Czy kiedykolwiek odczuwałeś dziwny ból, uczucie ciężkości lub dyskomfort w środku klatki piersiowej, w miejscu, gdzie znajduje się serce? Możesz myśleć, że to nic poważnego. Jednak czasami te objawy mogą być oznaką poważniejszego schorzenia. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu zwanym „zapaleniem śródpiersia” , które może występować w klatce piersiowej, ale o którym wiele osób nie wie. Chociaż nazwa ta jest nieco skomplikowana, spróbujmy ją wyjaśnić.

Czym jest to zapalenie śródpiersia?

Mówiąc prościej, „(zapalenie śródpiersia)” to stan zapalny lub infekcja występująca w obszarze zwanym „(śródpiersiem)” w środkowej części klatki piersiowej. Być może zastanawiasz się teraz, czym jest „(śródpiersie)”. Wyobraź sobie, że nasza klatka piersiowa to duża jama, którą nazywamy „jamą klatki piersiowej” . Po obu stronach tej „jamy klatki piersiowej” znajdują się „jamy opłucnowe”, w których znajdują się płuca. Ważna przestrzeń pośrodku klatki piersiowej, między dwoma płucami, nazywa się „(śródpiersiem)”.

Ta część śródpiersia to miejsce, w którym znajduje się wiele ważnych narządów i struktur, takich jak serce , część przełyku (przełyk) oraz główne naczynia krwionośne łączące serce z sercem. Można więc zrozumieć, jak poważne może być wystąpienie stanu zapalnego lub infekcji w tak ważnym miejscu. Właśnie dlatego stan zapalny śródpiersia może zagrażać życiu.

Schorzenie to (zapalenie śródpiersia) może mieć charakter ostry (występuje nagle) lub przewlekły (rozwija się powoli z upływem czasu) .

Co się dzieje z ciałem, jeśli rozwinie się u mnie zapalenie śródpiersia?

Zapalenie śródpiersia to stan zagrażający życiu. Ten stan zapalny może zaburzać prawidłowe funkcjonowanie ważnych narządów i naczyń krwionośnych w klatce piersiowej. Może to prowadzić do poważnych powikłań. Dlatego jak najszybsze rozpoczęcie leczenia zwiększa szanse na wyzdrowienie i uratowanie życia.

Do powikłań, które mogą wystąpić w wyniku zapalenia śródpiersia należą:

• Zablokowanie dróg oddechowych powodujące trudności w oddychaniu.
• Zapalenie osierdzia zaciskające (stwardnienie błony otaczającej serce).
• Nawracające zapalenie płuc .
• Prawokomorowa niewydolność serca .
• Zakażenie krwi, czyli sepsa .
• Silne krwawienie .
• Zespół żyły głównej górnej (ucisk na żyłę główną górną, główną żyłę, która transportuje krew do serca).

Pomyśl tylko, że taka sytuacja wpływa na cały nasz organizm. Dlatego nie należy tego lekceważyć.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Według lekarzy, „zapalenie śródpiersia” jest rzadką chorobą . Jednak skala jego występowania (częstość występowania) i osoby, które najczęściej dotyka, różnią się w zależności od postaci choroby (ostra lub przewlekła).

Ostre zapalenie śródpiersia jest często powikłaniem operacji klatki piersiowej, zwłaszcza zabiegu zwanego sternotomią pośrodkową . Sternotomia pośrodkowa to zabieg chirurgiczny, podczas którego chirurg przecina mostek na dwie części, aby uzyskać dostęp do serca lub naczyń krwionośnych. U 0,25–5% osób poddanych tego typu zabiegowi rozwija się ostre zapalenie śródpiersia. Częstość występowania tego schorzenia może się różnić w zależności od szpitala i regionu.

Przewlekłe zapalenie śródpiersia jest jeszcze rzadsze. Zazwyczaj diagnozuje się je na obszarach, gdzie powszechnie występuje (endemicznie) rodzaj grzyba o nazwie Histoplasma capsulatum . Jednak nie każda osoba narażona na kontakt z tym grzybem rozwija tę chorobę. Naukowcy szacują, że mniej niż 1% osób narażonych na zakażenie rozwija infekcję grzybiczą (histoplazmozę). Tylko u bardzo niewielkiej liczby z nich rozwija się przewlekłe zapalenie śródpiersia. Badania sugerują, że w Stanach Zjednoczonych wciąż żyją setki pacjentów z włókniejącym zapaleniem śródpiersia (postacią przewlekłego zapalenia śródpiersia).

Jaka jest różnica pomiędzy ostrym zapaleniem śródpiersia a przewlekłym zapaleniem śródpiersia?

Istnieją dwa rodzaje zapalenia śródpiersia. Pierwszy to ostre zapalenie śródpiersia , a drugi to przewlekłe zapalenie śródpiersia . Istnieje między nimi duża różnica.

Ostre zapalenie śródpiersia to stan, który pojawia się nagle i wiąże się z ciężkimi objawami . Na przykład, w przypadku perforacji przełyku, ostre zapalenie śródpiersia może rozwinąć się w ciągu kilku godzin. Może również wystąpić w przypadku infekcji gardła lub jamy ustnej. Jako powikłanie po operacji klatki piersiowej, zwykle występuje w ciągu pierwszego miesiąca. Rzadko może wystąpić później, nawet w ciągu pierwszego roku. Ostre zapalenie śródpiersia jest stanem nagłym. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby uratować życie.

Przewlekłe zapalenie śródpiersia jest również poważnym schorzeniem, ale rozwija się powoli, przez miesiące, a czasem lata . Może to prowadzić do narastania tkanki bliznowatej w śródpiersiu. Schorzenie to nazywa się włókniejącym zapaleniem śródpiersia lub zwłóknieniem śródpiersia . Główną przyczyną przewlekłego zapalenia śródpiersia jest zazwyczaj infekcja grzybicza.

Osoba z przewlekłym zapaleniem śródpiersia może nie odczuwać objawów przez długi czas lub w ogóle ich nie odczuwać. Jeśli jednak objawy się pojawią, takie jak duszność, mogą one początkowo być łagodne i z czasem się nasilać. Objawy powstają w wyniku narastania tkanki bliznowatej w klatce piersiowej, która uciska tchawicę lub żyłę główną górną, główną żyłę doprowadzającą krew do serca. Leczenie ma na celu głównie złagodzenie objawów i poprawę jakości życia.

Jakie są objawy zapalenia śródpiersia?

Objawy różnią się także w zależności od tego, czy schorzenie jest „ostre”, czy „przewlekłe”.

Objawy ostrego zapalenia śródpiersia:

• Nagły, silny ból w klatce piersiowej.
• Dreszcze.
• Jeśli wykonano u Ciebie sternotomię pośrodkową, z rany może sączyć się płyn o konsystencji ropy.
• Gorączka.
• Duszność.

Objawy przewlekłego zapalenia śródpiersia:

Przewlekłe zapalenie śródpiersia może nie powodować żadnych objawów. Jednak u osób z włókniejącym zapaleniem śródpiersia mogą wystąpić takie objawy, jak:

• Ból w klatce piersiowej.
• Kaszel, możliwe nawet odkrztuszanie krwi.
• Trudności w oddychaniu.
• Dodatkowe objawy związane z „zespołem żyły głównej górnej” (np. obrzęk twarzy, szyi, rąk).

Jakie są przyczyny zapalenia śródpiersia?

Przyczyny tego stanu również różnią się w zależności od jego rodzaju.

Przyczyny ostrego zapalenia śródpiersia:

Ostre zapalenie śródpiersia występuje, gdy tkanki w klatce piersiowej nagle ulegają zakażeniu. Zakażenia te mogą być spowodowane przez:

• Powikłania po sternotomii pośrodkowej: Większość infekcji po tego typu zabiegu jest spowodowana bakterią zwaną gronkowcem złocistym (Staphylococcus aureus) . Tkanka klatki piersiowej lub rana pooperacyjna mogą ulec zakażeniu w trakcie zabiegu lub wkrótce po nim. Na przykład, jeśli rana nie goi się prawidłowo lub jeśli przez ranę dostaną się drobnoustroje.
• Perforacja przełyku: Może wystąpić z różnych przyczyn. Na przykład, powikłania podczas zabiegów endoskopowych (badania z użyciem kamery w celu zajrzenia do wnętrza przełyku) lub nadmierne, gwałtowne wymioty ( zespół Boerhaave'a) mogą spowodować pęknięcie przełyku.
• Zakażenie rozprzestrzeniające się z głowy lub szyi: Lekarze nazywają to „zstępującym martwiczym zapaleniem śródpiersia”. Oznacza to, że infekcja, która rozpoczęła się w górnej części klatki piersiowej, rozprzestrzenia się w dół do klatki piersiowej, uszkadzając znajdujące się tam tkanki. W ten sposób mogą rozprzestrzeniać się infekcje jamy ustnej (takie jak ropień zęba) i gardła.

Przyczyny przewlekłego zapalenia śródpiersia:

Przewlekłe zapalenie śródpiersia jest również spowodowane infekcją. Jednak w tym przypadku stan zapalny w tkankach nie pojawia się natychmiast po ekspozycji na bakterie, lecz stopniowo. Przewlekłe zapalenie śródpiersia może być spowodowane przez:

• Zakażenie grzybicze (jest to najczęstsza przyczyna).
• Gruźlica.
• Radioterapia.
• Krzemica (choroba płuc wywołana wdychaniem cząsteczek krzemionki).
• Sarkoidoza (tworzenie się małych skupisk komórek zapalnych w różnych narządach ciała).

Czasami nie można znaleźć jednoznacznej przyczyny przewlekłego zapalenia śródpiersia. Takie zjawisko nazywa się idiopatycznym .

Najczęstszym zakażeniem grzybiczym powodującym przewlekłe zapalenie śródpiersia jest Histoplasma capsulatum . W Stanach Zjednoczonych grzyb ten występuje najczęściej w dolinie rzeki Ohio i Missisipi. W innych częściach świata występuje w Afryce, Azji, Australii, Ameryce Środkowej i niektórych częściach Ameryki Południowej.

Ten grzyb żyje w glebie. Nie jest szkodliwy, chyba że dostanie się do powietrza i zostanie wdychany. Nie każda osoba narażona na jego działanie zachoruje. W rzeczywistości większość osób narażonych na ten grzyb w ogóle nie zachoruje lub będzie miała jedynie łagodną infekcję bezobjawową. Istnieje jednak bardzo małe prawdopodobieństwo, że układ odpornościowy zareaguje nadmiernie na ten grzyb po kontakcie z nim (często po latach). Może to spowodować zapalenie tkanek w śródpiersiu, co może prowadzić do powikłań.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju zapalenia śródpiersia?

Przyjrzyjmy się teraz, kto jest bardziej narażony na wystąpienie tego schorzenia. Jeśli masz mieć operację wymagającą „(sternotomii pośrodkowej)”, taką jak operacja na otwartym sercu, możesz obawiać się powikłań. Porozmawiaj z lekarzem o swoim ryzyku. Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo wystąpienia „ostrego zapalenia śródpiersia” po „(sternotomii pośrodkowej)” jest większe, jeśli występuje którykolwiek z poniższych stanów:

• Jeśli cierpisz na schorzenie osłabiające Twój układ odpornościowy .
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) .
• Cukrzyca.
• Niewydolność nerek.
• Otyłość.
• Choroba tętnic obwodowych (PAD) (ścienienie naczyń krwionośnych w rękach i nogach).

Palenie tytoniu i jego używanie również zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań po operacji.

Niektóre czynniki związane z samym zabiegiem chirurgicznym również zwiększają ryzyko zapalenia śródpiersia. Należą do nich:

• Operacja trwała zbyt długo lub pacjent zbyt długo znajdował się na układzie krążenia pozaustrojowego.
• Reoperacja (jeśli już przeszedłeś operację klatki piersiowej).

Jesteś `(Histoplasma capsulatum)`Jeśli mieszkasz na obszarze, na którym grzyb ten występuje endemicznie, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia przewlekłego zapalenia śródpiersia.

Jak diagnozuje się zapalenie śródpiersia?

Lekarze zazwyczaj diagnozują zapalenie śródpiersia na podstawie badania fizykalnego i dodatkowych badań.

Podczas badania fizykalnego lekarz zapyta Cię o:

• Twoje objawy.
• Twoja historia medyczna (poprzednie choroby, leki itp.).
• O wszelkich operacjach i zabiegach medycznych, którym ostatnio się poddałeś .
• O obszarach, do których podróżowałeś (w szczególności obszarach, gdzie powszechnie występuje `(Histoplasma capsulatum)`).

Lekarz może również zlecić dalsze badania w celu potwierdzenia diagnozy.

Jakie badania stosuje się w diagnostyce zapalenia śródpiersia?

Tomografia komputerowa (TK) z kontrastem jest złotym standardem w diagnostyce zapalenia śródpiersia. Dodatkowo lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej lub biopsję igłową .

Jak leczy się zapalenie śródpiersia?

Czy istnieje na to leczenie? Tak, istnieje. Ale różni się ono w zależności od charakteru choroby (czy jest „ostra”, czy „przewlekła”) i jej przyczyny.

Ostre zapalenie śródpiersia po pośrodkowej sternotomii może wymagać następujących metod leczenia:

• Antybiotyki podawane są zazwyczaj dożylnie (IV) w postaci roztworu soli fizjologicznej.
• Zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie martwej tkanki i odprowadzenie nagromadzonego płynu.

Ostre zapalenie śródpiersia spowodowane pęknięciem przełyku może wymagać następującego leczenia:

• Antybiotyki.
• Zabieg chirurgiczny mający na celu naprawę otworu, usunięcie martwej tkanki i/lub odprowadzenie nagromadzonego płynu.

W przypadku ostrego zapalenia śródpiersia zespół medyczny przyjmie Cię na oddział intensywnej terapii (OIT) . Tam zespół będzie uważnie monitorował Twoje objawy i proces rekonwalescencji.

Leczenie przewlekłego zapalenia śródpiersia może obejmować zabieg chirurgiczny w celu złagodzenia objawów. Lekarz może zalecić zabiegi, które udrożnią drogi oddechowe lub poprawią przepływ krwi przez naczynia krwionośne w klatce piersiowej. Naukowcy wciąż poszukują metod leczenia osób z przewlekłym zapaleniem śródpiersia.

Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach leczenia i o tym, czego możesz się spodziewać.

Czy można zapobiegać zapaleniu śródpiersia?

Najlepiej zapobiec wystąpieniu takiego zdarzenia, zanim do niego dojdzie. Zapalenie śródpiersia jest częstym powikłaniem zabiegów medycznych. Jeśli masz mieć operację klatki piersiowej lub zabieg endoskopowy, porozmawiaj z lekarzem o sposobach zmniejszenia ryzyka powikłań. Zapytaj, jakie kroki podejmie zespół medyczny, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Zapytaj również o to, jak dbać o ranę w domu po operacji.

Zapobieganie infekcjom i ich szybkie leczenie może pomóc zmniejszyć ryzyko ostrego zapalenia śródpiersia. Infekcje jamy ustnej i gardła mogą rozprzestrzenić się na klatkę piersiową i powodować poważne problemy. Oto kilka wskazówek, jak zapobiegać tego typu infekcjom:

• Dbaj o swoje zęby i dziąsła (higiena jamy ustnej), aby zapobiegać infekcjom zębów.
• Odwiedzaj dentystę co sześć miesięcy w celu oczyszczenia zębów lub postępuj zgodnie z jego zaleceniami.
• Raz w roku udaj się do lekarza na kontrolę, aby ocenić ogólny stan swojego zdrowia.
• Jeśli zauważysz objawy infekcji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i zażyj przepisane leki dokładnie według zaleceń lekarza.

Czy zapalenie śródpiersia może być śmiertelne?

To poważna sprawa. Tak, ten stan może zagrażać życiu, co oznacza, że ​​może być śmiertelny. Wczesna diagnoza i leczenie to najlepsze sposoby na ratowanie życia. Przyjrzyjmy się, co naukowcy wiedzą na temat śmiertelności z powodu zapalenia śródpiersia:

• Współczynnik śmiertelności osób, u których rozwinęło się ostre zapalenie śródpiersia po sternotomii pośrodkowej, wynosi od 1% do 14% . Jest to wartość lepsza niż kiedyś (12% do 50%). Wynika to z udoskonalenia leczenia chirurgicznego. Można się zastanawiać, dlaczego te przedziały są tak szerokie. Wynika to z faktu, że różne badania naukowe wykorzystują różne grupy populacji do badania współczynników śmiertelności. Dlatego wynik będzie zależał od wielu czynników, takich jak miejsce operacji, wiek i ogólny stan zdrowia.
• Śmiertelność osób, u których rozwinie się ostre zapalenie śródpiersia z powodu pęknięcia przełyku, jest bardzo zróżnicowana. Zależy ona od szybkości leczenia. Umiera mniej niż 10% osób leczonych w ciągu 24 godzin od pęknięcia. Wśród osób leczonych po 24 godzinach odsetek ten wzrasta do 30–40%. Starszy wiek również zwiększa ryzyko pogorszenia rokowania.
• U osób z „zstępującym martwiczym zapaleniem śródpiersia” szybko może rozwinąć się sepsa (zakażenie krwi) i niewydolność narządów. W związku z tym śmiertelność wynosi od 11% do 40% .

Choć statystyki te mogą wydawać się nieco przerażające, są powody do nadziei.Znajomość przyczyn i objawów zapalenia śródpiersia pomoże Ci w razie potrzeby zasięgnąć porady lekarskiej. Ponadto, dzięki postępowi w medycynie, operacje stają się bezpieczniejsze, a powikłania są lepiej leczone.

Kiedy należy udać się do lekarza?

„Ostre zapalenie śródpiersia” to stan, który pojawia się nagle. Jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy (np. nagły, silny ból w klatce piersiowej, gorączka, trudności w oddychaniu), natychmiast zadzwoń pod numer alarmowy 911 lub lokalny numer alarmowy albo udaj się do najbliższego szpitala. Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym lepszy będzie Twój powrót do zdrowia.

Należy również zwrócić się do lekarza w następujących przypadkach:

• Jeśli planujesz operację na otwartym sercu lub inny zabieg medyczny zwiększający ryzyko wystąpienia zapalenia śródpiersia, zapytaj, w jaki sposób możesz zmniejszyć to ryzyko.
• Jeśli masz objawy przewlekłego zapalenia śródpiersia lub jesteś zaniepokojony ryzykiem.

Na koniec, przesłanie do zapamiętania

Prawdopodobnie już rozumiesz, że „(zapalenie śródpiersia)” to poważna, czasami zagrażająca życiu choroba. Ale nie panikuj. Ważne, żeby o tym pamiętać.

Pamiętać:

* Po operacji klatki piersiowej, zwłaszcza serca, należy zadbać o ranę. Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

* Nie ignoruj ​​infekcji jamy ustnej i gardła. Mogą się one rozprzestrzeniać i powodować poważne schorzenia.

* Jeśli wystąpi nagły, silny ból w klatce piersiowej, gorączka lub trudności w oddychaniu , należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

* Jeśli znajdujesz się na obszarze, gdzie często występują grzyby takie jak `(Histoplasma capsulatum)`, miej to również na uwadze.

* Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana i leczona, tym większa szansa na wyzdrowienie. Dzięki rozwojowi medycyny możliwe jest obecnie skuteczne radzenie sobie z takimi schorzeniami.

Jeśli bliska Ci osoba cierpi na zapalenie śródpiersia, możesz odczuwać niepokój i bezradność. Wiedza o tej chorobie może pomóc Ci odzyskać poczucie kontroli. Ta wiedza pomoże Ci porozmawiać z zespołem medycznym bliskiej osoby o tym, co się dzieje. Zapytaj ich, jak możesz pomóc im w powrocie do zdrowia.

zapalenie śródpiersia , ból w klatce piersiowej, infekcja klatki piersiowej, powikłania po operacji serca, perforacja przełyku, zakażenia grzybicze, śródpiersie