Masz problemy z kością szczęki? Porozmawiajmy o martwicy kości szczęki (ONJ)!

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś/aś owrzodzenia w jamie ustnej, które nie goi się po ekstrakcji zęba lub zabiegu stomatologicznym, odsłaniając kość szczęki? A może odczuwasz ciągły, niewyjaśniony ból i obrzęk w jamie ustnej, szczególnie w okolicy szczęki? Może to być schorzenie, o którym dzisiaj porozmawiamy, zwane martwicą kości szczęki (ONJ). Jest to schorzenie nieco zaskakujące, ale bardzo ważne, aby o nim wiedzieć. Nie martw się, porozmawiajmy o tym po prostu.

Czym jest grzybica paznokci szczęki (ONJ)?

Mówiąc prościej, ONJ to stan, w którym komórki w kości szczęki obumierają . Dzieje się tak, ponieważ kość nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Pomyśl o tym, każda część naszego ciała potrzebuje krwi, aby przetrwać. Jeśli więc dopływ krwi do części kości szczęki ustanie, znajdujące się tam komórki zaczną powoli obumierać. Lekarze nazywają to schorzenie również „martwicą kości ”. „Osteo” oznacza kość, a „nekroza” oznacza śmierć. Czasami nazywa się je również „martwicą jałową”, co oznacza śmierć z powodu braku dopływu krwi przez naczynia krwionośne.

Zazwyczaj w dziąśle tworzy się mała rana lub otwór, odsłaniając kość szczęki. Po odsłonięciu kość zaczyna obumierać, ponieważ nie ma do niej dopływu krwi.

Jak powszechne jest to schorzenie?

W rzeczywistości martwica kości szczęki (ONJ) ​​nie jest zbyt powszechna. Występuje jednak u osób przyjmujących niektóre leki (o których opowiemy później) wzmacniające kości w ramach leczenia niektórych rodzajów nowotworów (rak przerzutowy). Oznacza to, że około dwóch na 100 pacjentów onkologicznych przyjmujących takie leki ma ryzyko rozwoju tej choroby. Osoby, które nie chorują na raka i nie przyjmują takich leków, również mogą na nią zachorować, ale jest to znacznie rzadsze.

Czy martwica kości szczęki i zapalenie kości i szpiku kostnego to to samo?

Oba te schorzenia są bolesne i dotyczą kości szczęki. Martwica kości szczęki (ONJ) ​​i zapalenie kości i szpiku to jednak dwie różne choroby. Zapalenie kości i szpiku to infekcja kości wywołana przez bakterie lub grzyby. Kiedy infekcja obejmuje kość szczęki, może powodować objawy podobne do ONJ. Zapalenie kości i szpiku często powoduje gorączkę , podczas gdy ONJ zazwyczaj nie. Lekarze mogą zdiagnozować infekcję jedynie na podstawie badań krwi.

Czy to jest to samo co osteoradionekroza?

Nie, to inna historia. Osteoradionekroza to choroba, która może rozwinąć się u osób poddanych radioterapii z powodu raka głowy lub szyi. Radioterapia może uszkodzić naczynia krwionośne doprowadzające krew do kości. Kości obumierają bez dostępu krwi. Dotyczy to szczególnie osób, u których po radioterapii usunięto ząb.

Jakie są objawy obumarcia kości szczęki?

Jeśli niedawno poddałeś się zabiegowi stomatologicznemu (np. ekstrakcji zęba, wypełnieniu), możesz odczuwać ból w miejscu zabiegu. U niektórych osób początkowo mogą nie występować żadne objawy.

Do typowych objawów ONJ należą:

• Ból szczęki
• Luźne zęby
• Afty – zwłaszcza te, które się nie goją
• Ropna wydzielina z dziąseł i ust
• Spuchnięte dziąsła
• Czasami kość szczęki jest widoczna przez dziąsła (odsłonięta kość)

Wyobraź sobie, że masz usunięty ząb lub przeszedłeś drobny zabieg chirurgiczny. Ale jeśli miejsce to nie zagoiło się prawidłowo nawet po kilku tygodniach i wystaje z niego kawałek kości, może to być martwica szczęki (ONJ).

Dlaczego występuje grzybica szczęki (ONJ)?

Zwyrodnienie kości szczęki (ONJ) ​​często występuje po ekstrakcji zęba, wszczepieniu implantu lub innej operacji kości szczęki. Zazwyczaj tkanka dziąsła powinna szybko się zagoić i pokryć kość. Jednak w przypadku ONJ tak się nie dzieje i kość szczęki zostaje odsłonięta. W rezultacie odsłonięta kość zostaje pozbawiona dopływu krwi, a komórki kostne zaczynają obumierać.

Jednakże bardzo rzadko ONJ może rozwinąć się bez wyraźnej przyczyny.

Kto jest bardziej narażony na rozwój ONJ?

Chociaż ONJ może rozwinąć się u każdego, u niektórych osób ryzyko jest większe.

• Bifosfoniany: To rodzaj leków podawanych w celu spowolnienia utraty tkanki kostnej i wzmocnienia kości. Osoby przyjmujące bifosfoniany dożylnie (IV) w celu zmniejszenia uszkodzeń kości spowodowanych rakiem przerzutowym i zapobiegania złamaniom są bardziej narażone na ryzyko. Badania wykazały, że osoby przyjmujące doustne bifosfoniany w przypadku schorzeń takich jak osteoporoza mają niższe ryzyko.
• Bycie w wieku powyżej 65 lat.
• Leczenie chemioterapią.
• Choruję na cukrzycę (diabetes mellitus).
• Złamanie lub uraz twarzy.
• Choroba przyzębia, zwłaszcza ciężkie zapalenie przyzębia.
• Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów.
• Niektóre zakażenia wirusowe, np. półpasiec.
• Palenie.
• Noszenie protez zębowych (szczególnie takich, które są źle dopasowane).

Jak diagnozuje się tę chorobę ONJ?

Na podstawie objawów dentysta lub chirurg szczękowy może podejrzewać martwicę szczęki.Najważniejsze jest, aby udać się do dentysty jak najszybciej, gdy tylko poczujesz, że masz problem, zwłaszcza jeśli występują u Ciebie czynniki ryzyka wymienione powyżej.

Jeśli kość szczęki jest odsłonięta przez ponad 8 tygodni, jest to kluczowy objaw osteochondrozy szczęki. Im szybciej zostanie zdiagnozowana i rozpoczęte leczenie, tym większe prawdopodobieństwo uratowania kości szczęki i zębów.

Jakie są stadia choroby ONJ?

Osteopatię szczękowo-żuchwową (ONJ) ​​można podzielić na cztery stadia (od 0 do 3). Stadium 0 jest najłagodniejsze, a stadium 3 najcięższe. Lekarz poinformuje Cię, w którym stadium się znajdujesz, po postawieniu diagnozy.

• Etap 0: Przyjmujesz bifosfoniany dożylnie, odczuwasz ból szczęki, ale kość szczęki nie jest odsłonięta. Nie występują żadne inne objawy martwicy kości szczęki. Na tym etapie objawy mogą być spowodowane inną chorobą dziąseł, taką jak zapalenie przyzębia .
• Etap 1: Kość szczęki jest odsłonięta, ale nie występuje ból ani inne objawy.
• Etap 2: Odsłonięta zostaje kość szczęki, pojawiają się objawy bólu, obrzęk dziąseł i infekcja.
• Stadium 3: obecne są wszystkie objawy stadium 2, a dodatkowo martwica kości rozprzestrzeniła się na zatoki i inne części twarzy.

Jak leczy się tę chorobę ONJ?

Leczeniem ONJ zajmują się chirurdzy stomatologiczni i protetycy, specjalizujący się w skomplikowanych schorzeniach zębów i szczęki. Opcje leczenia różnią się w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

Leczenie w stadium 0

Na tym etapie lekarz monitoruje objawy i pomaga je kontrolować.

• Antybiotyki
• Płyn do płukania jamy ustnej o działaniu antyseptycznym
• Środki przeciwbólowe

Leczenie w stadium 1

W tym przypadku lekarz zeskrobuje odsłonięte martwe komórki kostne. Nazywa się to „oczyszczaniem” (debridement). Zapobiega to dalszemu obumieraniu kości i wspomaga gojenie się dziąseł. Następnie otrzymasz antybiotyki, środki przeciwbólowe i specjalny płyn do płukania ust.

Leczenie w stadium 2 i stadium 3

Na tym etapie konieczna jest operacja usunięcia martwej kości szczęki i zębów do niej przytwierdzonych. Usuwa się również pewną ilość zdrowej tkanki, aby upewnić się, że nie pozostały żadne chore komórki. W trzecim etapie może zostać przeprowadzony oddzielny zabieg chirurgiczny w celu usunięcia martwej kości, która rozprzestrzeniła się do jam nosowych. Po zabiegu konieczne będzie stosowanie specjalnego płynu do płukania jamy ustnej, antybiotyków i środków przeciwbólowych.

Czy możemy chronić się przed ONJ?

Tak, do pewnego stopnia jest to możliwe.

• Dbaj o zdrowie jamy ustnej: szczotkuj i nitkuj ​​zęby codziennie.Bardzo ważne jest regularne odwiedzanie dentysty.
• Jeśli cierpisz na chorobę dziąseł, poddaj się odpowiedniemu leczeniu.
• Co najważniejsze: jeśli przyjmujesz leki antyresorpcyjne (np. bisfosfoniany), koniecznie poinformuj o tym swojego dentystę. Będzie on mógł dobrać mniej inwazyjne metody leczenia Twoich problemów stomatologicznych. Na przykład, jeśli konieczne będzie usunięcie zęba, lepiej będzie zamiast tego zastosować leczenie kanałowe .

Pamiętaj, że poinformowanie dentysty o przyjmowanych lekach może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia ONJ.

Jaka przyszłość czeka osobę z ONJ?

Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc zapobiec pogorszeniu się ONJ i zachować kość szczęki. We wczesnych stadiach wiele osób wraca do zdrowia dzięki leczeniu niechirurgicznemu. Jednak w zaawansowanym stadium choroby może ona prowadzić do utraty kości szczęki i zębów.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, szczególnie ze stomatologiem:

• Krwawienie, zaczerwienienie lub obrzęk dziąseł.
• Trudności z połykaniem pokarmu.
• Ból szczęki.
• Luźne zęby.

Jakie pytania powinieneś zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Co mogę zrobić, aby chronić się przed ONJ?
• Jak często powinienem czyścić zęby?
• Dlaczego rozwinęła się u mnie ONJ?
• Na jakim etapie ONJ jestem?
• Czy będę potrzebować operacji?

Na koniec kilka rzeczy, o których warto pamiętać...

Utrata zębów i kości szczęki to przerażająca rzecz. Ale jeśli jesteś narażony na martwicę szczęki (ONJ) ​​z powodu leczenia onkologicznego lub z innych przyczyn, ważne jest, aby skorzystać ze wsparcia zaufanego dentysty. Dentysta może nauczyć Cię, jak dbać o prawidłową higienę jamy ustnej w domu. Może również leczyć problemy z zębami i dziąsłami, nie zwiększając ryzyka ONJ.

Jeśli wystąpią u Ciebie jakiekolwiek nietypowe objawy, takie jak ból szczęki, ruszające się zęby, trudności z jedzeniem, mówieniem lub połykaniem, natychmiast udaj się do dentysty. Szybka reakcja może znacząco wpłynąć na ochronę zębów, kości i dziąseł.

` Śmierć kości szczęki, ONJ, ból szczęki, problemy stomatologiczne, choroby dziąseł, bisfosfoniany, leczenie raka