Czy dziecko z dnia na dzień staje się zauważalnie chudsze? To może być niebezpieczny stan zwany marazmem!

Czy zauważyłeś kiedyś, że małe dziecko lub dorosły z dnia na dzień staje się niezwykle chudy, tak słaby, że jego kości są odsłonięte? Możemy pomyśleć: „Och, chyba nie jedzą prawidłowo”. Jednak może to być o wiele poważniejszy stan. To właśnie ten rodzaj ciężkiego niedożywienia, o którym będziemy dzisiaj mówić, nazywa się marazmem. Przypomina to samochód, który zatrzymuje się bez paliwa.

Czym jest marazm?

Mówiąc prościej, marazm to poważne niedożywienie . Dokładniej, jest to niedożywienie białkowo-energetyczne . Oznacza to, że stan ten występuje, gdy nagle wyczerpują się trzy główne składniki odżywcze, których nasz organizm potrzebuje do codziennego funkcjonowania i wzrostu – węglowodany, tłuszcze i białka. Wyobraź sobie, co się dzieje, gdy nasz organizm nie otrzymuje niczego, na przykład benzyny lub oleju napędowego? Tak właśnie jest. W rezultacie ciało traci energię, której potrzebuje do utrzymania normalnych czynności. Kiedy widzisz kogoś z marazmem, możesz zobaczyć, jak osłabiony, wychudzony, a ciało na jego ciele prawie całkowicie zniknęło. W przypadku małego dziecka jego wzrost może zostać całkowicie zahamowany . Jeśli ten stan się utrzymuje, może przejść od głodowania do śmierci .

Jaka jest różnica między Marasmusem i Kwashiorkorem?

Mówiąc o niedożywieniu, być może słyszałeś również nazwę Kwashiorkor. Oba te schorzenia to poważne niedożywienie białkowo-energetyczne. Istnieje jednak między nimi drobna różnica.

• Marasmus: Jak wspomnieliśmy wcześniej, jest to stan, w którym wszystkie główne składniki odżywcze (węglowodany, tłuszcze i białka) ulegają zmniejszeniu. Oznacza to, że całkowita podaż kalorii ulega zmniejszeniu. Osoba z marazmem często wydaje się szczupła, skurczona i sucha .
• Kwashiorkor: Jest to spowodowane głównie niedoborem białka . Osoby chore mogą spożywać węglowodany (chleb, ryż, płatki zbożowe), ale nie produkty bogate w białko (ryby, mięso, jaja, soczewica). Charakterystyczną cechą kwashiorkoru jest obrzęk, czyli puchnięcie ciała spowodowane zatrzymaniem płynów. Szczególnie opuchnięte są brzuch i twarz.

W przypadku marazmu ciało staje się chude, a w kwashiorkorze może wydawać się opuchnięte. Oba schorzenia są niebezpieczne, ale sposób ich występowania i objawy są nieco inne.

Kogo najczęściej dotyka marazm?

Ten stan marazmu może dotknąć każdego, czyli każdego, kto jest ogólnie niedożywiony. Jest on jednak szczególnie powszechny u małych dzieci, zwłaszcza niemowląt, ponieważ ich organizmy szybko rosną i potrzebują więcej kalorii.

Ta sytuacja jest najczęściej spotykanaW krajach rozwijających się, na obszarach, gdzie powszechne jest ubóstwo i niedobory żywności, pasożyty i różne choroby zakaźne mogą przyczyniać się do tego stanu, wyczerpując energię organizmu. W niektórych rejonach Sri Lanki rodziny nie mogą sobie pozwolić na zbilansowaną dietę z powodu trudności ekonomicznych. Takie osoby są bardziej narażone na ryzyko.

Nawet w krajach rozwiniętych ryzyko to istnieje w przypadku osób starszych przebywających w domach opieki lub szpitalach, a także osób starszych mieszkających samotnie i mających niewielkie wsparcie .

Co dzieje się z ciałem w stanie marazmu?

Kiedy organizm jest pozbawiony energii z pożywienia, robi coś niesamowitego (ale niebezpiecznego). Zaczyna rozkładać własne tkanki, aby uzyskać energię. Pierwszą rzeczą, która ulega rozkładowi, jest tkanka tłuszczowa (nazywamy ją olejem). Następnie zaczynają rozpadać się mięśnie.

Co więcej, organizm stopniowo ogranicza niektóre swoje aktywności, aby oszczędzać energię.

• Aktywność serca spada. Oznacza to, że tętno spada, ciśnienie krwi spada, a temperatura ciała spada. W niektórych przypadkach może to nawet prowadzić do niewydolności serca.
• Układ odpornościowy jest osłabiony. W rezultacie osoby cierpiące na niedożywienie są bardziej podatne na różne infekcje, a gdy już zachorują, powrót do zdrowia zajmuje im więcej czasu.
• Wzrost i rozwój małych dzieci jest całkowicie zahamowany. Mogą one cierpieć na zahamowanie rozwoju i niepełnosprawność intelektualną. Nawet po leczeniu, skutki te mogą utrzymywać się przez całe życie.
• Części układu pokarmowego zaczynają się kurczyć, ponieważ nie są prawidłowo wykorzystywane. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet jeśli możesz jeść, możesz nie być w stanie prawidłowo wchłonąć składników odżywczych z pożywienia. Co zaskakujące, marazm może czasami powodować utratę apetytu .

Jakie są główne przyczyny marazmu?

Powodów jest kilka. Podzielmy je według grup wiekowych.

Najczęstsze przyczyny, które dotyczą każdego:

• Bieda i niedobór żywności: To jest główny powód. Brak możliwości zdobycia pożywnego pożywienia.
• Choroby wyniszczające organizm: Na przykład choroby takie jak `(AIDS)`.
• Zakażenia powodujące długotrwałą biegunkę: Utrudnia ona wchłanianie składników odżywczych przez organizm.
• Zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja: Stany wynikające z niechęci do jedzenia lub utraty kontroli nad jedzeniem.

Przyczyny, które szczególnie dotyczą dzieci:

• Noworodki, które nie otrzymują wystarczającej ilości mleka matki lub zbyt wcześnie kończą karmienie piersią: Mleko matki jest najlepszym pożywieniem dla niemowląt w pierwszych kilku miesiącach życia.
• Zaniedbywanie lub znęcanie się nad dziećmi: Dzieci również mogą cierpieć na niedożywienie z następujących smutnych powodów.

Przyczyny występujące u osób dorosłych:

• Choroby powodujące zapominanie przypominające demencję:Osoby dotknięte tymi chorobami mogą nawet nie pamiętać, co jadły i piły.
• Zaniedbanie lub znęcanie się nad osobami starszymi: Osoby starsze, które nie są w stanie same o siebie zadbać, są narażone na ryzyko.

Jakie są zewnętrzne objawy marazmu?

Istnieje kilka oznak, które możemy rozpoznać, widząc kogoś z tą chorobą:

• Tłuszcz i skóra na jego ciele niemal całkowicie zniknęły, wyglądał więc bardzo szczupło.
• Kości są wyraźnie widoczne.
• Głowa może wydawać się duża w porównaniu do ciała.
• Twarz może wyglądać na starą i pomarszczoną.
• Skóra może stać się sucha i zwiotczała. Zjawisko to nazywa się zanikiem skóry.
• Włosy stają się suche, łamliwe, a nawet mogą wypadać.
• Miękkie miejsca na czubku głowy dziecka (ciemiączka) mogą być zapadnięte.
• Ciągłe zmęczenie, brak zainteresowania i osłabienie.
• Utrata masy ciała większej niż 40%.
• Posiadanie wskaźnika masy ciała (BMI) mniejszego niż 16. (BMI jest miarą tego, czy Twoja waga jest prawidłowa w stosunku do wzrostu, ale nie jest to jedyny wskaźnik określający tę kwestię.)

Jakie inne objawy i powikłania mogą wystąpić w związku z marazmem?

Oprócz objawów zewnętrznych, mogą również wystąpić liczne problemy wewnętrzne:

• Odwodnienie: utrata wody w organizmie.
• Nierównowaga elektrolitów: Elektrolity to substancje takie jak sole, które są niezbędne do utrzymania równowagi wodnej i funkcjonowania nerwów w organizmie. Zbyt duża lub zbyt mała ich ilość może być niebezpieczna.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Zmniejszone tętno.
• Obniżenie temperatury ciała.
• Zespół złego wchłaniania żołądkowo-jelitowego.
• Zahamowanie wzrostu.
• Opóźnienia rozwojowe.
• Anemia: Brak krwi w organizmie.
• Choroby osłabiające kości (osteomalacja u dorosłych, krzywica u dzieci).

Jak rozpoznać marazm?

Pierwszą rzeczą, jaką robią lekarze, jest dokładne zbadanie pacjenta. Istnieją pewne objawy charakterystyczne dla marazmu, z których głównym jest zanik tkanki tłuszczowej i mięśniowej w całym ciele, aż po horyzont. Osoby te są bardzo wychudzone i wyglądają jak szkielety. Skóra może wydawać się pomarszczona i obwisła, ponieważ tkanka tłuszczowa i mięśniowa pod skórą zanikają.

Oprócz wyglądu lekarze biorą pod uwagę również wzrost, wagę i obwód ramienia pacjenta.Pomiar. Różne standaryzowane tabele służą do określenia, czy dana osoba ma wagę odpowiednią do swojego wieku i wzrostu. Marasmus to stan, który znacznie odbiega od normy podanej w tych tabelach. Na przykład, wskaźnik masy ciała (BMI), który większość ludzi zna, wynosi mniej niż 16. Pomiary te służą do potwierdzenia diagnozy i oceny stopnia zaawansowania schorzenia.

Jakie testy stosuje się w diagnostyce marazmu?

Diagnozę stawia się głównie na podstawie pomiarów ciała. Stopień niedożywienia ocenia się na podstawie takich czynników, jak obwód ramienia i stosunek masy ciała do wzrostu. U dzieci opóźnienia wzrostu rozpoznaje się na podstawie stosunku wzrostu do wieku. Lekarze zazwyczaj rozpoznają marazm na podstawie samych cech fizycznych.

Następnym krokiem jest wykonanie badania krwi. Może ono pomóc w ustaleniu wtórnych skutków marazmu, takich jak niedobory konkretnych witamin, minerałów, enzymów i elektrolitów. Informacje te pomogą w ustaleniu, co podawać w trakcie ponownego karmienia. Morfologia krwi może również wykryć infekcje, które mogą powodować lub przyczyniać się do marazmu. Można również zbadać próbkę kału na obecność pasożytów. Jeśli występują jakiekolwiek infekcje, należy je leczyć oddzielnie.

Jak leczyć marazm? (To bardzo ważne!)

Jest jedna rzecz, na którą należy zwrócić szczególną uwagę podczas leczenia marazmu. To potencjalnie zagrażające życiu powikłanie zwane „zespołem ponownego odżywienia”. Jest to problem, który występuje, gdy poważnie niedożywiony organizm otrzymuje zbyt dużą ilość pożywienia na raz, ponieważ nie jest do tego przyzwyczajony. Wyobraźmy to sobie jako sytuację, gdy maszyna, która pracowała przez długi czas, zostaje nagle obciążona.

Dlatego leczenie osoby z marazmem obejmuje kilka etapów i wymaga dużej ostrożności. Najlepiej jest przeprowadzić to leczenie w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarzy i pielęgniarek. Personel medyczny przeszkolony w zakresie zespołu ponownego odżywienia może zapobiec jego wystąpieniu, a jeśli już wystąpi, może szybko sobie z nim poradzić, uzupełniając niedobory elektrolitów i mikroelementów.

Faza pierwsza: stabilizacja ciała i leczenie odwodnienia

Pierwsza faza leczenia koncentruje się na leczeniu odwodnienia, korygowaniu zaburzeń elektrolitowych i uzupełnianiu niedoborów mikroelementów. Ma to na celu przygotowanie organizmu do ponownego odżywienia. Często do wszystkich tych celów stosuje się ten sam roztwór – specjalny roztwór nawadniający na niedożywienie (REhydration SOlution for MALnutrition – ReSoMal). Można go podawać doustnie lub przez sondę nosowo-żołądkową.

Bardzo ważne jest również utrzymanie pacjenta w cieple.Ponieważ temperatura ciała może spaść i spowodować hipotermię. Leczy się również wszelkie infekcje, ponieważ dodatkowo osłabiają one układ odpornościowy. W zależności od stanu pacjenta, ustabilizowanie się stanu organizmu na tyle, aby można było wznowić odżywianie, może zająć kilka godzin, a nawet dni.

Etap drugi: przywracanie odżywienia

Odżywianie rozpoczyna się bardzo powoli, od pokarmów płynnych. Pokarmy te są starannie zbilansowane pod względem zawartości węglowodanów, białka i tłuszczu. Lekarze preferują żywienie przez sondę osobom hospitalizowanym. Pozwala to na stopniowe, ale ciągłe dostarczanie składników odżywczych.

Początkowo podaje się około 70% zalecanego dziennego spożycia dla osoby w tym wieku. Ilość ta jest stopniowo zwiększana. W przypadku dziecka z zahamowanym wzrostem, kalorie można zwiększyć do 140% zalecanego dziennego spożycia, aby zaspokoić jego potrzeby rozwojowe. Faza ta może trwać od dwóch do sześciu tygodni. W tym czasie pacjent jest stopniowo wprowadzany do diety doustnej, wprowadzając stałe pokarmy.

Faza trzecia: monitorowanie i zapobieganie nawrotom

Marasmus jest chorobą nawracającą, dlatego kompleksowy plan leczenia obejmuje edukację i stałe wsparcie dla pacjenta i/lub jego opiekunów przed wypisaniem pacjenta ze szpitala .

W krajach rozwijających się, takich jak Sri Lanka, może to obejmować podnoszenie świadomości na temat znaczenia karmienia piersią, udzielanie porad dotyczących bezpiecznej wody pitnej i prawidłowych metod przygotowywania posiłków, zapewnianie szczepień oraz edukację w zakresie zapobiegania powszechnym chorobom. W krajach rozwiniętych opiekunowie mogą potrzebować wskazówek, jak rozpoznawać oznaki niedożywienia u osób, którymi się opiekują. Narzędzia takie jak Uniwersalne Narzędzie Przesiewowe w kierunku Niedożywienia (MUST) mogą pomóc w identyfikacji osób zagrożonych niedożywieniem.

Jak zapobiegać marazmowi?

Możemy pomóc zapobiegać marazmowi, przemawiając w imieniu naszych społeczności, zwłaszcza dzieci i osób starszych (zwłaszcza tych przebywających w szpitalach i domach opieki), które nie mogą otwarcie mówić o swoich potrzebach.

Globalnie rzecz biorąc, marazmowi można zapobiegać poprzez:

• Musimy walczyć z ubóstwem.
• Należy wyeliminować „pustynie żywnościowe”, na których trudno jest znaleźć pożywne pożywienie.
• Konieczna jest poprawa edukacji żywieniowej.
• Musimy kontrolować szeroko rozpowszechnione choroby zakaźne.
• W krajach rozwijających się konieczna jest poprawa warunków sanitarnych.
• W krajach rozwiniętych konieczna jest poprawa opieki nad osobami starszymi.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie z marazmu?

Gojenie marazmu trwa zazwyczaj około 42 dni. Po leczeniu osoby, które przeniosą się do środowiska z zasobami i opieką niezbędną do utrzymania dobrego zdrowia , prawie zawsze mogą w pełni wyzdrowieć.Chociaż wiele dzieci zdaje się nadrabiać zaległości w rozwoju i wzroście, wciąż trwają badania nad długoterminowymi skutkami tych zmian. Pomocne może być dalsze przyjmowanie suplementów witaminowo-mineralnych.

Marasmus jest spowodowany całkowitym deficytem kalorycznym. Brak pożywienia wystarczy, aby go wywołać. Jednak jego skutki są znacznie bardziej złożone. Ponieważ marazm to nie tylko głód – to seria adaptacji organizmu, które pozwalają mu przetrwać głód. Odwrócenie tych adaptacji i przywrócenie ogólnego stanu zdrowia wymaga czasu i uwagi. Jednak dzięki tym zasobom ludzie mogą zregenerować się w niezwykły sposób.

Przesłanie do domu

• Marasmus to poważne niedożywienie. Oznacza nagły spadek wszystkich składników odżywczych, których potrzebuje organizm.
• Może to dotyczyć zwłaszcza małych dzieci i osób starszych .
• Głównymi objawami są nienormalnie wychudzone ciało, zahamowany wzrost i częste choroby .
• Istnieje leczenie tej choroby, ale musi się ono odbywać w szpitalu, pod nadzorem lekarza, w kilku etapach.
• Trzeba uważać na zespół ponownego odżywienia.
• Głównymi powodami tego stanu rzeczy są ubóstwo, niedobory żywności i brak świadomości na temat odżywiania .
• Sytuacji tej można zapobiec poprzez odpowiednie odżywianie, higienę i wsparcie ze strony społeczności .

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś, kogo znasz, ma te objawy, natychmiast zasięgnij porady lekarza. Wczesne leczenie może przynieść znacznie lepsze rezultaty.

Niedożywienie , marazm, wyniszczenie, niedożywienie u dzieci, niedobór składników odżywczych, niedobór energii, niedobór białka