Czy Twoje dziecko wydaje dziwne dźwięki podczas oddychania? Poznajmy laryngomalację!

Czy słyszysz czasami cichy gwizd lub ciche jęki, gdy Twoje dziecko oddycha? To normalne, że rodzice są nieco zaniepokojeni, widząc to u noworodków. Ale w większości przypadków to nic poważnego . Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu zwanym laryngomalacją, które może powodować ten problem i jest powszechne u niemowląt.

Czym jest laryngomalacja?

Mówiąc najprościej, laryngomalacja to lekkie osłabienie krtani, czyli krtani dziecka . Dzieje się tak, ponieważ tkanka miękka nad krtanią jest nieco osłabiona i podczas oddychania dziecka jest ona chwilowo przyciągana do tchawicy. Wyobraźmy to sobie jako balonik z lekko otwartymi ustami, który wydaje dźwięk, gdy powietrze z niego uchodzi. To główny powód, dla którego noworodki wydają dźwięk podczas oddychania.

Dźwięk ten nazywamy wysokim, gwiżdżącym dźwiękiem (stridor) . Dźwięk ten najczęściej słychać podczas oddychania. Zazwyczaj nie jest to stan niebezpieczny. Jednak w rzadkich, ciężkich przypadkach może powodować trudności w oddychaniu lub karmieniu dziecka.

Czy to częste zjawisko?

Tak, schorzenie zwane laryngomalacją jest bardzo powszechne wśród noworodków. Ta wrodzona przypadłość (laryngomalacja wrodzona) występuje u ponad połowy noworodków w pierwszym tygodniu życia. U niektórych niemowląt może pojawić się między drugim a czwartym tygodniem życia.

Dorośli również mogą cierpieć na laryngomalację, ale jest to bardzo rzadkie. Lekarze nazywają to „laryngomalacją nabytą”.

Jakie są objawy?

Objawy laryngomalacji mogą być łagodne lub ciężkie . Głównym objawem jest głośny, gwiżdżący lub świszczący dźwięk , który pojawia się podczas oddychania dziecka. Dźwięk ten zazwyczaj nasila się w pierwszych kilku miesiącach życia i zazwyczaj całkowicie zanika w wieku jednego lub dwóch lat.

Większość niemowląt słyszy ten dźwięk oddechu, ale nie oznacza to problemu z oddychaniem ani karmieniem piersią . Dźwięk ten może być jednak bardziej słyszalny, gdy dziecko leży, śpi, płacze lub po karmieniu piersią.

Jednakże u niemowląt cierpiących na ciężką laryngomalację mogą wystąpić takie objawy, jak:

• Bezdech (długie przerwy w oddychaniu )
• Wdychanie pokarmu lub płynów do płuc
• Sinica (szczególnie wokół ust)
• Trudności z połykaniem (dysfagia)
• Trudności z przybieraniem na wadze (brak przybierania na wadze nawet po wypiciu mleka)
• Odczuwanie, jakby szyja lub klatka piersiowa wciągały się podczas oddychania("ciągnięcie" lub "wciąganie")

Jeśli u Twojego dziecka wystąpi którykolwiek z powyższych poważnych objawów, natychmiast skontaktuj się z pediatrą.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są przyczyny laryngomalacji?

Eksperci wciąż nie wiedzą dokładnie, dlaczego u niektórych dzieci rozwija się laryngomalacja, a u innych nie. Uważają jednak, że kilka czynników może się do tego przyczyniać:

• Nieprawidłowości strukturalne: Podczas rozwoju dziecka w łonie matki chrząstka i mięśnie wokół krtani rozwijają się nieprawidłowo lub nieprawidłowo.
• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe: Schorzenie to może być również spowodowane pewnymi zaburzeniami, które atakują nerwy i mięśnie krtani.
• Choroba refluksowa przełyku (GERD): Mówiąc najprościej, jest ona wynikiem cofania się kwasu żołądkowego do gardła. Jeśli kwas ten dotrze do krtani, może spowodować obrzęk w tym obszarze. Może to pogorszyć strukturalne osłabienia powodujące laryngomalację.

Czy istnieją rodzaje laryngomalacji?

Lekarze dzielą laryngomalację na trzy główne typy w zależności od przyczyny schorzenia:

• Typ 1: Zwężenie lub skrócenie błony śluzowej krtani.
• Typ 2: Nadmiar tkanki miękkiej w górnej części krtani.
• Typ 3: Laryngomalacja jest spowodowana inną chorobą podstawową (np. GERD lub chorobą nerwowo-mięśniową).

Jak dokładnie to rozpoznać?

Głównym badaniem diagnostycznym laryngomalacji jest nosogardło-laryngoskopia (NPL) . Podczas tego badania laryngolog wprowadza przez nozdrze dziecka małą rurkę z kamerą (endoskop) do gardła, aby zbadać krtań. Badanie trwa zazwyczaj od dwóch do pięciu minut i nie jest bardzo bolesne dla dziecka.

Co jeszcze testujesz?

Jeśli u Twojego dziecka potwierdzi się wiotkość krtani, lekarz może zlecić dodatkowe badania, aby określić skalę uszkodzeń. Badania te obejmują:

• Fluoroskopia dróg oddechowych: Wykorzystuje promienie rentgenowskie i specjalny płyn (środek kontrastowy), aby wyraźnie zobaczyć zmienione chorobowo obszary ciała dziecka. Może być również stosowana do obserwacji procesu połykania (tzw. „badanie połykania”).
• Sonda impedancji:Przez nos dziecka do przełyku wprowadza się cienką rurkę, aby zmierzyć ilość kwasu żołądkowego przedostającego się do krtani. Dzieci, u których wykonuje się to badanie, zazwyczaj muszą pozostać w szpitalu co najmniej jedną noc.
• Mikrolaryngoskopia i bronchoskopia (ML&B): Badanie to również wykorzystuje oświetloną rurkę do badania tchawicy/tchawicy i krtani dziecka w celu ustalenia przyczyny odgłosu oddechowego. Badanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.
• Zdjęcia rentgenowskie szyi lub klatki piersiowej: Zdjęcia te mogą pomóc lekarzowi stwierdzić, czy występują inne wady strukturalne, które mogą być przyczyną dźwięków oddechowych dziecka.

Jak się to leczy?

Ważne jest , że w większości przypadków laryngomalacja ustąpi samoistnie w ciągu roku lub dwóch . Odgłos oddechu będzie stopniowo słabł. W łagodnych, łagodnych przypadkach objawy można łagodzić w domu. Jeśli jednak Twoje dziecko cierpi na ciężką laryngomalację, konieczne może być leczenie farmakologiczne lub zabieg chirurgiczny.

Jak sobie radzić w domu?

Jeśli Twoje dziecko ma typowe objawy, możesz monitorować je w domu. Sposób leczenia laryngomalacji może się różnić w zależności od dziecka:

• Jeśli Twoje dziecko ma problemy z połykaniem: Być może będziesz musiał karmić częściej, aby uzupełnić utracone kalorie i składniki odżywcze. Możesz również spróbować nieco zagęścić mleko modyfikowane (możesz użyć kaszki dla niemowląt lub zagęszczaczy dostępnych bez recepty). To pomoże zmniejszyć ilość pokarmu cofającego się do gardła.
• Jeśli Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem: Lekarz może zalecić ułożenie dziecka do snu z lekko uniesioną głową materaca. Może to pomóc w udrożnieniu dróg oddechowych i ułatwieniu oddychania.

Zawsze skonsultuj się z lekarzem w sprawie konkretnych sposobów łagodzenia objawów laryngomalacji u Twojego dziecka.

Czy istnieje lekarstwo?

Jeśli Twoje dziecko cierpi również na GERD (chorobę refluksową przełyku) wraz z laryngomalacją, lekarz może przepisać leki, takie jak inhibitor pompy protonowej (IPP) lub bloker receptora H2, w celu jej leczenia. GERD może nasilać obrzęk związany z laryngomalacją, dlatego ważne jest, aby go kontrolować.

Czy operacja będzie konieczna?

Laryngomalacja rzadko wymaga operacji (supralottoplastyki). Zabieg ten polega na wycięciu i usunięciu słabej, zwisającej tkanki nad krtanią dziecka. Chirurg laryngologiczny (laryngolog) wykonuje tę operację na sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym. Po zabiegu dziecko zazwyczaj pozostaje w szpitalu na noc na obserwacji.

Jak długo trwa rekonwalescencja po leczeniu?

Leki stosowane w leczeniu GERD zazwyczaj łagodzą objawy w ciągu dwóch tygodni, jednak może być konieczne kontynuowanie podawania leku u dziecka przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Jeśli Twoje dziecko przeszło operację laryngomalacji, może przez pierwsze kilka dni słyszeć lekkie przyspieszenie oddechu . Jest to normalne. Wynika to z obrzęku strun głosowych po operacji. Szum ten stopniowo ustąpi, a jego pełny powrót do zdrowia zajmie około dwóch tygodni.

Czy można temu zapobiec?

Nie, nie ma sposobu na zapobieganie laryngomalacji. Jednak leczenie może pomóc w lepszym kontrolowaniu objawów u dziecka.

Jako rodzic zawsze chcesz chronić swoje dziecko przed wszelkim niebezpieczeństwem. Ale laryngomalacja to choroba, która czasami pojawia się spontanicznie. Nie oznacza to, że zrobiłeś coś złego. Chociaż dźwięk wydawany przez dziecko podczas oddychania może na początku wydawać się nieco przerażający, nie zawsze wymaga leczenia.

Czy należy się tego obawiać?

Laryngomalacja, choć może powodować odgłosy podczas oddychania, zazwyczaj nie jest niebezpieczna . Większość dzieci wraca do zdrowia po tej chorobie samoistnie, ale niektóre mogą wymagać operacji, zwłaszcza jeśli mają trudności z przybieraniem na wadze lub poważne problemy z oddychaniem. Jeśli lekarz stwierdzi u dziecka tę chorobę, wyjaśni, czego się spodziewać.

Jak długo będzie trwała ta sytuacja?

Laryngomalacja zazwyczaj ustępuje samoistnie w wieku 1-2 lat. Należy jednak zwrócić uwagę na poważniejsze objawy, takie jak bezdech, czyli chwilowe zatrzymanie oddechu, oraz niebieskie przebarwienia wokół ust. Mogą one prowadzić do poważnych powikłań.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza? / Kiedy powinienem udać się na pogotowie?

Jeśli Twoje dziecko wykazuje objawy laryngomalacji, takie jak świszczący oddech, warto umówić się na wizytę u lekarza. Lekarz zbada Twoje dziecko, w razie potrzeby skieruje Cię do laryngologa (laryngologa) oraz udzieli porad dotyczących opieki nad dzieckiem w domu.

Jeśli u Twojego dziecka nagle pojawią się objawy lub jeśli cierpi ono na schorzenie zwane ``GERD'' (chorobą refluksową przełyku), natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

W takim przypadku należy udać się do najbliższego Oddziału Ratunkowego (ETU) :

• Jeśli dziecko nie oddycha przez dłużej niż 10 sekund .
• Jeśli masz wrażenie, że szyja lub klatka piersiowa ściągają się do wewnątrz podczas oddychania.
• Jeśli usta robią się niebieskie .

Jaka jest różnica między laryngomalacją a tracheomalacją?

Laryngomalacja i tracheomalacja to schorzenia dróg oddechowych. Laryngomalacja to osłabienie tkanki powyżej krtani, natomiast tracheomalacja to osłabienie lub zapadnięcie się chrząstki poniżej krtani, w tchawicy . Tracheomalacja to schorzenie znacznie rzadsze niż laryngomalacja i zazwyczaj nieco poważniejsze.

Jeszcze kilka małych pytań...

Czy laryngomalacja może powodować przyrost masy ciała?

Zazwyczaj nie. W rzeczywistości dzieci z ciężką laryngomalacją mogą mieć trudności z przybieraniem na wadze .

Co pogarsza laryngomalację?

Objawy laryngomalacji mogą się nieco nasilić , gdy dziecko leży na plecach . Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem podczas snu na plecach, skonsultuj się z lekarzem.

Ponadto objawy mogą się nasilić z powodu GERD (choroby refluksowej przełyku), schorzenia często występującego u niemowląt cierpiących na laryngomalację.

Na koniec kilka rzeczy, o których warto pamiętać...

Schorzenie zwane laryngomalacją może budzić niepokój, zwłaszcza u świeżo upieczonych rodziców. Wysokie i niskie dźwięki wydawane przez dziecko podczas oddychania mogą wywoływać niepokój i powodować pytanie: „Czy to coś poważniejszego?”.

Pamiętaj jednak, że w większości przypadków laryngomalacja nie jest niebezpieczna. Jeśli jednak masz jakiekolwiek wątpliwości lub obawy, zawsze najlepiej skonsultować się z pediatrą dziecka i w razie potrzeby poprosić o skierowanie do laryngologa. Nie martw się, lekarze są tu po to, aby pomóc!

` Laryngomalacja, wiotkość krtani, oddychanie niemowlęcia, krtań, stridor, trudności w oddychaniu, zdrowie niemowlęcia