Chirurgia kości szczęki (chirurgia stawu żuchwowego): co musisz wiedzieć

Kiedy lekarz powie Ci, że musisz poddać się chirurgicznemu usunięciu części żuchwy, możesz odczuwać ogromny strach i szok. Słysząc o zabiegu zwanym „mandibulektomią”, możesz mieć wiele pytań. To normalne, że pojawiają się pytania takie jak: „Czy moja twarz się zmieni?”, „Czy będę mógł znowu mówić i jeść?”. Ale bez obaw. W tym artykule w prosty i zrozumiały sposób omówimy tę operację, jej cel, przebieg i czego można się spodziewać po zabiegu.

Mówiąc najprościej, czym jest żuchwa?

Mówiąc najprościej, mandibulektomia to chirurgiczne usunięcie części lub całości żuchwy. Czasami nazywa się to „resekcją żuchwy”.

Lekarze zazwyczaj decydują się na ten rodzaj operacji, jeśli w kości szczęki znajduje się guz nowotworowy, występuje poważna infekcja lub kość szczęki została uszkodzona przez jakąś chorobę. Głównym celem jest całkowite usunięcie chorej części i zapobieżenie dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.

Jakie są główne rodzaje tego zabiegu?

Operację żuchwy można podzielić na dwa główne rodzaje. Zależy to od ilości usuniętej kości szczęki. Przyjrzyjmy się bliżej tym dwóm typom.

Skąd wziąć kości do rekonstrukcji?

Podczas segmentowej żuchwy chirurdzy pobierają kość, tkankę, skórę i naczynia krwionośne (tętnice i żyły) z innej części ciała, aby odbudować żuchwę. Nazywa się to „rekonstrukcją z wolnym płatem”. Można to porównać do łatania rozdartego fragmentu ubrania poprzez pobranie kawałka materiału.

Miejsca, z których zazwyczaj pobiera się kości i tkanki to:

• Podudzie: Najczęściej usuwa się część kości strzałkowej.
• Łopatka: W niektórych przypadkach może zostać usunięta część łopatki.
• Biodro: Do ​​tego celu można użyć również fragment kości biodrowej.

Czasami stosuje się metalowe płytki lub przeszczepy kostne od innego dawcy. Zespół medyczny wyjaśni Ci tę kwestię.

W jakich przypadkach zabieg operacyjny jest konieczny?

Lekarz decyduje się na tego typu operację z kilku bardzo konkretnych powodów. Oto główne z nich.

• Rak jamy ustnej: jeśli rak, który rozwija się w jamie ustnej, na języku, dziąsłach lub policzku, rozprzestrzenił się na kość szczęki.
• Rak gardła i krtani: jeśli rak, który zaczyna się w środkowej części gardła, rozprzestrzenia się na kość szczęki.
• Zakażenie kości (zapalenie kości i szpiku kostnego): Jeśli cierpisz na poważne zakażenie bakteryjne, które rozprzestrzeniło się na kość szczęki i nie reaguje na leczenie.
• Martwica kości szczęki: jeśli kość szczęki obumrze w wyniku stosowania niektórych leków (zwłaszcza bisfosfonianów) lub radioterapii.
• Ciężkie wypadki: Jeżeli kość szczęki uległa rozbiciu na kawałki w wyniku poważnego wypadku i jest zbyt uszkodzona, aby można ją było naprawić w inny sposób.

Co się dzieje przed operacją?

Przed operacją jest okres przygotowawczy, podczas którego zespół medyczny uzyskuje pełną wiedzę na temat Twojego stanu zdrowia.

• Badania: tomografia komputerowa w celu dokładnego zmierzenia rozmiaru i rozprzestrzenienia się guza lub uszkodzonego obszaru w kości szczękiPrzeprowadza się takie badania. W przypadku operacji rekonstrukcyjnej przeprowadza się również specjalistyczne badania w celu sprawdzenia stanu naczyń krwionośnych w miejscu pobrania.
• Spotkanie z zespołem medycznym: Zabieg ten przeprowadza wielodyscyplinarny zespół lekarzy. W skład zespołu może wchodzić chirurg głowy i szyi, chirurg rekonstrukcyjny oraz chirurg szczękowy. Omówią oni z Tobą szczegółowo przebieg zabiegu.
• Czego nie należy robić: Podczas zabiegu chirurgicznego należy unikać czynności, które mogą nasilać krwawienie lub zaburzać proces gojenia.
• Alkohol
• Środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i ibuprofen
• Palenie papierosów - ma bardzo szkodliwy wpływ na proces gojenia.
• Niektóre leki ajurwedyjskie lub ziołowe

Ważne: Koniecznie poinformuj lekarza o wszystkich lekach, które obecnie przyjmujesz, nawet o witaminach.

Co dzieje się podczas operacji?

To skomplikowany zabieg, który potrwa kilka godzin. Ale nie ma się czym martwić. Przez cały zabieg będziesz w znieczuleniu ogólnym, więc będziesz spać jak w transie.

W przypadku brzeżnej żuchwy...

1. Chirurg wykona nacięcie na wewnętrznej stronie policzka.

2. Usuwa się guz lub chorą część kości szczęki wraz z niewielką ilością zdrowej tkanki wokół niego.

3. Nacięcia zostają zamknięte i zszyte.

W przypadku segmentalnej żuchwy...

To dość długi proces. Dwa zespoły chirurgiczne mogą pracować jednocześnie. Podczas gdy jeden zespół przeprowadza operację stawu biodrowego, drugi przygotowuje miejsce pobrania.

1. Najpierw usuwa się chorą kość szczęki wraz z otaczającą ją tkanką.

2. Usunięte części wysyłane są do laboratorium w celu przeprowadzenia badań mających na celu sprawdzenie, czy znajdują się w nich komórki rakowe i czy się rozprzestrzeniły.

3. Sprawdza się również, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w szyi.

4. Drugi zespół chirurgiczny pobiera niezbędne fragmenty kości, skóry i naczyń krwionośnych z miejsca przeszczepu kości (np. z nogi).

5. Usunięta kość jest kształtowana tak, aby dokładnie pasowała do części usuniętej ze szczęki.

6. Aby zapewnić dopływ krwi do przeszczepionej tkanki, naczynia krwionośne są delikatnie połączone z naczyniami krwionośnymi w szyi.

7. Nową część szczęki mocuje się do szczęki za pomocą specjalnych metalowych płytek i śrub, a nacięcia zamyka się i zszywa.

Dodatkowe rzeczy do zrobienia w trakcie operacji

Po zabiegu chirurgicznym konieczne może być dalsze leczenie, aby utrzymać zęby i szczękę we właściwej pozycji i ułatwić oddychanie.

• Łuki ortodontyczne i gumki: umieszczane są wewnątrz jamy ustnej, aby utrzymać zęby i szczękę we właściwym ustawieniu.
• Tracheostomia:W pierwszych kilku dniach po zabiegu, rurka wprowadzana jest z przodu szyi do tchawicy, aby ułatwić oddychanie, ponieważ gardło będzie puchnąć. To jest tymczasowe.
• Sonda do karmienia: Ponieważ jedzenie doustne jest utrudnione, przez nos do żołądka wprowadza się sondę, która dostarcza niezbędne składniki odżywcze i płynny pokarm.

Co się dzieje po operacji?

Okres rekonwalescencji wymaga odrobiny cierpliwości.

• Pobyt w szpitalu: W zależności od rodzaju zabiegu, pobyt w szpitalu może trwać od dwóch dni do dwóch tygodni. Operacja segmentarna zazwyczaj wymaga dłuższego pobytu.
• Po powrocie do domu: Po powrocie do domu bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Otrzymasz instrukcje dotyczące utrzymywania nacięć w czystości i sposobu odżywiania. Po powrocie do domu możesz nadal mieć sondę do karmienia lub możesz zostać poinstruowany, aby spożywać wyłącznie pokarmy płynne. Przyjmuj wszystkie leki przeciwbólowe na czas.
• Inne metody leczenia: W trakcie rekonwalescencji możesz potrzebować pomocy logopedy i fizjoterapeuty, którzy pomogą Ci ponownie nauczyć się połykać i mówić. Jeśli przeszedłeś operację z powodu raka, lekarz może również zalecić radioterapię lub chemioterapię, aby zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe.

Jak długo trwa pełny powrót do zdrowia?

Trudno określić dokładny czas. Zależy on od osoby i rodzaju zabiegu.

• Rekonwalescencja po częściowym usunięciu żuchwy przebiega stosunkowo szybko.
• Rekonwalescencja po segmentowej żuchwie i rekonstrukcji może trwać miesiące. Ponowna nauka połykania, jedzenia i mówienia wymaga czasu.
• Powrót do pracy może zająć kilka tygodni. Możesz potrzebować jeszcze więcej czasu na rozpoczęcie forsownych aktywności, takich jak ćwiczenia. Twój zespół medyczny przedstawi Ci harmonogram, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

Jakie objawy wymagają pilnej wizyty u lekarza?

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów w domu po operacji, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W razie potrzeby należy udać się na szpitalny Oddział Ratunkowy (ETU).