Czy pierwszy kaszel wpłynął również na płuca Twojego dziecka? (Zespół aspiracji smółki) Porozmawiajmy o tym!

Jako rodzic, jak bardzo boisz się, widząc noworodka mającego trudności z oddychaniem? Czasami przyczyną tych trudności jest przedostanie się do płuc dziecka pierwszego stolca, zwanego smółką. Dzisiaj porozmawiamy o tym schorzeniu, zwanym „zespołem aspiracji smółki”.

Czym jest smółka? Co się stanie, jeśli dostanie się do płuc dziecka?

Mówiąc najprościej, smółka to pierwszy stolec, czyli kupka dziecka. Nie przypomina zwykłej kupy. To gęsta, lepka, ciemnozielonkawo-czarna substancja przypominająca smołę. Składa się z substancji, które dziecko połyka w łonie matki. Oznacza to, że składa się z komórek naskórka dziecka, śluzu (podobnego do śluzu), delikatnych włosków dziecka (lanugo), żółci i innych substancji.

Dzieci zazwyczaj wydalają smółkę w ciągu 48 godzin od urodzenia. Czasami jednak, zwłaszcza gdy dziecko odczuwa ucisk lub dyskomfort w macicy (tzw. „(zaburzenia płodowe)”), może wydalić część smółki przed urodzeniem, czyli jeszcze w macicy. Jeśli tak się stanie, smółka ta zostanie dodana do płynu owodniowego otaczającego dziecko.

Zespół aspiracji smółki (MAS) to stan, w którym dziecko ma trudności z oddychaniem z powodu przedostania się smółki zmieszanej z płynem owodniowym do płuc dziecka. Płyn owodniowy zmieszany ze smółką może przedostać się do płuc dziecka podczas oddychania, zarówno przed, jak i po urodzeniu.

Wyobraź sobie, co się dzieje, gdy gęsta, lepka, smolista smółka dostaje się do moczu i płuc dziecka.

• Może zablokować drogi oddechowe dziecka .
• Płuca mogą zostać uszkodzone .
• Smółka może również blokować działanie ważnej substancji zwanej „surfaktantem”, która pomaga płucom napełniać się powietrzem i zapewniać im prawidłowe funkcjonowanie.

Utrudnia to oddychanie dziecku. Czasami stan ten może nawet zagrażać życiu . Dlatego bardzo ważne jest, aby o tym pamiętać.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Średnio u około 12 do 20 na 100 urodzeń występuje smółka zmieszana z płynem owodniowym. Nazywamy to „płynem owodniowym zanieczyszczonym smółką”. Stan ten występuje najczęściej u dzieci urodzonych o czasie (40. tydzień ciąży) i po porodzie (42. tydzień ciąży).

Ale jest coś, o czym warto pomyśleć. Nie wszystkie dzieci urodzone z wodą zanieczyszczoną smółką rozwijają zespół MAS. Tylko niewielki odsetek, od 2% do 10% takich dzieci, rozwija ten stan.

Jakie są objawy zachłyśnięcia się smółką u dziecka?

Wiemy już, że smółka może być niebezpieczna, jeśli dostanie się do płuc. Jeśli więc Twoje dziecko wdychało smółkę, mogą wystąpić następujące objawy:

• Trudności z oddychaniem:Wygląda na to, że dziecko ma trudności z oddychaniem.
• Wolniejsze tętno: Tętno dziecka zwalnia.
• Sinica (sinica): Skóra dziecka, zwłaszcza usta i opuszki palców, staje się niebieska. Jest to spowodowane niedoborem tlenu w organizmie.
• Szybki oddech: Czasami dziecko oddycha bardzo szybko.
• Oddychanie z dźwiękiem chrapania: Podczas oddychania wydawany jest dźwięk podobny do "Huh... Huh...".
• Zapadanie się klatki piersiowej: klatka piersiowa wydaje się zapadać podczas oddychania.
• Bez życia: Dziecko wygląda na zupełnie martwe i pozbawione życia.

Jeśli zaobserwujesz takie objawy, bardzo ważne jest, aby natychmiast powiadomić personel medyczny.

Dlaczego tak się dzieje? Jaki jest tego powód?

Główną przyczyną przedostawania się smółki do płuc jest stres, którego dziecko doświadcza w łonie matki lub podczas porodu . Przyczyny tego stresu mogą być różne. Na przykład:

• Wystąpienie infekcji u matki lub dziecka.
• Zmniejszone pobieranie tlenu przez dziecko.

W takiej stresującej sytuacji dziecko nagle zaczyna głęboko i gwałtownie oddychać. Tak jak my wstrzymujemy oddech, gdy jesteśmy bardzo przestraszeni. W tym momencie gęsta ciecz (i smółka, jeśli jest obecna) przedostaje się do płuc dziecka. Następnie gęsta smółka gromadzi się w pęcherzykach płucnych, utrudniając oddychanie.

Jak rozpoznać, czy w wodzie znajduje się smółka?

Płyn owodniowy jest zazwyczaj przezroczysty. Jednak po dodaniu smółki, płyn, który wypływa po odpłynięciu wód płodowych, przybiera zielonkawobrązowy kolor . Ponadto, dzieci narażone na kontakt ze smółką mogą mieć żółtą skórę i paznokcie u rąk po urodzeniu. Ale nie martw się, lekarze i pielęgniarki są tego bardzo świadomi. Zwracają uwagę na takie objawy.

Czy połknięcie smółki przez dziecko może stanowić problem?

To również problem wielu matek. Połykanie płynu owodniowego przez dziecko w łonie matki jest normalne. Jest on również niezbędny do jego rozwoju. Jeśli więc niewielka ilość smółki zmiesza się z płynem owodniowym i dziecko ją połknie, nie będzie to stanowiło dużego problemu. Niebezpieczne jest wdychanie smółki do płuc, a nie samo połknięcie.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę? Jakie są metody leczenia?

Jeśli odeszły Ci wody płodowe i zauważysz smółkę w płynie owodniowym, lekarze będą uważnie obserwować Twoje dziecko po urodzeniu pod kątem objawów zespołu MAS. Jak wspomniano wcześniej, nie u wszystkich dzieci ta choroba rozwija się z powodu smółki.

Główne diagnozy to:

• Monitorowanie stanu dziecka: Monitorowane są oddech dziecka, kolor jego ciała i aktywność.
• Osłuchiwanie klatki piersiowej: Klatkę piersiową dziecka osłuchuje się stetoskopem w celu wykrycia wszelkich nietypowych dźwięków.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej:Pozwala to wyraźnie stwierdzić, czy w płucach zalega smółka lub czy gromadzi się płyn.
• Badanie gazów we krwi: Badanie to pomaga określić poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi dziecka oraz stopień niewydolności oddechowej.

Jak wygląda leczenie?

Leczenie zależy od tego, ile smółki połknęło dziecko, od jej gęstości i od tego, jak duże są trudności z oddychaniem u dziecka.

• Jeśli dziecko po urodzeniu płacze bez większych oznak i jest bardzo aktywne, często nie ma potrzeby specjalnego leczenia.
• Odsysanie: To pierwszy krok. Mała gruszka jest używana do usunięcia smółki z ust, nosa i gardła dziecka. Czasami do tchawicy dziecka wprowadza się również małą rurkę, aby usunąć smółkę, która tam pozostała.
• Podawanie tlenu: Jeśli dziecko nadal ma trudności z oddychaniem, należy podać mu tlen, zakładając maskę tlenową na twarz.

Niektóre dzieci z ciężkim MAS mogą wymagać przyjęcia na Oddział Intensywnej Terapii Noworodków (OITN) w celu uzyskania specjalistycznej opieki. Należą do nich:

• Podłączenie do respiratora: Jeśli dziecko ma trudności z samodzielnym oddychaniem, to urządzenie może okazać się pomocne.
• Terapia surfaktantem: Substancję zwaną surfaktantem podaje się sztucznie, aby pomóc w otwarciu płuc.
• Antybiotyki: Jeśli w płucach pojawi się infekcja, podaje się je w celu jej leczenia.
• ECMO (pozaustrojowe utlenowanie krwi): To specjalistyczna metoda leczenia stosowana w bardzo ciężkich przypadkach. Serce i płuca dziecka zostają odciążone, a krew zostaje wzbogacona tlenem za pomocą specjalnej maszyny.
• Ogrzewacz promiennikowy: pomaga kontrolować temperaturę ciała dziecka.
• Aparat CPAP (wytwarzający stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych): pomaga utrzymać otwarte płuca dziecka.

Pamiętaj, że wszystkie te zabiegi mają na celu pomóc Twojemu dziecku szybko wrócić do zdrowia. Lekarze i pielęgniarki zapewnią Twojemu dziecku najlepszą opiekę, jakiej potrzebuje.

Czy można zapobiec aspiracji smółki? Jakie są czynniki ryzyka?

Szczerze mówiąc, nie ma sposobu na całkowite zapobieganie aspiracji smółki u dziecka. Dzieje się tak, ponieważ jest to zjawisko związane ze stresem dziecka. Lekarze zawsze zwracają uwagę na obecność smółki w płynie owodniowym i na to, czy dziecko znajduje się w stanie „zagrożenia płodowego”. Wczesne rozpoznanie tego stanu pozwala zapobiec poważnej aspiracji smółki i szybko rozpocząć leczenie.

Istnieją pewne czynniki ryzyka , które mogą przyczynić się do rozwoju zespołu aspiracji smółki:

• Ciąża po terminie:Oznacza to przedłużenie ciąży do ponad 42 tygodni.
• Matka choruje na cukrzycę lub nadciśnienie.
• Długotrwały i trudny poród.
• Obniżony poziom tlenu u dziecka w czasie ciąży.
• Ograniczenie wzrostu płodu (FGR).

Lekarze zwracają większą uwagę na dzieci urodzone przez matki obciążone tymi czynnikami ryzyka.

Jakie są możliwe powikłania? Jak długo trwa gojenie?

Długoterminowe powikłania MAS zdarzają się rzadko i zazwyczaj można je leczyć i wyleczyć w ciągu kilku dni.

Jednakże u dzieci chorych na MAS ryzyko wystąpienia tych schorzeń może być nieco wyższe niż u innych dzieci:

• Zapalenie płuc ( infekcja płuc)
• Astma
• Nadciśnienie płucne noworodka (PPHN)
• Zapadnięcie płuca (odma opłucnowa)
• Niedobór tlenu (hipoksja)

Należy jednak pamiętać, że nie każde dziecko, które połknie smółkę, zachoruje na zespół MAS i nie każde dziecko z zespołem MAS rozwija te powikłania. Wczesne rozpoznanie i leczenie tej choroby jest w dużej mierze uleczalne.

Większość dzieci wraca do zdrowia po zachłyśnięciu smółką w ciągu kilku godzin. W cięższych przypadkach dziecko może wymagać kilku dni lub tygodni pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków lub dodatkowego tlenu.

O czym powinniśmy pamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Zespół aspiracji smółki to poważny, ale uleczalny stan, który może wystąpić u noworodków. Lekarz zbada płyn owodniowy dziecka pod kątem obecności smółki tuż po urodzeniu. Jeśli dziecko wykazuje jakiekolwiek oznaki niepokoju, natychmiast podejmie kroki w celu usunięcia smółki z nosa i ust.

Najważniejsze jest wczesne rozpoznanie tej choroby i szybkie leczenie. Dzięki temu ryzyko powikłań jest bardzo niskie. Większość dzieci wraca do zdrowia w ciągu kilku dni, a długotrwałe skutki uboczne są rzadkie.

Pamiętaj też, że nie wszystkie dzieci, u których w płynie owodniowym znajduje się smółka, rozwiną zespół aspiracji smółki. Nie martw się więc niepotrzebnie. Zaufaj swojemu zespołowi medycznemu. Zapewni on najlepszą opiekę Tobie i Twojemu dziecku.

` Smółka, zespół aspiracji smółki, noworodek, oddychanie dziecka, pierwszy kaszel dziecka, infekcje płuc, zespół aspiracji smółki, problemy z oddychaniem noworodka, płyn owodniowy, zagrożenie płodu