obraz staje się niewyraźny, wygląda to tak, jakby pacjent widział dwie rzeczy naraz.
• Problemy z mówieniem: niewyraźna mowa, niemożność wyraźnego mówienia.
• Utrata równowagi lub koordynacji: zataczanie się przy chodzeniu, kołysanie się do przodu i do tyłu przy sięganiu po coś.
• Napady padaczkowe: Mogą przypominać atak padaczki.
• Utrata przytomności: Możesz zemdleć i upaść.

Najczęściej osoby z insulinomą doświadczają tego niskiego poziomu cukru we krwi rano, czyli po przebudzeniu po kilku godzinach postu po kolacji. Nazywamy to „hipoglikemią postną”. Jednak u niektórych osób ten niski poziom cukru we krwi może wystąpić nawet krótko po posiłku.

To bardzo ważne: stale niski poziom cukru we krwi może utrudniać codzienne funkcjonowanie, a czasami prowadzić do uszkodzenia mózgu, śpiączki, a nawet śmierci. Dlatego jeśli masz objawy niskiego poziomu cukru we krwi, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Dlaczego powstaje insulinoma?

W rzeczywistości naukowcy wciąż nie odkryli dokładnie, dlaczego komórki trzustki produkujące insulinę nagle dzielą się i mnożą w sposób niekontrolowany, tworząc ten guz.

Ale odkryto jedno: stan ten, zwany insulinomą, jest czasami nazywany zespołem gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN1).Może być również związana z chorobą dziedziczną zwaną insulinoma. Jest to stan, w którym guzy tworzą się w kilku gruczołach produkujących hormony w naszym organizmie (na przykład przysadce mózgowej, przytarczycach, trzustce). Nie wszystkie insulinoma są spowodowane przez MEN1, ale 5% do 10% wszystkich insulinoma jest spowodowanych przez MEN1.

Jeśli lekarze zdiagnozowali u członków Twojej rodziny, takich jak matka, ojciec lub rodzeństwo, chorobę MEN1, powinieneś porozmawiać z lekarzem o badaniach genetycznych . Pomogą one ustalić, czy występuje u Ciebie ta choroba. Jeśli występuje u Ciebie MEN1, badania te mogą również pomóc w identyfikacji tych guzów, zanim się rozwiną.

Jak lekarze to wykrywają?

Kiedy pójdziesz do lekarza, zapyta Cię o objawy i zbada. Istnieją trzy główne objawy sugerujące insulinoma. Nazywamy je triadą Whipple'a .

Są to:

1. Występowanie objawów niskiego poziomu cukru we krwi (takich jak zawroty głowy i pocenie się, jak wspomniano wcześniej)

2. Badanie potwierdzające niski poziom cukru we krwi. (Zwykle badanie z nakłucia palca wykazuje poziom cukru we krwi poniżej 55 mg/dl)

3. Objawy ustępują po zjedzeniu lub wypiciu czegoś zawierającego cukier (węglowodany).

Jeśli występują u Ciebie wszystkie trzy objawy, lekarz może podejrzewać insulinomę. Zleci on wówczas kilka dodatkowych badań w celu potwierdzenia diagnozy.

72-godzinny szybki test

`(Insulinoma)` ‍, " " `(gold-standard test)`. 72 . , , . .

Kiedy pościsz w ten sposób, poziom cukru we krwi spada i zaczynają pojawiać się objawy, lekarz pobierze od Ciebie próbkę krwi i przeprowadzi badania w celu wykrycia następujących objawów:

• Poziom cukru we krwi
• Poziom insuliny
• Poziom proinsuliny
• Poziom peptydu C
• Poziom beta-hydroksybutyratu
• Poziom sulfonylomocznika (służy do sprawdzenia obecności niektórych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy we krwi)

Po pobraniu krwi lekarze zajmą się leczeniem niskiego poziomu cukru we krwi. Wyniki tych badań pomogą ustalić, czy niski poziom cukru we krwi jest spowodowany zbyt dużą ilością insuliny (nazywamy to hiperinsulinemią).

Jakie inne badania są wykonywane? (Badania obrazowe)

Jeśli 72-godzinny test postu sugeruje insulinoma, kolejnym krokiem jest określenie lokalizacji guza w trzustce i jego rozmiaru. Może to wymagać jednego lub kilku z następujących badań obrazowych:

• Tomografia komputerowa
• skan MRI
• USG jamy brzusznej
• Badanie ultrasonograficzne endoskopowe (EUS): polega na wprowadzeniu przez usta rurki z małą kamerą i zajrzeniu do trzustki.

Jeśli skany nie pozwolą na dokładną lokalizację guza, lekarz może zlecić specjalistyczne badanie, tzw. test selektywnej stymulacji wapniem tętnic. Jest to bardziej skomplikowane badanie.

Jakie jest leczenie tej choroby?

Dobra wiadomość jest taka, że ​​większość insulinomów można całkowicie wyleczyć operacyjnie, szczególnie jeśli guz nie rozprzestrzenił się na inne obszary (nie jest przerzutowy).

Najważniejsza jest operacja.

Istnieje kilka rodzajów operacji. Lekarz zdecyduje, która operacja jest dla Ciebie odpowiednia, na podstawie rodzaju, umiejscowienia i rozmiaru guza.

• Enukleacja: Zabieg ten polega na usunięciu wyłącznie guza, nie powodując przy tym istotnych uszkodzeń trzustki. Zabieg ten przypomina ostrożne usuwanie wyłącznie żółtka z ugotowanego jajka.
• Częściowa pankreatektomia: Jak sama nazwa wskazuje, zabieg ten polega na wycięciu i usunięciu części trzustki, w której znajduje się guz.
• Operacja Whipple'a: To poważna operacja. Wykonuje się ją, gdy guz się rozprzestrzenił (przerzuty). Polega ona na usunięciu części trzustki i okolicznych tkanek.

Każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Lekarz wyjaśni Ci je wszystkie.

Jak kontrolować niski poziom cukru we krwi przed operacją i jeśli operacja nie jest możliwa?

Aż do czasu operacji lub jeśli z jakiegoś powodu operacja nie będzie możliwa, bardzo ważne jest kontrolowanie niskiego poziomu cukru we krwi.

• Regularnie mierz poziom cukru we krwi: Lekarz może zalecić korzystanie z systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGM) . Pomoże Ci on w ciągłym monitorowaniu poziomu cukru we krwi. Pozwoli Ci to wcześnie wykryć niski poziom cukru we krwi, szczególnie w nocy.

Należy jednak pamiętać, że CGM nie służy do wykrywania takich schorzeń jak insulinoma, lecz do monitorowania choroby po jej potwierdzeniu.

• Zmiany w diecie: Spożywanie pokarmów o regularnych porach, zwłaszcza zawierających węglowodany złożone (np. chleb pełnoziarnisty, brązowy ryż, warzywa), może pomóc zapobiec nagłym spadkom poziomu cukru we krwi. Zjedzenie niewielkiej przekąski przed snem również może pomóc niektórym osobom.
• Glukoza dożylna (IV glukoza): Jeśli masz poważnie niski poziom cukru we krwi, w szpitalu może zostać podana glukoza w postaci roztworu soli fizjologicznej.
• Rodzaje leków:
• Diazoksyd: Ten lek może kontrolować wydzielanie insuliny przez trzustkę. Może również zwiększać wydzielanie glukagonu (który podnosi poziom cukru we krwi) z wątroby.
• Oktreotyd i lanreotyd: Leki te pomagają również ograniczyć wydzielanie insuliny przez niektóre insulinoma.

Bardzo ważne jest, aby zawsze mieć przy sobie kartę zdrowia z informacją o niskim poziomie cukru we krwi. Dzięki temu, jeśli nagle pojawi się problem, ktoś będzie mógł szybko Ci pomóc. Poinformuj również rodzinę i znajomych o tym problemie i o tym, jak mogą Ci pomóc.

Co robić, jeśli guz się rozprzestrzenił (jest przerzutowy)?

Bardzo rzadko, jeśli insulinoma rozprzestrzenił się na inne części ciała (przerzuty), lekarze mogą połączyć operację z innymi metodami leczenia. Jeśli operacja nie jest możliwa, można zastosować tę metodę leczenia.

• Terapia radionuklidowa receptora peptydowego (PRRT)
• Terapia celowana
• Chemoterapia

Są to dość skomplikowane metody leczenia, które wyjaśni Ci lekarz.

Czy można to wyleczyć?

Tak! Guza insulinowego często można całkowicie wyleczyć operacyjnie. Jedno z badań wykazało, że 87% osób, które przeszły operację z powodu nierozprzestrzenionego guza insulinowego, przeżyło 10 lat po diagnozie. To naprawdę dobry wynik.

Jeśli jednak guz się rozprzestrzenił (przerzuty), 10-letni wskaźnik przeżycia wynosi około 33%. Należy jednak pamiętać, że są to jedynie ogólne szacunki. W zależności od sytuacji, zespół medyczny może udzielić bardziej precyzyjnych informacji.

To prawda, że ​​słowo „guz” może nas przerażać. Zwłaszcza gdy chodzi o rzadką chorobę, taką jak insulinoma. Ale najlepsze jest to, że większość z nich można leczyć operacyjnie. Mimo to, nie jest łatwo dowiedzieć się, że cierpisz na rzadką chorobę wymagającą operacji. Ale nie jesteś sam. Twój zespół medyczny zawsze będzie przy Tobie, odpowiadając na Twoje pytania i wspierając Cię. Jeśli czujesz się przytłoczony emocjonalnie, porozmawiaj o tym również z lekarzem i dowiedz się, z jakich usług możesz skorzystać.

Najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Okej, oto najważniejsze rzeczy, o których musisz pamiętać, biorąc pod uwagę to, o czym mówiliśmy dzisiaj:

• Guz insulinowy to łagodny (przeważnie łagodny) guz rozwijający się w trzustce. Produkuje on zbyt dużo insuliny.
• Może to spowodować nagły spadek poziomu cukru we krwi (hipoglikemię). Objawy to zawroty głowy, pocenie się i kołatanie serca.
• Jeśli te objawy występują u Ciebie często, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.
• Można to wykryć za pomocą specjalistycznych badań (72-godzinny test głodówki, skany).
• Głównym sposobem leczenia jest zabieg chirurgiczny. W większości przypadków prowadzi on do całkowitego wyleczenia.
• Przed operacją lub jeśli zabieg nie będzie możliwy, niski poziom cukru we krwi można kontrolować za pomocą diety i leków.
• Choć jest to rzadkie schorzenie, można osiągnąć dobre wyniki, jeśli zostanie wcześnie rozpoznane i odpowiednio leczone.

Nie martw się, jak na każdą inną chorobę, istnieje na nią lekarstwo. Najważniejsze to zwracać uwagę na objawy i jak najszybciej zasięgnąć porady lekarza.

Guz insulinowy, trzustka, insulina, niski poziom cukru we krwi, hipoglikemia, guz, hormon, rak trzustki