Czy Twoja wątroba też jest otłuszczona? Porozmawiajmy o stłuszczeniowej chorobie wątroby związanej z zaburzeniami metabolicznymi (MASLD)

Czy kiedykolwiek pomyślałeś, że nadwaga lub choroba taka jak cukrzyca mogą również wpływać na wątrobę? Czasami nieświadomie zaczynamy gromadzić tłuszcz w wątrobie. To jedna z chorób, o których będziemy dziś mówić – MASLD. Nie martw się, zrozumiemy to po prostu.

Co to jest MASLD?

Mówiąc najprościej, MASLD (stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi) to choroba wątroby spowodowana nadmiernym gromadzeniem się tłuszczu w komórkach wątroby. Nazywana jest również stłuszczeniową chorobą wątroby (SLD) . Wcześniej nazywano ją NAFLD (niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby), co oznacza, że ​​tłuszcz gromadzi się w wątrobie z przyczyn *nie* związanych ze spożyciem alkoholu. Obecnie jednak nazwa ta została zmieniona na MASLD, ponieważ stwierdzono, że jest ona bezpośrednio związana z pewnymi nieprawidłowościami metabolizmu naszego organizmu.

Podobnie jak w przypadku gromadzenia się śmieci w naszych domach, tłuszcz gromadzący się w wątrobie może z czasem wywołać zapalenie wątroby. Schorzenie to jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób wątroby na świecie. Jest szczególnie powszechne wśród osób z otyłością i cukrzycą typu 2. Wraz ze wzrostem zachorowań na tę chorobę, eksperci szacują, że ponad 30% światowej populacji może cierpieć na MASLD. Nieleczona MASLD może prowadzić do poważniejszych chorób wątroby. Dlatego wczesne wykrycie i leczenie mogą zapobiec pogorszeniu się tego stanu.

Jakie są objawy MASLD?

Często schorzenie zwane MASLD może rozwijać się latami , nie dając żadnych objawów we wczesnym stadium. Oznacza to, że choroba może być obecna w organizmie, a Ty nie odczuwasz żadnych zmian. Wyobraź sobie, że problem rozwija się podstępnie.

Jednak pewne objawy zaczynają się pojawiać, gdy stan ten osiąga cięższe stadium, zwane MASH (stłuszczeniowe zapalenie wątroby związane z zaburzeniami metabolicznymi). MASH to stan, w którym tłuszcz gromadzi się w wątrobie i zaczyna ją uszkadzać, a jednocześnie występuje stan zapalny. Może to prowadzić do schorzeń takich jak zwłóknienie wątroby, czyli tworzenie się tkanki bliznowatej, lub marskość wątroby. W takim przypadku mogą wystąpić następujące objawy:

• Odczuwasz ból lub dyskomfort w prawej górnej części brzucha, gdzie znajduje się wątroba .
• Czuję się niewyobrażalnie zmęczony i pozbawiony życia.
• Jedzenie jest bez smaku.
• Uczucie wzdęcia brzucha.
• Bycie szczupłym bez powodu.
• Twoja skóra i białka oczu stają się żółte (jak w żółtaczce, lekarze nazywają to również żółtaczką twardówkową ).

Jeśli zaobserwujesz u siebie jeden lub więcej z tych objawów, koniecznie zwróć się o poradę lekarską.

Jakie są przyczyny MASLD?

Główną przyczyną rozwoju MASLD jest występowanie pewnych nieprawidłowości w procesie metabolicznym organizmu. Metabolizm to proces, w którym spożywane pokarmy przekształcają się w energię. Wszelkie zaburzenia w tym procesie mogą prowadzić do wystąpienia MASLD. Oto kilka głównych czynników, które na to wpływają:

• Dyslipidemia: występuje, gdy poziom tłuszczów we krwi, zwłaszcza lipidów, jest wyższy niż normalnie.
• Otyłość: Jeśli Twój wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub więcej, jesteś uważany za osobę otyłą. Osoby z nadmiarem tkanki tłuszczowej, szczególnie w okolicy brzucha, są bardziej narażone na rozwój MASLD.
• Insulinooporność: Insulina to hormon, który kontroluje poziom cukru (glukozy) we krwi. Insulinooporność oznacza, że ​​mięśnie, komórki tłuszczowe i komórki wątroby nie reagują prawidłowo na insulinę. Utrudnia to kontrolę poziomu cukru we krwi.
• Cukrzyca typu 2: Jest to również choroba przewlekła. W jej przebiegu poziom cukru we krwi jest stale wysoki (hiperglikemia).

Badania wykazały, że oprócz tych czynników pewne warianty genetyczne mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia MASLD.

Jakie są możliwe powikłania MASLD?

Wspominaliśmy już o tym, że u niektórych osób z MASLD może rozwinąć się schorzenie zwane MASH. Jeśli schorzenie to stanie się poważniejsze, mogą wystąpić następujące problemy:

• MASH z włóknieniem wątroby: Włóknienie to tworzenie się tkanki bliznowatej w wątrobie. Bliznowacenie występuje, gdy komórki wątroby ulegają uszkodzeniu i próbują się zregenerować.
• Marskość wątroby związana z MASH: Marskość wątroby to stan, w którym wątroba ulega poważnemu uszkodzeniu i traci zdolność do prawidłowego funkcjonowania. Jest to bardzo poważny stan , który może zagrażać życiu.
• Rak wątrobowokomórkowy: Jest to rodzaj raka wątroby, który może być wywołany przez MASH.

MASLD może nie tylko powodować problemy z wątrobą, ale także zwiększać ryzyko wystąpienia innych poważnych chorób. Na przykład:

• Rak: Rodzaje raka, takie jak rak piersi i rak jelita grubego.
• Choroby układu krążenia: choroby związane z sercem i naczyniami krwionośnymi.
• Cukrzyca: U osób, które obecnie nie chorują na cukrzycę, może dojść do ponownego zachorowania na cukrzycę.

Jak diagnozuje się MASLD?

Aby upewnić się, czy cierpisz na MASLD, lekarze zazwyczaj zlecają kilka badań krwi i badań obrazowych. Czasami mogą również zlecić pobranie małego fragmentu wątroby do badania (biopsja wątroby).

Badania krwi

Lekarz może zlecić wykonanie kilku badań krwi, takich jak:

• Test A1C: mierzy średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch, trzech miesięcy.
• Morfologia krwi (CBC): badanie pozwalające sprawdzić ilość i charakterystykę różnych rodzajów komórek we krwi.
• Kompleksowy panel metaboliczny (CMP): badanie, podczas którego bada się poziom około 14 substancji we krwi, na przykład białek i elektrolitów.
• Panel lipidowy: To badanie w kierunku chorób układu krążenia. Mierzy poziom cząsteczek tłuszczu (cholesterolu, trójglicerydów) we krwi.
• Badania czynności wątroby: Te badania krwi mierzą poziom różnych substancji (enzymów, białek) wytwarzanych przez wątrobę, dając wyobrażenie o stanie zdrowia wątroby.

Badania obrazowe

Lekarz może zlecić wykonanie następujących badań w celu sprawdzenia, czy w wątrobie występują objawy MASLD:

• FibroScan®: To badanie pozwala ocenić ilość tłuszczu zgromadzonego w wątrobie i stopień zwłóknienia.
• Elastografia rezonansu magnetycznego i frakcja tłuszczu gęstości protonów (MRE-PDFF): To również specjalny rodzaj badania. Pozwala on bardzo dokładnie zmierzyć procentową zawartość tłuszczu w wątrobie i stopień zwłóknienia.

Biopsja

Bardzo rzadko, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​objawy są spowodowane czymś innym niż MASLD lub jeśli potrzebuje więcej informacji po wykonaniu badania, np. fibroscanu, może pobrać mały wycinek tkanki z wątroby (biopsja wątroby) i zbadać go pod mikroskopem.

Jak leczy się MASLD?

W leczeniu MASLD priorytetem jest utrata masy ciała . Ponadto leczone są również schorzenia będące przyczyną MASLD, takie jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi.

W rzeczywistości utrata wagi może znacząco wpłynąć na zdrowie wątroby. Redukcja nadmiaru tłuszczu w wątrobie może pomóc w kontrolowaniu stanu zapalnego, który może prowadzić do chorób takich jak marskość wątroby. Lekarz może zalecić specjalną dietę, taką jak dieta śródziemnomorska lub dieta DASH. Omówimy te diety w osobnym artykule.

Umiarkowana aktywność fizyczna przez co najmniej 30 minut dziennie, trzy dni w tygodniu, może pomóc Ci schudnąć. Lekarz może zalecić utratę 10% lub więcej całkowitej masy ciała. Jednak nawet utrata 3% do 5% masy ciała może przynieść znaczną różnicę .

Lek na odchudzanie

Jeśli chorujesz na cukrzycę i/lub otyłość, lekarz może przepisać leki odchudzające, takie jak agonisty GLP-1. Leki te obniżają poziom cukru we krwi i pomagają schudnąć. Oto kilka przykładów:

• Semaglutyd (Ozempic® lub Wegovy®)
• Liraglutyd (Liraglutyd - Victoza® lub Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® lub Zepbound®)

Chirurgia bariatryczna

Czasami lekarz może również porozmawiać z Tobą o operacji bariatrycznej. Jeśli MASLD zostanie zdiagnozowany przed rozwojem marskości wątroby, operacja odchudzająca może odwrócić ten stan.

Czy sytuację MASLD można odwrócić?

Tak, to możliwe! Ale to zależy od Twojej sytuacji. Generalnie, jeśli nie masz marskości wątroby związanej z MASH, leczenie może odwrócić MASLD.

Ważne jest wczesne wykrycie tej choroby . Może to pomóc w kontrolowaniu uszkodzeń wątroby, zanim staną się zbyt poważne. Utrata masy ciała i zmiana stylu życia mogą pomóc w odwróceniu uszkodzeń wątroby spowodowanych przez MASLD. Zależy to jednak od ogólnego stanu zdrowia. Dlatego warto skonsultować się z lekarzem, czy utrata masy ciała może odwrócić ten stan.

Czy można zapobiegać MASLD?

Schorzenie to często dotyka osoby otyłe i chorujące na cukrzycę typu 2. Całkowite zapobieganie rozwojowi tych schorzeń może być niemożliwe. Jednak wczesne wykrycie i zmiana stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu lub kontrolowaniu rozwoju MASLD.

Jeśli cierpisz na otyłość lub cukrzycę typu 2, lekarz może zalecić badania krwi i skany w celu wykrycia objawów choroby. W przypadku wczesnego wykrycia choroby, możesz wprowadzić zmiany w stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko.

Jak długo można żyć z MASLD?

Badania pokazują, że MASLD może mieć wpływ na długość życia. Na przykład, jedno z badań wykazało, że osoby z MASLD mogą żyć średnio o 2,8 roku krócej niż osoby bez tej choroby.

Jednak wiele czynników wpływa na długość życia z MASLD. Twoja sytuacja może się różnić od innych. Dlatego lekarz jest najlepszym źródłem informacji o tym, czego możesz się spodziewać.

Jak dbać o siebie?

Jeśli cierpisz na MASLD, najlepszym sposobem na dbanie o siebie jest współpraca z lekarzem w celu kontrolowania przyczyn MASLD, takich jak nadwaga, otyłość i cukrzyca typu 2. Utrata masy ciała i aktywność fizyczna mogą pomóc zmniejszyć, a nawet odwrócić uszkodzenia wątroby.Oto kilka dodatkowych sugestii:

• Dbaj o swój ogólny stan zdrowia. MASLD zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy, chorób serca i niektórych rodzajów nowotworów. Zapytaj więc swojego lekarza rodzinnego o badania, które możesz wykonać, aby zmniejszyć to ryzyko.
• Wyrób w sobie nawyki korzystne dla wątroby. Rzuć palenie i picie alkoholu. Palenie i alkohol dodatkowo obciążają wątrobę. Zapytaj również lekarza o możliwość zaszczepienia się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
• Nie poddawaj się, próbuj dalej.

Utrata wagi wymaga czasu. Możesz nie zauważyć dużej różnicy od razu, ale efekty będą stopniowo widoczne. Regularne ćwiczenia to również zobowiązanie. Jeśli w trakcie tej drogi poczujesz się zmęczony lub znudzony, porozmawiaj o tym z lekarzem.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w swoim organizmie, takie jak uczucie większego zmęczenia niż zwykle lub ból w prawej górnej części brzucha, koniecznie skonsultuj się z lekarzem . Zmiany te mogą wskazywać na poważny przypadek MASH, stłuszczenia wątroby, które może przekształcić się w poważniejsze schorzenia, takie jak marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy.

Czy spożywanie alkoholu jest przyczyną MASLD?

Nie, spożycie alkoholu nie jest bezpośrednią przyczyną MASLD. Jak wspomnieliśmy wcześniej, choroba ta była wcześniej nazywana niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD). Oznacza to, że schorzenie to może rozwinąć się nawet przy niewielkim spożyciu alkoholu.

Najważniejsze jest jednak to, że jeśli osoba z MASLD spożywa napoje alkoholowe, jest znacznie bardziej narażona na rozwój marskości wątroby niż przeciętny człowiek. Dlatego lekarze zazwyczaj zalecają osobom z MASLD całkowite unikanie napojów alkoholowych.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Jeśli badanie krwi podczas corocznego badania fizykalnego wykaże problem z wątrobą, mogą zostać zlecone dalsze badania w celu potwierdzenia MASLD. Ta choroba wątroby może prowadzić do poważniejszych problemów, jeśli nie będzie odpowiednio leczona.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​zmiany stylu życia, takie jak utrata wagi i aktywność fizyczna, mogą pomóc zapobiec pogorszeniu się MASLD. Mogą nawet odwrócić uszkodzenia wątroby. Jednak utrata wagi i aktywność fizyczna nie są czymś, co można osiągnąć z dnia na dzień. Wymaga to czasu i zaangażowania. Czasami możesz mieć wrażenie, że masz już tego dość. Twój zespół opieki zdrowotnej rozumie wyzwanie związane z próbami, które nie przynoszą natychmiastowych efektów. Dlatego nie wahaj się prosić o pomoc i wsparcie. Twoja wątroba jest dla Ciebie cenna i to od Ciebie zależy, czy będziesz o nią dbać!

` Tłuszcz wątrobowy, stłuszczenie wątroby, cukrzyca, otyłość, marskość wątroby, zdrowie wątroby