Masz opuchnięte nogi? Czy Twój mocz jest pienisty? To może być nefropatia błoniasta (MN).

Czy zauważyłeś kiedyś, że Twoje nogi i kostki po prostu puchną? A może zauważyłeś, że mocz jest pienisty? To nie są objawy, które można ignorować. Mogą one świadczyć o problemach z nerkami. Dzisiaj porozmawiamy o rzadkiej, ale ważnej chorobie nerek. To nefropatia błoniasta (MN).

Czym jest nefropatia błoniasta (MN)?

Mówiąc wprost, nefropatia błoniasta (MN) to schorzenie, w którym układ odpornościowy, czyli układ chroniący nas przed chorobami, atakuje nasze własne nerki. Czy to nie niesamowite? Nasze własne mechanizmy obronne nas atakują.

Spójrzcie, w naszych nerkach znajdują się miliony maleńkich filtrów, które oczyszczają krew. Nazywamy je kłębuszkami nerkowymi . Niczym sitko do herbaty, kłębuszki te filtrują niepożądane produkty przemiany materii we krwi i wydalają je z organizmu w postaci moczu. Inną funkcją tych filtrów jest zatrzymywanie we krwi ważnych substancji, takich jak białka, których potrzebuje organizm.

U osoby z MN układ odpornościowy, jak już wspomniałem, atakuje i uszkadza filtry zwane kłębuszkami nerkowymi. W wyniku tego uszkodzenia otwory w filtrach stają się większe. Wtedy białka potrzebne organizmowi zaczynają filtrować się przez filtr i są wydalane z moczem. To jest podstawowy problem tej choroby.

Schorzenie to może pojawić się nagle lub rozwijać się stopniowo z czasem. Czasami ludzie mogą nawet nie zdawać sobie sprawy z jego istnienia przez lata.

Istnieją dwa główne typy tej choroby.

Schorzenie nefropatii błoniastej (MN) dzielimy na dwie główne kategorie. Klasyfikacja ta opiera się na przyczynie.

Czy Ty również masz takie objawy?

Główne objawy choroby MN są spowodowane dużą ilością białka wydalanego z moczem, jak wspomniałem wcześniej. W medycynie zespół objawów wywołanych przez tę chorobę nazywamy zespołem nerczycowym .

Główne objawy są następujące:

• Obrzęk: Obrzęk, szczególnie nóg, kostek, stóp, a czasem twarzy i dłoni. Obrzęk ten występuje, gdy dochodzi do spadku stężenia białka we krwi, co powoduje przedostawanie się wody z naczyń krwionośnych do tkanek.
• Nadmiernie pienisty mocz (białkomocz): Ze względu na wysoką zawartość białka w moczu, może on być pienisty, jak woda z mydłem.
• Skrajne zmęczenie i wyczerpanie: Możesz czuć się cały czas zmęczony, ponieważ Twój organizm traci energię i składniki odżywcze, których potrzebuje.
• Nagły przyrost masy ciała: Nie oznacza to faktycznego powiększania się organizmu, lecz raczej przyrost masy ciała spowodowany zatrzymaniem wody.
• Wysoki poziom cholesterolu: Kiedy poziom białka we krwi spada, nasza wątroba produkuje więcej tłuszczu i cholesterolu, aby to zrekompensować.
• Nadciśnienie tętnicze: Ciśnienie tętnicze może wzrosnąć, gdy nerki zawodzą.
• Trudności w oddychaniu: Stan ten może wystąpić, jeśli wokół płuc gromadzi się płyn.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Powody również różnią się w zależności od dwóch typów, które omówiliśmy wcześniej.

Przyczyna pierwotnego MN

Powiedziałem, że pierwotne MN jest chorobą autoimmunologiczną. Dzieje się tak, ponieważ nasz układ odpornościowy błędnie identyfikuje specjalne białko zwane receptorem fosfolipazy A2 (PLA2R) w filtrach nerkowych (kłębuszkach nerkowych) jako „wroga”. Następnie wytwarza przeciwciała, aby zniszczyć to białko PLA2R i je zaatakować. Ta walka powoduje uszkodzenie filtrów i wyciek białka.

Czynniki mogące powodować wtórne MN

Wtórny MN jest wynikiem czegoś innego. Oto kilka czynników, które mogą na niego wpływać:

• Inne choroby autoimmunologiczne: Choroby takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów.
• Zakażenia: Zakażenia takie jak zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, malaria i kiła.
• Rak: zwłaszcza rak płuc i jelita grubego.
• Leki:Długotrwałe stosowanie leków, takich jak niektóre leki przeciwbólowe (NLPZ) i penicylamina.
• Toksyny: Narażenie na działanie metali ciężkich, takich jak rtęć.

Jakie komplikacje może to spowodować?

Jeśli MN nie jest odpowiednio leczone, z czasem mogą rozwinąć się poważne powikłania.

• Wysoki poziom cholesterolu i ryzyko chorób serca: Podwyższone stężenie tłuszczu we krwi zwiększa ryzyko wystąpienia chorób serca i udaru mózgu.
• Zakrzepy krwi: Wraz z wydalaniem białka z moczem, z organizmu wydalane są również białka zapobiegające krzepnięciu krwi. Może to prowadzić do tworzenia się zakrzepów krwi w żyłach nóg. Zjawisko to nazywamy zakrzepicą żył głębokich (ZŻG) . Jeśli ten zakrzep krwi oderwie się i utknie w żyle w płucach, jest to poważny i zagrażający życiu stan zwany zatorowością płucną (ZP) .
• Niewydolność nerek: Jeśli choroba nie jest kontrolowana, uszkodzenia nerek stopniowo się pogłębiają, aż w końcu nerki mogą przestać działać całkowicie.

Jak lekarz to stwierdza?

Jeśli masz powyższe objawy, lekarz rodzinny skieruje Cię do nefrologa (specjalisty od chorób nerek). Zleci on wykonanie szeregu badań w celu dokładnego zdiagnozowania choroby.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie zależy od rodzaju MN i nasilenia objawów. Głównym celem leczenia jest złagodzenie objawów i zapobieganie pogorszeniu się choroby.

W ramach leczenia można zastosować jedną lub więcej z następujących metod:

• Leki na nadciśnienie: Leki takie jak inhibitory ACE i ARB kontrolują ciśnienie krwi, a także zmniejszają wydalanie białka z moczem.
• Środki moczopędne: nazywane są również „tabletkami moczopędnymi”. Pomagają zmniejszyć obrzęki, usuwając nadmiar płynu z organizmu w postaci moczu.
• Leki obniżające poziom cholesterolu (statyny): Podaje się je w celu kontrolowania podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi.
• Leki rozrzedzające krew: Stosuje się je w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań, takich jak zakrzepica żył głębokich.
• Leki immunosupresyjne: Leki takie jak kortykosteroidy podaje się w celu stłumienia aktywności układu odpornościowego i zapobieżenia atakowaniu nerek.
• Zmiany w diecie: Bardzo ważne jest ograniczenie spożycia produktów o wysokiej zawartości soli i tłuszczu . Lekarz zaleci odpowiednią dietę.

Jeśli te standardowe metody leczenia okażą się niewystarczające do opanowania choroby, lekarz może przejść do silniejszej terapii, zwanej immunoterapią . Leki takie jak rytuksymab i cyklofosfamid służą do niszczenia komórek produkujących przeciwciała atakujące nerki.

W przypadku osób z wtórnym MN leczenie przyczyny leżącej u podłoża schorzenia (np. zakażenia wątroby, tocznia) może zatrzymać lub zmniejszyć uszkodzenie nerek.

Jak wygląda życie z tą chorobą?

Przebieg tej choroby jest różny u poszczególnych osób. U niektórych osób choroba ustępuje całkowicie przy minimalnym leczeniu lub jego braku. U innych choroba utrzymuje się latami.

Najlepsze jest to, że u mniej niż 15% osób chorych na MN rozwija się niewydolność nerek, co oznacza, że ​​większość z nich może prowadzić normalne życie przy zastosowaniu leczenia.

Należy jednak pamiętać, że choroba może nawrócić nawet po leczeniu. Dlatego tak ważne jest regularne zgłaszanie się do kliniki i wykonywanie badań w wyznaczonych terminach, zgodnie z zaleceniami nefrologa. W przypadku wystąpienia objawów nawrotu choroby, leczenie można rozpocząć natychmiast.