Czy często odczuwasz zgagę? Dowiedzmy się więcej o zabiegu fundoplikacji Nissena w przypadku GERD.

Czy masz tendencję do ciągłego pieczenia w klatce piersiowej i kwaśnego smaku w gardle? Czy ten stan pogarsza się, gdy spożywasz nieco pikantne jedzenie lub gdy położysz się na chwilę po jedzeniu w nocy? To główny objaw schorzenia, które wiele osób nazywa „zapaleniem błony śluzowej żołądka”, ale w terminologii medycznej nazywamy je chorobą refluksową przełyku, w skrócie GERD . Czasami nawet przyjmowanie leków i zmiana stylu życia nie łagodzą tego uciążliwego schorzenia. W takich sytuacjach dzisiaj porozmawiamy o specjalnym zabiegu chirurgicznym zalecanym przez lekarzy.

Przede wszystkim, czym jest GERD?

Mówiąc najprościej, GERD to schorzenie występujące w naszym układzie pokarmowym. Przewód, który transportuje spożywany pokarm z ust do żołądka, nazywa się przełykiem . Zazwyczaj między przełykiem a żołądkiem znajduje się zastawka, która zapobiega cofaniu się silnych kwasów żołądkowych, które pomagają trawić pokarm, do przełyku.

W przypadku GERD ta zastawka nie działa prawidłowo, przez co kwas żołądkowy i strawiony pokarm cofają się do przełyku. Można to zrobić raz lub dwa razy, ale jeśli występuje to stale lub przewlekle, nazywamy to GERD. To właśnie kwas powoduje uczucie pieczenia w klatce piersiowej i ból gardła.

Czym więc jest zabieg fundoplikacji Nissena?

Dobrze, porozmawiajmy teraz o tej operacji. Fundoplikacja Nissena to zabieg, o którym wspominałem wcześniej, mający na celu korekcję choroby refluksowej przełyku (GERD). Wzmacnia ona część, która działa jak zastawka w miejscu połączenia przełyku z żołądkiem.

Jak to się robi? Wyobraź sobie, że nasz chirurg bierze górną część żołądka (nazywamy ją dnem żołądka) i owija ją wokół dolnej części przełyku, zaciskając ją. To tak, jakbyśmy brali kawałek materiału, owijali go wokół rurki i zawiązywali węzeł. To zacieśnia luźną część przypominającą zastawkę, zapobiegając cofaniu się kwasu żołądkowego. To jest główny cel tej operacji.

Istnieją dwa sposoby wykonania tego zabiegu.

Lekarze przeprowadzają tę operację na dwa główne sposoby. Lekarz zdecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza, biorąc pod uwagę Twój stan zdrowia.

Kto chce poddać się tej operacji?

Nie każda osoba cierpiąca na GERD będzie potrzebowała tej operacji.

Jeśli jednak objawy nie ustąpią pomimo tych działań, jeśli przyjmowanie leków przez dłuższy czas nie będzie dla Ciebie komfortowe lub wystąpią inne skutki uboczne, lekarz może zalecić fundoplikację metodą Nissena. Zabieg ten można wykonać zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.

Co robisz przed operacją?

Po podjęciu decyzji o operacji lekarz zleci wykonanie szeregu badań w celu dokładnej oceny stanu przełyku i żołądka.

• Zdjęcia rentgenowskie przewodu pokarmowego (połykanie baru): Połyka się specjalny płyn zwany barem i wykonuje zdjęcia rentgenowskie podczas jego przechodzenia przez przełyk. Pozwala to ustalić, czy w przełyku występuje jakaś blokada.
• Manometria przełyku: Przez nos do przełyku wprowadza się małą rurkę, która mierzy ciśnienie w mięśniach przełyku podczas połykania.
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego: badanie „endoskopowe”, które wszyscy znamy. Rurka z kamerą jest wprowadzana przez usta i bada przełyk, żołądek oraz początkowy odcinek jelita cienkiego.
• Sonda pH: Test mierzący ilość kwasu w przełyku i czas jego utrzymywania się w nim.

Badania te mogą czasami wykryć schorzenie zwane przepukliną rozworu przełykowego . Polega ono na uwypukleniu się górnej części żołądka do jamy klatki piersiowej. Może to również nasilać objawy GERD. Schorzenie to można również skorygować operacyjnie.

Co się dzieje po operacji?

Kiedy budzisz się po operacji, jesteś już na sali operacyjnej.

• Przez pierwsze kilka dni może Cię trochę boleć gardło.
• Jeśli przeszedłeś operację otwartą, przez nos zostanie wprowadzona rurka (sonda nosowo-żołądkowa), która odprowadzi płyn gromadzący się w żołądku. Po pewnym czasie zostanie ona usunięta.
• Dopóki nie będziesz w stanie ponownie jeść i pić, będziesz otrzymywać płyny dożylnie.
• Kiedy puszczasz gazy lub masz wypróżnienie, oznacza to, że Twój układ trawienny zaczyna funkcjonować normalnie. Następnie możesz stopniowo zacząć jeść.

Zazwyczaj po operacji laparoskopowej pacjent może wrócić do domu po jednym lub dwóch dniach. W przypadku operacji otwartej pacjent będzie musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Jak każda inna opcja, ta również ma swoje zalety i niewielkie ryzyko.

Główną korzyścią jest znaczna ulga w objawach GERD. Uporczywa zgaga i cofanie się treści żołądkowej znikają. Pomaga to również zmniejszyć ryzyko rozwoju raka przełyku (przełyku Barretta) z powodu GERD w dłuższej perspektywie. Zwłaszcza jeśli zabieg jest wykonywany laparoskopowo, ból jest mniejszy, rekonwalescencja szybsza, a pobyt w szpitalu krótszy.

Jeśli chodzi o ryzyko , najważniejsze jest to, że czasami ulga po zabiegu nie jest trwała. Niewielka liczba osób może wymagać ponownego zabiegu za kilka lat. Ponadto, jak w przypadku każdej operacji, istnieje niewielkie ryzyko infekcji w miejscu nacięcia.

Jak długo trwa gojenie?

Po powrocie do domu lekarz prawdopodobnie zaleci dietę płynną lub złożoną z miękkich pokarmów przez pierwszy tydzień lub dwa. Na przykład zupę, jogurt, owsiankę i puree ziemniaczane. Następnie możesz stopniowo przechodzić na regularne posiłki.

Możesz wrócić do normalnej aktywności w ciągu kilku dni po operacji. Najlepiej jednak unikać podnoszenia ciężarów i forsownych ćwiczeń przez co najmniej trzy tygodnie. Lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji w tym zakresie.

Kiedy chcesz znowu iść do lekarza?

Jeśli objawy powrócą po operacji, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Normalne jest również wystąpienie obrzęku wokół rany pooperacyjnej. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

• Jeśli rana krwawi
• Jeśli obrzęk nadmiernie się zwiększy
• Jeśli masz gorączkę
• Jeśli skóra wokół rany jest zaczerwieniona i gorąca
• Jeśli wystąpią wymioty