Czy Twoje dziecko boli biodro? Czy kuleje? Poznajmy chorobę Legga-Calvégo-Perthesa!

Czy Twoje dziecko nagle zaczęło kuleć? A może boli je biodro? Czasami nie zwracamy uwagi na te drobne rzeczy. Jeśli jednak objawy utrzymują się, warto się zaniepokoić. Mogą to być objawy rzadkiej choroby biodra u dzieci, zwanej chorobą Legga-Calvégo-Perthesa . Porozmawiajmy o tym dzisiaj bardziej szczegółowo, dobrze?

Czym jest choroba Legga-Calvego-Perthesa?

Mówiąc najprościej, jest to schorzenie, które dotyka staw biodrowy u dzieci w wieku od 2 do 12 lat. Staw biodrowy składa się z kulistej części w górnej części kości udowej (którą nazywamy „głową kości udowej”) oraz panewki w kości biodrowej. Przypomina ona kulkę mieszczącą się w kubku. W chorobie Legga-Calvégo-Perthesa dopływ krwi do tej kulistej części kości udowej jest tymczasowo ograniczony lub całkowicie zatrzymany .

Pomyśl o tym, każda część naszego ciała potrzebuje krwi, aby przetrwać. To właśnie z krwi pobieramy tlen i składniki odżywcze. Kiedy więc przepływ krwi zostaje w ten sposób zatrzymany, tkanka danej kości zaczyna stopniowo obumierać. W medycynie nazywa się to „martwicą jałową” lub „osteonekrozą”. Jednak po pewnym czasie przepływ krwi zostaje wznowiony. Wtedy uszkodzona część kości zaczyna się regenerować. Czasami jednak nowo utworzona kość może nie rosnąć w takim samym kształcie jak wcześniej. W tym tkwi problem.

Choroba ta należy do grupy schorzeń zwanych osteochondrozami. Dochodzi w nich do zwyrodnienia i przebudowy rosnącego końca kości. Choroba zaczyna się nagle, bez wyraźnej przyczyny. Rozwija się w kilku etapach, a cały proces może trwać kilka lat. Stopień, w jakim choroba wpłynie na dziecko, zależy od rozległości zmian kostnych. Jednak przy odpowiednim leczeniu większość dzieci może powrócić do zdrowia.

Choroba ta znana jest również pod kilkoma innymi nazwami:

• Choroba Perthesa
• Zespół Perthesa
• Łydka Legg
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Biodro płaskie (biodro płaskie)

Jak rzadka jest choroba Perthesa? Kto najczęściej na nią choruje?

Na całym świecie choroba ta dotyka około jednego na 12 000 dzieci . Chłopcy są pięć razy bardziej narażeni na jej rozwój niż dziewczynki.

Jeśli chodzi o wiek, choroba ta najczęściej występuje u dzieci w wieku od 5 do 7 lat. Może jednak rozwinąć się u dzieci już w wieku 2 lat lub nawet 12 lat.

Czy choroba Legga-Calvego-Perthesa jest przewlekła?

Nazywa się to zwyrodnieniem i przebudową głowy kości udowej dziecka. Proces ten trwa kilka lat. Choroba ma zatem charakter przejściowy. Może jednak spowodować trwałe zmiany w kształcie kości.

Czy ta choroba może powodować problemy w przyszłości?

Tak, niestety czasami tak się dzieje. Jeśli główka kości udowej jest zbyt zdeformowana, może nie pasować prawidłowo do panewki stawu biodrowego. Chociaż leczenie może to w dużym stopniu skorygować, jeśli to nieprawidłowe ustawienie utrzymuje się, może prowadzić do problemów ze stawem biodrowym w miarę wzrostu dziecka, takich jak zapalenie stawów z czasem .

Jakie są objawy choroby Legga-Calvégo-Perthesa?

Objawy tej choroby nie pojawiają się nagle. Rozwijają się stopniowo. Czasami na początku trudno sobie wyobrazić, co się dzieje.

Objawy, które można zaobserwować we wczesnych stadiach:

• Kulawizna: Dziecko może sprawiać wrażenie, że ciągnie jedną nogę lub ma trudności z chodzeniem. Robi się to, aby odciążyć chore biodro. Często kulawizna jest pierwszym objawem bólu. Dziecko może nawet nie wiedzieć, dlaczego kuleje. Wyobraź sobie, że Twój syn, Sadeep, nie biega i nie bawi się już tak jak kiedyś, a podczas chodzenia ciągnie jedną nogę. Na początku nawet nie mówi, że boli. Tak to się może zacząć.
• Ból biodra: Jeśli Twoje dziecko odczuwa ból, najprawdopodobniej choroba jest we wczesnym stadium. Dzieje się tak, gdy dopływ krwi do kości maleje, a kość zaczyna się pogarszać. Ból nasila się podczas ćwiczeń, biegania i zabawy.
• Ból rzutowany: Niektóre dzieci mogą odczuwać ból w kolanie, udzie, miednicy lub brzuchu zamiast bólu biodra.
• Skurcze nóg: Ból powodujący napięcie i skurcze może wystąpić w mięśniach nóg połączonych ze stawem biodrowym.

Objawy, które mogą pojawić się później:

• Chód Trendelenburga: Jest to specyficzny sposób chodzenia obserwowany w przypadku problemów ze stawem biodrowym. Z powodu osłabienia mięśni bioder, miednica po stronie dotkniętej chorobą pochyla się w dół podczas chodzenia dziecka.
• Ograniczona ruchomość stawów: Dziecko może mieć trudności z rotacją biodra. Zdolność do obracania ud na zewnątrz i kolan do wewnątrz może być ograniczona.
• Zanik mięśni: Mięśnie ud i pośladków dziecka mogą się zmniejszyć i stać się cienkie.
• Różnica w długości nóg: Jedna noga może wydawać się krótsza od drugiej.

Co jest przyczyną choroby Legga-Calvégo-Perthesa?

Wspomnieliśmy już, że choroba ta jest spowodowana przejściowym zmniejszeniem lub zatrzymaniem dopływu krwi do głowy kości udowej (niedokrwieniem). Ponieważ kość otrzymuje tlen i składniki odżywcze z krwi, utrata krwi powoduje obumieranie i rozpad tkanki kostnej. Stan ten nazywa się „martwicą jałową” lub „osteonekrozą”.

Zazwyczaj, gdy naczynie krwionośne zostaje zablokowane lub zwężone, może to nastąpić na jeden z dwóch sposobów. Może to być zablokowane od wewnątrz, z powodu choroby tętnic lub zakrzepu, albo od zewnątrz, z powodu obrzęku. Jednak naukowcy wciąż nie wiedzą dokładnie, co powoduje to zmniejszone ukrwienie w chorobie Legga-Calvégo-Perthesa. Przyczyny mogą być różne u różnych dzieci.

Czynniki ryzyka

Badania sugerują, że około połowa dzieci z tą chorobą ma zaburzenia krzepnięcia krwi . Inna teoria głosi, że przyczyną schorzenia może być uraz lub uraz spowodowany powtarzającym się przeciążeniem, który może zablokować dopływ krwi do kości. Uważa się również, że około 10% przypadków jest związanych z odziedziczoną mutacją genu.

Oto kilka czynników, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia u dziecka choroby Legga-Calvego-Perthesa:

• Opóźniony wzrost kości.
• Niska masa urodzeniowa.
• Obniżenie wzrostu (w stosunku do wieku).
• Nieprawidłowości stomatologiczne.
• Bycie na niskim poziomie ekonomicznym.
• Narażenie na bierne palenie.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Zakażenie wirusem HIV.
• Uprawianie sportu lub gimnastyki (jest to kontrowersyjne i nie dla każdego).
• Dziedziczne mutacje w genie `COL2A1`.

Ważne: Nie każde dziecko zachoruje na tę chorobę, pomimo występowania tych czynników ryzyka. Możliwe jest również jej rozwinięcie bez żadnego z nich. Ważne jest, aby być tego świadomym i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów.

Jak ta choroba wpłynie na moje dziecko?

W aktywnej fazie choroby Legga-Calvégo-Perthesa głowa kości udowej w stawie biodrowym dziecka ulega zwyrodnieniu (degeneracji), a następnie przebudowie (odbudowie). Ta faza zwyrodnienia może trwać około roku . Faza przebudowy i formowania może trwać od dwóch do pięciu lat .

Niektóre dzieci mają większe uszkodzenie tkanki kostnej niż inne. Może to wynikać z poważniejszego niedokrwienia (niedokrwienia) lub z długotrwałego występowania tego stanu. Ewentualnie, jeśli kość jest już osłabiona i obciążona zbyt dużym ciężarem, może ulec dalszemu uszkodzeniu. U niektórych dzieci okrągła głowa kości udowej zapada się i spłaszcza. W rezultacie nie mieści się ona prawidłowo w panewce stawu biodrowego.

Kiedy kość zaczyna odrastać, ma szansę na powrót do swojego pierwotnego kształtu. Jednak nie wszystkie kości u dzieci odrastają w ten sam sposób. Niektóre kości udowe nigdy nie wracają do pierwotnego rozmiaru i kształtu. Niektóre mogą nawet urosnąć większe niż panewka stawu biodrowego. Lekarz postara się wpłynąć na te wyniki i doprowadzić je do stanu jak najbardziej zbliżonego do normy.

Niektóre dzieci mogą wymagać krótkotrwałego unieruchomienia bioder w gipsie. Inne mogą wymagać operacji. Zabiegi te wspomagają prawidłowy odrost kości. Dzieci, których stawy biodrowe nie goją się prawidłowo, mogą nadal odczuwać objawy. Dysplazja stawu biodrowego może w przyszłości prowadzić do powikłań, takich jak zapalenie stawów.

Jak diagnozuje się chorobę Legga-Calvégo-Perthesa?

Lekarz najpierw przeprowadza dokładne badanie fizykalne dziecka. Następnie wykonuje zdjęcia rentgenowskie , aby ocenić stan kości dziecka. Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazać obecność choroby Perthesa, jej stadium i stopień zaawansowania. Czasami lekarz może również zalecić wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI), aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz.

Jakie są metody leczenia choroby Legga-Calvégo-Perthesa?

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby, jej stadium oraz wieku dziecka. Młodsze dzieci zazwyczaj wracają do zdrowia przy mniejszej interwencji, ponieważ ich kości rosną szybciej. Starsze dzieci mogą wymagać intensywniejszego leczenia. Zespół lekarzy wspólnie opracuje plan leczenia odpowiedni dla Twojego dziecka.

Ten plan leczenia może obejmować:

• Odpoczynek chorego biodra i ograniczenie obciążania: Dziecko może musieć na jakiś czas zatrzymać się lub ograniczyć chodzenie, bądź też może potrzebować pomocy, np. kul.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Są to dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (takie jak aspiryna i ibuprofen). Mogą pomóc w kontrolowaniu bólu i obrzęku stawu biodrowego.
• Fizjoterapia: Fizjoterapeuta nauczy Twoje dziecko specjalnych ćwiczeń, które pomogą przywrócić staw biodrowy do normy. Możesz również potrzebować pomocy w wykonywaniu tych ćwiczeń.
• Trakcja: Polega na użyciu ortopedycznego urządzenia trakcyjnego, które delikatnie naciąga staw biodrowy na miejsce. Zabieg trwa kilka dni.
• Odlewy gipsowe lub aparaty ortodontyczne:Podczas gdy kość się zmienia, lekarz może zalecić stosowanie gipsu lub ortezy, aby utrzymać kość na miejscu w panewce stawu biodrowego. Pomoże to kości odzyskać właściwy kształt w miarę wyrastania z panewki.
• Operacja: Niektóre dzieci mogą wymagać operacji w celu zmiany kształtu kości i unieruchomienia jej w stawie. Nazywa się to osteotomią. Inne mogą wymagać operacji wydłużenia lub zmiany kształtu panewki stawu biodrowego, zwanej endoprotezoplastyką.

Jak leczy się chorobę Legga-Calvego-Perthesa?

Jeśli Twoje dziecko choruje na chorobę Legga-Calvégo-Perthesa, czeka Cię proces leczenia, który może trwać kilka lat, z różnymi etapami. Wpłynie to w pewnym stopniu na dzieciństwo dziecka – u niektórych mniej, u innych bardziej. Jednak po zakończeniu choroby większość dzieci może kontynuować swoje normalne aktywności bez żadnych ograniczeń i utrzymujących się objawów.

Pamiętaj, że jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 7 lat, leczenie zachowawcze zwiększa prawdopodobieństwo jego pełnego wyzdrowienia. Jeśli ma ponad 7 lat, istnieje większe prawdopodobieństwo, że będzie wymagało operacji. Jeśli nie otrzyma odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, a kość biodrowa pozostanie zdeformowana, może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego w późniejszym wieku.

Czy chorobie Perthesa można zapobiegać?

Niestety nie. Obecnie nie ma znanego sposobu zapobiegania chorobie Perthesa.

O co powinienem zapytać lekarza w związku z chorobą Perthesa?

Jeśli Twoje dziecko choruje na chorobę Legga-Calvégo-Perthesa, będziesz mieć wiele pytań dotyczących leczenia i tego, czego możesz oczekiwać po powrocie do zdrowia. Lekarz dołoży wszelkich starań, aby wyjaśnić Twojemu dziecku wszystkie szczegóły dotyczące jego zdrowia.

Możesz zadać takie pytania:

• „Panie doktorze, na jakim etapie jest choroba mojego dziecka?”
• „Jak zła jest ta sytuacja?”
• „Jak zmienić styl życia dziecka i gry, w które gra?”
• „Jakie czynniki mogły mieć wpływ na tę sytuację?”
• „Na jakie objawy lub zmiany powinniśmy zwracać uwagę podczas leczenia?”
• „Jak mam uczyć o tym moje dziecko, czego powinno się spodziewać?”

Ponieważ choroba Legga-Calvégo-Perthesa jest diagnozą nagłą, naturalne jest zadawanie wielu pytań. Gdy lekarz wyjaśni dziecku stan jego zdrowia, będziesz mniej więcej wiedzieć, czego się spodziewać. Następnym krokiem jest wyjaśnienie mu tego w sposób dla niego zrozumiały.

Jest wiele powodów do radości. Większość dzieci nie odczuwa dużego dyskomfortu po rozpoczęciu leczenia. Mogą występować pewne ograniczenia, ale zazwyczaj są one przejściowe. Mogą wymagać jakiejś formy terapii ortopedycznej. Ostatecznie jednak istnieje duże prawdopodobieństwo pełnego powrotu do zdrowia.

Przesłanie do domu

Możesz się trochę bać, słysząc o chorobie Legga-Calvégo-Perthesa. Najważniejsze jednak, aby być jej świadomym na wczesnym etapie.

• Rozpoznaj wczesne objawy: Jeśli Twoje dziecko utyka lub odczuwa ból biodra, nie ignoruj ​​tego i zgłoś się po poradę lekarską.
• Właściwe leczenie jest ważne: należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Leczenie może trwać długo i być bolesne, ale jest niezbędne dla przyszłego zdrowia dziecka.
• Wspieraj swoje dziecko: Twoje dziecko potrzebuje Twojej miłości, opieki i siły psychicznej w tym czasie. Może czuć się smutne, gdy nie może się bawić, biegać ani skakać. Bądź wyrozumiały i bądź przy nim w tym czasie.
• Zachowaj nadzieję: Większość dzieci całkowicie wraca do zdrowia po tej chorobie i prowadzi normalne życie. Dlatego ważne jest, aby zachować pozytywne nastawienie.

Jeśli masz więcej pytań, nie wahaj się zapytać swojego lekarza. Chętnie Ci pomoże.

` Choroba Perthesa, ból biodra, choroby dziecięce, choroby kości, utykanie, zdrowie dzieci