Czy Twoje jelita nagle przestały pracować? Bądźmy świadomi tej niebezpiecznej choroby (zespołu Ogilviego)!

Czy kiedykolwiek miałeś nagłe uczucie pełności i ściśnięcia w żołądku? To tak, jakby coś utknęło w żołądku, ale tak nie jest. To właśnie ten dziwny, potencjalnie niebezpieczny stan, o którym będziemy dzisiaj mówić. Nazywa się on zespołem Ogilviego. Przyjrzyjmy się, czym on jest, dlaczego się pojawia, jak go rozpoznać i jak go leczyć.

Czym jest zespół Ogilviego?

Mówiąc prościej, zespół Ogilviego to stan, w którym jelito grube nagle przestaje funkcjonować bez wyraźnego powodu. Lekarze nazywają to również ostrą pseudoniedrożnością jelita grubego (ACPO) . „Pseudoniedrożność” oznacza, że ​​jelito grube zachowuje się tak, jakby było zablokowane, podczas gdy w rzeczywistości nic nie jest fizycznie zablokowane . Problem leży w układzie kontrolującym ruch jelita grubego. To znaczy, że układ ten przestaje przepychać pokarm i płyny przez jelito grube. Wówczas substancje takie jak pokarm i powietrze gromadzą się w jelicie grubym, powodując rozszerzanie się ścian jelita grubego. Wyobraź to sobie jako korek uliczny, w którym samochody zatrzymują się, a droga zostaje zablokowana.

Czym zespół Ogilviego różni się od innych pseudoniedrożności jelit?

Zespół Ogilvy'ego to stan ostry . Oznacza to, że pojawia się nagle i ma charakter przejściowy. Dotyczy tylko jelita grubego . „Pseudoniedrożność jelit” to termin bardziej ogólny. Odnosi się on do wszelkich dysfunkcji, które występują bez fizycznej przeszkody w jelitach. U niektórych osób występują przewlekłe pseudoniedrożności jelit, czasami spowodowane inną długotrwałą chorobą lub wadą wrodzoną.

Jaka jest różnica między zespołem Ogilviego a niedrożnością porażenną jelit?

Niedrożność porażenna jelit to również ostra pseudoniedrożność jelit. Zazwyczaj jednak dotyczy zarówno jelita cienkiego, jak i grubego. Schorzenie to jest szczególnie częste po operacjach jamy brzusznej . Dzieje się tak, gdy jelita zaczynają nieco wolniej funkcjonować po zabiegu. Zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.

Zespół Ogilvy'ego dotyczy jednak konkretnie jelita grubego , a często także jego części zwanej jelitem ślepym , gdzie się zaczyna. Nie występuje tak często jak niedrożność porażenna jelit i może być nieco bardziej skomplikowana.

Kto jest najbardziej narażony na rozwój zespołu Ogilviego?

Choć może się to przytrafić każdemu, najczęściej zdarza się u osób starszych i tych, które mają więcej niż jeden problem zdrowotny.Pomyśl o osobie, która przeszła poważną operację, wypadek, chorobę serca lub poważną infekcję. Te czynniki mogą powodować zespół Ogilvy'ego. Czynnikami ryzyka są również zaburzenia równowagi elektrolitowej , choroby neurologiczne i jednoczesne przyjmowanie wielu leków. Wszystkie te czynniki wpływają na nasz układ nerwowy . To właśnie układ nerwowy wysyła sygnały do ​​mięśni jelita grubego, aby przesuwały pokarm do przodu.

Jak powszechne jest to zjawisko?

Zespół Ogilvy'ego występuje u około jednej na 1000 hospitalizacji. Średni wiek osób dotkniętych zespołem wynosi około 60 lat.

Jakie są objawy zespołu Ogilviego?

Kiedy niestrawione jedzenie i powietrze zaczynają gromadzić się w jelicie grubym, mogą wystąpić takie objawy, jak:

• Wzdęcie brzucha: uczucie, że żołądek jest wzdęty i powiększony.
• Ból brzucha: Może wystąpić silny ból brzucha.
• Utrata apetytu: Utrata chęci do jedzenia.
• Nudności i wymioty: mdłości i wymioty.
• Wzdęcia i gazy: uczucie pełności w żołądku.
• Zaparcia i/lub biegunka: U niektórych osób mogą wystąpić zaparcia, a u innych biegunka.

Wyobraźcie sobie wujka Nimala. Ma 65 lat, cukrzycę i chorobę serca. Przeszedł operację wymiany stawu biodrowego. Po dwóch, trzech dniach nagle poczuł się pełny i miał trudności z oddychaniem. Kiedy dotknął brzucha, był twardy jak skała. Powiedział, że nie ma ochoty na jedzenie, a nawet miał mdłości. Dopiero gdy lekarze go zbadali, zorientowali się, że to zespół Ogilvy'ego.

Co jest przyczyną zespołu Ogilviego?

Dokładna przyczyna nie jest jeszcze w pełni poznana. Naukowcy uważają jednak, że jest ona spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem naszego autonomicznego układu nerwowego . Ten autonomiczny układ nerwowy to część naszego ciała, która kontroluje ruchy mięśni, których nie jesteśmy świadomi. Kontroluje on również ruch falowy (perystaltykę) , który przesuwa pokarm w jelitach. Ponieważ jest to stan ostry, jest on wywoływany przez nietypowe obciążenie autonomicznego układu nerwowego. Jednak inne czynniki zdrowotne mogą również przyczyniać się do jego wystąpienia.

Istnieje kilka ostrych schorzeń , które mogą wywołać zespół Ogilvy'ego:

• Zawał serca
• Zastoinowa niewydolność serca (osłabienie mięśnia sercowego spowodowane chorobą serca)
• Uraz pourazowy
• Ciężkie zakażenia (np. zapalenie płuc lub sepsa)
• Otwarta operacja jamy brzusznej
• Operacja na otwartym sercu
• Chirurgia ortopedyczna (np. wymiana stawu biodrowego)
• Cesarskie cięcie

Istniejące wcześniej czynniki zdrowotne mogące przyczyniać się do wystąpienia zespołu Ogilvy'ego:

• Niewydolność nerek
• Niewydolność oddechowa
• Choroba neurologiczna
• Choroba układu sercowo-naczyniowego
• Rak
• Zaburzenia metaboliczne
• Zaburzenia równowagi elektrolitowej
• Zaawansowany wiek
• Mający fizyczne osłabienia
• Jednoczesne przyjmowanie kilku leków

Niektóre leki związane z zespołem Ogilvy'ego:

• Leki przeciwpsychotyczne
• Amfetaminy
• Kortykosteroidy
• Opioidy (środki przeciwbólowe)
• Leki immunosupresyjne
• Znieczulenie rdzeniowe

Jakie są możliwe powikłania zespołu Ogilviego?

W większości przypadków zespół Ogilvy'ego ustępuje samoistnie lub pod wpływem leczenia wspomagającego. Czasami jednak konieczna jest interwencja . Zbyt długi brak diagnozy może prowadzić do poważnych powikłań w przypadku pogorszenia stanu. Badania pokazują, że powikłania są bardziej prawdopodobne w przypadku rozszerzenia jelita grubego (powyżej 12 centymetrów). Prawidłowa średnica jelita grubego wynosi około 8 centymetrów.

Im bardziej rozszerza się jelito, tym większe ryzyko. Możliwe zagrożenia :

• Niedokrwienie: Nadmierny nacisk na ściany jelita grubego może spowodować odcięcie dopływu krwi . Może to prowadzić do ciężkiego stanu zapalnego, zwanego niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego . Nieleczone może prowadzić do martwicy tkanek (obumarcia) . Można to porównać do ściskania rury wodociągowej tak mocno, że woda przestaje płynąć.
• Perforacja: Obszary martwiczej tkanki mogą łatwo pęknąć . W przypadku perforacji przewodu pokarmowego toksyny i bakterie mogą przedostać się do jamy brzusznej, powodując poważne zakażenie zwane zapaleniem otrzewnej .
• Sepsa: Zapalenie otrzewnej może łatwo rozprzestrzenić się do krwiobiegu (posocznica) . To stan nagły! Sepsa to stan, w którym infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie i…Może wystąpić stan zwany wstrząsem septycznym, który może prowadzić do niewydolności wielu narządów.

Tego typu powikłania są bardzo niebezpieczne, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską, gdy tylko zauważysz objawy zespołu Ogilvy'ego.

Jak diagnozuje się zespół Ogilviego?

Diagnoza zależy od następujących czynników:

• Badania radiologiczne potwierdzają rozszerzenie jelita grubego i brak fizycznej niedrożności jelit.
• Specjalistyczne badania mające na celu wykluczenie innych chorób, które mogą być przyczyną Twojego stanu.

Jakie badania radiologiczne pozwalają zdiagnozować tę chorobę?

Aby uzyskać szczegółowy obraz jelita grubego, lekarze stosują procedurę zwaną wewnętrznym środkiem kontrastowym w połączeniu z radiologią. Ten środek kontrastowy jest powlekany wewnątrz jelita grubego i wyraźnie widoczny na zdjęciach rentgenowskich. Kontrast może być podany do wypicia, w formie lewatywy lub w postaci płynu podanego dożylnie. W tym celu stosuje się dwie metody: tomografię komputerową z kontrastem i fluoroskopię z kontrastem .

Istnieje badanie zwane lewatywą gastrografinową , które czasami może być stosowane jako leczenie. Polega ono na wprowadzeniu do jelita grubego przez odbytnicę rozpuszczalnego w wodzie roztworu kontrastowego o nazwie gastrografin i wykonaniu zdjęć rentgenowskich metodą fluoroskopii. (Fluoroskopia to rodzaj wideo-rentgena, który pozwala zobaczyć, jak roztwór się przemieszcza). Jako efekt uboczny, gastrografin może również działać jako środek przeczyszczający w jelicie grubym, wspomagając ruch jelit.

Jak leczy się zespół Ogilviego?

Leczenie zależy od stopnia rozszerzenia jelita grubego i ryzyka wystąpienia powikłań. W miarę możliwości lekarze starają się leczyć je, stosując leczenie wspomagające i ścisłą obserwację . Oznacza to pomoc organizmowi w samodzielnym gojeniu się bez większej interwencji. W razie potrzeby stosują leki lub zabiegi dekompresyjne jelita grubego i zmniejszają ryzyko powikłań. W przypadku wystąpienia powikłań konieczne jest leczenie doraźne.

Leczenie zachowawcze może obejmować:

• Leczenie chorób podstawowych, które przyczyniają się do tego schorzenia.
• Zaprzestanie przyjmowania leków może przyczynić się do wystąpienia tego stanu.
• Odpoczynek jelitowy: zmniejszenie ciśnienia poprzez powstrzymanie się od jedzenia doustnego.
• Płyny dożylne (płyny dożylne):Utrzymywanie nawodnienia organizmu i korygowanie zaburzeń elektrolitowych poprzez podawanie dożylnie np. roztworu soli fizjologicznej.
• Pobudzaj wypróżnienia poprzez chodzenie i zmianę pozycji.
• Sonda nosowo-żołądkowa: służy do usuwania nadmiaru powietrza i płynu z żołądka.
• Rurka doodbytnicza: Cewnik wprowadzany przez odbytnicę w celu usunięcia powietrza i płynów pod wpływem grawitacji.
• Monitorowanie stanu zdrowia poprzez regularne badania obrazowe i badania krwi.

Zwykle obserwuje się to przez dwa do trzech dni (około 72 godzin). Jeśli jednak jelito grube jest już rozszerzone o ponad 12 centymetrów lub jeśli po tych zabiegach zachowawczych nie ma poprawy, lekarz może zdecydować o interwencji w celu zmniejszenia nacisku na jelito grube.

Interwencje obejmują:

• Dekompresja kolonoskopii: Kolonoskopia to zabieg diagnostyczno-terapeutyczny. Polega na wprowadzeniu małej kamery na końcu długiej rurki zwanej kolonoskopem do jelita grubego przez odbyt. Celem kolonoskopii dekompresyjnej jest odessanie nadmiaru powietrza z jelita grubego przez rurkę, a następnie wykonanie lewatywy. Zabieg ten może złagodzić pozorną niedrożność, jeśli leczenie farmakologiczne zawiedzie lub będzie niebezpieczne. Lekarze powinni jednak zachować ostrożność, ponieważ jest trudny w wykonaniu i niesie ze sobą niewielkie ryzyko powikłań. W niektórych przypadkach kolonoskop może spowodować przedziurawienie jelita grubego (perforację).
• Wstrzyknięcie neostygminy: Ten lek podaje się dożylnie. Jest to środek aktywujący mięśnie. Często stosuje się go w celu rozluźnienia mięśni po znieczuleniu. Wykazano, że jest skuteczny w „pobudzaniu” mięśni okrężnicy i przywróceniu perystaltyki u osób z zespołem Ogilvy'ego. Jednak ze względu na silne działanie , podaje się go wyłącznie pod ścisłą obserwacją na oddziale intensywnej terapii (OIT) . Lekarze będą monitorować pracę serca, aby upewnić się, że tętno nie zwolni zbytnio podczas podawania neostygminy.
• Kolektomia/Kolostomia: Jeśli pomimo tych zabiegów okrężnica nadal się rozszerza lub wystąpią powikłania, takie jak perforacja lub martwica, może być konieczna operacja w celu usunięcia zmienionej chorobowo części okrężnicy . To ostateczność . W przypadku kolektomii kolostomia może być czasowa lub stała.Może być również konieczne wykonanie jednego z nich, czyli stworzenie osobnego otworu, przez który będzie przechodził stolec. Czasami kolostomię można odwrócić po zakończeniu operacji.

Czy zespół Ogilviego może być śmiertelny?

Tak, powikłania mogą być śmiertelne . W przypadku powikłań, takich jak perforacja lub niedokrwienie, śmiertelność może sięgać nawet 40%. Jednak powikłania te występują u mniej niż 15% osób. Bez powikłań śmiertelność w zespole Ogilvy'ego jest bliższa 15%. Ta wartość może nie być reprezentatywna wyłącznie dla zespołu Ogilvy'ego. Ponieważ wiele osób, u których rozwija się zespół Ogilvy'ego, ma również inne schorzenia, które wpływają na ich śmiertelność.

Ostra pseudoniedrożność jelita grubego to nieoczekiwane zdarzenie, które może powodować nowe powikłania u osób zmagających się już z innymi schorzeniami. Nikt nie spodziewa się wystąpienia zespołu Ogilvy'ego, ale każdy powinien być świadomy jego objawów . Wczesne rozpoznanie jest kluczem do zapobiegania poważnym powikłaniom zespołu Ogilvy'ego. Jeśli nie wystąpią żadne powikłania, leczenie zachowawcze prawdopodobnie doprowadzi do wyzdrowienia.

Najważniejsze rzeczy, o których musimy pamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Zespół Ogilviego to schorzenie, które może być poważniejsze, niż myślisz. Nie ma się jednak czym martwić, a świadomość jego istnienia może zapobiec wielu problemom.

• Diagnoza: Jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy, jak nagłe wzdęcia, silny ból brzucha, utrata apetytu, nudności lub wymioty, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, zwłaszcza jeśli jesteś osobą starszą, cierpisz na inne schorzenia lub niedawno przeszedłeś operację.
• Przyczyny: Często przyczyną może być inna choroba, operacja lub przyjmowane leki. Dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o swojej pełnej historii choroby.
• Powikłania: Jeśli nie zostanie szybko leczone, zmniejszony przepływ krwi do jelita grubego może prowadzić do obumarcia tkanek, perforacji jelita grubego i poważnych infekcji, które mogą zagrażać życiu.
• Leczenie: W większości przypadków ustępuje ono po zastosowaniu leczenia podtrzymującego, ale czasami w celu zmniejszenia ciśnienia może być konieczna kolonoskopia, leki, a nawet zabieg chirurgiczny.
• Wczesne wykrycie ratuje życie: Nie ignoruj ​​tych objawów pod żadnym pozorem. Najważniejsze to je wcześnie rozpoznać i rozpocząć leczenie.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma którykolwiek z tych objawów, nie wahaj się zasięgnąć porady lekarza. Dbaj o zdrowie!

Zespół Ogilviego , ostra pseudoniedrożność jelita grubego, okrężnica, dysfunkcja jelit, wzdęcia, ból brzucha, pseudoniedrożność